Panorama de esta parasitosis tropical segun el enfoque epidemiologico sociocultural

1. ESQUISTOSOMIASIS Biología, cultura y entorno de una enfermedad endémica de los trópicos Jesús Armando Haro Curso Epidemiología Sociocultural 24 de noviembre, 2005

14. Schistosoma mansoni adult(male). Ventral sucker is prominent. gonophore is a male genital organ which passes sperm to female schistosome. Caudal to gonophore, gynecophoral canal is seen. Structure of flukes. (A) Hermaphroditic fluke. (B) Bisexual fluke. (Modified from Hunter GW, Swartzwelder JC, Clyde DF: A Manual of Tropical Medicine . 5th Ed. WB Saunders, Philadelphia, 1976.)

19. Los caracoles bilharziácicos viven en casi todos los cuerpos de agua fresca, desde canales y arroyos hasta lagos y ríos. Su distribución es diseminada, variando su densidad de forma estacional. En general, los caracoles que albergan esquistosomas se encuentran cerca de las riberas, en lodo y plantas acuáticas; también en rocas, piedras o el concreto cuando está cubierto de algas o de otros detritus orgánicos, como heces u orina. Peces y pájaros son sus pedradores.

22. SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM Courtesy of Wanda Sokolowska - Köhler Dr. rer . nat . Institute of Microbiology and Hygiene, Div. Parasitology in Humboldt University-Charité in 10117 Berlin, Dorotheenstraße 96, Germany

24. Las cercairas , la forma infectante para los humanos, salen del caracol para entrar en el agua, donde puede sobrevivir hasta 48 horas buscando a su nuevo huésped: el humano .

27. Esquistosoma migrando a través Del hígado de una de sus víctimas

38. 25 year-old man with advanced schistosomiasis www.brown.edu /.../ schisto / schistobody.html

41. La intensidad de la infección esquistsomiática está altamente determinada por la susceptibilidad/resistencia del huesped. Entre los brasileños, algunos estudios han encontrado a un gen, el SM1 que controla la intensidad de la infección hasta en un 66% de los factores covariantes involucrados (niveles de contacto acuático, edad, género). Bajo este modelo se ha encontrado que aproximadamente el 3% de la población es homozigota y predispuesta a altos niveles de infección, 68% es homozigoto resistente y un 29% heterozigoto, con niveles intermedios de resistencia Laurent Abel y Alain J. Dessein: “Genetic Epidemiology of Infectious Diseases in Humans: Design of Population- Based Studies” Emerging Infectious Diseases 4 (4), 1998:

43. Epidemiología de la esquisostomiasis

50. La reintroducción del parásito en el agua ocurre también a través de la fertilización de los cultivos con heces humanas o animales.

51. La construcción de la Presa Three Gorges en el río Yangtze en China es el más grande proyecto de ingeniería en la historia humana, el cual al ser completado en 2009, tendrá como consecuencia cambios en el medio ambiente, los asentamientos humanos y el uso de la tierra. Debido a que el proyecto se sitúa entre dos áreas endémicas de esquistosomiasis, una cuestión importante es evaluar los riesgos que este proyecto para China, donde se calcula que existen 11 millones de infectados ( http://ehs.sph.berkeley.edu/china/ )

55. En 1998 se estimaba que casi 6 millones de egipcios- un quinto de la población rural- estaba infectada.

59. Amal E.M. Khairy :“Water contact activities and schistosomiasis infection in Menoufia, Nile Delta, Egypt” Eastern Mediterranean Health Journal 4 (1) 1998: 100-106

60. Amal A.M. Khairy y Hassan Farag : “Schistosomiasis reinfection and community compliance in a primary health care participatory research project in Menoufia, Egypt “ Eastern Mediterranean Health Journal 1 (1) 1995: 215-222.

65. La bilharziasis en el Brasil Es endémica en prácticamente todos los estados del Nordeste y en dos estados del Sudeste (Minas Gerais y Espírito Santo).

67. COURA, JR and AMARAL, RS. Epidemiological and control aspects of schistosomiasis in Brazilian endemic areas . Mem. Inst. Oswaldo Cruz , Aug. 2004, vol.99 suppl.1, p.13-19.

68. Represas construidas en la cuenca del Plata, al este del eje fluvial Paraguay-Paraná Medio.

69. Comparando los períodos 1984-1985 y 1990-1994, por localidades se observa que en el primer período, el % de localidades con positividad abajo de 5% (28,6%) es superior al de 1990-1994, a pesar de las acciones de control del PCDEN. Por otro lado, el elevado porcentual de localidades con índices de positividad encima de 30% (un 40,91%, se redujo al 25,8% de las localidades en 1990-1994 , a costa de un crecimiento de las llamadas franjas intermedias. CARVALHO, Eduardo M. Freese de, ACIOLI, Moab D., BRANCO, Maria Alice F. et al . Evolution of schistosomiasis endemicity in the Zona da Mata Sul, Pernambuco State, Brazil. Epidemiology and current situation: under control or out of control? . Cad. Saúde Pública , Oct./Dec. 1998, vol.14, no.4, p.787-795

73. MASSARA, Cristiano Lara and SCHALL, Virgínia Torres. A Pedagogical approach of schistosomiasis an experience in health education in Minas Gerais, Brazil . Mem. Inst. Oswaldo Cruz , Aug. 2004, vol.99 suppl.1, p.113-119.

75. Three-dimensional graph of mean community level of infection, over time, as a function of the reproductive fitness of resistant parasites during an ongoing control program in which 50% of infected patients are treated each year. Limited fitness of resistant parasites (<0.6) delays or severely limits the reemergence of parasite infection intensity. www.cdc.gov / ncidod / eid /vol6no6/ kingG6 . htm Evidence Against Rapid Emergence of Praziquantel Resistance in Schistosoma haematobium , Kenya

77. The control of schistosomiasis. Second report of the WHO Expert Committee . Geneva, World Health Organization, 1993 (WHO Technical Report Series, No. 830). La esquistosomiasis ha sido controlada en varias regiones donde ya no es actualmente un problema importante de salud pública: Japón, China, Iran, Laos, Mauricio, Marruecos, Arabia Saudi, Túnez, el Caribe y partes de Brasil y Venezuela …..