Ponencia presentada en las Tardes terapéuticas del hospital de la ribera del 7 de junio de 2016 sobre dos proyectos de estimulación cognitiva en la localidad de guadassuar.
Salud Comunitaria, formando a tutores desde una Unidad Docente Multiprofesion...aneronda
El documento describe un taller de 5 horas para capacitar a tutores en iniciar procesos de intervención comunitaria desde centros de salud. El taller utilizó dinámicas grupales, juegos de rol y diseño de intervenciones para enseñar a los tutores cómo formar grupos intersectoriales, analizar necesidades de salud de la comunidad y priorizarlas. Los tutores y otros profesionales participaron activamente y expresaron alta satisfacción con el curso, encontrándolo útil para su práctica diaria.
Consultas cerradas por la tarde, ? Qué pasaba con nuestros pacientes?Docencia Calvià
Este documento describe un estudio realizado en el Centro de Salud Santa Ponça sobre la reapertura de las consultas de tarde. El estudio tuvo los objetivos de obtener el perfil sociodemográfico de los usuarios, conocer las principales patologías y valorar la satisfacción con el nuevo horario. Los resultados mostraron que más de una tercera parte de los encuestados padecían enfermedades crónicas y que hasta un 34% no habían consultado antes debido al horario. La mayoría expresó ahora estar satisfecho con la apertura de tar
El documento discute el papel creciente de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) en el sistema de salud y la atención al paciente. Las TIC proporcionan herramientas como la historia clínica compartida y sistemas de apoyo que mejoran la gestión de enfermedades crónicas y la atención centrada en el paciente. Los pacientes cada vez utilizan más Internet para buscar información sobre su salud y desean una mayor participación a través de consultas no presenciales y el intercambio de inform
El documento describe varios modelos de atención gerontológica en México, incluyendo residencias para adultos mayores, centros de día, unidades médicas especializadas y centros comunitarios. Todos los modelos buscan proporcionar atención integral física y mental a las personas de la tercera edad mediante servicios médicos, recreativos, educativos y de apoyo social.
Este documento resume la evaluación de las consultorías de salud mental realizadas en el año 2015 entre el equipo de especialidad en salud mental del COSAM y los equipos de los centros de atención primaria de la comuna. Las consultorías se realizaron tanto para adultos como para infantes y adolescentes, y tuvieron como objetivo mejorar la capacidad resolutiva del nivel primario de atención y garantizar la continuidad de cuidados para pacientes con problemas de salud mental. La evaluación concluye que las consultorías fueron en general positivas pero que se
Un envejecer centrado en la persona - Ana CarrataláDincatComunicacio
Este documento trata sobre el envejecimiento centrado en la persona con discapacidad intelectual. 1) Se enfoca en apoyar a las personas mayores con discapacidad intelectual para que construyan su propio proyecto de vida y calidad de vida. 2) Promueve la participación, autodeterminación e integración de las personas en la comunidad. 3) Requiere un enfoque integral que incluya todos los ámbitos de la vida de una persona.
Estudio que muestra el proceso de implementación y operación de los primeros hogares protegidos dirigido para personas con trastornos mentales graves en abandono social en el Perú.
Salud Comunitaria, formando a tutores desde una Unidad Docente Multiprofesion...aneronda
El documento describe un taller de 5 horas para capacitar a tutores en iniciar procesos de intervención comunitaria desde centros de salud. El taller utilizó dinámicas grupales, juegos de rol y diseño de intervenciones para enseñar a los tutores cómo formar grupos intersectoriales, analizar necesidades de salud de la comunidad y priorizarlas. Los tutores y otros profesionales participaron activamente y expresaron alta satisfacción con el curso, encontrándolo útil para su práctica diaria.
Consultas cerradas por la tarde, ? Qué pasaba con nuestros pacientes?Docencia Calvià
Este documento describe un estudio realizado en el Centro de Salud Santa Ponça sobre la reapertura de las consultas de tarde. El estudio tuvo los objetivos de obtener el perfil sociodemográfico de los usuarios, conocer las principales patologías y valorar la satisfacción con el nuevo horario. Los resultados mostraron que más de una tercera parte de los encuestados padecían enfermedades crónicas y que hasta un 34% no habían consultado antes debido al horario. La mayoría expresó ahora estar satisfecho con la apertura de tar
El documento discute el papel creciente de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) en el sistema de salud y la atención al paciente. Las TIC proporcionan herramientas como la historia clínica compartida y sistemas de apoyo que mejoran la gestión de enfermedades crónicas y la atención centrada en el paciente. Los pacientes cada vez utilizan más Internet para buscar información sobre su salud y desean una mayor participación a través de consultas no presenciales y el intercambio de inform
El documento describe varios modelos de atención gerontológica en México, incluyendo residencias para adultos mayores, centros de día, unidades médicas especializadas y centros comunitarios. Todos los modelos buscan proporcionar atención integral física y mental a las personas de la tercera edad mediante servicios médicos, recreativos, educativos y de apoyo social.
Este documento resume la evaluación de las consultorías de salud mental realizadas en el año 2015 entre el equipo de especialidad en salud mental del COSAM y los equipos de los centros de atención primaria de la comuna. Las consultorías se realizaron tanto para adultos como para infantes y adolescentes, y tuvieron como objetivo mejorar la capacidad resolutiva del nivel primario de atención y garantizar la continuidad de cuidados para pacientes con problemas de salud mental. La evaluación concluye que las consultorías fueron en general positivas pero que se
Un envejecer centrado en la persona - Ana CarrataláDincatComunicacio
Este documento trata sobre el envejecimiento centrado en la persona con discapacidad intelectual. 1) Se enfoca en apoyar a las personas mayores con discapacidad intelectual para que construyan su propio proyecto de vida y calidad de vida. 2) Promueve la participación, autodeterminación e integración de las personas en la comunidad. 3) Requiere un enfoque integral que incluya todos los ámbitos de la vida de una persona.
Estudio que muestra el proceso de implementación y operación de los primeros hogares protegidos dirigido para personas con trastornos mentales graves en abandono social en el Perú.
1. El documento habla sobre el envejecimiento de la población y el aumento de la cronicidad. 2. Propone una evaluación multidimensional de las necesidades de los pacientes mayores y crónicos utilizando instrumentos como NECPAL. 3. Aboga por un plan que incluya la prevención, detección temprana, individualización de la atención y coordinación entre servicios sanitarios.
Plan de charla y de visita domiciliariaDave Pizarro
Este documento presenta información sobre planes de charla y visitas domiciliarias. Explica que una charla es una explicación oral sobre un tema específico a un grupo, mientras que una visita domiciliaria es cuando un equipo de salud visita el hogar de un paciente. Además, describe los objetivos, tipos, metodologías y un ejemplo de plan para cada uno.
Este documento describe los diferentes niveles de atención en geriatría. Incluye una unidad geriátrica de agudos para tratar enfermedades agudas o crónicas en adultos mayores, una unidad de mediana estancia para la recuperación funcional, y una unidad de larga estancia para el cuidado de pacientes crónicos. También describe un hospital de día geriátrico para la rehabilitación diurna y mantener a los pacientes en su hogar. El objetivo general es tratar las múltiples enfermedades de los adultos may
Manual llenado hc adulto mayor 06.10.2006Linda Rosaluz
Este documento presenta una guía técnica para el llenado de la historia clínica de atención integral de salud del adulto mayor, con el objetivo de brindar las pautas necesarias para generar información útil para la toma de decisiones oportunas y correctas. Describe la estructura de la historia clínica, incluyendo la valoración clínica del adulto mayor y el plan de atención integral, además de dar disposiciones generales para cada página.
El documento presenta un resumen de un seminario sobre la valoración geriátrica integral. Define la valoración como un proceso para detectar y cuantificar los problemas y necesidades de las personas mayores con el fin de desarrollar un plan de tratamiento multidisciplinar a largo plazo. Describe los criterios para considerar a una persona mayor como "frágil", incluyendo factores de salud, medicación, apoyo social y económico. Aplica estos criterios al caso clínico de Margarita y la clasifica como anciana frágil. Finalmente, enumera vari
Master universitario (oficial) de trabajo social sanitario uoc (1)Juan Delgado Delgado
Este documento describe los requisitos para cursar un Máster Universitario en Trabajo Social Sanitario. Para acceder al máster, es necesario tener un título universitario oficial español o europeo que habilite para estudios de postgrado o ser diplomado/licenciado en una disciplina relevante. El máster consta de 60 créditos ECTS distribuidos en asignaturas obligatorias, optativas, prácticas y un proyecto final. El máster busca ofrecer una formación específica en trabajo social sanitario a diplom
Del modelo manicomia al modelo comunitario: La formación del psiquiatra en el contexto de la nueva reforma de salud mental en el Perú. Curso de inducción a residentes del Instituto Nacional de Salud Mental. 2015
El documento habla sobre el Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores (INAPAM) en México. Explica que el INAPAM brinda protección, asistencia y orientación a los adultos mayores mexicanos. Describe la historia del INAPAM desde su creación en 1979 y sus dependencias como asilos, residencias de día y clubes para adultos mayores. También proporciona la ubicación de varias de sus instalaciones en la Ciudad de México y otros estados.
Este documento presenta la Guía de Intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias en el nivel de atención de la salud no especializada, desarrollada por la Organización Mundial de la Salud para mejorar el tratamiento de estas condiciones. La guía ofrece recomendaciones para proveedores de atención primaria sobre la gestión integrada de trastornos prioritarios como la depresión, la psicosis, el trastorno bipolar y el uso problemático de sustancias,
El formato digital en la información a pacientes y familiaresGuíaSalud
Presentación de María Luisa López, Directora de la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Galicia (Avalia-t), sobre la edición de un e-book de la GPC de Depresión Mayor en la Infancia y Adolescencia destinado a pacientes y familiares. Ponencia desarrollada en la Jornada Científica GuíaSalud 2010 "La participación de los pacientes en las Guías de Práctica Clínica"
Guía de práctica clínica de intervenciones psicosociales en el Trastorno Ment...GuíaSalud
Presentación de Concepción López, representante de la Federación de Asociaciones Aragonesas Pro-Salud Mental (FEAFES-Aragón) sobre la participación de miembros de la Asociación en la GPC de Trastorno Mental Grave. Ponencia realizada en la Jornada Científica GuíaSalud 2010 "La participación de los pacientes en las Guías de Práctica Clínica"
Este documento presenta un plan de educación y una visita domiciliaria. El plan de educación describe cómo realizar una sesión educativa efectiva, incluida la preparación, metodología y evaluación. La visita domiciliaria explica su definición, objetivos, tipos y metodología para realizar una visita al hogar de un paciente de manera efectiva. El documento proporciona ejemplos prácticos de cómo implementar un plan de educación y una visita domiciliaria.
Este documento describe el papel del trabajo social sanitario. Explica que los trabajadores sociales sanitarios forman parte integral del equipo de atención médica y se centran en los aspectos psicosociales de la salud y la enfermedad. Detalla el proceso de valoración, diagnóstico e intervención de los trabajadores sociales, incluidas las intervenciones breves y extensas. Finalmente, resume cuándo un paciente debería ser derivado a un trabajador social sanitario, como cuando una enfermedad tiene un alto impacto psicosocial
El documento describe una iniciativa implementada en la comuna de El Bosque durante 2020-2021 para apoyar la salud mental y el bienestar de los funcionarios de salud durante la pandemia de COVID-19. El objetivo era entregar herramientas de autocuidado a todos los funcionarios de la red a través de distintas intervenciones basadas en estudios cualitativos y cuantitativos, así como estrategias nacionales e internacionales sobre gestión de personas. La iniciativa fue llevada a cabo por el Equipo de Desarrollo Organizacional de los estable
Este documento presenta una guía para realizar una Valoración Geriátrica Integral (VGI) a adultos mayores. Explica la importancia de la VGI debido al aumento de la población adulta mayor en Bolivia. Incluye contribuciones de expertos en geriatría de España, Argentina y Bolivia. Describe los componentes de la VGI: biomédico, funcional, cognitivo y social. Además, provee numerosos instrumentos validados internacionalmente para realizar cada parte de la evaluación. El objetivo es identificar problemas en adultos mayores y desarroll
Este documento proporciona orientaciones técnicas para realizar visitas domiciliarias integrales con el objetivo de promover el desarrollo biopsicosocial de las familias. Describe las características generales y específicas de las visitas, incluyendo la programación, planificación, ejecución y evaluación. Explica los pasos para realizar una visita efectiva, como establecer una alianza con la familia, explorar su situación actual, e insertar acciones para apoyar el desarrollo infantil.
