ITS - TRICHOMONAS

1. Trichomona vaginalisTrichomona vaginalis

2. GeneralidadesGeneralidades
Causada por parasito unicelular llamado
Trichomona vaginalis.
 Descrito por en 1836 por el francés Donné, en
secreciones vaginales y uretrales.
 Posteriormente Hoehne en 1916, comprobó que
era el agente etiológico de una infección vaginal
específica.
 La trichomoniasis se transmite a través de las
relaciones sexuales, de modo que se considera
una infección de transmisión sexual (ITS) (Roin,
2001).

3. Escario, Guillen, Martínez & Contreras,
(1986) relacionan trichomonosis a:
 Cáncer cervical.
 Enfermedad Inflamatoria pelviana atípica.
 Esterilidad.
 En mujeres embarazadas mayor riesgo a la
ruptura prematura de las membranas.
 Bajo peso al nacer.

4. Agente etiológicoAgente etiológico
T. vaginalis es un protozoo de forma ovoide o
piriforme que mide de 7 – 30 µm de longitud y
de 5 – 15 de ancho.

5. La trichomona presenta
un núcleo grande,
ovalado, excéntrico y
localizado en el extremo
anterior, un citoplasma
rico en carbohidratos,
con gran número de
vacuolas (incluyendo
liposomas)

6. No existen QUISTES (forma de resistencia), la
quitina asociada a la superficie le permiten
sobrevivir en condiciones ácidas (pH 4.0-4.5).
Además vive en la uretra, próstata y
epidídimo del hombre y se multiplica por
fisión binaria longitudinal

7. 1. Trofozoitos en secreciones vaginales,
prostata, vesiculas seminal y en orina. y en
orificio de la uretra.
2. Multiplicación por fisión binaria
longitudinal

9. PATOLOGIAPATOLOGIA
 Proliferacion de colonia.
 Degeneracion y descamacion de epitelio vaginal
 infiltracion
 aumento de secreciones vaginales.
 Depende del Ph vaginal
 Diferente en prepuber, embarazada, lacatancia.
 relacionada conm la presencia de estrogeno.

10. PATOLOGIAPATOLOGIA
 Asociada a otras patologias (50%)
 Embarazada (25%)
 En hombres asintomaticos (3 – 10%)
 Con sintomatologia (10 – 20%).


11. MANIFESTACIONESMANIFESTACIONES
CLINICASCLINICAS
 Ulceras.
 micro hemorragias.
 Vagina eritematosas y
hemorragias
petequiales que en
casos graves pueden
tener apariencia
granular denominado
comúnmente como
‘’frambuesa cérvix’’ (3%)
(Stein, 1994).

12. MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS
Relacionada con numero de parasitos y pH
vaginal.
 Asintoimatica
 Subclinica
 Vulvovaginitis.
Leucorrea, (80%)
vulvitis, prurito, disuria.
 leucorrea espumosa NO es patognomonica.


13. MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS
 leucorrea, puede ser
variable en cantidad,
amarillento, verdoso o
gris inodora o de un olor
fuerte.
 prurito vulvar, el ardor y la
irritación genital dolorosa,
que puede llegar a
provocar intensa
dispareunia (Llop et al.,
2001).

14. MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS
Especuloscopía en
vagina un
empedrado y cérvix
con aspecto de
fresa, esto por
dilatación capilar y
las hemorragias
puntiformes.

15. MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS
El endocérvix Cervicitis mucopurulenta; puede
coexistir con Chlamydia trachomatis y/o Neisseria
gonorrhoeae.
En el hombre la trichomoniasis es a menudo
asintomática, o puede causar uretritis, prostatitis,
cistitis, epididimitis, esterilidad y a veces es
responsable de una irritación persistente (Llop et
al., 2001).

16. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
 El Examen en fresco, ver
el protozoario es el mas
empleado.
 La sensibilidad 50% a
70%.
 Examen fresco de orina.
 Otras (PAP).
 Cultivo. Sensibilidad 98%

18. En el hombre un hisopado de la uretra
anterior También se puede observar el
sedimento de la primera orina matinal.
El cultivo in vitro a partir de secreciones
vaginales (en las mujeres) y de sedimento
urinario (en los hombres), es la prueba
más sensible 98% (2 a 7 dias)

19. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Se debe tratar a la pareja
Metronidazol
El Metronidazol es un trichomonicida
de accion directa. El mecanismo de acción de
los nitroimidazoles se refleja en una toxicidad
selectiva para los microorganismos
anaeróbicos o microaerófilos y para células
anóxicas e hipóxicas (Goodman LS &
Gildman, 1994; Thompson, 2003).

20. 1. Penetración del fármaco por difusión pasiva a
través de la pared celular del protozoo
2. Reducción del grupo nitro a un intermediario
transitorio tóxico.
3. Acción sobre el ADN del parásito. Inhiben
la sintesis y degradan el ADN,