El documento analiza las respuestas psicológicas y somáticas que pueden surgir ante enfermedades graves, destacando cinco tipos de reacciones como la angustia, la negación y la depresión reactiva. Se enfatiza la importancia del conocimiento del diagnóstico en la experiencia del paciente y cómo este puede afectar su autoimagen y sus relaciones. Finalmente, se sugieren consideraciones terapéuticas para ayudar a los pacientes a enfrentar y aceptar su condición.

1. ESTADOS SOMÁTICOS
GRAVES

2. Rasgos clínicos.
 El efecto psicológico de una enfermedad es una
función de la personalidad anterior del paciente.
 En la mayoría de los casos resulta positivos
establecer la correlación premórbida y el grado
de respuesta patológica que surge ante la
incapacidad.

3. 5 tipos de respuesta ante
enfermedad o incapacidad.
 1-Reaccioóna a una angustia o depresión, que sin
embargo pronto se disminuye y se convierte en una
preocupación aproximadamente proporcionada al
grado real de la enfermedad o de la incapacidad.
 2-Una reacción evasiva que se expresa en una
negación de la enfermedad; una actitud de
impertubabilidad que suele acompañarse por exceso
de actividad y de alegría falsa. Esta actitud con
frecuencia se convierte en una depresión con
angustia y se manifiesta en una desobediencia a
seguir las instrucciones del médico.

4. 5 tipos de respuesta ante
enfermedad o incapacidad.
 3- Una depresión reactiva que puede
prolongarse y que implica hipocondría.
 4-Una canalización de todas las ansiedades
ya existentes al nuevo foco de
preocupación. Algunas veces estos
pacientes que por lo general son personas
perturbadas abandonan sus
manifestaciones anteriores de perturbación
que eran mas difusas y por lo tanto mas
dóciles.

5. 5 tipos de respuesta ante
enfermedad o incapacidad.
 La invalidez psicológica, por ejemplo
cuando un paciente que físicamente es
capaz de funcionar tanto social como
ocasionalmente desarrolla temores,
síntomas o actitudes que lo incapacitan.

6. Consideraciones Dinámicas.
El conocimiento de un diagnostico serio genera
un trauma en el paciente, al cual le sigue un
proceso de organización.
Hay un estado inicial de angustia difusa.
La naturaleza de la patología y la manera de
cómo el mira y siente su enfermedad cobran un
significado especial en los niveles
inconscientes, preconscientes y consientes.

7. Consideraciones Dinámicas.
 El paciente se familiariza con sus síntomas.
 Se crea una relación ambivalente con la
enfermedad
 Se aprende a vivir con la enfermedad y se logra
a llegar a un cierto grado de aceptación.
 En la mayoría de los pacientes podemos
observar a las funciones del yo intacto luchar
para lograr homeostasis psíquica.
 Lograr una adaptación relativamente buena en
cuanto a economía psíquica.

8. Consideraciones Dinámicas.
 La enfermedad y su consecuente incapacidad
traen consigo una organización patológica de
ideación traen consigo una organización
patológica de ideación distorsionada al que no
se están dispuestos a renunciar fácilmente.
 La emoción se separa de las relaciones de
objeto, y el self se convierte en el centro de
toda preocupación.

9. Consideraciones dinámicas
 La regresión a un nivel anterior de desarrollo
cuando siendo niño invirtió la mayoría de sus
sentimientos en su propio cuerpo.
 Si sus anteriores relaciones de objeto fueron
empobrecidas, la enfermedad intensificara su
fijación narcisista.
 Esto trae consigo cambios en la autoimagen, en
el cuerpo y órganos.

10. Consideraciones dinámicas.
 Cuando la enfermedad es crónica y de gran
importancia, casi se antropomórfica y es tratada y
percibida como un ente separado.
 Actitudes de cuidar al órgano para que se ponga
bien, parecidas al cuidado madre e hijo.
 La enfermedad distorsiona la imagen del cuerpo.
menosprecio / sobre idealización.

11. Consideraciones Dinámicas.
 Estas manifestaciones clínicas pueden ser:
preocupación hipocondriaca, depresión, quejas
de malestares en todo el cuerpo, que no
corresponden al estado físico.
 Persistencia de la autobservación y angustia.
 Aparecen también incremento en las
necesidades orales y pasividad.

12. Consideraciones dinámicas
 Los conceptos erróneos sobre la anatomía,
proporcionan malas interpretaciones consientes
sobre los padecimientos del cuerpo. La
elaboración irracional de estas distorsiones
ocurre a nivel inconsciente.
 La enfermedad orgánica tiene representación
simbólica para el paciente.
 El temor original determinara la pasividad y la
amenaza al yo.

13. Consideraciones dinámicas.
1. Daño al narcisismo secundario.
2. Depresión
3. Negación
4. Cambios en la imagen del cuerpo y en la
autoimagen.
5. Aumento de la pasividad y de la dependencia
acompañada de una exigencia orales y de una
ira que proviene de desengaños y frustración.
6. Ganancias secundarias.

14. Problemas específicos en
enfermedades cardiacas.
 Viven una terrible amenaza la vida.
 Muerte repentina
 Ideas erróneas sobre el diagnostico.
 Represión, sensación de impotencia y
abandono.
 Sentimientos de impotencia.
 Temor agobiante a la muerte.
 Cambios fisiológicos
 Factor iatrogénico (medico.)

15. Problemas específicos en la
tuberculosis
 Negación
 Reacción catastrófica.
 Cambios de la imagen corporal.
 Reacciones fisiológicas.
 Ganancia secundaria.

16. Trasplantes de órganos,
hemodiálisis, cirugía a corazón
abierto.
 Procedimientos dramáticos y heroicos.
 Dependencia de maquinas para prolongar la
vida
 Pasividad oral.
 Severidad y pasividad del órgano va afectar al
paciente.
 Fantasías de imagen del cuerpo
recepto/donador.
 Probabilidad de rechazo.
 Lucha de aceptación por el receptor.

17. Procedimientos terapéuticos.
 Terapeuta debe comunicar y asumir una
reacción realista ante la seriedad de la
enfermedad.
 La estructura de la idea inconsciente,
preconsciente y consiente.
 Identificar el significado preciso que
enfermedad tiene para el paciente y el insigth
que se logra terapéuticamente.
 La mejoría de las relaciones objeto.