Desarrollo del tema citado que abarca lo más resiente en tratamiento y diagnostico de acuerdo a varios artículos tomados como referencia.

1. FAUSTINO GONZÁLEZ JOSÉ JAVIER
GOMEZ GOMEZ VICTOR ALFREDO
MARIN TORREBLANCA SAHE YADARI
MEDINA GARCÍA LUIS ARTURO
FACULTAD DE MEDICINA
Catedrático: Dr. De Cisneros Santos Teodoro
Alberto
OTOÑO2015
EQUIPO: 1

2. CUELLO
Región de Paso para
vasos, nervios y órganos
que van de la cabeza al
tórax y viceversa. Aquel
que le da sostén y
movilidad a la cabeza.
1. Latarjet, M., Ruiz, L. A., Arias, J. N., et al. (2011) Cuello. Latarjet. Anatomía Humana. (4ª ed.).
México: Panamericana. pág. 122-135.
¿QUÉ IMPORTANCIA TIENE EL
CUELLO?

3. LIMITES DEL CUELLO
Limite superior:
• Borde inferior de la mandíbula.
• Elementos óseos de la región posterior del cráneo.
Limite inferior:
• Reborde superior del esternón.
• Clavícula
• Acromion adyacente Línea que une el acromion y la vértebra Cervical 7
Forma la base del cuello
Borde inferior horizontal de la mandíbula
• Borde Posterior De Rama Ascendente Mandibular.
• Línea Horizontal Desde Articulación Temporomaxilar hasta Protuberancia
Occipital Externa.
• Línea Curva Occipital Superior.
1. Latarjet, M., Ruiz, L. A., Arias, J. N., et al. (2011) Cuello. Latarjet. Anatomía Humana. (4ª ed.).
México: Panamericana. pág. 122-135.
¿COMO DELIMITAMOS EL CUELLO?

4. A: ARTERIAS
V: VENAS
SUP: SUPERIOR
ZONAS ANATOMICAS DEL CUELLO
1. Latarjet, M., Ruiz, L. A., Arias, J. N., et al. (2011) Cuello. Latarjet. Anatomía Humana. (4ª ed.).
México: Panamericana. pág. 122-135.
¿Cuántas zonas anatómicas tiene el cuello?

5. ZONAS ANATOMICAS DEL CUELLO
¿Cuántas zonas anatómicas tiene el cuello?
8. Navarro S. G.(2011). Zonas anatómicas. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. Ed. Mc Graw Hill. México D.F.
Pág.521-525.
Zona 1: se extiende desde el
borde superior de las clavículas
hasta el borde inferior del
cartílago cricoides.
Zona 2: comprende desde el
borde inferior del cartílago
cricoides hasta el ángulo de la
mandíbula.
Zona 3: se extiende del ángulo
de la mandíbula hasta la base
del cráneo.

6. TRIANGULOS DEL CUELLO
Dividen al cuello en 2 triángulos
Triángulo anterior:
• Nervio Glosofaríngeo (IX).
• Nervio Vago (X).
• Nervio Espinal (XI).
• Nervio Hipogloso (XII).
• Arteria Lingual.
• Arteria carótida interna.
• Vena yugular interna.
Triángulo posterior: Nervio Espinal (XI)
2. Rouwére, H. Delamas, A. (2003) Triángulos del cuello. Anatomía Humana
Descriptiva, topográfica y funcional Tomo I, Cabeza y cuello. Editorial MASSON
¿Cual es la importancia Clínica de esta
división?

7. CONTINENTE
FASCIAS VAINAS Y
COMPARTIMENTOS

8. ¿Qué función tienen y cuantas son las fascias?
Su función radica principalmente en crear compartimentos
de las diferentes regiones anatómicas y la contención de los
músculos en contracción.
3. Neil, N. S. (2007) Fascias. Netter Anatomía de cabeza y cuello para
odontología, Cuello y su topografía. Editorial Elsevier España. Pág. 321-325.
FASCIAS

9. 3. Neil, N. S. (2007) Fascias. Netter Anatomía de cabeza y cuello para
odontología, Cuello y su topografía. Editorial Elsevier España. Pág. 321-325.
¿Cuáles son las fascias?

