Este documento presenta una introducción a la evaluación de la disfagia, incluyendo su definición, factores de riesgo, incidencia, complicaciones, anatomía y fisiología relevante del tracto digestivo superior, y métodos de evaluación clínica como la exploración, la evaluación endoscópica de la deglución (FEES) y la videofluoroscopia de la deglución.
Este documento presenta una evaluación de la disfagia realizada en el Hospital Civil de Culiacán. En menos de 3 oraciones, resume lo siguiente:
El documento describe la anatomía y fisiología del tracto aerodigestivo superior, incluida la cavidad oral, lengua, paladar, faringe y esófago. Además, explica las fases de la deglución y los métodos para evaluar la disfagia clínicamente, incluidos exámenes endoscópicos como la videofluoroscopia y el examen endoscópico flexible
La disfagia es la dificultad para tragar que puede ser causada por problemas estructurales u orgánicos en el proceso de deglución. Puede provocar complicaciones como deshidratación, desnutrición o aspiración. Es común en personas con ACV, Parkinson o Alzheimer. Su evaluación incluye exámenes como videofluoroscopia o manometría esofágica para determinar el mecanismo y grado de la disfagia. El tratamiento es multidisciplinario e incluye terapias conductuales, modificaciones dietéticas
Este documento resume la evaluación y el manejo de la disfagia. Describe la anatomía y fisiología de la deglución, así como los factores de riesgo y las complicaciones de la disfagia. Explica los métodos para evaluar la disfagia, incluida la evaluación clínica, la videofluoroscopia y la manometría esofágica. Finalmente, presenta opciones para el tratamiento compensatorio y directo de la disfagia.
Este documento describe el proceso fisiológico de la deglución y diferentes enfoques para el tratamiento de la disfagia. La deglución consta de cuatro etapas: preparatoria oral, oral, faríngea y esofágica. Los tratamientos incluyen terapias compensatorias como cambios posturales y de consistencia del bolo, así como terapias directas como ejercicios y maniobras para mejorar la musculatura y fases de la deglución. El diagnóstico y tratamiento deben basarse en la evalu
Este documento resume las características anatómicas y fisiológicas de la fonación y las principales patologías de la voz. Explica que la fonación requiere la coordinación de los pulmones, cuerdas vocales, cavidad oral y articuladores. Describe diferentes tipos de disfonías como la afonía, disfonías orgánicas y funcionales, y sus causas como inflamaciones, tumores o abuso vocal. También proporciona recomendaciones para el cuidado de la voz.
Este documento trata sobre la disfagia, dividida en orofaríngea y esofágica. Explica las fases de la deglución, las causas, síntomas y pruebas de diagnóstico para cada tipo, incluyendo rayos X con bario, videofluoroscopia y manometría esofágica. Describe trastornos motores como la acalasia y sus tratamientos. Concluye que la disfagia requiere evaluación inmediata para determinar la etiología y tratamiento adecuado.
La enfermedad de Meniere es una hidropesía endolinfática idiopática que causa una tríada de síntomas clásicos: hipoacusia, acúfenos y vértigos. Se caracteriza por episodios de vértigo espontáneo asociado a pérdida auditiva fluctuante. El tratamiento incluye medidas para controlar las crisis agudas y prevenir recidivas a través de diuréticos, ansiolíticos y cambios en el estilo de vida. En casos refractarios se recurre a procedimientos quirúrgicos como la laber
Este documento describe la disfagia orofaríngea, incluyendo su definición, etapas de la deglución, tipos, causas, evaluación y tratamiento. La disfagia orofaríngea se refiere a dificultades para tragar que pueden causar neumonía u obstrucción de la vía aérea. Su evaluación incluye exámenes clínicos, videofluoroscopia y endoscopia, con el fin de determinar el riesgo de aspiración y el tratamiento apropiado. Las opciones de tratamiento
Este documento presenta una evaluación de la disfagia realizada en el Hospital Civil de Culiacán. En menos de 3 oraciones, resume lo siguiente:
El documento describe la anatomía y fisiología del tracto aerodigestivo superior, incluida la cavidad oral, lengua, paladar, faringe y esófago. Además, explica las fases de la deglución y los métodos para evaluar la disfagia clínicamente, incluidos exámenes endoscópicos como la videofluoroscopia y el examen endoscópico flexible
La disfagia es la dificultad para tragar que puede ser causada por problemas estructurales u orgánicos en el proceso de deglución. Puede provocar complicaciones como deshidratación, desnutrición o aspiración. Es común en personas con ACV, Parkinson o Alzheimer. Su evaluación incluye exámenes como videofluoroscopia o manometría esofágica para determinar el mecanismo y grado de la disfagia. El tratamiento es multidisciplinario e incluye terapias conductuales, modificaciones dietéticas
Este documento resume la evaluación y el manejo de la disfagia. Describe la anatomía y fisiología de la deglución, así como los factores de riesgo y las complicaciones de la disfagia. Explica los métodos para evaluar la disfagia, incluida la evaluación clínica, la videofluoroscopia y la manometría esofágica. Finalmente, presenta opciones para el tratamiento compensatorio y directo de la disfagia.
Este documento describe el proceso fisiológico de la deglución y diferentes enfoques para el tratamiento de la disfagia. La deglución consta de cuatro etapas: preparatoria oral, oral, faríngea y esofágica. Los tratamientos incluyen terapias compensatorias como cambios posturales y de consistencia del bolo, así como terapias directas como ejercicios y maniobras para mejorar la musculatura y fases de la deglución. El diagnóstico y tratamiento deben basarse en la evalu
Este documento resume las características anatómicas y fisiológicas de la fonación y las principales patologías de la voz. Explica que la fonación requiere la coordinación de los pulmones, cuerdas vocales, cavidad oral y articuladores. Describe diferentes tipos de disfonías como la afonía, disfonías orgánicas y funcionales, y sus causas como inflamaciones, tumores o abuso vocal. También proporciona recomendaciones para el cuidado de la voz.
Este documento trata sobre la disfagia, dividida en orofaríngea y esofágica. Explica las fases de la deglución, las causas, síntomas y pruebas de diagnóstico para cada tipo, incluyendo rayos X con bario, videofluoroscopia y manometría esofágica. Describe trastornos motores como la acalasia y sus tratamientos. Concluye que la disfagia requiere evaluación inmediata para determinar la etiología y tratamiento adecuado.
La enfermedad de Meniere es una hidropesía endolinfática idiopática que causa una tríada de síntomas clásicos: hipoacusia, acúfenos y vértigos. Se caracteriza por episodios de vértigo espontáneo asociado a pérdida auditiva fluctuante. El tratamiento incluye medidas para controlar las crisis agudas y prevenir recidivas a través de diuréticos, ansiolíticos y cambios en el estilo de vida. En casos refractarios se recurre a procedimientos quirúrgicos como la laber
Este documento describe la disfagia orofaríngea, incluyendo su definición, etapas de la deglución, tipos, causas, evaluación y tratamiento. La disfagia orofaríngea se refiere a dificultades para tragar que pueden causar neumonía u obstrucción de la vía aérea. Su evaluación incluye exámenes clínicos, videofluoroscopia y endoscopia, con el fin de determinar el riesgo de aspiración y el tratamiento apropiado. Las opciones de tratamiento
Infección, infiltración y neoplasias benignas de laringeNadia Villanueva
Este documento describe varias condiciones infecciosas y no infecciosas que pueden afectar la laringe, incluyendo laringitis viral, bacteriana y fúngica; infiltraciones como granulomatosis de Wegener, artritis reumatoide y amiloidosis; y neoplasias benignas como sarcoidosis y policondritis recidivante. Se proporcionan detalles sobre los síntomas, hallazgos, diagnóstico y tratamiento de cada condición. El documento es útil para entender las diferentes etiologías que pueden
El edema de Reinke es un proceso inflamatorio crónico de la laringe que afecta los pliegues vocales y se asocia con el abuso vocal y el consumo de tabaco. Se presenta más comúnmente entre los 40-50 años y causa disfonía crónica. El diagnóstico se realiza mediante examen laryngoscópico e histopatología. El tratamiento involucra el control de irritantes como el tabaco, terapia vocal y cirugía si es necesario.
La otosclerosis es una enfermedad ósea primaria de la cápsula ótica y la cadena oscicular que causa fijación de los huesecillos. Se caracteriza por una remodelación ósea desordenada en la cápsula ótica que limita la audición de tipo conductiva. Generalmente es bilateral y más común en mujeres entre los 15-45 años. El tratamiento incluye observación, amplificación, medicamentos como el fluoruro de sodio o cirugía como la estapedectomía.
