Este documento resume la evaluación de las consultorías de salud mental realizadas en el año 2015 entre el equipo de especialidad en salud mental del COSAM y los equipos de los centros de atención primaria de la comuna. Las consultorías se realizaron tanto para adultos como para infantes y adolescentes, y tuvieron como objetivo mejorar la capacidad resolutiva del nivel primario de atención y garantizar la continuidad de cuidados para pacientes con problemas de salud mental. La evaluación concluye que las consultorías fueron en general positivas pero que se

1. EVALUACIÓN
CONSULTORÍAS
SALUD MENTAL
COSAM-APS
2015
Patricia Espinoza I.
Coordinadora
Comunal Salud Mental

2. CONSULTORÍAS
1- Actividad conjunta e interactiva entre el equipo de especialidad en Salud Mental y
Psiquiatría y el equipo general del (o los) establecimientos (s) de A.P.S. de la comuna.
2- El propósito es potenciar la capacidad resolutiva del nivel primario, mejorar la referencia y
contrarreferencia de pacientes entre ambos niveles de atención y garantizar los cuidados
compartidos y la continuidad de cuidados de pacientes con problemas de salud mental o
trastornos mentales complejo.
3- A través de acciones tales como: atención conjunta de pacientes y/o familiares, revisión de
fichas clínicas, análisis de casos, sesiones de capacitación y estudio, reuniones clínicas y de
coordinación.
(MINSAL2001 Plan Nacional de Psiquiatría y Salud Mental)

3. Responsable: COSAM Quinta Normal
Coordinadora: Patricia Espinoza I.
Becadas Psiquiatría Adultos: Dra. Ximena Verdugo Dra. Paula Anich
Psiquiatra Infanto-Juvenil COSAM Dra. Martha Chang
Inicio: Jueves 04 de junio de 2015
Término: Diciembre de 2015
Horario: Jueves 14:30-17:00 hrs. (tres veces al mes) Miércoles 14:00-15:30 (una vez al mes)
Participantes: CESFAM Garín CESFAM Andes CESFAM Lo Franco COSAM

4. EVALUACIÓN ASPECTOS GENERALES
1- Suspensión de 4 Consultorías (paro, curso, fiestas patrias y actividad día estamento)
2- Cambio de espacio de Consultoría (adultos últimas sesiones se realizaron en Sala de espejo
de COSAM).
3- Cambio de revisión de casos por Seminario de Suicidalidad. (3 sesiones en USS)
EVALUACIÓN ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
1- Se respetó el horario y el calendario programado durante el año.
2- Disposición de box y sala de espejo.
3- Organización de espacio físico en los CESFAM se mantuvo.

5. ASPECTOS TÉCNICOS
1- No se contó con equipo interdisciplinario de COSAM. (casos se seleccionaban muy tarde,
sin posibilidad de invitar equipo COSAM, dado que se alteraba la agenda de atención)
2- No estuvieron los casos previstos con antelación.
2- Uso de sala de espejo para casos infanto-adolescentes abrió la oportunidad de revisar
los casos de adultos con la misma metodología, manteniendo la intimidad del usuario.
4- Escasa participación de equipo médico de los CESFAM, se destaca participación de
equipo de CECOF y Lo Franco.
5- Hubo oportunidad de presentación de casos de la lista de espera COSAM.

6. Otros
1- Responsabilidad y participación constante del equipo de especialidad (becadas HFB
y Psiquiatra COSAM).
2- Coordinación permanente con Encargadas de Salud Mental o en su defecto profesional
de reemplazo.
3- En el caso de Consultoría Infanto-Adolescente, se fortaleció revisión y análisis de los casos
por la participación de equipos de los CESFAM.

7. RESUMEN REVISIÓN DE CASOS
TIPO
CONSULTORÍA
ADULTOS INFANTO-
ADOLESCENTES
total
PRESENCIAL 13 10 23
FICHA 9 1 10
TOTAL 22 11 33

8. EVALUACIÓN EQUIPOS DE SALUD
¿Las Consultorías han sido un aporte para los equipos? Fundamentar.
• Resolutividad, ajuste de dg. y abordaje clínico
• Identificación de sintomatología y posibles dg. diferenciales.
• Sugerencias de abordaje a nivel de APS o derivación a secundaria.
• Farmacoterapia.
• Consultas expeditas a psiquiatras lo que facilita los procesos de atención, ya que se
despejan dudas del dg. en forma rápida.