La paciente realiza un cuidado total de su marido que padece deterioro funcional. Presenta sintomatología ansiosa y depresiva debido a la falta de apoyo familiar. Según las escalas aplicadas, su funcionamiento es independiente pero con sobrecarga por los cuidados, y su red de apoyo social es escasa. Se evalúan los recursos socio-sanitarios disponibles para mejorar su situación y calidad de vida.
El documento describe los fundamentos y tipos de visitas domiciliarias realizadas por médicos de familia. La visita domiciliaria es una práctica antigua que evalúa al paciente de forma biopsicosocial en su entorno. Se indica para pacientes con discapacidad que no pueden asistir a consultas y para evaluar factores sociales. El proceso incluye planificación, ejecución, evaluación y registro de la visita para proveer atención continua e integral al paciente y su familia.
Ala enfermeria y la visita domiciliariaramirosamudio
Este documento discute la atención domiciliaria (ATDOM) y hospitalización domiciliaria. Define ATDOM como una actividad biopsicosocial que evalúa y apoya problemas de salud y sociales de individuos y familias en sus hogares. También describe los objetivos, características y etapas de ATDOM, incluyendo la evaluación del paciente, planificación, ejecución y seguimiento. Además, destaca la importancia de un enfoque multidisciplinario y el apoyo a cuidadores para mejorar la calidad de vida de los pacientes
Visibilizar y conectar los activos de la comunidad (por Nuria Rosado y Jara C...docenciaalgemesi
Ponencia presentada en las tardes terapéuticas del hospital de la ribera el 7 de junio del 2016 sobre la experiencia de mapeo de activos en Carabanchel Alto
1. El documento habla sobre el envejecimiento de la población y el aumento de la cronicidad. 2. Propone una evaluación multidimensional de las necesidades de los pacientes mayores y crónicos utilizando instrumentos como NECPAL. 3. Aboga por un plan que incluya la prevención, detección temprana, individualización de la atención y coordinación entre servicios sanitarios.
Plan de charla y de visita domiciliariaDave Pizarro
Este documento presenta información sobre planes de charla y visitas domiciliarias. Explica que una charla es una explicación oral sobre un tema específico a un grupo, mientras que una visita domiciliaria es cuando un equipo de salud visita el hogar de un paciente. Además, describe los objetivos, tipos, metodologías y un ejemplo de plan para cada uno.
Este documento describe los diferentes niveles de atención en geriatría. Incluye una unidad geriátrica de agudos para tratar enfermedades agudas o crónicas en adultos mayores, una unidad de mediana estancia para la recuperación funcional, y una unidad de larga estancia para el cuidado de pacientes crónicos. También describe un hospital de día geriátrico para la rehabilitación diurna y mantener a los pacientes en su hogar. El objetivo general es tratar las múltiples enfermedades de los adultos may
Manual llenado hc adulto mayor 06.10.2006Linda Rosaluz
Este documento presenta una guía técnica para el llenado de la historia clínica de atención integral de salud del adulto mayor, con el objetivo de brindar las pautas necesarias para generar información útil para la toma de decisiones oportunas y correctas. Describe la estructura de la historia clínica, incluyendo la valoración clínica del adulto mayor y el plan de atención integral, además de dar disposiciones generales para cada página.
El documento presenta un resumen de un seminario sobre la valoración geriátrica integral. Define la valoración como un proceso para detectar y cuantificar los problemas y necesidades de las personas mayores con el fin de desarrollar un plan de tratamiento multidisciplinar a largo plazo. Describe los criterios para considerar a una persona mayor como "frágil", incluyendo factores de salud, medicación, apoyo social y económico. Aplica estos criterios al caso clínico de Margarita y la clasifica como anciana frágil. Finalmente, enumera vari
Master universitario (oficial) de trabajo social sanitario uoc (1)Juan Delgado Delgado
Este documento describe los requisitos para cursar un Máster Universitario en Trabajo Social Sanitario. Para acceder al máster, es necesario tener un título universitario oficial español o europeo que habilite para estudios de postgrado o ser diplomado/licenciado en una disciplina relevante. El máster consta de 60 créditos ECTS distribuidos en asignaturas obligatorias, optativas, prácticas y un proyecto final. El máster busca ofrecer una formación específica en trabajo social sanitario a diplom
Del modelo manicomia al modelo comunitario: La formación del psiquiatra en el contexto de la nueva reforma de salud mental en el Perú. Curso de inducción a residentes del Instituto Nacional de Salud Mental. 2015
El documento habla sobre el Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores (INAPAM) en México. Explica que el INAPAM brinda protección, asistencia y orientación a los adultos mayores mexicanos. Describe la historia del INAPAM desde su creación en 1979 y sus dependencias como asilos, residencias de día y clubes para adultos mayores. También proporciona la ubicación de varias de sus instalaciones en la Ciudad de México y otros estados.