El reflujo faringo laríngeo es una de las patologías frecuentes en la practica clínica y es muy importante saber diferenciarla de la enfermedad por reflujo gastroesofagico
La disfagia es la dificultad para tragar que requiere un enfoque multidisciplinario para su diagnóstico y tratamiento. Puede deberse a problemas en la boca, faringe o esófago. Los principales estudios para evaluarla son la radiografía con contraste del esófago, la videofluoroscopia de la deglución, la videoendoscopia digestiva alta y la manometría esofágica. El tratamiento depende de la causa y puede incluir modificaciones de la dieta, dilataciones, cirugía o
Vía aérea unificada. Prof. Dr. Ortega Martell. Congreso de la SLaai Capítulo Mesoamericano y Congreso Nacional de la Asociación Guatemalteca de Alergia e Inmunología
El documento describe las infecciones del Anillo de Waldeyer, que incluye la adenoiditis y la amigdalitis. La adenoiditis es la inflamación de los tejidos linfoides en la pared posterior de la rinofaringe y causa obstrucción nasal, rinorrea y fiebre. La amigdalitis es la inflamación de las amígdalas palatinas y causa dolor de garganta, disfagia y adenopatías cervicales. Ambas infecciones son causadas comúnmente por bacterias como el Streptococcus pneumoniae y se tratan con antibió
La disfagia es la dificultad para tragar alimentos. Puede ser causada por alteraciones estructurales como estenosis congénita o hernia hiatal, o trastornos motores como acalasia o esclerodermia. La evaluación incluye radiología con bario y manometría esofágica para medir la función del esófago.
Este documento resume los tipos principales de rinosinusitis fúngica, incluyendo la invasiva aguda, crónica e invasiva granulomatosa. Describe las características clínicas, diagnósticas y de tratamiento de cada tipo, destacando que la rinosinusitis fúngica invasiva aguda afecta a pacientes inmunocomprometidos y requiere un enfoque quirúrgico y antifúngico agresivo, mientras que las formas crónica y granulomatosa ocurren principalmente en pacientes inmunocompet
Este documento describe el neurinoma del acústico, un tumor benigno que se origina del nervio vestibular del VIII nervio craneal. Explica que es el tumor más frecuente en el ángulo pontocerebeloso, y se presenta más en mujeres entre las edades de 50 a 70 años. Detalla las manifestaciones clínicas como acúfenos, hipoacusia y vértigo, así como los métodos de diagnóstico y tratamiento quirúrgico con el objetivo de preservar las funciones neurológicas.
Este documento proporciona una guía sobre la otoscopia y la patología del oído. Resume la anatomía del oído externo y medio, describe cómo se realiza una otoscopia y qué proporciona, y explica varias patologías comunes del conducto auditivo externo, membrana timpánica y oído medio, incluida la otitis externa, la miringitis, la otitis media aguda y crónica, y proporciona datos clínicos destacados de cada una.
Este documento describe la disfagia y sus diferentes fases, tipos, causas, evaluación y tratamiento. La disfagia es la dificultad para tragar que puede ser orofaríngea o esofágica. Su evaluación incluye la historia clínica, examen físico y pruebas como endoscopia y manometría. El tratamiento depende de la causa y puede incluir medicamentos, modificación de la dieta, procedimientos endoscópicos o quirúrgicos.
La otitis media con secreción crónica (OMSC) se define como la presencia persistente o intermitente de secreción infectada a través de la membrana timpánica no íntegra. Puede clasificarse en central, marginal o marginal con colesteatoma. El tratamiento incluye medidas no quirúrgicas como aseo y gotas tópicas antibióticas, y quirúrgicas como timpanoplastia o timpanomastoidectomía cuando la infección ha cedido.
Este documento proporciona información sobre la otosclerosis, incluyendo su historia, anatomía, fisiopatología, diagnóstico y tratamientos. La otosclerosis es una enfermedad que causa fijación del estribo y conduce a hipoacusia. Se diagnostica mediante pruebas de audición y tomografía. Los tratamientos incluyen observación, amplificación, medicamentos como fluoruro de sodio, y cirugía como estapedectomía o estapedotomía.
Este documento proporciona información sobre diferentes tipos de lesiones benignas de las cuerdas vocales, incluyendo nódulos, pólipos, quistes, masas fibrosas y edema de espacio de Reinke. Describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada lesión. El tratamiento incluye terapia de voz y cirugía microscópica cuando es necesario para mejorar la calidad de la voz.
El documento describe diferentes tipos de facies (apariencias faciales) asociadas con diversas condiciones médicas. Se dividen en facies de origen cardíaco, nervioso, respiratorio, endocrino y otras. Cada facie se caracteriza por rasgos faciales específicos como coloración, forma de los ojos, boca, etc. El documento provee detalles sobre la apariencia facial típica en condiciones como estenosis mitral, enfermedad de Parkinson, cirrosis hepática, acromegalia y fiebre, entre otras.
Este documento describe los diferentes métodos para examinar la nariz y las fosas nasales. Explica la inspección externa de la nariz y los diferentes tipos de nariz. Luego detalla los métodos para visualizar el interior de las fosas nasales, incluida la rinoscopia visual, rinoscopia anterior y posterior, rinoscopia rígida, rinoscopia flexible y videoendoscopia nasal. El objetivo es evaluar la morfología nasal y detectar cualquier anomalía.
Este documento describe la anatomía, fisiología, microbiología e inmunología de las amígdalas y las adenoides. Detalla los síntomas, signos y diagnóstico diferencial de la infección, obstrucción y neoplasia de estas estructuras, así como su tratamiento quirúrgico y postquirúrgico.
Este documento describe varias patologías congénitas de la laringe y la tráquea. La laringomalacia es la anomalía laríngea congénita más frecuente, causando colapso de los tejidos supraglóticos durante la inspiración. Otras patologías descritas incluyen parálisis de cuerdas vocales, estenosis subglótica congénita, atresias y membranas laríngeas. El diagnóstico y tratamiento varían según el tipo y gravedad de la patología.
Este documento describe la anatomía y fisiología de la deglución, así como la evaluación clínica y endoscópica de la disfagia. Explica las diferentes fases de la deglución, desde la anticipatoria hasta la esofágica, y los mecanismos musculares involucrados. También detalla exámenes como la videofluoroscopia y la endoscopia flexible para evaluar posible aspiración y causas de disfagia.
Este documento resume la anatomía y fisiología del tracto digestivo superior, incluyendo la cavidad oral, lengua, paladar, faringe y esófago. Describe las estructuras anatómicas clave de cada región, como las papilas de la lengua y los músculos involucrados en la deglución. Explica las cinco fases del proceso de deglución - anticipatoria, preparatoria oral, de transferencia oral, faríngea y esofágica - y los mecanismos musculares y nerviosos que permiten
Infección, infiltración y neoplasias benignas de laringeNadia Villanueva
Este documento describe varias condiciones infecciosas y no infecciosas que pueden afectar la laringe, incluyendo laringitis viral, bacteriana y fúngica; infiltraciones como granulomatosis de Wegener, artritis reumatoide y amiloidosis; y neoplasias benignas como sarcoidosis y policondritis recidivante. Se proporcionan detalles sobre los síntomas, hallazgos, diagnóstico y tratamiento de cada condición. El documento es útil para entender las diferentes etiologías que pueden
El edema de Reinke es un proceso inflamatorio crónico de la laringe que afecta los pliegues vocales y se asocia con el abuso vocal y el consumo de tabaco. Se presenta más comúnmente entre los 40-50 años y causa disfonía crónica. El diagnóstico se realiza mediante examen laryngoscópico e histopatología. El tratamiento involucra el control de irritantes como el tabaco, terapia vocal y cirugía si es necesario.
La otosclerosis es una enfermedad ósea primaria de la cápsula ótica y la cadena oscicular que causa fijación de los huesecillos. Se caracteriza por una remodelación ósea desordenada en la cápsula ótica que limita la audición de tipo conductiva. Generalmente es bilateral y más común en mujeres entre los 15-45 años. El tratamiento incluye observación, amplificación, medicamentos como el fluoruro de sodio o cirugía como la estapedectomía.