10. DEFINICION
1.-Herida es la pérdida de
continuidad de las estructuras
corporales, causadas por una
lesión física.
2.- Ruptura entre las
relaciones anatómicas
normales como resultado
de una lesión.
HERIDAS DE CUELLO
7. Mejía. C. G., Moreno. F. M., (1996) Heridas de Cuello. Trauma y Heridas de
cuello. México D.F., Ed. Masson-Salvat. pág. 47-52
¿Qué es una herida de cuello?

11. Parasudescripcióninicial
Heridas limpias
Herida limpia
contaminada
Herida
contaminada
Herida infectada
7. Mejía. C. G., Moreno. F. M., (1996) Clasificación. Trauma y Heridas de
cuello. México D.F., Ed. Masson-Salvat. pág. 47-52
¿Cómo se clasifican las heridas?

12. Herida limpia
Heridas recientes
de menos de 2
horas.
Heridas de bordes
nítidos efectuadas
con instrumentos
Heridas sin perdida
de sustancia
Se considera una herida
limpia, por acto
quirúrgico o bajo los
siguientes lineamientos
7. Mejía. C. G., Moreno. F. M., (1996) Herida Limpia. Trauma y Heridas de
cuello. México D.F., Ed. Masson-Salvat. pág. 47-52
¿Qué es una herida limpia?
HERIDA LIMPIA

13. Heridas
limpias
contaminadas
Entre 2 a 6 horas de
evolución
Heridas con presencia
mínima de cuerpo
extraño
Heridas con bordes
anfractuosos y mínima
perdida de sustancia
Heridas con mínimo
tejido desvitalizado
Se consideran las
quirúrgicas y caseras bajo
las siguientes
lineamientos:
7. Mejía. C. G., Moreno. F. M., (1996) Heridas Limpias Contaminadas. Trauma
y Heridas de cuello. México D.F., Ed. Masson-Salvat. pág. 47-52
HERIDA LIMPIA CONTAMINADA
¿Qué es una herida limpia
contaminada?

14. Heridas
contaminadas
Heridas en medios
contaminantes, no importa
el tiempo de evolución, ni
tamaño ni profundidad.(
basureros, rastros, talleres,
fabricas, etc.)
Heridas por proyectil de
arma de fuego, por arma o
instrumento punzo
cortante.
Mordedura humana y/o de
animal, picadura de animales
ponzoñosos.
Herida con un tiempo de
6 a 8 horas de evolución.
7. Mejía. C. G., Moreno. F. M., (1996) Heridas Contaminadas. Trauma y
Heridas de cuello. México D.F., Ed. Masson-Salvat. pág. 47-52
HERIDA CONTAMINADA
¿Qué es una herida
contaminada?

15. Herida
infectada
Heridas limpias mal
manejadas sin arrastre
de cuerpos extraños
Heridas mal suturadas
(espacios muertos,
exceso de tensión,
material inadecuado.)
Heridas mal
desbridadas con tejido
desvitalizado.
Cualquier herida infectada
con pus o por gram
negativos, gram positivos,
clostridium y anaerobios
7. Mejía. C. G., Moreno. F. M., (1996) Herida Infectada. Trauma y Heridas de
cuello. México D.F., Ed. Masson-Salvat. pág. 47-52
¿Qué es una herida infectada?
HERIDA INFECTADA

16. HERIDAS DE CUELLO
¿Cómo se clasifican las heridas?
SEGÚN EL GRADO DE INVASIÓN:
SUPERFICIALES: Sin solución de continuidad del músculo cutáneo del
cuello.
PENETRANTES: Con solución de continuidad del músculo cutáneo del
cuello.
CONTUSAS: Sin solución de continuidad de la piel.
8. Navarro S. G.(2011). Heridas penetrantes. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. Ed. Mc Graw Hill. México D.F.
Pág.521-525.