Este documento presenta la Guía de Intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias en el nivel de atención de la salud no especializada, desarrollada por la Organización Mundial de la Salud para mejorar el tratamiento de estas condiciones. La guía ofrece recomendaciones para proveedores de atención primaria sobre la gestión integrada de trastornos prioritarios como la depresión, la psicosis, el trastorno bipolar y el uso problemático de sustancias,
El formato digital en la información a pacientes y familiaresGuíaSalud
Presentación de María Luisa López, Directora de la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Galicia (Avalia-t), sobre la edición de un e-book de la GPC de Depresión Mayor en la Infancia y Adolescencia destinado a pacientes y familiares. Ponencia desarrollada en la Jornada Científica GuíaSalud 2010 "La participación de los pacientes en las Guías de Práctica Clínica"
Guía de práctica clínica de intervenciones psicosociales en el Trastorno Ment...GuíaSalud
Presentación de Concepción López, representante de la Federación de Asociaciones Aragonesas Pro-Salud Mental (FEAFES-Aragón) sobre la participación de miembros de la Asociación en la GPC de Trastorno Mental Grave. Ponencia realizada en la Jornada Científica GuíaSalud 2010 "La participación de los pacientes en las Guías de Práctica Clínica"
Este documento presenta un plan de educación y una visita domiciliaria. El plan de educación describe cómo realizar una sesión educativa efectiva, incluida la preparación, metodología y evaluación. La visita domiciliaria explica su definición, objetivos, tipos y metodología para realizar una visita al hogar de un paciente de manera efectiva. El documento proporciona ejemplos prácticos de cómo implementar un plan de educación y una visita domiciliaria.
Este documento describe el papel del trabajo social sanitario. Explica que los trabajadores sociales sanitarios forman parte integral del equipo de atención médica y se centran en los aspectos psicosociales de la salud y la enfermedad. Detalla el proceso de valoración, diagnóstico e intervención de los trabajadores sociales, incluidas las intervenciones breves y extensas. Finalmente, resume cuándo un paciente debería ser derivado a un trabajador social sanitario, como cuando una enfermedad tiene un alto impacto psicosocial
El documento describe una iniciativa implementada en la comuna de El Bosque durante 2020-2021 para apoyar la salud mental y el bienestar de los funcionarios de salud durante la pandemia de COVID-19. El objetivo era entregar herramientas de autocuidado a todos los funcionarios de la red a través de distintas intervenciones basadas en estudios cualitativos y cuantitativos, así como estrategias nacionales e internacionales sobre gestión de personas. La iniciativa fue llevada a cabo por el Equipo de Desarrollo Organizacional de los estable
Este documento presenta una guía para realizar una Valoración Geriátrica Integral (VGI) a adultos mayores. Explica la importancia de la VGI debido al aumento de la población adulta mayor en Bolivia. Incluye contribuciones de expertos en geriatría de España, Argentina y Bolivia. Describe los componentes de la VGI: biomédico, funcional, cognitivo y social. Además, provee numerosos instrumentos validados internacionalmente para realizar cada parte de la evaluación. El objetivo es identificar problemas en adultos mayores y desarroll
Este documento proporciona orientaciones técnicas para realizar visitas domiciliarias integrales con el objetivo de promover el desarrollo biopsicosocial de las familias. Describe las características generales y específicas de las visitas, incluyendo la programación, planificación, ejecución y evaluación. Explica los pasos para realizar una visita efectiva, como establecer una alianza con la familia, explorar su situación actual, e insertar acciones para apoyar el desarrollo infantil.
La paciente realiza un cuidado total de su marido que padece deterioro funcional. Presenta sintomatología ansiosa y depresiva debido a la falta de apoyo familiar. Según las escalas aplicadas, su funcionamiento es independiente pero con sobrecarga por los cuidados, y su red de apoyo social es escasa. Se evalúan los recursos socio-sanitarios disponibles para mejorar su situación y calidad de vida.
El documento describe los fundamentos y tipos de visitas domiciliarias realizadas por médicos de familia. La visita domiciliaria es una práctica antigua que evalúa al paciente de forma biopsicosocial en su entorno. Se indica para pacientes con discapacidad que no pueden asistir a consultas y para evaluar factores sociales. El proceso incluye planificación, ejecución, evaluación y registro de la visita para proveer atención continua e integral al paciente y su familia.
Ala enfermeria y la visita domiciliariaramirosamudio
Este documento discute la atención domiciliaria (ATDOM) y hospitalización domiciliaria. Define ATDOM como una actividad biopsicosocial que evalúa y apoya problemas de salud y sociales de individuos y familias en sus hogares. También describe los objetivos, características y etapas de ATDOM, incluyendo la evaluación del paciente, planificación, ejecución y seguimiento. Además, destaca la importancia de un enfoque multidisciplinario y el apoyo a cuidadores para mejorar la calidad de vida de los pacientes
Visibilizar y conectar los activos de la comunidad (por Nuria Rosado y Jara C...docenciaalgemesi
Ponencia presentada en las tardes terapéuticas del hospital de la ribera el 7 de junio del 2016 sobre la experiencia de mapeo de activos en Carabanchel Alto
Ponencia presentada en las Tardes Terapéuticas del hospital de la Ribera presentando un proyecto de promoción de salud, en concreto de promoción de la actividad física de forma grupal, impulsado por un centro de salud
Reacciones Adversas a Bifosfonatos (por Lidia Holgado)docenciaalgemesi
1. Este documento describe los posibles efectos adversos asociados con el uso de bifosfonatos, incluyendo reacciones gastrointestinales, renales, oculares y musculoesqueléticas.
2. También discute complicaciones más graves como osteonecrosis de maxilares, fracturas atípicas de fémur y fibrilación auricular que se han relacionado con el uso prolongado de bifosfonatos.
3. Resalta la importancia de evaluar cuidadosamente los riesgos y beneficios para cada paciente individual antes de iniciar un tratamiento con bifosfonatos.
Efectos Adversos de los Fármacos Antimuscarínicos (por Paula García)docenciaalgemesi
Los fármacos antimuscarínicos para la incontinencia urinaria de urgencia muestran beneficios limitados con una eficacia similar entre sí, pero efectos adversos apreciables. La elección del fármaco debe considerar el perfil de riesgo de cada uno, ya que todos tienen efectos adversos comunes como boca seca pero un riesgo bajo de efectos graves. Nuevos fármacos como fesoterodina no han demostrado ser más efectivos o seguros que los existentes.
