Este documento presenta información sobre traumatología. Define traumatología como la rama de la medicina que se ocupa de las lesiones producidas por violencias externas en el esqueleto. Describe los tipos de células óseas, fracturas, posiciones anatómicas, ejes, planos y la historia clínica del paciente traumatizado, la cual requiere una evaluación rápida de las lesiones para establecer el tratamiento.

1. Generalidades
Traumatología
Beatriz Michelle Cortés Jaimes
Brandon Miguel Flores Nájera
Jorge Daniel Estrada Adame
Lilia Gómez Lozano
5B
Traumatología
Dr. Romano

2. Definiciones
 Traumatología: trauma (herida), logos (tratado),tiene
el objetivo de ocuparse de las heridas y lesiones del
esqueleto
 Se ocupa de las lesiones producidas por la acción de las
violencias externas.
 Se ocupa de las lesiones provocadas por noxas físicas
 Ortopedia: ortho (derecho), paidos (niño) se ocupó de
la prevención y el tratamiento de las afecciones que
podían alterar el crecimiento correcto del niño
 Es la rama de la medicina que se ocupa de las
enfermedades del aparato locomotor

8. EJES
ORTOPEDICOS
FLEXIÓN
Y
EXTENSIÓN

9. EJES
ORTOPEDICOS
FRONTAL
O
CORONAL
ABD
ADD
H
O
M
B Y
R
O
S
C
A
D
E
R
A
S
ABDUCCIÓN
ADUCCIÓN

10. EJES
ORTOPEDICOS MEDIAL
C
O
L
U
M
N
A
ROTACIONES
ROTACIÓN
HACIA
LA IZQUIERDA
O HACIA
LA DERECHA
E
N
H
O Y
M
B
R
O
C
A
D
E
R
A
ROTACIÓN
MEDIAL O
INTERNA
ROTACIÓN
LATERAL O
EXTERNA
C
O
D
O
ROTACIONES
DE CUPULA
RADIAL

14. Protrusión – Retrusión Pro-tracción- Retracción

15. Dorsiflexión: Movimiento donde el pie acorta su ángulo sobre la pierna.
Oposición: Movimiento donde dos estructuras se enfrentan una con otra,
clásica y exclusiva del pulgar con el resto de los dedos en humanos.
Reposición: Movimiento donde el pie se retira de la pierna para recuperar
Reposición: Movimiento donde se retiran o separan a su punto de origen 2
su situación anatomica.
estructuras que se habían opuesto

16. NOMENCLATURA
DE ACUERDO
A ANGULACIONES
O DESVIACIONES
EN EL
PLANO MEDIAL
C
O
L
U
M
N
A
ESCOLIOSIS
CUALQUIER
DESVIACIÓN
LATERAL
EN EL RESTO
VARO
VALGO
CODUS
VARUS O
C. VALGUS
COXA VALGA (+ DE 135ª)
COXA VARA (- DE 125 ª)
DE ANGULO CERVICO-DIAFISIARIO.
MUÑECA
VARA O
VALGA
(ENF. DE
MADELUNG)
GENUVARO
O GENUVALGO
TALUS VARUS
TALUS VALGUS

19. NOMENCLATURA
DE ACUERDO
A ANGULACIONES
O DESVIACIONES
EN EL
PLANO FRONTAL
C
O
L
U
M
N
A
CIFOSIS
LORDOSIS
EN EL RESTO
ANTECURVATUM
RECURVATUM

22.  Fractura ósea: es la solución de continuidad de un hueso
• Fisura: se trata de una fractura “sin transcendencia”

23. Fracturas
1. Cerradas o expuestas
2. Con desplazamiento o sin
3. Articulares o extraarticulares
4. Tranversales, oblicuas o espiroideas
5. Fracturas con dos fragmentos y un tercer
fragmento en mariposa,
multifragmentarias

24.  Anquilosis: pérdida de la movilidad articular (fibrosa/ósea)
• Artrodesis: Fusión de una articulación por
métodos quirúrgicos

25.  Consolidación : proceso de regeneración gradual y
continuo por el cual la solidez y resistencia de un
tejido óseo fracturado es restaurado
 Per primam
 Per secundam

26. •Pseudoartrosis: Fracaso definitivo del proceso
biológico de consolidación de una fractura

27.  Osteotomia: La división quirúrgica controlada
de un hueso

28.  Osteosíntesis: Fijacion de una fractura por un
procedimiento quirúrgico usando implantes.(placas y
tornillos, enclavados endomedulares, tornillos, etc)

29.  Fallo Osteosíntesis: es el fracaso de el método de
osteosíntesis por:
 Mala calidad ósea
 Falla elección material
 Defecto de técnica

30.  Osteodesis: Fijacion quirurgica y transitoria de una fractura con
clavijas
 Clavijas de Kirschner (hasta 2mm diam)
 Clavijas de Steinman ( mas de 2mm diam)

31. Hemiartroplastías (reemplazo parcial)

32. Artroplastias (reemplazos
totales)

33.  Luxación: Pérdida permanente de contacto de las superficies
articulares, de causa traumática u ortopédica.

34. Contusión: Traumatismo directo sobre
región, choque o golpe, en la piel que resiste
sin abrirse.
 Esguince: Alteraciones capsulo-ligamentarias y clínicas de una
articulación por movimiento brusco que la hace sobrepasar
forzadamente límites normales.