17. ANTIBIOTICOS
SISTEMICA
LOCALES
 SI ABARCA NO MAS DE 4 HORAS DE LESIONAD
 SI ABARCA NO MAS DE 4 HORAS DE DESBRIDA
 CUESTIONABLE
 NO SE RECOMIENDA ADMINISTRAR
6. Mark, B., Kriti B., Michael R. F. (2006). Tratamiento. Emergency Management
of the Trauma Patient: Cases, Algorithms, Evidence. Lippincott Williams &
TRATAMIENTO.

18. 4. Carreón, R. M., González, B. R. (2004) Evaluación Inicial. Lesiones estructurales en trauma de cuello,
reporte de dos años en un hospital de urgencias de la ciudad de México. Revista Trauma, volumen 7,
¿Cuáles son los pasos que se
realizan?

19. 4. Carreón, R. M., González, B. R. (2004) Evaluación Inicial. Lesiones estructurales en trauma de cuello,
reporte de dos años en un hospital de urgencias de la ciudad de México. Revista Trauma, volumen 7,
¿Cómo identificar una lesión
visceral?

20. 4. Carreón, R. M., González, B. R. (2004) Evaluación y Tratamiento. Lesiones estructurales en trauma de
cuello, reporte de dos años en un hospital de urgencias de la ciudad de México. Revista Trauma, volumen
¿Cómo identificar una lesión
vascular?

21. 4. Carreón, R. M., González, B. R. (2004) Evaluación y Tratamiento. Lesiones estructurales en trauma de
cuello, reporte de dos años en un hospital de urgencias de la ciudad de México. Revista Trauma, volumen
¿Cuáles son los signos de lesión
vascular?

22. 5. Jaime J. B.(2011) Algoritmo de Emergencia. Manejo del trauma penetrante cervical. serie de casos y revisión de la
literatura. Rev Hosp Clín Univ Chile 2011; 22: 195 - 203 Disponible en:
http://www.redclinica.cl/HospitalClinicoWebNeo/Controls/Neochannels/Neo_CH6258/deploy/manejo_trauma_cervical.pdf
¿Cómo actuar ante una lesión
grave de cuello?

23. 5. Jaime J. B.(2011) Algoritmo de emergencia. Manejo del trauma penetrante cervical. serie de casos y revisión de la
literatura. Rev Hosp Clín Univ Chile 2011; 22: 195 - 203 Disponible en:
http://www.redclinica.cl/HospitalClinicoWebNeo/Controls/Neochannels/Neo_CH6258/deploy/manejo_trauma_cervical.pdf
¿Cómo actuar ante una lesión
grave de cuello?

24. TRAUMATISMOS DE CUELLO
¿QUÉ SE ENTIENDE POR TRAUMATISMO DE CUELLO?
Toda lesión traumática que afecte la región comprendida entre el borde de
la mandíbula y la base del cráneo en su limite superior, así como el borde
de la clavícula y la 7° vértebra cervical en su limite inferior.
Todo traumatismo por arriba de las clavículas es sinónimo de lesión de
columna cervical hasta que se demuestre lo contrario.
8. Navarro S. G.(2011). Traumatismos de Cuello. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. Ed. Mc Graw Hill. México
D.F. Pág.521-525.

25.  5 a 10% de traumatismos en general
 Mortalidad de 2 a 50% dependiendo de etiología.
Más del 95% de las heridas penetrantes en el cuello son el resultado de
• Armas de fuego
• Cuchillos
• Accidentes automovilísticos
• Lesiones del hogar
• Accidentes laborales
• Acontecimientos deportivos
TRAUMATISMOS DE CUELLO
¿CUAL ES LA EPIDEMIOLOGIA DE LOS
TRAUMATISMOS DE CUELLO?
5. Jaime J. B.(2011) Traumatismos de Cuello. Manejo del trauma penetrante cervical. serie de casos y revisión de la
literatura. Rev Hosp Clín Univ Chile 2011; 22: 195 - 203 Disponible en:
http://www.redclinica.cl/HospitalClinicoWebNeo/Controls/Neochannels/Neo_CH6258/deploy/manejo_trauma_cervical.pdf