9. • Posibilidad de profundizar los casos.
• Se favorece la mirada biopsicosocial, porque se obtiene la visión del
médico psiquiatra.
• La instancia de sala de espejo ha sido enriquecedora.
• Intercambio interdisciplinario.
• Ayuda a distinguir y diferenciar sclínicamente los casos severos,
moderados y/o leves.

10. Señale en relación a los siguientes aspectos, sus evaluaciones: (MB: Muy bueno; B: Bueno;
R: Regular; M: Malo). Fundamente.
Rotación de las Consultorías por centro: 6MB-1B Horarios fijados: 5MB-2B
Coordinación desde Cosam: 7MB Coordinación intra-centro APS: 6MB-R
Preparación de becadas en las Consultorías: 2MB-4B-1R Calidad de las discusiones clínicas: 4MB-3B
Aporte a la resolutividad de APS: 4MB-3B Metodología utilizada: 5MB-2B
Tiempo estimado para la consultoría: 5MB-2B
CONSULTORÍA ADULTOS

11. Ev. CUALITATIVA (ANDES):
1- La rotación permite a los especialistas conocer las realidades de cada
CESFAM.
2- La programación ayuda a programar agenda.
3- Tener el calendario anual ayuda a la planificación anual del Centro con ésta y
otras actividades.
4- Poca motivación del resto del equipo (aún existe sensación que es act. del
equipo de salud mental solamente).

12. 5- Becadas con buen manejo de estrategias y conocimientos, empatía, faltó
mayor asesoría para la intervención directa y específica.
6- Participación activa del equipo de salud participante.
7.- las becadas identifican aspectos psicopatológicos que apoyan las dudas del
equipo.
8. La resolutividad se estanca por las listas de espera de atención especializada
o por aspectos administrativos ej. Formularios.
9- Metodología adecuada para permitir la discusión del caso.
10- La duración es adecuada, dado que permite la presentación.

13. Mencione cuáles creen que han sido las principales fortalezas de las Consultorías
realizadas este año.
1- Contar con becadas de psiquiatría las que presentan mayor conocimiento de
manejo psicopatológico.
2- Se consigue mayor resolutividad de los casos.
3- Capacidad de flexibilización del tratamiento de acuerdo a las características,
recursos propios y realidad del dispositivo de APS.
4- Becadas motivadas, con actitud colaborativa y cooperadoras frente a las
dudas del equipo.

14. 5- Uso de la sala de espejo.
7- Se ha conseguido resolver casos y agilizar lista de espera de algunos
de ellos.
9- Se ha transformado en una instancia de aprendizaje.
10- Se muestra la intervención desde una mirada clínica.

15. 4.- MENCIONE CUÁLES HAN SIDO LAS PRINCIPALES DEBILIDADES DE LAS
CONSULTORÍAS REALIZADAS ESTE AÑO.
1- Algunos CESFAMs refieren no contar con un lugar establecido para la actividad.
2- Dificultad con la responsabilidad del paciente con su tratamiento y de asistir a la
actividad.
3- Desmotivación de otros estamentos para participar.
4- Casos presentados con 2 o 3 sesiones en APS, los con mayor complejidad ya han
sido derivados a otros dispositivos. Los sectores no siempre cuentan con casos a
derivar para despejar dudas de dg.

16. 5- Becadas no dan continuidad con HBF, dado que participan tan sólo de esta
acción durante un año, luego se desvinculan.
6- Usuarios no responden a la actividad (atraso, o no llegan)
7- Poco tiempo destinado a la Consultoría (1 vez al mes por CESFAM)
8- Las becadas entregan información técnica al usuario, pudiendo éstos no
comprender, al equipo no le presentan estrategias biopsicosociales o de
intervención, despejan solamente dudas diagnósticas.
9- Psiquiatra del HFB y de COSAM no participan de la actividad.