Manejo de patología coloproctológica en atención primaria (por Cristina duart)docenciaalgemesi
Este documento describe la patología coloproctológica más frecuente en atención primaria, incluyendo hemorroides, fisura anal, abscesos perianales, fístulas perianales e hidrosadenitis perianal. Explica el diagnóstico, tratamiento y criterios de remisión a atención especializada para cada condición. Concluye que es importante realizar un examen y anamnesis completos para diagnosticar correctamente y remitir casos que no responden al tratamiento médico o que podrían ser quirúrgicos o ne
Recomendaciones "No Hacer" en urgencias (por María Aliaga)docenciaalgemesi
1. El documento presenta 10 recomendaciones de "no hacer" en urgencias, centrándose en la patología urgente. Algunas de las recomendaciones incluyen no disminuir rápidamente la presión arterial en urgencias hipertensivas, no administrar oxígeno a pacientes con sospecha de infarto con saturación normal, y no prescribir antibióticos de forma indiscriminada en exacerbaciones de EPOC.
Boletín de Información del Medicamento del grupo Ribera Saludmarasempere
Este boletín de información sobre medicamentos presenta información sobre los efectos adversos de los bifosfonatos, en particular el dolor osteomuscular, la artritis y la sinovitis. En las 3 oraciones siguientes se resume el contenido del documento:
El documento discute los efectos adversos musculoesqueléticos como el dolor grave, la artritis y la sinovitis que pueden ocurrir con el uso prolongado de bifosfonatos para tratar la osteoporosis, a pesar de que estos fármacos han demostrado tener una eficacia
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las importaciones de productos rusos clave como el acero y la madera, así como medidas contra bancos y funcionarios rusos. Los líderes de la UE esperan que las sanciones aumenten la presión económica sobre Rusia y la disuadan de continuar su agresión contra Ucrania.
Este documento presenta el programa de 12 ediciones de las Tardes Terapéuticas organizadas por el Departamento de Salud de La Ribera. La primera sesión se centrará en estrategias para disminuir las resistencias a los antibióticos. Otras sesiones abordarán temas como empoderar a pacientes a través del autocuidado, la prescripción social, y qué es un profesional experto. El programa consiste en varias sesiones con exposiciones y debates sobre el uso adecuado de medicamentos y mejorar la atención a pacientes
1. El consumo de inhibidores de la bomba de protones (IBP) ha aumentado significativamente en Cataluña en los últimos años, superando los niveles más altos del mundo. Sin embargo, en muchos casos su uso no está justificado o tiene indicaciones no específicas.
2. Los IBP se asocian con numerosos riesgos adversos como fracturas, neumonía, enfermedad renal e infecciones. Su uso prolongado requiere vigilancia de la función renal, los niveles de magnesio y el riesgo de fracturas.
3.
Este documento proporciona instrucciones sobre el manejo de las urgencias pediátricas. Explica que el mostrador es el primer punto de contacto y es crucial para canalizar a los pacientes. Recomienda ofrecer una cita con el médico de cabecera antes de llamar al servicio de urgencias, a menos que sea una emergencia vital. También proporciona protocolos para el tratamiento de condiciones comunes como fiebre, anafilaxia, asma y taquiarritmias. Finalmente, sugiere soluciones como charlas informativas y trabajo con
Actualización en reanimación cardiopulmonar (RCP), sesión impartida en nuestra sesión de los martes en Algemnesí por el Dr. José Alberto López Baeza, médico intensivista de nuestro departamento de salud. Recomendaciones para la Resucitación 2015
del Consejo Europeo de Resucitación (ERC)
Atención Primaria vinculada a la comunidadaneronda
El documento describe las actividades del Grupo de Trabajo de Atención Primaria y Comunitaria (PACAP) en la Comunidad Valenciana. El grupo ofrece formación en participación y salud comunitaria para residentes y médicos de familia, y mantiene una red de actividades comunitarias. Sus objetivos para 2016 incluyen talleres de formación, difusión de información relevante, y el diseño de un taller básico de 30-40 horas sobre metodología en atención primaria y comunitaria. El grupo busca promover un enfoque de
El documento presenta información sobre la estimulación cognitiva ecológica en adultos mayores con deterioro cognitivo. Explica que existen diferentes modelos y tendencias de estimulación y rehabilitación neurocognitiva, y que es importante realizar ejercicios de autoestimulación cognitiva en la vida diaria para estimular el cerebro de forma regular. También recomienda incluir actividades como lectura, juegos, recuerdos y conversaciones como parte de la estimulación cognitiva.
El taller trata sobre la prevención de Alzheimer y el cuidado de personas con esta enfermedad. Se explicarán factores de riesgo, estrategias de prevención como realizar estimulación cognitiva diaria y mantener la sociabilización, y cuidados básicos. El taller estará dirigido a adultos de mediana edad y contará con la participación de profesionales de la salud mental.
El documento describe los objetivos de la colaboración entre la Secretaría de Educación Pública y la Asociación Nacional de Psiquiatría Infantil para implementar una estrategia de mejores prácticas en salud mental, conducta alimentaria y bienestar en el ámbito educativo. Se propone capacitar a docentes a través de dos cursos en línea sobre salud mental en escuelas y el programa mhGAP de la OMS para identificar y atender problemas de salud mental de manera temprana.
Este documento presenta una guía de estudio para el curso de Principios de Salud Mental en la Práctica de Enfermería. La guía incluye información sobre los objetivos del curso, los contenidos a cubrir, la bibliografía recomendada y un cronograma con actividades planeadas por unidad. El curso busca que los estudiantes adquieran habilidades para brindar cuidados integrales que promuevan la salud física y mental de los pacientes.