El reflujo faringo laríngeo es una de las patologías frecuentes en la practica clínica y es muy importante saber diferenciarla de la enfermedad por reflujo gastroesofagico
La disfagia es la dificultad para tragar que requiere un enfoque multidisciplinario para su diagnóstico y tratamiento. Puede deberse a problemas en la boca, faringe o esófago. Los principales estudios para evaluarla son la radiografía con contraste del esófago, la videofluoroscopia de la deglución, la videoendoscopia digestiva alta y la manometría esofágica. El tratamiento depende de la causa y puede incluir modificaciones de la dieta, dilataciones, cirugía o
Vía aérea unificada. Prof. Dr. Ortega Martell. Congreso de la SLaai Capítulo Mesoamericano y Congreso Nacional de la Asociación Guatemalteca de Alergia e Inmunología
El documento describe las infecciones del Anillo de Waldeyer, que incluye la adenoiditis y la amigdalitis. La adenoiditis es la inflamación de los tejidos linfoides en la pared posterior de la rinofaringe y causa obstrucción nasal, rinorrea y fiebre. La amigdalitis es la inflamación de las amígdalas palatinas y causa dolor de garganta, disfagia y adenopatías cervicales. Ambas infecciones son causadas comúnmente por bacterias como el Streptococcus pneumoniae y se tratan con antibió
La disfagia es la dificultad para tragar alimentos. Puede ser causada por alteraciones estructurales como estenosis congénita o hernia hiatal, o trastornos motores como acalasia o esclerodermia. La evaluación incluye radiología con bario y manometría esofágica para medir la función del esófago.
Este documento resume los tipos principales de rinosinusitis fúngica, incluyendo la invasiva aguda, crónica e invasiva granulomatosa. Describe las características clínicas, diagnósticas y de tratamiento de cada tipo, destacando que la rinosinusitis fúngica invasiva aguda afecta a pacientes inmunocomprometidos y requiere un enfoque quirúrgico y antifúngico agresivo, mientras que las formas crónica y granulomatosa ocurren principalmente en pacientes inmunocompet
Este documento describe el neurinoma del acústico, un tumor benigno que se origina del nervio vestibular del VIII nervio craneal. Explica que es el tumor más frecuente en el ángulo pontocerebeloso, y se presenta más en mujeres entre las edades de 50 a 70 años. Detalla las manifestaciones clínicas como acúfenos, hipoacusia y vértigo, así como los métodos de diagnóstico y tratamiento quirúrgico con el objetivo de preservar las funciones neurológicas.
Este documento proporciona una guía sobre la otoscopia y la patología del oído. Resume la anatomía del oído externo y medio, describe cómo se realiza una otoscopia y qué proporciona, y explica varias patologías comunes del conducto auditivo externo, membrana timpánica y oído medio, incluida la otitis externa, la miringitis, la otitis media aguda y crónica, y proporciona datos clínicos destacados de cada una.
Este documento describe la disfagia y sus diferentes fases, tipos, causas, evaluación y tratamiento. La disfagia es la dificultad para tragar que puede ser orofaríngea o esofágica. Su evaluación incluye la historia clínica, examen físico y pruebas como endoscopia y manometría. El tratamiento depende de la causa y puede incluir medicamentos, modificación de la dieta, procedimientos endoscópicos o quirúrgicos.
La otitis media con secreción crónica (OMSC) se define como la presencia persistente o intermitente de secreción infectada a través de la membrana timpánica no íntegra. Puede clasificarse en central, marginal o marginal con colesteatoma. El tratamiento incluye medidas no quirúrgicas como aseo y gotas tópicas antibióticas, y quirúrgicas como timpanoplastia o timpanomastoidectomía cuando la infección ha cedido.
Este documento proporciona información sobre la otosclerosis, incluyendo su historia, anatomía, fisiopatología, diagnóstico y tratamientos. La otosclerosis es una enfermedad que causa fijación del estribo y conduce a hipoacusia. Se diagnostica mediante pruebas de audición y tomografía. Los tratamientos incluyen observación, amplificación, medicamentos como fluoruro de sodio, y cirugía como estapedectomía o estapedotomía.
Este documento proporciona información sobre diferentes tipos de lesiones benignas de las cuerdas vocales, incluyendo nódulos, pólipos, quistes, masas fibrosas y edema de espacio de Reinke. Describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada lesión. El tratamiento incluye terapia de voz y cirugía microscópica cuando es necesario para mejorar la calidad de la voz.
El documento describe diferentes tipos de facies (apariencias faciales) asociadas con diversas condiciones médicas. Se dividen en facies de origen cardíaco, nervioso, respiratorio, endocrino y otras. Cada facie se caracteriza por rasgos faciales específicos como coloración, forma de los ojos, boca, etc. El documento provee detalles sobre la apariencia facial típica en condiciones como estenosis mitral, enfermedad de Parkinson, cirrosis hepática, acromegalia y fiebre, entre otras.
Este documento describe los diferentes métodos para examinar la nariz y las fosas nasales. Explica la inspección externa de la nariz y los diferentes tipos de nariz. Luego detalla los métodos para visualizar el interior de las fosas nasales, incluida la rinoscopia visual, rinoscopia anterior y posterior, rinoscopia rígida, rinoscopia flexible y videoendoscopia nasal. El objetivo es evaluar la morfología nasal y detectar cualquier anomalía.
Este documento describe la anatomía, fisiología, microbiología e inmunología de las amígdalas y las adenoides. Detalla los síntomas, signos y diagnóstico diferencial de la infección, obstrucción y neoplasia de estas estructuras, así como su tratamiento quirúrgico y postquirúrgico.
Este documento describe varias patologías congénitas de la laringe y la tráquea. La laringomalacia es la anomalía laríngea congénita más frecuente, causando colapso de los tejidos supraglóticos durante la inspiración. Otras patologías descritas incluyen parálisis de cuerdas vocales, estenosis subglótica congénita, atresias y membranas laríngeas. El diagnóstico y tratamiento varían según el tipo y gravedad de la patología.
Este documento describe la anatomía y fisiología de la deglución, así como la evaluación clínica y endoscópica de la disfagia. Explica las diferentes fases de la deglución, desde la anticipatoria hasta la esofágica, y los mecanismos musculares involucrados. También detalla exámenes como la videofluoroscopia y la endoscopia flexible para evaluar posible aspiración y causas de disfagia.
Este documento resume la anatomía y fisiología del tracto digestivo superior, incluyendo la cavidad oral, lengua, paladar, faringe y esófago. Describe las estructuras anatómicas clave de cada región, como las papilas de la lengua y los músculos involucrados en la deglución. Explica las cinco fases del proceso de deglución - anticipatoria, preparatoria oral, de transferencia oral, faríngea y esofágica - y los mecanismos musculares y nerviosos que permiten
Este documento describe los métodos para el manejo de la vía aérea superior en pacientes pediátricos politraumatizados. Se enfatiza la importancia de una evaluación rápida de la vía aérea, respiración, circulación, discapacidad y entorno. Se proveen detalles sobre la anatomía pediátrica y lesiones comunes que pueden afectar la vía aérea. Se explican métodos convencionales como cánulas orofaríngeas y ventilación con bolsa y máscara, así como métodos avanz
Este documento resume la anatomía, fisiología y patología de la faringe. La faringe es una región tubular que comunica las vías respiratoria y digestiva. Está dividida en rinofaringe, orofaringe e hipofaringe. Contiene estructuras linfoides como las amígdalas. Puede verse afectada por infecciones, tumores y otras patologías que causan síntomas como odinofagia, disfagia y alteraciones respiratorias y fonatorias. El examen físico incluye inspección de la cavidad
Este documento resume la anatomía, fisiología y evaluación de la voz. Describe la embriología y desarrollo de la laringe y la faringe, así como su anatomía detallada. Explica la fisiología de la tos, la maniobra de Valsalva y la producción vocal. Finalmente, cubre los parámetros vocales, las causas comunes de disfonía y las pautas de la AAO-HNS para la laringoscopia.
Este documento describe la anatomía y fisiología de las vías respiratorias superiores e inferiores, así como técnicas para evaluar y asistir las vías aéreas. Explica la función de la respiración, los procesos de inspiración y espiración, y el intercambio de gases en los pulmones. Además, detalla procedimientos como el uso de mascarillas, la intubación orotraqueal y la verificación adecuada de la colocación del tubo endotraqueal.
EVALUACIÓN RINOFARINGEA EN TELERADIOGRAFÍA LATERAL DE CRANEOIgnacio Bengoechea
Este documento describe la evaluación rinofaringea en radiografías laterales de cráneo. Explica la anatomía y función de la rinofaringe, incluyendo la respiración, deglución, fonación e inmunidad. También describe causas comunes de obstrucción rinofaringea como la hipertrofia adenoidea y métodos para evaluar la obstrucción, como el índice de Fujioka y un método subjetivo. El documento revisa varios estudios sobre la influencia del modo de respiración en el desarrollo craneofacial.
El documento proporciona una descripción detallada de la anatomía de la cabeza, incluyendo los huesos del cráneo, la mandíbula, los senos paranasales, las articulaciones temporomandibular y temporohioidea, la cavidad oral y las glándulas salivares, la cavidad nasal, las fascias y los músculos de la cabeza, la irrigación sanguínea y el drenaje linfático, y aplicaciones clínicas de la anatomía de la cabeza.
