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Traumatismo
- 1. CATEDRÁTICO: DR. ARTUROCASTRO GRUPO: 6 7to- Semestre DICENTE: Joselyn Ochoa Universidad de Guayaquil Facultad de Ciencias Médicas Escuela de Medicina
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- 3. • Alteración celularcausada por un intercambio de energía con el entorno que es superior a la resistencia corporal. TRAUMATISMO • Son lesiones traumáticas múltiples, producidas por un mismo accidentePOLITRAUMATISMO • Es el enfermo con más de una lesión traumática que pueden alterar las funciones vitales del organismo y pueden poner en peligro la vida del paciente. POLITRAUMATIZADO
- 4. EPIDEMIOLOGÍA • El traumaes la primera causa de muerte en la población joven en las primeras cuatro décadas de la vida y la tercera en la población general.
- 6. TIPOS DETRAUMA LESIONES PORQUEMADURAS O CONGELAMIENTO Como consecuencia de incendios o explosiones.
- 8. FASES DETRAUMA PRECOLISION • Situacionesque desencadenaron el accidente.Colisión de un automóvil , motocicleta, caída, estado de la carretera, velocidad del vehículo, distancia de la caída, consumo de licor, drogas, etc COLISION • Sitio del impacto, intercambio de energía, tamaño del arma. POSTCOLISION • Atención inicial que recibe la persona lesionada, tiempo que tarda en ser atendida, forma de transporte, sitio a donde será llevado el lesionado.
- 9. PRIMERA ETAPA • Seda en segundos o minutos después del accidente, causada por lesiones del tallo cerebral, m. espinal, cardíacas, ruptura de grandes vasos. SEGUNDA ETAPA • Se da en los primeros minutos y horas después de la lesión, la atención durante la primera hora (hora dorada) es fundamental, debe centrarse en una evaluación y reanimación rápida para disminuir la incidencia de muerte. TERCERA ETAPA • Ocurre varios días o semanas después del traumatismo, puede ser debido a la sepsis, y falla orgánica. DISTRIBUCIÓNTRIMODAL DE LA MUERTE
- 10. VALORACIÓN INICIAL DEUN PACIENTE POLITRAUMATIZADO • El manejo inicial debe enfocarse en dos principios básicos: Las lesiones deben tratarse en orden de importancia, primero las que ponen en peligro la vida del paciente. No tener el diagnóstico definitivo, no debe impedir el tratamiento adecuado.
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- 14. Es un métodode selección y clasificación de pacientes, basado en sus requerimientos terapéuticos y los recursos disponibles.
- 15. Identifica situaciones que amenazanla vida, podemos realizar un tratamiento según el tipo y mecanismo de las lesiones, y nos permite identificar los signos vitales del paciente en forma rápida y eficiente. ABCDE A-Vía aérea con control de la columna cervical B-Conservar la respiración y ventilación E-Mantener circulación y control de hemorragias D-Valorar estado neurológico C-Exposición y control ambiental
- 16. V.A Evaluar si son permeables las vías. Cuerpo extrañoo fracturas Maniobras
- 17. R/V Determinar la FR y profundidad de respiraciones Valorar: pulmones, pared torácica Inspiración Auscultación Percusión Palpación -NEUMOTÓRAXATENSION -TORAXINESTABLECON CONTUSION PULMONAR -HEMOTÓRAX MASIVO VENTILACION MECANICA 400-600ml Manejamos: 100mmHg O2 y 35-40mmHg CO2 Aumenta la FiO2 Suministrar O2 fracción inspirada >85%
- 18. CIRCULACIÓN Evitar el choque Hemorragia es causade muerte Hipotensión= hipovolémico Amplitud de pulsos distales Presión sobre la herida No torniquetes Vía endovenosas con catéter 14 Administrar soluciones cristaloides(2L)
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- 22. TRATAR LAS LESIONESQUE AMENAZAN LA VIDA
- 24. Complemento de la revisión primaria EKG Sonda urinaria/naso gastrica Estudiode imágenes Monitoreo: -Gases arteriales -PA -FR
- 27. VALORACION SECUNDARIA La valoraciónsecundaria consiste en examen físico detallado de todas las regiones del cuerpo además de una anamnesis completa. HISTORIA (AMPLE) REEVALUACION DE SIGNOSVITALES EVALUACIÓN REGIONAL EVALUAR EL MECANISMOY PATRÓN DE LESIÓN EVALUAR EL MECANISMOY PATRÓN DE LESIÓN EXAMEN NEUROLÓGICO RX SEGÚN EXAMEN FÍSICO
- 29. • Cuero Cabelludo •Ojos IMPORTANTE: El examen ocular se lo realiza en etapas iniciales ya que en caso de existir edema orbitario evitaría la valoración posterior • Oídos • Nariz • Boca • Huesos Faciales • Estructuras Intracraneanas ojos de mapache • fractura de base del craneo piso anterior signo de battle • fractura de la base del craneo piso medio. presenta equimosis por detras del pabellon auricular
- 30. TRAUMA CRANEO-ENCEFÁLICO Es cualquiertipo de traumatismo que afecta ya sea cuero cabelludo, cráneo, cerebro. Es causado por una fuerza externa que disminuye el estado de conciencia (habilidades físicas, cognitivas, emocionales). 75% ACCIDENTES 20% CAÍDAS LESIONES DEPORTIVAS
- 31. Está dado por3 mecanismos de lesión: -lesiones primarias son causadas por agresiones mecánicas que produce lesiones nerviosas y vasculares. -Lesiones secundarias las agresiones mecánicas producen complicaciones pasando los min, horas o primeros días después de los traumatismos. -Lesiones terciarias dado por procesos neuroquímicos o fisiopatológicos (herniación)
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- 33. GRAVEDAD LEVE(Perdida de concienca 30 minutos) MODERADA GRAVE Fracturaslineales: • Rotura en un hueso craneal que se asemeja a una linea delgada, sin astillamiento, depresion ni distorsion del hueso . 80% de todas las fracturas de cráneo Fractura basal: • Relacionada con trauma severo • Extension de una fractura lineal • Dificiles de observar en RX Fractura hundida: • Rotura en hueso craneal o porcion aplastada del craneo con depresion del hueso hacia el cerebro Fractura expuesta: Es aquella en la cual el foco de fractura se encuentra directa o indirectamente comunicada con el exterior
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