35.  Ruptura Ligamentaria: Agresión articular en que el
ligamento distendido ha sufrido una ruptura total.

36.  Distención Muscular: Ruptura fibrilares o
incompletas de un músculo, que no llegan a la rotura
completa.
 Rotura Muscular: La menos común de tres tipos
de rupturas. Da sintomatología de impotencia
funcional, pero se agrega un hematoma focal
mayor.

37. Definición de Fractura
Es la pérdida de la continuidad del tejido óseo,
debido a una presión ejercida mayor a la que se
puede soportar. Una fractura puede ser abierta o
cerrada.

39. Tipos de célula óseas
Derivan de las
células madre
Sintetizan colágeno
y participan en la
mineralización ósea
osteoblasto
Producen vesículas
de matriz que
acumulan Ca
,fosfatos y enzimas
Dan lugar a
periostio, endostio
o a osteocitos

40. Tipos de células óseas
Célula madura,
inactiva.
Nutrición por
medio de
canalículos
Osteocito
Derivan de los
osteoblastos.
Segregan o
reabsorben matriz
ósea que los rodea

41. Tipos de células óseas
Sintetizan y
reabsorben
componentes de
matriz ósea.
Regulan la calcemia.
Son células fagocíticas
Osteoclasto
Se localizan en las
lagunas de resorción o
de Howship.
Tienen receptores de
calcitonina, producen
fosfatasa ácida
tartrato-resistente.

42. Reparación ósea
I- Fase de hematoma
II- Fase de callo primario
(cartilaginoso)
III- Fase de consolidación
(callo óseo)
IV- Fase de remodelación

44. Planimetría General
Posiciones anatómicas
 Posiciones en decúbito.- Acostado en una cama o
camilla.
 Supino
Abdomen, perinas, pies,
mamas.

45. Planimetría General
Posiciones anatómicas
 Posiciones en decúbito.- Acostado en una cama o
camilla.
 Lateral

46. Planimetría General
Posiciones anatómicas
 Posiciones en decúbito.- Acostado en una cama o
camilla.
 Prono
Espalda

47. Planimetría General
Posición de Fowler
 Paciente semisentado en ángulo de 45º, piernas
flexionadas y pies en flexión dorsal
Cabeza, ojos, cuello, oídos, nariz, garganta y
pecho.

48. Planimetría General.
Posición Ginecológica
 Litotomía. Paciente boca arriba, gemelos y talones en
estribos, rodillas y cadera flexionada a 90º y muslos en
abducción.

49. Planimetría General
Posición de Trendelenburg
 Paciente en decúbito supino, cuerpo del plano inclinado
a 45º con la cabeza más baja que los pies.
Shock, desmayo, lipotimia.

50. Planimetría General
Posición de Morestin o antiTrendelenburg
 Paciente en decúbito supino, cuerpo del plano inclinado
a 45º con la cabeza más alta que los pies.

51. Planimetría General
Posición genupectoral
 El paciente se arrodilla y luego flexiona la cintura de
forma que la cadera quede arriba y la cabeza en el
suelo, se apoya sobre su pecho.
Exploraciones rectales

52. Planimetría General
Ejes
 Longitudinal.
Atraviesa el cuerpo de la cabeza a los
pies o de arriba hacia abajo es decir, al
plano transversal (cráneo-caudal o
Vertical).

53. Planimetría General
Ejes
 Transversal.-
Atraviesa el cuerpo de lado a lado es
decir al plano sagital (latero-lateral).

54. Planimetría General
Ejes
 Anteroposterior.- Atraviesa el
cuerpo de adelante hacia atrás es
decir, al plano coronal (ventro-dorsal).

55. Planimetría General
Planos
 Plano cardinal-sagital: Aquel que
divide el cuerpo en segmentos
iguales con exactamente la mitad
del cuerpo en cada lado del plano
cardinal.

56. Planimetría General
Planos
 Plano frontal:
Se orientan de manera vertical pasando
por la sutura coronal (cráneo), de
forma tal que dividen al cuerpo en
anterior y posterior.

57. Planimetría General
Planos
 Planos parasagitales:
Se orientan verticalmente pero son
perpendiculares a los planos coronales,
y paralelos a los sagitales

58. Planimetría General
Planos
 Planos oblicuos:
Cortan al cuerpo en una dirección que
no es paralela a ninguno de los planos
antes mencionados

60. Historia clínica del paciente
traumatizado
Requiere de una
evaluación
rápida de las
lesiones
establecer el
tratamiento que
salve la vida del
paciente.
un abordaje
sistemático fácil
de revisar y de
aplicar.