Deglucion fisiopatologia y exploracion para subirguidomont
Este documento describe la fisiopatología y métodos de exploración de la deglución. Resume las tres fases de la deglución, los factores que la modifican y las principales alteraciones. Explica los signos de alarma que sugieren disfagia y los métodos para evaluarla, incluyendo la exploración clínica, videoendoscopia, videofluoroscopia, manometría y pH-metría de 24 horas.
Exposicion de nariz y patologias dr fonsecalesly jesus
Este documento resume la anatomía y fisiología de la nariz y los senos paranasales. Describe la forma, constitución anatómica, esqueleto, capa muscular, revestimientos interno y externo, irrigación, inervación y función de la nariz. También explica la localización y drenaje de los senos paranasales principales como el seno maxilar, frontal, etmoidal y esfenoidal. Por último, analiza la rinitis alérgica en términos de definición, etiología, clasificación
El documento describe la anatomía y fisiología del aparato respiratorio. Explica las vías respiratorias superiores e inferiores, la topografía del tórax y las regiones pulmonares. También cubre aspectos de la fisiología respiratoria como la ventilación, perfusión y transporte de gases, así como datos anamnésicos y el examen físico del sistema respiratorio.
La faringe es una estructura en forma de U que se extiende desde la base del cráneo hasta el cartílago cricoides. La laringe contiene cartílagos que sostienen las cuerdas vocales. La intubación traqueal involucra el uso de un laringoscopio y una sonda endotraqueal para asegurar la vía aérea del paciente durante procedimientos. Las complicaciones posibles incluyen daño a la laringe, traquea o esófago.
Vias Respiratorias Dificiles En El Paciente Pediatricoeducacionanestesia
El documento describe las diferencias en las vías respiratorias entre pacientes pediátricos y adultos, así como las patologías más comunes en cada parte de las vías respiratorias en niños. También discute la evaluación clínica de las vías respiratorias, incluida la historia, examen físico y posibles estudios complementarios. Finalmente, presenta varias estrategias para el manejo y abordaje de las vías respiratorias difíciles en pacientes pediátricos.
1) El documento describe la anatomía y fisiología de las vías respiratorias, incluyendo la nariz, boca, faringe, tráquea, bronquios y pulmones.
2) Explica conceptos como el volumen pulmonar, capacidad vital, espacio muerto anatómico y fisiológico, y la mecánica respiratoria.
3) También cubre la evaluación y manejo de la vía aérea, identificando factores de riesgo para una vía aérea difícil y describiendo pruebas
Este documento describe las diferencias anatómicas entre las vías respiratorias de niños y adultos, así como diferentes métodos para el manejo y control de la vía aérea superior, incluyendo el uso de cánulas orales y nasales, intubación orotraqueal, mascarillas faciales y técnicas manuales. Además, enfatiza la importancia de asegurar una vía aérea despejada antes de administrar oxígeno u otros tratamientos.
El documento describe la anatomía del hueso esfenoides. Explica que es un hueso impar y simétrico ubicado en la base del cráneo. Describe sus caras, cuerpo, alas mayores y menores, y apófisis pterigoides. También presenta un caso clínico sobre sinusitis esfenoidal y sus síntomas como cefalea y obstrucción nasal.
Este documento proporciona información sobre el manejo de urgencias y paro cardiorrespiratorio, incluyendo la anatomía relevante, signos de obstrucción de la vía aérea, técnicas para abrir y mantener la vía aérea como la intubación endotraqueal, la cricotirotomía y la ventilación. Describe los equipos necesarios como el laringoscopio, los tubos endotraqueales, y los pasos para una intubación exitosa, así como la confirmación de la ubicación correcta del tubo y el mantenimiento
Este documento presenta información sobre el manejo de la vía aérea difícil en anestesiología. Define la vía aérea difícil y describe predictores anatómicos como la escala de Mallampati y distancias tiromentoniana y esternomentoniana que pueden indicar dificultad. Explica técnicas de intubación como la laringoscopia, fibrobroncoscopia e intubación nasal o traqueotomía. Finalmente, provee algoritmos para el manejo de la vía aérea difícil conocida o desconocida que involucran preparación
Este documento presenta información sobre el manejo de la vía aérea difícil en anestesiología. Define la vía aérea difícil y describe predictores anatómicos como la escala de Mallampati y distancias tiromentoniana y esternomentoniana que pueden indicar dificultad. Explica técnicas de intubación como la laringoscopia, fibrobroncoscopia e intubación nasal o traqueotomía. Finalmente, provee algoritmos para el manejo de la vía aérea difícil conocida o desconocida que involucran preparación
El documento describe la anatomía del oído, incluyendo el oído externo, medio e interno. Explica la estructura del pabellón auricular, el conducto auditivo externo y la membrana timpánica. Luego describe los huesos del oído medio (martillo, yunque y estribo) y los músculos asociados. Finalmente, detalla las estructuras del oído interno como la cóclea, los canales semicirculares y el nervio auditivo.
Este documento describe diferentes técnicas quirúrgicas para la reconstrucción del tímpano y la cadena osicular, incluidas la timpanoplastia y la osiculoplastia. Explica los tipos de timpanoplastia, materiales para injertos, consideraciones especiales como el uso de cartílago, y técnicas quirúrgicas para abordar problemas como la fijación osicular o la discontinuidad de los huesos del oído medio. El objetivo es restaurar la función auditiva mediante la reparación del tímp
Este documento describe diferentes tumores del ángulo ponto-cerebeloso (APC), incluyendo el schwannoma vestibular (90%), meningioma (3%), y colesteatoma primario (2.5%). Describe las características clínicas, pruebas de diagnóstico e imágenes de estos tumores, así como varios abordajes quirúrgicos como el translaberintico, retrosigmoideo y de fosa media. El objetivo es conocer las características de estos tumores y los enfoques quirúrgicos para su trat
Este documento describe diferentes pruebas vestibulares como ENG/VNG, VEMPs, silla rotatoria y VHIT. El ENG/VNG evalúa el sistema vestibular y oculomotor mediante subpruebas como nistagmus espontáneo, posicional y calórico. Los VEMPs evalúan la función del utrículo y sáculo. La silla rotatoria evalúa la función de ambos canales semicirculares superiores. El VHIT cuantifica la ganancia vestibulo-ocular. Todas estas pruebas ayudan a localizar
Este documento resume diferentes técnicas quirúrgicas endoscópicas nasales para el tratamiento de la rinosinusitis crónica en pacientes pediátricos. La adenoidectomía y el lavado antral son los primeros pasos quirúrgicos y tienen una tasa de éxito del 88% a los 12 meses. La sinuplastia con balón también muestra buenos resultados con baja incidencia de complicaciones. La FESS pediátrica debe ser menos extensa que en adultos y enfocarse en causas médicamente tratables. Con técnic
Este documento resume las técnicas quirúrgicas para cirugía del seno frontal, seno esfenoidal y concha bullosa. Describe la anatomía, embriología, indicaciones y técnicas quirúrgicas para cada procedimiento, incluyendo abordajes endoscópicos y externos. Explica complicaciones potenciales como hemorragia, daño al nervio óptico y fuga de líquido cefalorraquídeo. El documento provee detalles sobre preparación prequirúrgica, técnicas quirú
Este documento trata sobre el manejo de la parálisis de cuerdas vocales. Explica las diferentes etiologías de la parálisis cordal, incluyendo causas quirúrgicas, tumorales, neurológicas e idiopáticas. Describe los exámenes requeridos como la laringoscopia, videoestroboscopia y electromiografía, así como los diferentes tratamientos disponibles como la observación, terapia, inyección de aumento y procedimientos quirúrgicos como la tiroplastia de medialización y la adu
Este documento presenta un análisis detallado del proceso de evaluación fotográfica y análisis nasofacial preoperatorio. Explica la importancia de analizar cada componente facial, como la frente, ojos, nariz, labios y mentón, así como considerar factores como la simetría, proporciones y ángulos. También destaca la relevancia de realizar fotografías antes de la cirugía para documentación, planificación quirúrgica y evaluación postoperatoria.
Este documento presenta los resultados de un estudio prospectivo que evaluó si las cirugías de la vía aérea superior pueden reducir la presión arterial en pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño. El estudio incluyó 112 pacientes con SAOS e hipertensión arterial que recibieron cirugía. Los resultados mostraron una disminución estadísticamente significativa de la presión arterial sistólica y diastólica después de la cirugía, con una reducción promedio del 16% en ambas. Además, el 58% de los pacientes no
Este documento resume las neoplasias de las glándulas salivales. Explica que el 75% de los tumores benignos son adenomas pleomórficos, y que los tumores malignos más comunes son el carcinoma mucoepidermoide y el carcinoma adenóideo quístico. Describe las características clínicas, histológicas y el tratamiento quirúrgico recomendado para diferentes tipos de tumores benignos y malignos de las glándulas salivales.