26. TRAUMATISMOS DE CUELLO
¿QUÉ INCLUYEN LAS HERIDAS PENETRANTES DE
CUELLO?
-La vía aérea (tráquea y laringe)
-Parte superior del tubo digestivo (hipofaringe y
esófago cervical)
-Sistema vascular (arterias carótidas, subclavia y
vertebral, o venas yugulares)
-Glándulas (tiroides, paratiroides, salivales)
-Sístema óseo (vértebras, base del cráneo,
clavícula, mango esternal, mandíbula)
-Sistema nervioso (médula espinal, pares
craneales y plexos braquial y cervical)
8. Navarro S. G.(2011). Heridas penetrantes. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. Ed. Mc Graw Hill. México D.F.
Pág.521-525.

27. TRAUMATISMOS DE CUELLO
¿CÓMO SE REALIZA UNA VALORACIÓN DIAGNÓSTICA?
Si el estado del paciente lo permite:
Guía clínica
Examen físico adecuado
Con estudios radiográficos selectivos examinados
para descartar hemotórax, neumotórax o
neumomediastino.
Disponerse de personal y equipo para realizar
endoscopia flexible y rígida, y arteriografía.
DIAGNÓSTICO = Interrogatorio ( )+ Exploración
física ( ) + Laboratorio ( ) + Radiología ( ) + ECG ( ) +
Estudios especiales ( )= Diagnóstico.
8. Navarro S. G.(2011). Valoración diagnóstica. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. Ed. Mc Graw Hill. México
D.F. Pág.521-525.

28. Diagnóstico
¿Cuál es el manejo inicial de un
traumatismo de cuello?
• Evaluar grado de dificultad respiratoria y
existencia de hemorragia externa activa
• Introducir por herida una sonda de balón y se
insufla con 30 ml de suero fisiológico
• Hemostasia definitiva
9. Méndez C. R., 2006, Diagnóstico. Temas de actualización del Manual de procedimientos de diagnóstico
y tratamiento en Cirugía General: Traumatismos del cuello.

29. Diagnóstico
¿Qué prosigue al manejo inicial de un
traumatismo de cuello?
• Examen físico de cuello
– Simultaneamente se obtendrá por interrogatorio al
lesionado, familiares o acompañante
– Valorar tipo de herida, número, si es penetrante,
perforante o tangencial, el diámetro de la misma y el
tipo de agente vulnerante.
– Si no hay sangrado activo se obserará si es soplante o
hay salida de saliva o alimentos regurgitados.
9. Méndez C. R., 2006, Diagnóstico. Temas de actualización del Manual de procedimientos de diagnóstico
y tratamiento en Cirugía General: Traumatismos del cuello.

30. Diagnóstico
¿Qué exámenes complementarios se
utilizan?
• Grupo y factor Rh.
- Hemograma completo
- Coagulograma mínimo
- Gasometría
- Urea y glicemia
9. Méndez C. R., 2006, Diagnóstico. Temas de actualización del Manual de procedimientos de diagnóstico
y tratamiento en Cirugía General: Traumatismos del cuello.

31. Diagnóstico
¿Qué estudios de imagenología son
necesarios?
• Radiografías, simples o contrastadas.
– Región cervical: entero-posterior y lateral
– Tórax simple. entero-posterior
– Demostrará presencia de enfisema subcutáneo
• Esofagograma (Preferentemente con contraste
hidrosoluble).
• Ultrasonido de partes blandas
– Detectar presencia de infiltración gaseosa,
9. Méndez C. R., 2006, Diagnóstico. Temas de actualización del Manual de procedimientos de diagnóstico
y tratamiento en Cirugía General: Traumatismos del cuello.

32. Diagnóstico
¿Qué estudios de imagenología son
necesarios?
• Angiografías
– En caso de sospecha de heridas vasculares
• Tomografía axial helicoidal, simple o contrastada
• Endoscopia con equipos flexibles
– No siempre es útil y puede ser peligrosa por la
posibilidad de ampliarla
– Traqueo-bronquial
– Esófagoscopia
• Gammagrafía
9. Méndez C. R., 2006, Diagnóstico. Temas de actualización del Manual de procedimientos de diagnóstico
y tratamiento en Cirugía General: Traumatismos del cuello.

33. Diagnóstico
Gammagrafía
• La gammagrafía de tiroides utiliza pertecnetato
de tecnecio-99 que es tomado por el sistema de
transporte unidireccional de sodio-yodo en las
células tiroideas.
• La gammagrafía puede determinar la actividad
funcional de los nódulos tiroideos:
– hipofuncionantes (“frío”)
– hipofuncionante (“tibio”)
– hiperfuncionante (“caliente”).
10. Minoves, M., 2001. La gammagrafía ósea en el diagnóstico y valoración de las lesiones deportivas.
Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular. http://www.elsevier.es/es-revista-revista-
espanola-medicina-nuclear-e-125-articulo-la-gammagrafia-osea-el-diagnostico-

34. Diagnóstico
Gammagrafía
• Indicación exclusiva: presencia de un único
nódulo tiroideo palpable en un paciente con
hipertiroidismo
– nódulo es hiperfuncionante y causa
hipertiroidismo, es casi seguramente benigno y
requiere biopsia;
– nódulo es hipofuncionante en una glándula
afectada por enfermedad de Graves se debe
evaluar por CAAF guiada por ecografía.
10. Minoves, M., 2001. La gammagrafía ósea en el diagnóstico y valoración de las lesiones deportivas.
Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular. http://www.elsevier.es/es-revista-revista-
espanola-medicina-nuclear-e-125-articulo-la-gammagrafia-osea-el-diagnostico-

35. TRATAMIENTO
PRINCIPIOS GENERALES:
• 1. Inmunización: Para la prevención de tétanos.
• 2. sedación y/o analgesia: Para disminuir la inquietud,
el factor neurógeno y doloroso.
• 3. anestesia local: Xilocaína con epinefrina que
produce vasocontricción.
5. Jaime J. B.(2011) Tratamiento. Manejo del trauma penetrante cervical. serie de casos y revisión de la literatura. Rev Hosp
Clín Univ Chile 2011; 22: 195 - 203 Disponible en:
http://www.redclinica.cl/HospitalClinicoWebNeo/Controls/Neochannels/Neo_CH6258/deploy/manejo_trauma_cervical.pdf
¿Cómo tratar un traumatismo de cuello?

36. TRATAMIENTO
PRINCIPIOS GENERALES:
• 4. Limpieza de la periferia de la herida al centro sin utilizar
antisépticos fuertes en la misma, de preferencia agua y jabón
estéril.
• 5. Desbridación: Puede ser ropa, cuerpos extraños, tejido
necrótico, una buena irrigación ayuda a la limpieza.
5. Jaime J. B.(2011) Tratamiento. Manejo del trauma penetrante cervical. serie de casos y revisión de la literatura. Rev Hosp
Clín Univ Chile 2011; 22: 195 - 203 Disponible en:
http://www.redclinica.cl/HospitalClinicoWebNeo/Controls/Neochannels/Neo_CH6258/deploy/manejo_trauma_cervical.pdf
¿Cómo tratar un traumatismo de cuello?

37. TRATAMIENTO
PRINCIPIOS GENERALES:
• 6. Cierre de la herida: Una técnica para
aproximar la dermis y favorecer el inicio de la
síntesis de la colágena, elegir la sutura más
adecuada.
5. Jaime J. B.(2011) Tratamiento. Manejo del trauma penetrante cervical. serie de casos y revisión de la literatura. Rev Hosp
Clín Univ Chile 2011; 22: 195 - 203 Disponible en:
http://www.redclinica.cl/HospitalClinicoWebNeo/Controls/Neochannels/Neo_CH6258/deploy/manejo_trauma_cervical.pdf
¿Cómo tratar un traumatismo de cuello?

38. CONTUSIÓN.
• Traumatismo no incisivo sobre el cuello, es decir, producido
por el choque de un objeto contra alguna región corporal sin
producir una herida por corte de la piel.
Primer grado
•EQUIMOSIS APARENTE
Segundo grado
•HEMATOMA DE RÁPIDO
CRECIMIENTO
Tercer grado
•CUANDO ADEMÁS DE LAS
MANIFESTACIONES
PRECEDENTES, SE
ENCUENTRA COMPROMISO
DE LAS PARTES BLANDAS Y
DE LA PIEL.
6. Mark, B., Kriti B., Michael R. F. (2006). Contusión. Emergency Management of
the Trauma Patient: Cases, Algorithms, Evidence. Lippincott Williams & Wilkins.
¿Qué es una contusión de cuello?

39. EPIDEMIOLOGIA
El traumatismo cerrado resultado de:
• Accidentes de tránsito
• Lesiones relacionadas con el deporte
• Estrangulamiento
• Golpes de puño
• Patadas.
6. Mark, B., Kriti B., Michael R. F. (2006). Contusión. Emergency Management of
the Trauma Patient: Cases, Algorithms, Evidence. Lippincott Williams & Wilkins.
¿Cuáles son las causas de una contusión
de cuello?

40. TRATAMIENTO.
CONTUSIÓN:
• Considerar drenar el posible hematoma
• El tratamiento inicial es minimizar la respuesta
con hielo las primeras 24 a 48 horas.
• Tratamiento tardío: aplicación de calor para
acelerar la absorción.
6. Mark, B., Kriti B., Michael R. F. (2006). Tratamiento. Emergency Management
of the Trauma Patient: Cases, Algorithms, Evidence. Lippincott Williams &
¿Cómo tratar una contusión de cuello?

41. BIBLIOGRAFÍA
1. Latarjet, M., Ruiz, L. A., Arias, J. N., et al. (2011) Cuello. Latarjet. Anatomía Humana. (4ª ed.). México:
Panamericana. pág. 122-135.
2. Rouwére, H. Delamas, A. (2003) Anatomía Humana Descriptiva, topográfica y funcional Tomo I, Cabeza y
cuello. Editorial MASSON 10 edición pág. 245-260.
3. Neil, N. S. (2007) Netter Anatomía de cabeza y cuello para odontología, Cuello y su topografía. Editorial
Elsevier España. Pág. 321-325.
4. Carreón, R. M., González, B. R. (2004) Lesiones estructurales en trauma de cuello, reporte de dos años en
un hospital de urgencias de la ciudad de México. Revista Trauma, volumen 7, numero 2, pág. 47-52.
5. Jaime J. B.(2011) Manejo del trauma penetrante cervical. serie de casos y revisión de la literatura. Rev
Hosp Clín Univ Chile 2011; 22: 195 - 203 Disponible en:
http://www.redclinica.cl/HospitalClinicoWebNeo/Controls/Neochannels/Neo_CH6258/deploy/manejo_tr
auma_cervical.pdf
6. Mark, B., Kriti B., Michael R. F. (2006). Emergency Management of the Trauma Patient: Cases,
Algorithms, Evidence. Lippincott Williams & Wilkins. pág. 502-532.
7. Mejía. C. G., Moreno. F. M., (1996) Trauma y Heridas de cuello. México D.F., Ed. Masson-Salvat. pág. 47-52.
8. Navarro S. G.(2011). Traumatismos de Cuello. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. Ed. Mc
Graw Hill. México D.F. Pág.521-525.
9. Méndez C. R., 2006, Diagnóstico. Temas de actualización del Manual de procedimientos de diagnóstico y
tratamiento en Cirugía General: Traumatismos del cuello.
http://bvs.sld.cu/revistas/cir/vol45_3_06/cir14306.html
10. Minoves, M., 2001. La gammagrafía ósea en el diagnóstico y valoración de las lesiones deportivas. Revista
Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular. http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-
medicina-nuclear-e-125-articulo-la-gammagrafia-osea-el-diagnostico-12004256#elsevierItemBibliografias