17. A partir de lo anterior, que sugerencias considerarían que se deberían
incorporar para este próximo año en el espacio de las Consultorías.
1- Miembros del equipo sin posibilidad de participar por cumplir otras tareas.
2- Existen dispositivos que acortan listas de espera con el llamado a usuarios
con IC enviada.
3- Además de las becadas podría participar médico del HFB para reforzar
coordinación.
4- Participación de psiquiatras tutulares de la red.

18. 6- Presencia de equipos de diversos CESFAM en la presentación de caso.
7- Realización de consultorías en sala de espejo.
8- Participación de otros profesionales de atención secundaria y/o terciaria.
9. Reuniones clínicas con líneas de intervención no solamente confirmación
dg.

19. COMENTARIOS:
1- Realización de consultoría adultos en forma permanente
en sala de espejo.

20. CONSULTORÍAS INFANTO-ADOLESCENTE
1.- ¿Las Consultorías han sido un aporte para los equipos? Fundamentar.
1- El recurso propio de Psiquiatra Infantil permitió ajustar dg., establecer mirada integral de
niño y/o adolescente no sólo farmacológica.
2- Genera intercambio de experiencia, conocimiento e integración de enfoques
interdisciplinarios.
3- Ayuda a optimizar la intervención y realizar un trabajo más eficiente.

21. 4- Ayuda a un mejor abordaje del dg.
5-Es una instancia de aprendizaje que da resolutividad y respuestas a
dudas diagnósticas.
6- Ayuda a un buen manejo del usuario, ya que la Psiquiatra entrega
diferentes líneas de acción para mejorar las intervenciones con una
mirada biopsicosocial.

22. 2. Señale en relación a los siguientes aspectos, sus evaluaciones: (MB: Muy bueno;
B: Bueno; R: Regular; M: Malo)
Rotación de las Consultorías: 3MB-1B-1R Horarios fijados: 6 MB
Coordinación desde Cosam: 4MB 2B Coordinación intra centro APS: 4MB 1 R
Calidad de las discusiones clínicas: 5 MB 1 B Aporte a la resolutividad de APS: 5MB 1B
Metodología utilizada: 4 MB 2B Tiempo de la consultoría: 3MB 3B

23. 3.- Mencione cuáles creen que han sido las principales fortalezas de las
Consultorías realizadas este año.
1- Acceso al Psiquiatra Infanto-Adolescente, dada la escasez del recurso.
2- Aporte a la resolutividad y se estableció espacio de conocimiento respecto a
la psicopatología infanto-adolescente.
3- El uso de sala de espejo.
4- Equipo multidisciplinario.
5- Mostrar la intervención desde una mirada clínica.

24. 4.- Mencione cuáles han sido las principales debilidades de las Consultorías
realizadas este año.
1- La revisión de solamente 2 casos, dificulta la coordinación del espacio. A
nivel de CESFAM no existe la seguridad de presentar siempre un paciente y
eso dificulta bloquear agenda.
2- Poco tiempo destinado a la Consultoría, quedando siempre un CESFAM sin
presentar caso.

25. 3.- Casos algunas veces fueron presentados por alumnos en prácticas con dg.
de APS.
4- No llegan a la hora ni fecha establecida.
5- Poco tiempo para abordar cada caso, se debiera alargar el tiempo para dar
espacio a 3 casos.
6- Psiquiatra debiera retroalimentar a padres, independiente de la devolución
del profesional de APS.

26. 5.- A partir de lo anterior, qué sugerencias considerarían que se deberían
incorporar para este próximo año en el espacio de las Consultorías.
1- El equipo cree necesario que se debiera realizar Consultoría por CESFAM,
para bloquear agenda y organizar los casos a presentar.
2- No presentar casos de alumnos en prácticas.
3- Determinar casos tipos para presentar.
4- Avisar y corroborar con anticipación a los usuarios.
5- Aumentar días o cupos para Consultoría.
6- Incorporar otros profesionales de atención secundaria.

27. GRACIAS