Este documento proporciona información sobre el trauma y su manejo inicial. Define el trauma como una lesión severa al organismo debido a una exposición aguda a energía que excede la tolerancia fisiológica. Describe que la evaluación y tratamiento iniciales desde el lugar del accidente son vitales, usando el enfoque ABCDE. También cubre poblaciones especiales, pruebas de diagnóstico, monitoreo y criterios para la transferencia interhospitalaria.

1. POLITRAUMATIZADO

2. TRAUMA
“Los traumatismos han estado presentes
durante la evolución y el desarrollo del
hombre. Desde etapas prehistóricas, las
lesiones provocadas por diferentes
agentes causaron daños al cuerpo
humano y ante la presencia de estos, el
organismo, por su parte, emplea
diferentes formas de respuesta”.

3. TRAUMA
DEFINICIÓN:
• El trauma se define como una lesión severa a nivel del
organismo, debido a una exposición aguda a algún tipo de
energía (mecánica, térmica, eléctrica, química o radiante), en
cantidades que exceden el umbral de la tolerancia fisiológica.
• Los traumatismos son considerados como un conjunto de
lesiones internas o externas y pueden variar desde una lesión
única no complicada hasta lesiones múltiples en extremo
complejas.
• Es necesario considerar en ellos el mecanismo de lesión, su
gravedad y su evolución clínica.

4. TRAUMA: GENERALIDADES
• Situación imprevista, se presenta en cualquier
momento, en cualquier lugar y compromete la vida o
vidas de las personas .
• Primera causa de muerte entre 15 y 40 años (Edad
productiva).
• Constituye unos de los problemas de salud más caros.
• Cada muerte genera 2 casos de lesión permanente e
invalidante.
• Costo en la atención, recuperación, el sufrimiento
humano
y la pérdida de vidas es incalculable .
• EPIDEMIA SILENCIOSA DE LOS TIEMPOS MODERNOS

5. DISTRIBUCIÓN TRIMODAL DE LA MUERTE
• Primeros segundos o minutos.
• Laceraciones cerebrales, lesiones
médula espinal alta, lesiones cardíacas,
ruptura aórtica.
• Primeros minutos, primeras horas.
• ¨LA HORA DORADA¨. : Hematoma
subdural, epidural, hemoneumotórax,
Fx pelvis, hemorragia cerebral.
• Varios días o semanas después.
• Secundaria a sepsis, falla orgánica
múltiple.
1ra FASE:
2da FASE:
3ra FASE:

6. MANEJO INICIAL DEL TRAUMA- ELEMENTOS
• Preparación
• Triaje
• Survey o Evaluación Primaria (ABCDE)
• Reanimación
• Anexos a la revisión primaria y reanimación
• Considerar la necesidad de trasladar al paciente
• Survey o Evaluación Secundaria (evaluación desde la cabeza
a los pies y la historia del paciente)
• Anexos a la revisión secundaria
• Monitoreo continuo posterior a la reanimación y la
reevaluación
• Cuidado definitivo

7. MANEJO INICIAL
• Es de vital importancia que la evaluación y
tratamiento inicial de las lesiones que amenazan la
vida, empiece desde el lugar del accidente. (HORA
DORADA)

8. Respiración y
ventilación
Circulación con control
de hemorragias
Discapacidad
(evaluación del estado
neurológico)
Exposición/control
ambiental
Vía aérea, con
restricción de la
movilización de la
columna cervical
ABCD EN 10 SEG

9. Vía aérea con restricción del
movimiento de la columna
cervical
Respiración y
ventilación
EVALUAR
AUSCULTAR
INSPECCIÓN
PALPACIÓN
Las
lesiones
que
afectan la
ventilación
:
Neumotórax a tensión Hemotórax masivo
Neumotórax
abierto
Lesiones
traqueales o
bronquiales

10. ACCIONES (B)
• Considerar :
• Neumotórax abierto (parche) y
• Neumotórax a tensión (aguja).
• Tórax inestable con contusión pulmonar
(intubación y ventilación mecánica precoz).
• Hemotórax masivo.

11. Circulación con
control de
hemorragia
Volumen
sanguíneo y
Gasto cardiaco
Nivel de
conciencia
Perfusión
cutánea
Pulso
- Sangrado
Hemorragia
externa Hemorragi
a interna
- Tórax
- Abdomen
- Retroperitone
o
- Pelvis y huesos
largos
FAST
e- FAST
Ultrasonido

12. Discapacidad
(evaluación
neurológica)
- Nivel de conciencia: ECG
- Tamaño y reacción de las
pupilas
- Signos de lateralización
- Nivel de lesión medular
Exposición y
control
ambiental
• Desnudo
• Evitar Hipotermia

13. • EKG
• Oximetría de pulso
• Monitoreo de CO2
• Frecuencia ventilatoria
• Gasometría arterial
• Rx Torax
• Rx Pelvis
Catéter Urinario
SNG
Radiografías

14. REANIMACIÓN
• Vía Aérea: Cánula Orofaríngea, Tubo endotraquial
(TET)
• Respiración, Ventilación y Oxigenación:
Descompresión de Neumotórax, Oxígeno
suplementario
• Circulación y Control de la Hemorragia: 2 Vías
endovenosas, Cristaloides, Prevenir Hipotermia

15. ANEXOS A LA EVALUACIÓN PRIMARIA Y
REANIMACIÓN
 Pulso- oxímetro
 Monitor
 EKG
 O2
 Sonda vesical
 SNG
 Laboratorio: AGA, Hb, Hto, Grupo y RH, Bioquímica,
Prueba de embarazo
 Rx: Tórax, Pelvis
 FAST (Focused Abdominal Sonography for Trauma), e-
FAST (extensión a Tórax)
 LPD (Lavado Peritoneal Diagnóstico)

16. POBLACIONES
ESPECIALES
Niños
Embarazadas
Adultos mayores
Pacientes obesos
Deportistas

17. Historia clínica
Alergias
Medicación
Enfermedades
pasadas/ embarazo
Libaciones últimas
comida
Ambiente/entornos
relacionados con el evento

18. Las lesiones se
dividen en:
Traumatism
o cerrado
Trauma
penetrante
Lesión
térmica
Entorno
peligroso

19. Se usan pruebas
diagnosticas
especializadas para
identificar lesiones
especificas
No deben realizarse hasta
que se haya examinado bien
al paciente y se haya
normalizado su estado
hemodinámico.

20. ANEXOS A LA EVALUACIÓN
SECUNDARIA
• Rx (Columna cervical y otras)
• Ecografía
• TEM
• Angiografía
• Endoscopía
• Broncoscopía
• Urografía
Dr. Einer Arevalo Salvador.
Fecha: 30/ 11/ 2020

21. MONITORIZACIÓN Signos vitales
Saturación de
Diuresis

22. Pautas de
transferencia
interhospitalaria
Estado
fisiológico
del paciente
Lesiones
anatómicas
evidentes
Mecanismo
de lesión
Patología
concomitant
e
Factores que
puedan alterar
el pronóstico
del paciente

23. MANEJO INICIAL DEL TRAUMA
EVALUACIÓN SECUNDARIA
• Reevaluar
• Trasladar
• Tratamiento
definitivo