61.  A este procedimiento se le denomina
“evaluación inicial” e incluye:
Preparación.
Triage.
Revisión
primaria.
A, B, C, D, E.
Reanimación.
reevaluación.,
monitoreo.
Revisión
secundaria.
Historia clínica
y exploración
física
Cuidados
definitivos

62. Preparación
 se realiza en dos escenarios clínicos diferentes
 a) Fase prehospitalaria: notificación del traslado del
paciente.
mantenimiento de la
vía aérea.
control de hemorragias
externas.
inmovilización
adecuada del paciente.

63.  b) Fase intrahospitalaria: planificar con anticipación
los requerimientos básicos antes de la llegada del
paciente al hospital.

64. Triage
Múltiples lesionados
Desastres
dos tipos de
situaciones de triage
Método de selección
y clasificación de
pacientes basado en
necesidades
terapéuticas y
recursos .

65. Revisión primaria
 indispensable mantener las funciones vitales e iniciar la
resucitación (ABCDE).

66. Revisión secundaria
el paciente
demuestre
normalización de sus
funciones vitales.
Consiste en historia
clínica completa y
exploración física.

67. Historia clínica del paciente
traumatizado
se creó con la idea de que fuera una guía
para el médico .
En una primera parte se recogen:
los datos de filiación
mecanismos de lesión
datos del traslados preshospitalarios.

68. Historia clínica
 obtener la información que permita interpretar el estado
fisiológico del paciente.
 se debe interrogar al personal que prestó atención
prehospitalaria y a los familiares.
Alergias.
Medicamentos usados.
Patologías previas, cirugías.
Últimos alimentos.
Eventos y ambiente
relacionados con la lesión.
Trauma cerrado o penetrante.

69. Examen físico
Cabeza y
cuello.
• estabilidad del esqueleto facial heridas.
• Oído externo y fosas nasales hemorragia o líquido
cefalorraquídeo.
• Ojos agudeza visual, forma y reacción
Tórax
• Observarse, palparse y auscultarse.
• Marcas cutáneas, heridas abiertas, deformidades, neumotórax.,etc.
abdomen
• Observarse y palparse flancos y periné.  lesiones penetrantes.
• Lesiones hepáticas o esplénicas, fracturas pélvicas,etc.
• Exploraciones complementarias ultrasonido.

70. extremidades
.
• Piel, estado circulatorio, integridad ósea, etc.
neurológico
• Nivel de conciencia.
• Pupilas.
• Facilidad motora.
• Exploraciones complementarias TC craneal.

77. Ejemplo: Historia Clínica
 Masculino, 36 años de edad.
 Motivo de la consulta: accidente de tránsito.
 Hallazgo de escena: Paciente que tuvo un accidente de tránsito en la vía
pública carretera interurbana de un carril por sentido. Al llegar a la
escena encontramos al paciente en el suelo del andén derecho, en
posición decúbito supino con un casco integral puesto, y lejos de la moto.
Sin antecedentes de interés.

78. Revisión primaria
A) Vía aérea permeable sin cuerpos extraños
B) Dificultad para ventilar (FV 8 por minuto)
C) Circulación pulso radial débil casi inexistente, femoral y
carotideo están normales
D) Paciente inconsciente, respuesta ocular, motora y verbal
nula (Glasgow = 3)
E) piel pálida y fría no hay hemorragia evidente

79. Revisión secundaria
 FV: 8 ventilaciones por minuto
 FC: 50 L/m
 P: Radial débil casi inexistente femoral y carotideo
normal
 Oídos: Mínima Otorragia
 Tórax: A la inspección tórax simétrico, a la auscultación
ambos campos pulmonares ventilados.
 Abdomen: Blando
 Osteomuscular: Fractura cerrada de tibia y peroné en
miembro inferior izquierdo
 Piel: Pálida y fría

80. Impresión diagnóstica
 Sospecha de trauma cerrado de abdomen con shock
hipovolémico descompensado

81. Bibliografía
 SILVERMAN,VAROANA, Ortopedia y traumatología, Panamericana,
Mexico,2edición, pag3.
 Miguel Gasic Brzovic, Manuel de Ortopedia y Traumatologia,
segunda edición, editorial mediterraneo, Chile, pag4.
 http://www.med.nyu.edu/content
?ChunkIID=177925
 https://sites.google.com/site/politraumaurgencias/historia-clinica
 http://www.consultoriodeurgencias.com/el-paciente-politraumatizado/
 http://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-
2008/ot083d.pdf
 http://www.sre.urv.es/formacio/fmcs/patologia/tema121/fractu
ras02.htm
 http://www.sabelotodo.org/fisiologia/fracturas.html