Este documento resume la patología de las glándulas salivales en pediatría. Brevemente describe las principales glándulas salivales mayores y menores, su embriología, irrigación y drenaje. Luego detalla varias enfermedades inflamatorias como la sialoadenitis aguda bacteriana, la parotiditis viral y la sialoadenitis recurrente juvenil. Finalmente resume las neoplasias benignas y malignas más comunes como los hemangiomas, adenomas pleomorfos y tumores de Warthin.
Este documento resume varias pruebas audiológicas para explorar el oído medio e interno, incluyendo timpanometría para medir la impedancia del oído medio, pruebas de la función de la trompa de Eustaquio, el reflejo estapedial, electrococleografía para medir la actividad eléctrica de la cóclea, y emisiones otoacústicas para evaluar la función de las células ciliadas externas.
Este documento resume varias enfermedades autoinmunes que afectan el oído, incluyendo enfermedades granulomatosas como la histiocitosis de células de Langerhans y la sarcoidosis, así como enfermedades autoinmunes como el síndrome de Cogan, la policondritis recidivante y la artritis reumatoide. También describe la enfermedad autoinmune del oído interno, una causa frecuente de hipoacusia neurosensorial progresiva, revisando su fisiopatología, diagnóst
Este documento presenta lineamientos clínicos para el manejo de la parálisis de Bell. Proporciona 11 declaraciones con recomendaciones sobre el diagnóstico, pruebas de laboratorio e imagen, tratamiento con esteroides orales y antivirales, cuidados oculares, pruebas electrodiagnósticas, cirugía descompresiva, acupuntura, terapia física y seguimiento de pacientes. El objetivo es mejorar la precisión del diagnóstico y los resultados del tratamiento de la parálisis facial.
Outcome of Septal Dermoplasty in Patients With Hereditary Hemorrhagic Telangi...Angel Castro Urquizo
El paciente recibió anestesia general para una rinoplastia. Se tomó un injerto de piel de 3 por 7 pulgadas del muslo lateral y se utilizó para reconstruir la pared lateral nasal después de retirar la mucosa nasal con una cureta. Finalmente, se suturó el injerto de piel y la piel circundante para completar el procedimiento quirúrgico.
Este documento resume diferentes manifestaciones nasales de enfermedades sistémicas. Identifica las granulomatosis de Wegener y sarcoidosis como causas comunes de rinosinusitis crónica, y describe sus síntomas, diagnóstico e implicaciones sistémicas. También cubre el síndrome de Churg-Strauss, la policondritis recidivante, el síndrome de Sjögren y otras enfermedades menos frecuentes que pueden manifestarse inicialmente en la nariz y senos paranasales.
Este documento describe las neoplasias malignas que pueden desarrollarse en la nariz y senos paranasales. Explica las principales clasificaciones histológicas como el carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma, carcinoma adenoideo quístico y neuroblastoma olfatorio. También cubre aspectos clínicos, factores de riesgo, tratamiento y pronóstico de cada uno.
Este documento presenta una clasificación de la rinosinusitis fúngica en no invasiva y invasiva. La rinosinusitis fúngica no invasiva incluye la bola fúngica, la rinosinusitis fúngica alérgica y la rinosinusitis alérgica no eosinofílica. La rinosinusitis fúngica invasiva se divide en aguda, crónica e invasiva fulminante. Se describen las características clínicas, diagnósticas, patológicas y tratamiento de cada subtipo
Este documento describe diferentes procedimientos quirúrgicos para corregir la obstrucción nasal, incluyendo septoplastia, turbinoplastia y corrección de la obstrucción de la válvula nasal. Explica la anatomía, etiología, técnicas quirúrgicas, resultados e complicaciones de cada procedimiento. El objetivo es proporcionar una guía para el diagnóstico y tratamiento de la obstrucción nasal.
Este documento describe la cirugía del seno esfenoidal, incluyendo su anatomía, clasificaciones, abordajes quirúrgicos como la esfenoidotomía endoscópica transnasal y transeptal, y posibles complicaciones como hematomas orbitarios y lesiones carotideas. Explica el proceso quirúrgico para acceder al seno esfenoidal a través de diferentes enfoques y la importancia de identificar correctamente el ostium esfenoidal.
A new and less invasive procedure for arytenoid adduction surgeryAngel Castro Urquizo
Este documento describe una nueva técnica quirúrgica menos invasiva para realizar una adducción aritenoidea (AA) en casos de parálisis unilateral de la cuerda vocal. La técnica involucra guiar suturas a través del ligamento cricotiroideo para fijar el proceso muscular a la cuerda vocal lateral, basándose en el método de Ejnell. Se aplicó con éxito la técnica en 10 pacientes, mejorando sus medidas vocales sin complicaciones. Los resultados demuestran que esta nueva técnica quirúrgica gui
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
1. EVALUACIÓN DE LA
DISFAGIA
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN
CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD
OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO
DR. ANGEL CASTRO URQUIZO
R2 ORL
CULIACAN SINALOA
JUNIO 2017
3. Introducción: Factores de riesgo
ERGE
Edad
avanzada
Stroke Tumores
Parkinson
EM
MG
Distrofia muscular
ELA
Alzheimer
4. Introducción
Incidencia
Disfagia posterior a EVC 80%
Disfagia posterior a Quimioradiacion en CA de
CYC 45% (Aspiración en un 59%)
Complicaciones
• Malnutrición
• Deshidratación
• Neumonía por
aspiración
• Absceso pulmonar
• Muerte
7. Anatomía de cavidad oral
Desde labios
Hasta unión paladar
blando y papila
circunvalada
8. Anatomía de cavidad oral
Subsitíos
Labios Lengua Mucosa bucal
Cresta
alveolar
Trígono
retromolar
Paladar duro Piso de boca
9. Anatomía y fisiología de lengua y paladar
• Punta y bordes de 2/3 anterioresPapilas fungiformes
• Base de lenguaPapilas foliadas
• Toda la lengua
• No participa en el sabor
Papilas filiformes
Papila circunvalada
Sulcus terminalis y foramen
cecum
• Forma de V
• En la unión de los 2/3 anteriores con el 1/3
posterior
• Surco entre lengua anterior y posterior
10. Anatomía y fisiología de lengua y paladar
Linguales extrínsecos
• Geniogloso(XII)
• Estilogloso(XII)
• Hiogloso(XII)
• Palatogloso(X)
Linguales intrínsecos
• Longitudinal
superior
• Longitudinal inferior
• Vertical
• Transverso(XII)
Palatinos
• Palatogloso
• Palatofaringeo
• Uvular
• Elevador del velo del
paladar (X)
• Tensor del velo del
paladar (V3)
11. Anatomía y fisiología de lengua y paladar
• Sabor VII
• Tacto/temperatura V3
2/3
Anteriores
• Sabor / tacto/ temperatura IX1/3
posterior
18. Anatomía faríngea
nasofaringe
Anterior coanas
Superior Base de cráneo(cuerpo esfenoides)
Inferior Plano del paladar blando
Lateral Trompas de Eustaquio
subsitios
Pared posterior Pared lateral Paladar blando
Fosa de
Rosenmüller
Cresta de
Passavant
19. Músculos constrictores faríngeos
• Suspendido de base de cráneo
• Fosa pterigoidea
• Rafe pterigomandibular
Superior
• Unido anteriormente al hioides(cuerno)
• Lig. estilohioideo
Medio
• Unido al C. cricoides
• C. tiroides
Inferior
24. Fase preparatoria oral
Proceso químico
Descomposición de comida Preparación del bolo
Primer paso en la digestión
masticación Salivación
Una vez en boca
Solidos Semisólidos
25. Fase preparatoria oral
Cierre mandibular
Aplastar bolo
Cortar y desgarrar
Musculatura
masticatoria
Trigémino
1.- Masetero
2.- Temporal
3.- Pterigoideo medial
4.- Pterigoideo lateral
26.
27. Fase preparatoria oral
La respiración se torna mas rápida e irregular
Cierre labial (Orbicular de la boca)
Movimientos linguales bolo de lado a lado
Sensibilidad lingual integra importante
M. Linguales intrínsecos
1.-Longitudinal superior
2.- longitudinal inferior
3.- Transverse lingualis
4.- Vertical lingualis
M. Linguales Extrínsecos
1.-Geniogloso (Protruir)
2.. Hipogloso (deprimir)
3.- Estilogloso (elevar y retraer)
4.- Palatogloso(X) (eleva base de lengua)
28.
29. Fase de transferencia oral
Bolo preparado hacia cavidad
oral posterior
Onda de propulsión 1.-
centro de lengua-paladar
duro
2.-punta de lengua-cresta
alveolar
3.- lengua posterolateral-Pilar
anterior(PC IX) termino la
fase oral
Paladar blando
(palatogloso PC X)
contacto con
lengua posterior
Protección de
nasofaringe
Mantiene la
respiración nasal
30.
31. Fase de transferencia oral
Debilidad
velo
paladar
Mala
dentadura
Deterioro
cognitivo
Enf.
neurologicas
32. Fase faríngea
• Elevación del paladar blando
• Sellar nasofaringe
Comienza
• Elevación y tensión paladar blando
• Contracción M. palatofaringeo
• Almohadilla adenoidea*
• Pared faríngea posterior hacia adelante (Passavant, M.
constrictor superior)
Cierre
velofaríngeo
33. Fase faríngea
Incompetencia velofaríngea regurgitación nasal*
Lengua posterior baja entrada del bolo a
orofaringe
Epiglotis protege
vía aérea
Bolo hacia canales
laterales
Hacia hipofaringe
36. Fase faríngea
Epiglotis sin actividad motora
Epiglotis vertical protege capturando y conteniendo el material con las
valleculas
Retracción de base de lengua, elevación hioides-laringe, bolo*
37.
38. Fase faríngea
Relajación de EES
Tracción Hio-laríngea
lumen
Suficiente elevación y
duración hasta que bolo
llegue a EES
Alteración residuos en
senos piriformes, región
postcricoidea
Aspiración
41. Fase esofágica
EES
• Previene entrada
de aire a esófago.
• Protege vía aérea
de reflujo.
M. cricofaringeo
• Constrictor inferior
• PC IX(plexo
faríngeo)
• PC X (NLR)
Peristalsis
• M. circular
• M. Longitudinal
• EEI (tono en
reposo)
45. Síntomas en disfagia
Sensación de bulto en garganta
gran disfunción en deglución
SNG, gastrostomía, parenteral, etc.
46.
47.
48. Evaluación clínica de la deglución
Historial medico
del paciente
Antecedentes (1)
Historia previa
deglución, disfonía
Estado cognitivo,
psicosocial
49. Evaluación clínica de la deglución
Practicas
alimenticias: tipo y
cantidad
Método: utensilios,
etc
Tiempo: duración,
frecuencia
Localizar el
problema
Tos, dolor, asfixia,
perdida de peso
calidad de vida
51. Evaluación clínica de la deglución
Equipo necesario
Abatelenguas
Luz
Alimentos: solidos, líquidos
Utensilios
Observar
52. Evaluación clínica de la deglución
Nivel de alerta del paciente, cooperación, postura, tono
Articulación, resonancia, calidad, tono de voz(1)
Respiración, capacidad de tos
53. Evaluación clínica de la deglución
Exploración
Cavidad oral
y orofaringe
(1)
Secreciones (2)
Musculatura
cervical, mov.
Laríngeo (3)
54. Algunos médicos utilizan el reflejo nauseoso como
indicador de deglución exitosa
El reflejo nauseoso no debería ser utilizado
como indicador
Presencia del reflejo no
indica deglución segura
Reflejo no dice nada acerca
de aspiración silente o
residuos alimenticios
Ausencia del reflejo
puede indicar disfagia
Numero significativo de
pacientes con disfagia con
aspiración silente.
55. Evaluación clínica de la deglución
Exploración
Exploración de cabeza y
cuello
Pares craneales Voz y lenguaje
Evaluación de la deglución:
PC V,VII,IX Y XII
Funciones
aferentes/eferentes de
cara, boca, laringe y faringe
56. Propósitos de la evaluación clínica
Propósito principal: Riesgo de aspiración
Inhabilidad para detectar fase faríngea
Aspiración silente 60% de los pacientes con disfagia
VFSS, FEES pueden detectar aspiración silente en 1/3 de los
individuos (1)
57. Evaluación endoscópica de la deglución
FLEXIBLE ENDOSCOPIC EXAMINATION OF SWALLOWING (FEES)
Susan Langmore (1988) visualización faringe-laringe antes y después de
la deglución.
Equipo:
Endoscopio flexible
Monitor
Grabación
Alimentos
58. Evaluación endoscópica de la deglución
Sentado Endoscopio cav. nasal
Habilidad de cierre
paladar-pared faríngea
Elevación velopalatina
(1)
Simetría de estructuras.
Acumulo de
en SP
Laringe (2)
59.
60. Evaluación endoscópica de la deglución
Mantener respiración:
habilidad cierre
supraglotico
pharyngeal squeeze
maneuver (PSM)(1)
Flexible endoscopic
evaluation of
swallowing with
sensory testing
(FEESST). (2)
61. FEESST
Instrumento; Punta del endoscopio o estimulador de aire
Sitio: pliegue ariepigloticos
Normal: RAL con una presión menor de 4mmHg
Moderado: 4-6 mmHg
Severo: >6mmHg
62. Evaluación endoscópica de la deglución
1.- Antes de pasar alimentos se le pide pasar saliva
Eversión epiglotis
Elevación laríngea
Retracción lingual
2.- Monitor en blanco evaluación antes y después
3.- Alimentos: colorante verde (1)
63. Evaluación endoscópica de la deglución
4.- Líquidos con cuchara
Pure de manzana (1)
Cubito de hielo pequeño (2)
5.- Repetir y confirmar la alteración en caso necesario
6.- Retener comida en cav. Oral
Derrame prematuro
64. Evaluación endoscópica de la deglución
7.- Deglutir el bolo vista panorámica
Penetración
Aspiración (1)
25% de aspiración antes de tragar DISFUNCION ORAL Y FARINGEA
10% durante la deglución DESORDEN NEUROLOGICO, DEFICIT SENSORIAL
65% Despues de tragar DISFUNCION LINGUAL O FARINGEA, OBSTRUCCION DE
EEF
65.
66.
67. Videofluoroscopia de la deglución
VFSS
Evaluación radiográfica
Evaluando el EES Gold standard
Trago de bario
68. Videofluoroscopia de la deglución
Disfagia Odinofagia Aspiración
Tos crónica
Evaluación
posoperatoria
Indicaciones
69. Videofluoroscopia de la deglución
Identifica causa fisiopatológica
Aspiración antes de la deglución puede resultar de desborde prematuro en
la vía aérea sin protección (1)
Aspiración durante la deglución por inadecuada elevación hiolaringea y mal
cierre laríngeo (2)
Aspiración después de la deglución, por residuos en senos piriformes por
inadecuada apertura del esfínter cricofaringeo o pobre función de constrictores
faríngeos.
70. Videofluoroscopia de la deglución
Técnica
Diferentes
Consistencia y
cantidades con bario
Proyección frontal y
lateral (2)
Protocolo
71. A. Videofluoroscopia previo a deglución, pero después
de que el bolo se ha presentado
B. Deglución
C. Deglución completada
72.
73. Movimientos estructurales que
se pueden observar
Labios
Lengua
Mandíbula
Paladar blando
Paredes faríngeas
Hioides
Epiglotis
Cartílago tiroideo
Aritenoides
Esfínter esofágico superior
74.
75. Videofluoroscopia de la deglución
Tiempo de
desplazamiento
Desplazamiento de
hioides
Radio de
constricción
faríngea (PCR)
Apertura faringo-
esofagica
Máxima
aproximación
laringe-hioides
78. Esofagoscopia transnasal
Además permite realizar:
Biopsias
Dilatación en estenosis o membranas
Inyección de toxina botulínica
Abordar cuerpo extraño
Inserción de sonda de alimentación
79. Esofagoscopia transnasal
Pacientes con cáncer de cabeza y cuello, 3 meses después de tratamiento
63% esofagitis
23% estenosis esofágica
9% candidiasis
8% Barret
4% malignidad
80.
81. Esofagoscopia transnasal
Técnica
Sin monitoreo cardiaco
Ayuno total 3 horas antes
Oxymetazolina + lidocaína nasal
Lidocaína oral y tragada (opcional)
Lubricación de endoscopio + lidocaina
82. Esofagoscopia transnasal
Técnica
1.- Nasofaringe, orofaringe, laringe, hipofaringe
2.- Home position
3.- Mano en hombro de paciente (preguntar si esta
cómodo para continuar)
4.- pedir al paciente que trague el endoscopio (tratar de
relajar al paciente)
86. Manometría de alta resolución (HRM)
Motilidad faríngea,
esofágica, UES, LES
36 sensores
circunferenciales,
separados por 1 cm
Distingue
• Debilidad faríngea
• Relajación del UES
• Relajación esofágica
• Motilidad esofágica
• Función del LES
87. Manometría de alta resolución
Protocolo
1.- 5 minutos funciona basal UES y LES
2.- 12 tragos de 5ml de agua
3.- Presión faríngea evaluada desde el paladar
blando hasta el UES
4.- UES basal, UES relajación y coordinación faringe-
UES
Relajación
completa
88. Manometría de alta resolución
Candidatos de miotomia cricofaringea
Presión elevada residual del UES
Presión elevada intrabolo en hipofaringe
Presión Normal faríngea
Subsitio cav. Oral : pasha 282
Lengua y paladar 204
Anatomia esófago: pasha 192
Fase deglución pasha 186 y Bailey 851
EV. DISFAGIA; BAILEY 859
EM. Esclerosis multipl
MG: miastenia gravis
IMPORTANTE CAUSA DE MORBIMORTALIDAD EN PATOLOGIAS COMO ESTAS
The otolaryngologist is frequently
the first specialist consulted to evaluate individuals with
dysphagia.
The purpose of this chapter is to review the
indications and techniques for the functional assessment
of swallowing.
TRACO AERODIGESTIVO ES UN CONDUCTO QUE NO AYUDA A INTEGRAR Y SEPARAR 2 FUNCIONES VIATALES:
breathing and swallowing.
Lips: most common location of oral cancer, 90% on lower lip, 90%
Retromolar Trigone: triangle-shaped region with the base at the last
mandibular molar and the apex at the maxillary tuberosity
Foramen cecum: punto cenral del sulcus terminalis(ORIGEN DE GLAND. TIROIES)
Anterior 2/3 of Tongue
1. Taste: taste receptors (fungiform and foliate papillae) ® lingual
nerve ® chorda tympani nerve ® geniculate ganglion (taste
fiber cell bodies) ® nervus intermedius (CN VII) ® nucleus
solitarius
2. Touch and Temperature: lingual nerve ® CN V3
• Posterior 1/3 of Tongue
1. Taste: taste receptors (foliate and circumvallate papillae, posterior
oropharynx, vallecula, and base of tongue) ® CN IX ® inferior
petrosal ganglion ® nucleus solitarius
2. Touch and Temperature: CN IX
• Taste from Laryngeal Surface of Epiglottis: superior laryngeal
nerve ® CN X ® nucleus solitarius
LP: lamina propia,
m.m.: muscularis mucosa
4. Outer Longitudinal Muscle: no serosa layer, therefore minimal
barrier to infection and tumor infiltration,,
Auerbach’s Plexus: myenteric plexus, between muscle layers,
parasympathetic
• Meissner’s Plexus: submucosal plexus
Estriado: voluntario
Liso: involuntario
Faringe: desde base de cráneo a esófago
2 aperturas: cav. Oraly nasal
ENDODERMO: INTESTINO ANTERIOR PRIMITIVO
Tonsil/Lateral Pharyngeal Wall: most common site of
oropharygeal cancer, may present as an exophytic mass or
an ulcerative lesion, aggressive, usually presents with regional
neck disease (65–75%), higher instance of lymphoma and
lymphoepitheloma (see following)
• Posterior Pharyngeal Wall: less common, aggressive although less
metastatic potential than base of tongue
• Soft Palate: rare; since more visible than other sites, typically found
at early stages; 20–45% regional metastasis, 70% 5-year survival
• Base of Tongue: more aggressive tumor than oral tongue, high
rate of cervical metastasis (>60%, 20% bilateral metastasis), poorer
prognosis (approximately 65% 5-year survival for all stages)
• Vallecula
Piriform Sinus: most common site for hypopharyngeal cancer
(65–75%); may extend into the subglottis, cricoarytenoid joint or
muscle (vocal fold fixation), thyroid cartilage, or postcricoid region;
75% regional metastasis; apical primaries are associated with a worse
prognosis
• Posterior Pharyngeal Wall: 20–25% of hypopharyngeal tumors;
may extend into the oropharynx, postcricoid region, or prevertebral
fascia (late in disease); 60% regional metastasis
• Postcricoid Region: rare (<5%); associated with Plummer-Vinson
syndrome; may extend into the cricoid cartilage, cricoarytenoid
muscle, or cervical esophagus; 40% regional metastasis
Pasavant: músculos constrictores superiores que formar una banda en la pared posterior de la faringe durante la deglución que hace tope con el paladar blando
Experiencias para inicial el plan motor
well-developed motor plan for swallowing different types
of food and drink that is based upon appearance (visual
processing), consistency (tactile processing), taste (chemical
processing), and bolus size (proprioceptive processing).
Another example that illustrates this concept
can be seen when we perceive a liquid to be very hot
or a food is suspected of being very spicy. When experience
indicates these possibilities, a slower presentation to the
mouth will follow and care will be taken to ensure a smaller
bolus size because of the anticipated negative effects.
1,2 y 3 elevan la mandibul (cierra boca)
4.- deprime la mandivula(abre la boca)
PONER FOTOS DE LOS MUSCULOS
1,2 y 3 Hipogloso PC XII
4.- evita derrame prematuro a faringe (RAMA FARINGEA DEL VAGO PCX)
Sensory processing by the tongue and oral cavity is
required to adequately prepare the bolus and maintain
its cohesion. Tactile sensation to the anterior two-thirds
tongue is mediated by the lingual nerve (CN V3) and taste
sensation is provided to this region by the chorda tympani
nerve (CN VII). The glossopharyngeal nerve (CN IX) provides
both sensory and taste to the posterior one-third of
the tongue. Oral sensation is also basic to proprioception
because the oral structures and changing bolus characteristics
must continually interact until the bolus is perceived to
be fully prepared to swallow.
IMPORTANTE TENER CONTROL Y COHESION DEL BOLO PARA LA SIGUIENTE FASE
Difficulty swallowing pills can be attributed
to both the anticipatory phase where fear and anxiety
affect swallowing function in addition to volitional inhibition
of mastication. Maintaining bolus cohesion and control
is also needed for liquids and puree consistencies so
that the next phase of swallowing can be accomplished.
-- hacen presión , se unen
NOTEN LA DEPRESION DEL VELO(V), CONTINUIDAD DE VIA AEREA HASTA TRAQUEA
Posterior oral containment of the bolus. Note velar
depression and airway continuity from the nasal passages to the
trachea (dotted line). B8, bolus; V, velum; M, mandible; H, hyoid;
A, arytenoid; P, posterior pharyngeal wall, *, UES; T, trachea.
Oral dysphagia
can occur in isolation or concomitant with pharyngeal dysphagia.
It is important to always keep in mind that the airway
remains open during the oral preparatory and transfer
phases because the patient is breathing; therefore, prandial
aspiration can occur both before and after the swallow.
opcional– en algunos casos
under reflexive control (posterior pharyngeal wall receptors, CN IX
and CN X)
• transient time <1 second in normal subjects
*-- durante la deglucion
ELEVACION DEL VELO EDL PALADAR, CIERRE NASOFARINGE, ELEVACION HIOIDES-LARINGE.
Elevation of the velum with subsequent closure of
the nasopharynx. The hyoid and larynx are elevating. The arytenoids
are about to approximate the petiole of the epiglottis to
close the laryngeal aditus. 8, bolus; V, velum; M, mandible; H, hyoid;
A, arytenoid; P. posterior pharyngeal wall; *, UES; T, trachea.
Suprahioideos: digaestilomigeneral
During laryngeal elevation(2CM ), the true and false vocal folds adduct
(lateral cricoarytenoid, interarytenoid, and thyroarytenoid
mwcles, all inneiVated by the recurrent laryngeal nerve, CN
X} as the arytenoid cartilages are drawn forward
Son los que permiten que la epiglotis se invierrta
When epiglottic inversion
does not oca:u;. it suggests the presence of base of tongue
weakness and/or is often associated with reduced hyolaryngeal
elevation. Sometimes, all that is needed to promote
epiglottic inversion is to increase bolus size or to alter the
biomechanics by having the patient tuck the chin toward
their chest during the swallow
A relaxed UES, with the opening into the esophagus
Maintained by hyolaryngeal elevation. B. bolus; V, velum; M, mandible;
H. hyoid; P, posterior pharyngeal wall; T. vac:hea.
wavdilre
motion of the pharyngeal constrictors is often mistaken for
peristalsis; howeve~;. peristalsis can only be present in a circumferential
"tube. • The function of the sequential motion
of the pharyngeal constrictors is to maintain a dosed system
within the pharynx during bolus transit (by contacting
the tongue base) and to provide a •clearing wave• to assure
that the entire bolus leaves the pharynx in anticipation.
The pharyngeal phase of swallowing transpires
in approximately 1 second or less. This rapid sequence of
events is controlled by bilateral CPGs located within the
brainstem.
SIGUE DEL Cons, inferior
fluid movement is passive, solid movement is active
ESFINTEERS: TONO EN REPOSO
Esophageal dysphagia is present when either of the sphincter muscles (UES or LBS) fails to open during deglutition (achalasia).
