La exploración neurológica requiere conocer los antecedentes del paciente y los síntomas presentados. Incluye la evaluación del nivel de conciencia, función motora, ojos y pupilas, patrón respiratorio y constantes vitales. La deglución o disfagia es una incapacidad frecuente que dificulta la alimentación y puede provocar neumonías u otras complicaciones si no se controla adecuadamente.

1.  Toda valoración neurológica
requiere un conocimiento
exhaustivo de los sucesos
ocurridos antes de la
hospitalización.
 Una historia neurológica
adecuada incluye
información acerca de las
manifestaciones
clínicas, enfermedades
asociadas, factores
precipitantes, evolución y
antecedentes familiares.

2. VALORACIÓN:
• Valoración hemodinámica.
•Valoración neurológica- Tamaño y reacción de pupilas.-
Lenguaje, memoria, comprensión ( disartria)- Respuesta motora (movilidad de
extremidades)
•Valoración urinaria
•Flacidez muscular
•Desorientación, agitación o
somnolencia.
•Labilidad emocional.
•Afasia
•Parálisis

3.  Lavaloración del nivel
de conciencia es el
aspecto mas
importante de la
valoración neurológica.
En muchos
casos, el deterioro del
nivel de conciencia es
el primer signo
neurológico que se
observa.

7. I- OLFATORIO
 Se pide al paciente para oler (con los ojos
cerrados) e identificar cada olor.
 Paraponer a prueba el olfato, un olor, como
la vainilla concentrada de menta, o extracto
de café, se presenta a cada fosa nasal.

8. II - ÓPTICO
 Examine el fondo de ojo.
 El nervio óptico se prueba mediante pruebas
de visión del color, la evaluación de
pupilas, las pruebas de campo visual.

9. III - Oculomotor
 Observar ptosis
 Prueba de los movimientos extraoculares
 Pida al paciente que siga el dedo con los ojos
sin mover la cabeza.
 Prueba pupilar Las reacciones a la luz: las
pupilas se prueba por el reflejo de luz,

10. IV - TROCLEAR
 Prueba de los movimientos extraoculares
(movimiento hacia adentro y hacia abajo)

11. V - TRIGÉMINO
 Prueba del músculo temporal y fuerza del
masetero
 Pedir al paciente que abra la boca y apriete los
dientes.
 Prueba de las tres divisiones de la sensación de
dolor
 Explique lo que piensa hacer.
 Utilice un objeto adecuado punzantes para probar
la frente, las mejillas y la mandíbula en ambos
lados.
 Prueba del reflejo corneal
 Pida al paciente que mire hacia arriba y afuera.
 Desde el otro lado, toque suavemente la córnea con
un hilo fino de algodón.

12. VI - MOTOR OCULAR EXTERNO
 Prueba de los movimientos extraoculares
(movimiento lateral)

13. VII – FACIAL
 Observar para cualquier inclinación facial o
asimetría
 Levantar las cejas
 Cerrar los dos ojos a la resistencia
 Sonria.
 Mostrar los dientes

14. VIII –AUDITIVO
 Evaluación de la audición
 Comparación de la conducción del aire y del
hueso (Rinne)
 Use un diapasón 512 Hz o 1024 Hz .
 Inicie el tenedor vibrante con golpecitos
sobre la mano opuesta.
 Coloque la base del tenedor de ajuste contra
el hueso mastoides detrás de la oreja.

15. IX - GLOSOFARÍNGEO
 Véase el nervio vago

16. X - VAGO O NEUMOGÁSTRICO
 Pide que el paciente trague
 Pedir al paciente que diga "¡Ah!"
 Observar los movimientos del velo del paladar y
la faringe.
 Pruebadel reflejo nauseoso (inconsciente /
paciente no colaborador)

17. XII - HIPOGLOSO
 Escuche a la articulación de las palabras del
paciente.
 Observar la lengua ya que se encuentra en la
boca
 Pedir al paciente que:
 Mover la lengua de lado a lado

18. XI - ACCESORIO O ESPINAL
 Pedir al paciente que encoger los hombros
contra la resistencia.
 Pedir al paciente que gire su cabeza contra
la resistencia. Ver y palpar el músculo
esternocleidomastoideo en el lado opuesto.

20.  Respuestaanómala de flexión que puede
producirse espontáneamente o en
respuesta a un estímulo doloroso.

21.  Flaccidez. Ausencia de respuesta a estímulos

22.  Lavaloración de pupilas y ojos se centra en
dos aspectos fundamentales: a) evaluación
de la función pupilar, y b) evaluación de los
movimientos oculares.

23.  Elcontrol de los movimientos oculares se
produce por la interacción de tres nervios
craneales: oculomotor (PC ITI), troclear (PC
IV) y abductor (PC VI)

24.  En pacientes conscientes, la función de los
tres pares craneales oculares

25.  Si los pacientes están inconscientes debido a
un traumatismo, la enfermera debe valorar
la ausencia de lesión cervical antes de
realizar esta exploración.

26. “Deglución o Disfagia” 2. El deterioro
cognitivo, en algunos casos
y los estados depresivos o
de ansiedad, pueden
.1. Es una de las más
incapacidades que provocar inapetencia y
afecta al paciente rechazo de
neurológico para alimentos, llevando a la
obtener un óptimo malnutrición del paciente
soporte nutricional.
Esta malnutrición favorece el
empeoramiento de la patología
o a la aparición de
enfermedades asociadas, que a
su vez repercuten
negativamente sobre el estado
nutricional y de la evolución de
la enfermedad de base

27. Cinco son los componentes principales que
constituyen la exploración neurológica de los
pacientes críticos.
 La evaluación de nivel de conciencia.
 Función motora
 Ojos y pupilas
 Patrón respiratorio
 Constantes vitales

28.  Los
pacientes con una enfermedad neurológica
Crónica se les debe adaptar su alimentación
acorde a las necesidades (individuales).
Teniendo en cuenta
sus hábitos
alimentarios, su
capacidad de auto
alimentación.

29.  Dificultad
de tragar o deglutir, sensación de
no movilizar el bolo o deglución dolorosa.

30.  Aspiración.
 neumonías
 Desnutrición
 Deshidratación del paciente.

31.  Dificultad para deglutir.
 Disminución del reflejo tusígeno o aparición de tos en la deglución.
 Incapacidad de vaciar la cavidad oral o permanencia de la comida en
la boca.
 Ausencia del reflejo de náusea.
 salida del alimento por las fosas nasales.
 Necesidad de varios intentos para realizar una deglución.
 Neumonías de repetición.

32.  Posicional, ambiente cómodo y relajado.
 Impedir la hiperextensión del cuello y recomendar una
ligera flexión hacia delante.
 Modificaciónde las características del
alimento, espesar líquidos, administrar los alimentos
en textura puré.
 Modificaciones
deglutorias, ingerir cantidades
pequeñas y dar tiempo suficiente para su deglución.

33.  Modificacionesrespiratorias, ejercitarse a inhalar
antes de tragar y sacar el aire después de la
deglución para mantener limpias las vías
respiratorias.