Trabajo del Nutrologo en el area hospitalira

1. MANEJO NUTRICIONAL Y
ALIMENTACIÓN EN LA ENFERMEDAD
POR VIH (B24)
Por: LN Miguel Alberto Lira Guzmán

2. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993, PARA LA
PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN POR VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANA.
 4.3.- De acuerdo con la Décima Revisión de la Clasificación Internacional
de Enfermedades, la infección por VIH presenta las cinco variedades clínicas
siguientes:
 4.3.1. Enfermedades infecciosas y parasitarias resultantes de enfermedad por el
VIH (B20);
 4.3.2. Neoplasias malignas resultantes de enfermedad por el VIH (B21);
 4.3.3. Otras enfermedades específicas resultantes de enfermedad por el VIH
(B22);
 4.3.4. Otras condiciones resultantes de enfermedad por el VIH (B23);
 4.3.5. Enfermedad inespecífica por el VIH (B24);

3. CLASIFICACION DE LA INFECCIÓN

5. VIH EN MÉXICO Y SU EPIDEMIA

7. MÉTODOS DE PREVENCIÓN

8. LA NUTRICIÓN Y “EL GRAN OLVIDADO”
 Las diferentes situaciones clínicas asociadas al VIH/sida, que se dan en el
transcurso de la infección, aumentan considerablemente el riesgo de
malnutrición y repercuten en el consumo, la digestión y el aprovechamiento
de los alimentos. Las infecciones en la boca y en el tracto digestivo, las
náuseas o el vómito, la diarrea y la pérdida de peso son más tolerados con
un buen estado nutricional.

9. ALIMENTACIÓN “EL GRAN OLVIDADO”
 El tándem alimentación-nutrición efectuado de una forma correcta
contribuye a mantener y/o mejorar la situación nutricional del paciente, a
prevenir su deterioro y a paliar los síntomas que pueden aparecer en el
desarrollo de su enfermedad, obteniendo así una mejora considerable de su
calidad de vida.

10. ASPECTOS BASICOS DE LA
ALIMENTACIÓN
A. CONSEJOS PRACTICOS PARA BRINDAR A
LAS PERSONAS CONVIH
A. PARA AUMENTAR LAS CALORIAS EN LA DIETA :
• Seis comidas pequeñas al día.
• Tener bocadillos o snacks cerca de la cama o de laTV.
• Llevar alimentos que no sean de fácil deterioro cuando se salga de casa.
• Utilizar licuados o jugos.

11. ASPECTOS BÁSICOS DE LA
ALIMENTACIÓN
2. PARA AUMENTAR LAS PROTEINAS EN LA DIETA:
 Usar huevos cocidos o duros
 Agregar cubitos de carne, pollo, pescado, queso rallado a las ensaladas,
sopas y vegetales cocidos.
 Usar leche para los cereales y licuados que se recomienden.
3. PARA AUMENTAR LA SEGURIDAD DE LA
PREPARACION DE LOS ALIMENTOS SE RECOMIENDA:

12. ASPECTOS BÁSICOS DE LA
ALIMENTACIÓN
B. MANEJO DE LAS
COMPLICACIONES ASOCIADAS A LA
ALIMENTACION
1. Perdida del apetito
2. Náuseas y/o vómitos
3. Sensación de saciedad
4. Inflamación de la boca
5. Problemas de deglución o
masticación
6. Problemas por cambio de sabor
7. Diarrea
8. Fatiga o cansancio
9. Resfriados, tos y gripe
10. Fiebre
11. Dermatosis

13. ASPECTOS BÁSICOS DE LA
ALIMENTACIÓN
C. EJERCICIOYVIH
1. Beneficios de hacer ejercicio
2. Riesgos de hacer ejercicio sin
planificación
3. Consideraciones al planear los
ejercicios
4. Como alimentarse cuando se
hacer ejercicio rutina

14. ASPECTOS NUTRICIONALES
 FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS NECESIDADES
NUTRICIONALES DEL PACIENTEVIH
 Estado nutricional previo
 Malnutrición energético proteica
 Obesidad
 Lipodistrofia
 Metabolismo alterado
 Malabsorción intestinal
 InfecciónVIH
 Estadio
 Progresión de la enfermedad
 Carga viral