A CP(CRICOFARINGEO) "bar"' is a common finding on fluoroscopic swallowing
studies but is not alwayB a source of dysphagia
unless it impedes bolus flow.
This finding can
be due to hypertonicity and for fibrosis of the muscle. This
finding can also be the result of compensation to provide
laryngeal protection in the face of esophageal dysmotility
(esophageal-pharyngeal reflux).
High-resolution esophageal manometry may be helpful in characterizing
different types of esophageal dysphagia.
Dysphagia is a symptom not a disease.
some patients with profound swallowing dysfunction will report only mild symptoms.
It has proven useful in assessing initial symptom severity
and in monitoring treatment efficacy. It has recently
been translated into Spanish
STICKS, SE PEGA LA COMIDA
> 15 PATOLOGICO
REFLUJO Y DISFONIA PUEDEN ACOMPAÑAR LOS SINTOMAS DE DISFAGIA.
the CSE consists of a comprehensive deglutitionfocused
history and physical as well as observing patients
as they consume food or liquid
1.- primary medical diagnosis, past medical and surgical history, comorbid conditions, and medications.
Details regarding the onset and
severity of the swallowing problem are elicited
In general, solid food dysphagia suggests an obstructive
problem whereas liquid dysphagia suggests a neurologic
disorder.
Only one swallow should be required to pass an administered
bolus. The presence of a second or third swallow for a
single bolus suggests disordered swallowing
Evaluar lo siguiente:
1,. The presence of dysarthria or hypemasality is an ominous sign
and frequently indicates a progressive neurologic disorder.
1.- inspection of the lips, tongue.. jaw. teeth, and palate for general structure.. quality. symmetry. and sensation.
Voluntarymovement of the jaw, tongue. lips, and velum is assessed with particular attention to strength, symmetry. accuracy, and range of motion
2.- The oral cavity is inspected for the presence, quality, and quantity of secretions
3.- The clinician
may assess the suppleness of the neck musculature and
the movement of the larynx during a diy swallow. If the larynx
does not palpably elevate with swallowing, the patient
will have a diminished ability to open the upper esophageal
sphincter (UES) and deglutition may be affected.
The CSE has been criticized for its inability to detect pharyngeal phase swallowing
dysfunction and for its poor sensitivity in predicting
Aspiration.
Dysphagic patients with an abnormal CSE or those with a normal CSE who are at a high risk of aspiration will require further evaluation with an instrumental assessment of swallowing function.
1.- The velopalatalport should close completely and can be assessedwith a swallow, hum, or nasal phoneme.
Sp. Senos pirifores prediccion de disfuncion deglutoria y de aspiracion
2.- The lcu:ynx is inspected forlesions, inflammation. and vocal fold mobility. Vocal fold
movement is assessed with the patient performing the "f eee/-sniff' maneuvu.
Vocal fold immobility is highly predictive of aspiration and nearly 25% of individuals with
unilateral immobility will aspirate thin liquids
Spillage: derrame
1.- 1he patient is instructed to deliver a voluntary, forceful, high-pitched • feeef, • and phatyngeal
muscular contraction is evaluated by assessing the motion of the lateral hypopharyngeal walls and corresponding narrowing of the pyriform sinuses.
Se determina como normal o anormal.
Debilidad—> riesgo de aspiración
2.-assessing the ability of a tactile stimulus to elicit the laryngeal adductor reflex. (IAR)
The lAR is a brainstem-mediated, involuntary reflex
arc providing aiJ:way protection from ingested material
(35). The LP mucosa receives innervation from the internal
branch of the superior laryngeal nerve and is the afferent
component of the LAR. The reCUITf!llt laryngeal nerve
is the efferent component. and in response to a unilateral
stimulus, produces brief and rapid bilateral contraction of
the thyroarytenoid muscles.
RAL: reflejo aductor laringeo
Monitor en blanco
Sin monitor en blanco: disfunción deglución
1.- The decision to begin the examination with food, liquid, or ice chips is determined by the information garnered from the initial examination. If the patient has an intact IAR but absent PSM, the patient is first administered water.
1.- if the patient hasban absent lAR but an intact PSM, the patient is :fu:st administered
puree.
2.- LAR y PSM ausente hielo --The cold from the ice provides additional
sensoty information to the patient that may assist with
deglutition. Furthermore, ice is easier to control in the oral
cavity than thin liquid and, if aspirated, will readily melt
and poses little harm to the pati
Following the swallow. The endoscope is advanced from the home position into the
laryngeal vestibule and the passage of material into the laryngeal inlet (penetration) ARRIBA DE LAS CVV or passage of material below the vocal folds (aspiration) is evaluated. ABAJO DE LAS CVV
EEF; esfinter, esofagico superior
MUCHOS ESTUDIOS COMPARANDO ESTOS METODOS: PENETRACION Y ASPIRACION AMBOS SON CONFIABLES
Various clinicians have attempted to compare the utility
of FEES with VFSS. A number of studies have confirmed
that FEES provides information about swallow initiation,
penetration, aspiration, and presence of pharyngeal residue
that is at least as reliable as that obtained from VFSS.
Advantages ofFEES include its portability. relatively low cost, lack of radiation
exposure in addition to the ability to evaluate various
food substances and assess for pooling of saliva, laryngeal
inflammation, neoplasm, and vocal fold function.
The primarybenefits o fVFSS include the ability to evaluate bolus
movement through the pharyngoesophageal segment
(PES), the ability to screen the esophagus, and the ability
to precisely quantify objective swallowing parameters
such as PES opening, laryngohyoid displacement, and pharyngeal
timing measures
determines oral and pharyngeal motility, laryngotracheal
elevation, laryngeal penetration or aspiration, and safety of oral
feeding
Because patients are exposed to radiation during VFSS,
appropriate indications should be identified before a
patient undergoes the evaluation.
PROPOSITO: IDENTIFICAR ANORMALIDADES QUE RESSULTEN EN RIESGO PARA LA NUTRICION DEL PACIENTE O DEL SISTEMA RESPIRATORIO DURANTE LA ALIMENTACION.
1.- Bolus formation,effective tongue motion, and swallow initiation are
uniquely and readily characterized during VFSS
2.- the function of the linguapalatal valve, which Alternately contains the bolus within the oral cavity and
releases it into the pharynx
1.- paciente sentado en sala de fluoruscopia
2.- The frontal view allows for superior visualization of the vallecula
and piriform sinuses as well as certain abnormalities such
as Zenker diverticulum.
The efficacy of compensatory strategies can be evaluated fluoroscopically.
Large amount retention with penetration and cricopharyngeal hypertonicity is observed.
(B) Bolus still cannot pass the upper esophageal sphincter (UES).
(C) Only a few amount of fluid pass the UES and penetration is still shown. (D) Small amount of semisolid is passing the UES. (E) The amount of UES-passing semi-solid is increased. (F) UES opening is still intact and there is no aspiration or penetration.
Aspiracion ??
Zenker : pulsion diverticulum typically at Killian’s triangle.
False Diverticulum: contains mucosa and submucosa only
Killian’s Triangle: superior to posterior cricopharyngeus,
superior to cricothyroid muscles, below raphe of inferior
constrictors
Cyc: cabeza y cuello
SE RECOMIENDA
Thus, we routinely perform esophagoscopy in all individuals 3 months
after definitive treatment for head and neck cancer.
EN OCASIONES EL PACIENTE NO IDENTIFICA ADECUADAMENTE LA DISFAGIA.
INCLUSIVE EN AUSENCIA DE LESION OROFARINGEA
luoroscopic vldclo-esophagram displaying a 13 mm
barium tablet stuck In the! mldportfon of the esophagus {short
BITOw). The patient Is localizing the location of dysphagia to the
a~rvlcal region w!th her right hand (long atTOw).
Home positiion: justo encima de epiglotis
Que se incline hacia adelante, FLEXIONE MENTON HACIA CUELLO Y TRAGAR
DECIRLE QUE ES UN ESPAGUETTI.
Si no se PUEDE HACER PROCEDER A VFSS
Cerca del EES provcoca muchas nauseas e incomoda se visualiza al final
Llegar Hasta la línea zeta
4.- Estas reaciones son importantes para evaluar un posible candidato a cirugía
Normal high-resolution manometry pressure topography plot. UES,
upper esophageal sphincter; LES, lower esophageal sphincter
B: Incomplete UES relaxnon. B, baseline UES pressure.
*, incomplete relaxation of the UES with
normal hypopharyngeal pressure wave
(black arrow
C: Hypertensive and absent
UES relaxation (*). B. baseline UES pressure.
Absent pharyngeal contraction (black arrow