Los trastornos hipertensivos del embarazo incluyen la hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia y hipertensión crónica. Se diagnostican por niveles elevados de presión arterial y la presencia de proteinuria. La preeclampsia puede causar daño a órganos como el hígado, riñones y útero, y puede provocar convulsiones (eclampsia), retraso en el crecimiento fetal o la muerte de la madre y el bebé si no se trata a tiempo. El síndrome Hellp es una

1. Trastornos hipertensivos del embarazo
Es el conjunto de signos y síntomas observados en las embarazadas que cursan con
hipertensión y proteinuria que puede presentarse en el embarazo y el puerperio.
Se dx cuando la px presenta la TA en 140/90 en dos ocasiones con un intervalo de tiempo
de 6 horas o más aproximadamente. Otra forma es cuando la px presenta una TA en
160/110 o más en éste caso con una sola toma se hace el dx la cual podría ir
acompañada o no de proteinuria.
Clasificación:
 Hipertensión gestacional
 Sx de pre eclampsia y eclampsia
 Hipertensión crónica de cualquier etiología.
 Preeclampsia sobre agregada a hipertensión crónica
 Sx de Hellp
Factores de riesgo:
Nuliparidad, historia familiar de preeclampsia- eclampsia, preeclampsia en embarazos
anteriores, enfermedad renal crónica y adolescencia o mayor de 35 años, obesidad,
tabaquismo.
HTA gestacional: es aquella que se dx por primera vez después de la 20 semanas de
gestación con una TA de 140/90 mmhg o más sin presencia de proteinuria, también se
le llama hipertensión transitoria porque después de las 12 semanas del puerperio se
recupera la TA normal.
Síntomas: (sino se tratan a tiempo puede llevar a preeclampsia)
 Cefalea que no se alivia
 Edema
 Subir de peso de forma repentina
 Cambios en la visión
 Náuseas o vómitos
 Dolor de estómago
 Orinar poco por vez
La hipertensión gestacional es un dx provisional
Tx:
Vigilancia de la TA

2. Vigilancia del feto: conteo de los movimientos fetales, cardiotocografia en reposo, perfil
biofisico, estudios doppler de circulación, análisis de lab...
Medicamento: corticosteroideas
Complicaciones:
 afectar sus vasos sanguíneos: hígado, riñones, útero y placenta.
 Preeclampsia y eclampsia
 desprendimiento de la placenta
 crecimiento fetal insuficiente.
 Mortinato
 Convulsiones (eclampsia)
 Muerte de la madre y el bebé.
Preeclampsia
TA en 140/90 o más acompañada de proteinuria y/o edema... Se presenta mayormente
luego de las 20 sem de gestación
Factores de riesgo: los mismos se la hipertensión gestacional
Leve:
Ta menor de 160/110 mmhg
proteinuria >300mg/ 24 hras y menor de a 5 g/24 hras
Grave:
PA > 160/110
Proteinuria 24hras >5g
Oliguria <500cc/dia
Creatinina >1,2 mg/dl y/o urea >40mg/dl
plaquetas <100,000 ul
GOT y/o GPT >62 doble de lo normal.
Hemolisis: bilirrubina >1,2 mg/dl, LDH >600 presencia de equistocitos.
Pródromos de eclampsia: clínica neurológica: hiperreflexia, cefalea intensa, alteraciones
visuales, estupor, dolor en epigastrio, náuseas y vómitos.
Cianosis/ edema de pulmon/ ACV
Crecimiento intrauterino retardado.

3. Se desconoce la causa de preeclampsia... Pero se han propuesto algunas teorías;
Placentación anormal (implantación trofoblastica anormal en los vasos uterinos)
Inmunológica (tolerancia inmunologica inadaptada entre los tejidos maternos,
placentarioS y fetales)
Mala adaptación materna
Factores genéticos
La placentación anormal es la causa que más se acepta:
Se da por una Invasión citotrofoblastica anormal, afectación de las arterias espirales y
reducción de la perfusion uteroplacentaria...
Eclampsia
Se define como el desarrollo de convulsiones tónico clónicas o como inesperado durante
el embarazo o el posparto.
En esta se presentan los síntomas de la eclampsia grave, pero con la presencia de
convulsiones generalizadas. Al igual que en la preeclampsia puede aparecer luego de la
20 sem de gestacion y puede presentarse antes, durante o después del parto.
Tx:
El mejor tx es la finalizaron de la gestación en cuanto a la edad gestacional y la madurez
fetal lo permita.
Nota: los IECAS están contraindicados porque pasan la barrera placentaria.

4. Hipertensión Crónica:
Es la elevación de la presión arterial antes del embarazo o en la 1era consulta prenatal
antes de las 20 sem, esas cifras permanecen elevadas después de la 12va semana post
parto.
Puede ser:
Esencial o primaria 90%
Secundaria
Se clasifica en:

5. Leve: mayor o igual 140/90
Severa: mayor o igual 160/110.
Pueden usarse como antihipertensivos:
Alfametildopa
Albetalol
Nifedipina
Hipertensión crónica con preeclampsia sobre impuesta

6. Síndrome de Hellp
Es un grupo de síntomas que se presentan en las mujeres embarazadas que padecen:
 (H de "hemolysis" en inglés): hemólisis (la descomposición de glóbulos rojos)
 (EL de "elevated liver enzymes" en inglés ): enzimas hepáticas elevadas
 (LP de "low platelet count" en inglés): conteo de plaquetas bajo