Este documento presenta un programa de habilidades sociales para niños con trastorno generalizado del desarrollo (TGD) implementado en el Instituto de Neurorehabilitación Infantil InPaula. El programa consistió en 10 sesiones de una hora de duración con un grupo de 4 niños de 6 a 8 años. Antes y después del programa, los padres completaron cuestionarios sobre las habilidades sociales de sus hijos. Los resultados preliminares sugieren que el entrenamiento en habilidades sociales produjo mejoras en áreas sociales, proporcionando estrategias útiles para las
La psicoeducación tiene como objetivo informar a pacientes y sus familias sobre trastornos psicológicos para mejorar la comprensión y manejo de la enfermedad. Puede ser individual o grupal, e involucrar cambios cognitivos y conductuales para mejorar la adherencia al tratamiento y prevenir recaídas. Los factores terapéuticos clave incluyen la aceptación, empatía, cohesión y validación entre los participantes. Los estudios muestran que la psicoeducación, junto con la medicación, reduce efectivamente las tasas de rec
HABILIDADES DE Autocuidado para desarrollo de Autonomia en el Trastoorno del ...NitaCarvalloRobles
Este documento presenta un resumen de la monografía "Habilidades de Autocuidado para el desarrollo de Autonomía en el Trastorno del Espectro Autista" escrita por María Julia Russo García. La monografía analiza la importancia de desarrollar habilidades de autocuidado desde una edad temprana en niños con Trastorno del Espectro Autista para promover su autonomía personal. Explora conceptos como discapacidad, familias de niños autistas, y métodos de intervención temprana. El objetivo es enseñar habil
Este documento presenta técnicas cognitivo-conductuales de fácil aplicación en atención primaria. Introduce el análisis funcional para evaluar problemas, incluyendo estímulos, pensamientos, emociones, conducta y consecuencias. Describe la relajación muscular profunda para controlar emociones como ansiedad y enfado reduciendo la tensión muscular.
Este documento trata sobre la enfermería en salud mental y psiquiatría. Explica que esta especialidad de enfermería se encarga del cuidado de personas con trastornos o enfermedades mentales. Detalla los objetivos y funciones del profesional de enfermería en este campo, como proporcionar atención y apoyo a pacientes, ayudar a aceptar su enfermedad y prevenir riesgos. También cubre temas como la valoración del paciente psiquiátrico, técnicas de observación y entrevista, y describe diferentes
La fundación C.A.L.S Proyecto Hombre ofrece tratamiento integral a personas con adicciones mediante programas de prevención, rehabilitación y reinserción. El centro utiliza un modelo bio-psico-social y terapias cognitivo-conductuales. Cuenta con un centro de día ambulatorio y una comunidad terapéutica residencial. El estudiante realizó prácticas observando grupos terapéuticos, acompañando residentes y analizando casos clínicos, lo que le permitió desarrollar habilidades de escuch
La fundación C.A.L.S Proyecto Hombre ofrece tratamiento integral a personas con adicciones y problemas relacionados. El centro utiliza un modelo bio-psico-social y terapias cognitivo-conductuales. Cuenta con un centro de día ambulatorio y una comunidad terapéutica residencial. El estudiante realizó prácticas observando grupos terapéuticos, acompañando residentes y analizando casos clínicos, identificando fortalezas y áreas de mejora en la evaluación e intervención.
La fundación C.A.L.S Proyecto Hombre ofrece tratamiento integral a personas con adicciones y problemas relacionados. El centro utiliza un modelo bio-psico-social y terapias cognitivo-conductuales. Cuenta con un centro de día ambulatorio y una comunidad terapéutica residencial. El estudiante realizó prácticas observando programas grupales, conversando con residentes y revisando casos clínicos incompletos.
La fundación C.A.L.S Proyecto Hombre ofrece tratamiento integral a personas con adicciones a través de programas de prevención, rehabilitación y reinserción. El centro utiliza un modelo bio-psico-social y terapias cognitivo-conductuales. Sus instalaciones incluyen un centro de día ambulatorio y una comunidad terapéutica residencial. El estudiante realizó prácticas observando grupos terapéuticos, acompañando residentes y analizando casos clínicos, identificando limitaciones en la evaluación
La fundación C.A.L.S Proyecto Hombre ofrece tratamiento integral a personas con adicciones y problemas relacionados. El centro utiliza un modelo bio-psico-social y terapias cognitivo-conductuales. Cuenta con un centro de día ambulatorio y una comunidad terapéutica residencial. El estudiante realizó prácticas observando programas grupales, conversando con residentes y revisando casos clínicos incompletos.
La fundación C.A.L.S Proyecto Hombre ofrece tratamiento integral a personas con adicciones a través de programas de prevención, rehabilitación y reinserción. El centro utiliza un modelo bio-psico-social y terapias cognitivo-conductuales. Sus instalaciones incluyen un centro de día ambulatorio y una comunidad terapéutica residencial. El estudiante realizó prácticas observando grupos terapéuticos, acompañando residentes y analizando casos clínicos, identificando fortalezas y áreas
El documento describe los diferentes tipos de valoración utilizados en salud mental, incluyendo valoraciones amplias, focalizadas, continuadas y de urgencia. El propósito general de la valoración es obtener información completa sobre el paciente para establecer un plan de tratamiento efectivo.
Este documento presenta una guía de intervención clínica infantil desde una perspectiva cognitivo-conductual. Incluye consideraciones sobre la intervención psicológica infantil, la estructura general de la evaluación de casos, y la evaluación y tratamiento de problemas clínicos comunes como ansiedad, bajo estado de ánimo, problemas de conducta, entre otros. El documento fue desarrollado por un equipo de autores del Centro de Psicología Aplicada de la Universidad Autónoma de Madrid.
La intervención psicológica en el Parkinson incluye terapias como la ocupacional, cognitivo-conductual y de apoyo a cuidadores para mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias al tratar síntomas como la depresión, ansiedad y estrés.
La psicoterapia es eficaz porque mejora aspectos cognitivos, emocionales y conductuales de los pacientes. Los cuatro elementos clave que comparten todas las terapias eficaces son la relación terapéutica, un entorno sanador, un esquema conceptual y la participación activa del paciente y terapeuta. El mejor indicativo de eficacia es que el paciente sienta que el tratamiento y terapeuta le ayudan y observe mejoras. Las neurociencias apoyan que la introspección y atención plena durante la terapia pueden cambiar
Similar a Activando la Mente. Unidad de Memoria (por Carolina Gutiérrez) (20)
Monitorización Ambulatoria y Automedida de la Presión Arterial: MAPA y AMPA (...docenciaalgemesi
La monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) y la automida de la presión arterial (AMPA) son importantes para evaluar la hipertensión arterial, un factor de riesgo clave para enfermedades cardiovasculares y renales. La hipertensión arterial afecta a más del 25% de los adultos occidentales y contribuye al 40% de las muertes. El tratamiento de la hipertensión arterial ha demostrado reducir las complicaciones y aumentar la esperanza de vida.
El taller de primeros auxilios cubrió cómo actuar en emergencias de inconsciencia y atragantamiento, así como por qué es importante aprender primeros auxilios. Se explicaron las posiciones de seguridad para personas inconscientes pero respirando normalmente y la reanimación cardiopulmonar para aquellos que no respiran. También se detallaron las maniobras para personas atragantadas que tosen o no, incluyendo la maniobra de Heimlich para adultos y bebés.
Manejo del Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño en Atención Primaria (por Víc...docenciaalgemesi
Este documento describe el manejo del síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) en atención primaria. El SAHS se caracteriza por episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño que causan apneas e hipopneas y conlleva a somnolencia diurna excesiva y problemas cardiovasculares, respiratorios y metabólicos. El diagnóstico se realiza mediante polisomnografía o poligrafía respiratoria y se confirma un IAH mayor a 5. El
Decálogo para un envejecimiento emocional saludabledocenciaalgemesi
Este documento presenta un decálogo para un envejecimiento emocional saludable. Sus puntos principales incluyen mantener un estilo de vida activo, participar en la sociedad a través de redes sociales y amistades, participar en actividades recreativas y educativas, aceptar los cambios propios de la edad, tener proyectos propios y por los seres queridos, recordar el pasado con proyección al presente y futuro, gestionar emociones y sentimientos, no definirse por roles ajenos, ser productivo y creativo para
Envejecimiento Emocional Saludable (por José E. Romeu)docenciaalgemesi
El documento habla sobre el envejecimiento emocional saludable. Explica que los estudios muestran que la satisfacción de vida aumenta con la edad, y que los mayores son más felices. También discute la teoría de la selectividad socioemocional, el bienestar emocional, la educación emocional, la resiliencia y las condiciones que contribuyen a un envejecimiento satisfactorio.
El documento resume varios mitos nutricionales comunes. Explica que el alcohol no tiene beneficios para la salud y es tóxico y cancerígeno. También dice que no hay evidencia de que el pan engorda, especialmente el integral, y que las dietas vegetarianas no necesariamente tienen déficits si están bien planificadas. Además, señala que la fruta no engorda y que las grasas insaturadas no son perjudiciales para adelgazar.
Actualización en el maneo de las infecciones urinarias en adultosdocenciaalgemesi
El documento presenta actualizaciones en el manejo de la infección urinaria, discutiendo la etiología, diagnóstico y tratamiento de la infección urinaria baja no complicada y complicada en mujeres y hombres. Se destaca que E. coli es la bacteria más frecuente y se recomiendan antibióticos como fosfomicina o nitrofurantoína para la cistitis simple en mujeres. También se discuten consideraciones especiales para el embarazo, la infección urinaria recurrente y la pielonefritis.
Terapias alternativas y mal uso de la medicina convencional (por Rafa Tamarit)docenciaalgemesi
Las terapias alternativas y complementarias (TCA) son populares pero carecen de base biológica y evidencia de eficacia. A menudo se usan para problemas benignos y autolimitados en lugar de enfermedades graves. Los médicos deben comunicarse con los pacientes sobre el uso de TCA debido a posibles interacciones con medicamentos y para asegurar el seguimiento de tratamientos eficaces.
Recomendaciones No hacer y Hacer en el Anciano (por María Aliaga)docenciaalgemesi
1) El documento proporciona recomendaciones sobre qué no hacer y hacer en el cuidado de ancianos. 2) No se recomienda prescribir ácido acetilsalicílico u otros suplementos de forma sistemática ni realizar tratamientos intensivos de hipertensión. 3) También se desaconseja subestimar la carga anticolinérgica y prescribir antipsicóticos o benzodiazepinas de forma crónica.
Este documento describe la osteogénesis imperfecta (OI), un trastorno hereditario que afecta la formación del tejido conectivo y óseo. La OI se debe a mutaciones en los genes que codifican el colágeno tipo I y existe una amplia variedad de fenotipos. El diagnóstico de la OI se basa en la historia clínica, características clínicas como fracturas y baja estatura, hallazgos radiológicos como osteopenia y diferencial con otras condiciones.
Intervención Breve del Alcoholismo (por Andrea Ribelles)docenciaalgemesi
Este documento describe la intervención breve para el alcoholismo en Atención Primaria. Explica que los profesionales de Atención Primaria están bien posicionados para identificar y tratar a pacientes con consumo de riesgo de alcohol. Detalla cómo realizar el screening con el test AUDIT, proporcionar consejo simple o terapia breve para consumidores de bajo y moderado riesgo, y derivar a pacientes con probable dependencia. El objetivo es reducir los daños asociados al consumo de alcohol a través de la identificación temprana y
Sesión impartida en el ciclo de formación continuada en Dermatología para médic@s de Atención Primaria en el departamento de salud de la Ribera, Diciembre de 2018
Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial con diuréticos.¿Con qué...docenciaalgemesi
El documento habla sobre el tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial con diuréticos. Explica que los diuréticos principales son los tiazídicos como la hidroclorotiazida, la clortalidona y la indapamida, los diuréticos de asa como la furosemida, y los ahorradores de potasio. Reduce las cifras de presión arterial al aumentar la eliminación de orina y sal del organismo. Se debe elegir el diurético teniendo en cuenta factores como la función renal del paciente.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Tipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humano
Activando la Mente. Unidad de Memoria (por Carolina Gutiérrez)
1. Activant la ment Activando la mente
Unitat de memòria Unidad de memoria
Carol Gutiérrez
Psicóloga-directora
Associació de Guadassuar d’Amics i Familiars de persones amb
Alzheimer i altres demències
4. Otros planteamientos
Cubrimos solo una parte mínima de la necesidad terapéutica. Beneficios mínimos
y paliativos.
Las familias afectadas tardan en buscar recursos.
Los estudios muestran que la intervención debe iniciarse en fases lo más cerca
posible a la fase preclínica.
Durante todo el proceso las necesidades son cambiantes, impredecibles, algunas
tratables, etc.
¿Qué pasaría si introdujéramos la prevención como tratamiento indispensable en
el proceso de atención integral? Prevención secundaria.
¿Pero y si ya de antemano introdujéramos la prevención primaria en población
sana? Prevención primaria. Valor a los tratamientos no farmacológicos.
¿Cómo abordar mejor el papel del cuidador?, y ¿desde cuando?.
5. Otros planteamientos
Intervenciones en el proceso
Charlas y talleres
“Activant la ment”
PREVENCIÓN PRIMARIA
Unidad de
memoria
PREVENCIÓN SECUNDARIA
Unidad de
atención diurna
y respiro fin de
semana
Atención cuidador
Atención a la persona afectada
6. Unidad de memoria
Es un recurso.
Dirigido a las familias afectadas donde el familiar allegado presenta
deterioro cognitivo por causa degenerativa o ACVs.
Actuación tras el diagnóstico o en fase pre-diagnóstica.
Es un modo de actuar donde se da respuesta de forma continuada
aplicando los medios necesarios al alcance de las familias y de forma
integral como un modelo sistémico, acercándose a un plan de
actuación integral.
7. Unidad de memoria Objetivos
Informar, asesorar y acompañar, lo más precoz posible, a
las familias afectadas.
Valorar la situación de la familia, estudiar los recursos
y las necesidades, tanto del cuidador/cuidadores como de
la propia persona afectada.
Intervención terapéutica: Cuidador / familiar afectado.
8. Unidad de memoria ¿Cómo?
1ª sesión: intercambio de información y
recogida de datos para una correcta
historia clínica. Familiares.
10. Estudio de las necesidades y planteamiento
terapéutico global. 2ª sesión.
Estimulación
cognitiva
individualizada
Derivación y
adaptación a Unidades
Asociaciones Ribera
Grupos
terapéuticos para
los familiares
cuidadores
Unidad de memoria ¿Cómo?
11. Seguimiento telefónico a los 2 meses.
Colaboración con el equipo médico, en las
exploraciones pre-diagnósticas.
Estudio de situación y valoración de la mejora
tras las diferentes intervenciones.
Unidad de memoria ¿Cómo?
12. Unidad de memoria
No pretendemos ser una consulta de deterioro
cognitivo sino un soporte en las diferentes fases
del proceso evolutivo, entrelazándonos a los
recursos existentes y aprovechando las sinergias
que surgen de forma natural.
13. Unidad de memoria ¿Cuándo?
Detección
de los
primeros
síntomas
Visita
médico de
atención
primaria
Posible
diagnóstico
Derivación
Seguimientos
Unidad de
memoria
Unidadde
memoria
14. Unidad de memoria ¿Quién?
Psicóloga
Neuropsicóloga
Terapeuta ocupacional
¿Dónde?
Centro de Salud de Guadassuar
15. Puntos claves
1. Aprovechar la entrada natural de las familias
desde atención primaria y apoyar al servicio
Hª y exploraciones complementarias.
2. Enfermedades neurodegenerativas son de difícil
diagnóstico sobretodo en fases con DCL.
3. Necesidad de ofrecer recursos a las familias.
4. Acompañar a las familias durante todo el
proceso y trabajar la prevención a todos los
niveles.
17. Charlas y talleres
“Activant la ment”
Contenido de las charlas
Contextualizar las demencias.
Envejecimiento actual.
o Fragilidad – dependencia.
Diferenciar demencia de su causa.
Hábitos saludables.
Estimulación cognitiva. Datos objetivos.
18. Charlas y talleres
“Activant la ment”
Objetivo de los talleres
Trabajar áreas cognitivas
generales.
Conectar la parte subcortical del
cerebro con la parte cortical.
19. Charlas y talleres
“Activant la ment” ¿Cómo?
ACT1 Actividades individuales por niveles.
ACT2 Actividades grupales.
ACT3 Dinámicas.
ACT4 Aplicación PLATAFORMA NEURONUP y otros
recursos.
20. Charlas y talleres
“Activant la ment” ¿Quién?
TERAPEUTA 1 Educadora social.
TERAPEUTA 2 Terapeuta ocupacional.
*Con experiencia en intervención terapéutica
en demencias.
21. Puntos claves
1. Educar en hábitos saludables.
2. Estimulación cognitiva como uno más de los
pilares en la prevención.
3. Fomentar los tratamientos no farmacológicos.
4. Recibir información.
22. Conclusiones o reflexiones
Futuro no tan lejano en el que predomina la población envejecida y por tanto con una
afluencia mayor de patologías incidentes en edades de 65-80 años.
Deterioros causados por ACVs. Demencias de inicio precoz. Nuevos abordajes.
Uso masivo de recursos, sociales, sanitarios, asistenciales, etc.
*Agentes de cambio en esta nueva dirección: Asociaciones y Hospital de la Ribera.
Uso de la prevención como motor de cambio: Primaria y secundaria +2 .
Necesidad de acercarnos a un plan de atención integral.