15. GENERALIDADES
 Presencia de infecciones oportunistas o asociadas
 Tratamiento antirretroviral, tipo, tolerancia al mismo
 Interacción fármaco-nutriente
 Recursos económicos disponibles

16. DISTRIBUCIÓN DE MACRONUTRIENTES
• Porcentajes de macronutrientes para la población conVIH:
• HC 45-65%
• GRASAS 20-35%
• PROTEINAS 15-20%
• ENERGIA 37 kcal/kg peso
• Diversas agencias u organismo han publicado recomendaciones nutriciones
para pacientes conVIH:
1) ANSA: association of nutrition services agencies
2) OMS: organización mundial de la salud
3) FANTA: food and nutrition technical assistance

17. ANSA / OMS / FANTA
CATEGORIA
CLINICA
DEFINICION
RECOMENACIONE
S CALORICAS
RECOMENACIONE
S PROTEICAS
A
VIH asintomático,
linfadenopatia
persistente,
generalizada,VIH agudo
30 – 35 kcal/kg 1.1 – 1.5 g/kg
B
VIH sintomático,
complicaciones delVIH
35 – 40 kcal/kg 1.5 – 2.0 g/kg
C
CD4 <200, SIDA y/o
infección oportunista
40 – 50 kcal/kg 2.0 – 2.5 g/kg
C +MALNUTRICIÓN
GRAVE
C y criterios de
malnutrición grave
Inicio a 20 kcal/kg,
luego aumento
gradual según
tolerancia

18. MALNUTRICIÓN
 El término malnutrición engloba los estados patológicos provocados tanto
por exceso como por defecto de nutrientes. Sin embargo, generalmente se
utiliza para referirse a la desnutrición, es decir a los trastornos derivados
del déficit de macro y micronutrientes.
 Se pretende analizar la desnutrición en el paciente VIH intentando aportar
algo sobre las dos causas fundamentales: la anorexia y la malabsorción
intestinal.

19. WASTING
 Es la definición propuesta por el CDC en 1987 es «una pérdida
involuntaria de peso superior al 10% del basal, acompañada por
fiebre crónica, debilidad o diarrea».
 CRITERIOS DE DEFINICIÓN DE WASTING
 Pérdida de peso no intencionada >10% en 12 meses
 Pérdida de peso no intencionada >7,5% en 6 meses
 Pérdida de masa corporal >5% en 6 meses
 En hombres:
 masa corporal <35% del peso corporal total e IMC <27 Kg/m2
 En mujeres:
 masa corporal <23% del peso corporal total e IMC <27 Kg/m2
 IMC <20 Kg/m2, independientemente del sexo

20. LIPODISTROFIA
 Es el principal diagnóstico diferencial del wasting. Se define como
<<pérdida de grasa periférica en miembros superiores, inferiores,
nalgas o cara>>
 La pérdida es asimétrica, no necesariamente se asocia con pérdida de peso
y no está relacionada con malnutrición calórico-proteica. En el mismo
paciente pueden observarse a la vez wasting y lipoatrofia.

21. INTERACCIÓN FARMACO-NUTRIENTE
 Con la finalidad de que las personas con VIH que reciben el tratamiento
antirretroviral puedan aprovechar al máximo los efectos benéficos de la
terapia, hay que tomar en cuenta la interacción fármaco nutriente, ya que
en múltiples ocasiones interfieren con la absorción de nutrientes.
 Este tratamiento también ejerce un efecto importante en el estado
nutricional causado por efectos secundarios adversos.

22. INTERACCIÓN FÁRMACO-NUTRIENTE
 Farmacoterapia antirretroviral
 Inhibidores de laTranscriptasa Inversa Análogos de Nucleósidos (INTRS),
 Inhibidores de laTranscriptasa Inversa no Análogos de Nucleósidos (INNTRS)
 Inhibidores de Proteasa (IP)

23. TRATAMIENTOS Y REMEDIOS
FITOTERAPÉUTICOS
FITOTERAPIA
ALBAHACA
HIERBA DE
LIMON
ÁLOE HINOJO
CALENDULA JENGIBRE
CANELA LIMON
CARDAMOMO MENTA
CAYENA PEREJIL
CILANTRO TOMILLO
CLAVO CAMOMILA
AJO EUCALIPTO

24. “Siembra un acto y cosecharas
un habito,
Siembra un habito y cosecharas
un carácter,
Siembra un carácter y
cosecharas un destino.”
Charles Reade
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN