Este documento describe varias afecciones ginecológicas como la vulvovaginitis, vaginosis bacteriana, tricomoniasis, herpes genital y virus del molusco contagioso. Explica sus definiciones, síntomas, diagnósticos y tratamientos.

1. Tricomoniasis
Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
Departamento Clínico Integral de los Llanos
Clínica Ginecológica y Obstétrica III
Dra. Raiza Medina Br: Lisimar Veloz C.I 25.776.361

2. Definición
Las vulvovaginitis son un grupo heterogéneo de alteraciones de la
parte baja del aparato genital femenino, caracterizado por
síntomas inespecíficos como: Flujo o fluido vaginal, ardor, prurito
vulvar yen ocasiones mal olor. Es la inflamación e irritación de la
vagina y vulva, causada con mayor frecuencia por agentes
microbiológicos
VULVOVAGINITIS

3.  No todas las descargas vaginales son patológicas.
 El exudado vaginal fisiológico consiste en secreciones
cervicales y vaginales, células epiteliales y flora bacteriana.
 El pH vaginal es ácido entre 3.8 y 4.4 debido a que contiene
0.3 a 0.5 de ácido láctico.
 Un exudado vaginal fisiológico no suele tener olor ni causar
prurito, ardor o alguna molestia.
 La cantidad es variable.
Exudado vaginal fisiológico

4.  El ecosistema vaginal es un medio complejo que se
mantiene en interrelación estrecha entre la microflora
endógena, los productos metabólicos de la microflora y la
flora del huésped con los estrógenos y los niveles de pH.
 Levaduras.
 Bacterias aerobias Grampositivas y Gramnegativas.
 Bacterias facultativas y anaerobias obligadas.
Ecosistema vaginal

5.  La flora vaginal normal se compone predominantemente
de la especie Lactobacillus (bacilo de Döderlein), un
bastón grampositivo aerobio protector del microambiente
vaginal.
 Existen, no obstante más de 136 cepas de lactobacilos.
 Mantienen el pH normal mediante la producción de ácido
láctico.
 También producen peróxido de hidrógeno.
Bacilos de Döderlein

6.  Observación de los genitales externos en busca de
enrojecimiento, edema, lesiones y secreciones
transvaginales.
 Exploración con espejo vaginal: características de
las paredes vaginales, exudado, del cuello uterino
y de las lesiones observadas.
 Toma de muestras para procedimientos.
 Exploración bimanual con atención en los fondos
desaco vaginales y en la movilización
del cuello uterino.
Exploración física

7. Se determina el impregnar papel reactivo para pH
con un hisopo que contenga secreciones del fondo
de saco posterior vaginal, el pH normal de la
vagina es de 3.8 a 4.5
PH VAGINAL

8. Es un síndrome clínico resultante del reemplazo de la
flora vaginal normal constituida por lactobacilos
preponderantemente, sustituida por una combinación de
anaerobios:
 Prevotella Sp.
 Mobilluncus Sp.
 Gardnerella Vaginalis.
 Mycoplasma hominis.
VAGINOSIS BACTERIANA

9. Criterios de Amsel.
 Flujo homogéneo, delgado, blanco-grisáceo.
 pH>4.5
 Prueba de aminas positiva.
 Células “clave” en el frotis en fresco.
 Tres de cuatro criterios positivos son diagnósticos, con
sensibilidad de 70% y especificidad del 94%.
Diagnóstico

10. La prueba de liberación de aminas positiva
(trimetilamina, putresina y cadaverina) se realiza
mezclando la muestra vaginal con algunas gotas de
hidróxido de potasio (KOH) al 10% (prueba de Whiff o
prueba de aminas); al alcalinizar el medio se liberan
aminas y ácidos grasos, dando un olor típico a "pescado".
No se produce olor en ausencia de Vaginosis
TEST DE LAS AMINAS:

11. Tratamiento

12.  El régimen recomendado es:
 Metronidazol, 2 gramos vía oral en dosis única.
 El régimen alterno es:
 Metronidazol 500 mg vía oral cada 12 horas durante 7 días.
 Ambos regímenes tienen tasas de curación del 95%.
Durante el embarazo se indica el mismo régimen.
Tratamiento

13. Tratamiento

14.  TRATAMIENTO alterno
 Penicilina procaínica 4.8millones UI IM DU, precedida Probenecid
1g VO
 Ceftriaxona 500mg IM DU, Espectinomicina 2g IM DU
 Ciprofloxacino 500mg DU, Clorhidrato de Tetraciclina
500mg c/6hrs 7 días
Neisseria gonorrhoeae

15.  Mancha eritematosa o grupo de vesículas superficiales 2 a 7 días
después del contacto sexual
 Ulceras pequeñas dolorosas sin induración, base roja y lisa•
Adenopatía ganglios lisos, no inflamatorios y dolorosos
 La primoinfección es muy sintomática. Ayudan al Dx los episodios
recurrentes, prurito o ardor donde aparecerán las vesículas
 Dx: cultivo del virus, PCR, citología o prueba de
Tzanck menos sensible
HERPES GENITAL

16.  Primer episodio. Aciclovir 400mg c/8hrs 7 a 10 días o
Valaciclovir 1g c/12hr 7 a 10 días
 Brotes recurrentes: Aciclovir 400mg, Aciclovir 800mg c/12hrs,
Famciclovir 500mg c/12hr
TRATAMIENTO HERPES GENITAL

17.  Infección de la piel que afecta todas las razas, ambos sexos,
niños menores de 5 años, jóvenes sexualmente activos,
compromiso inmunológico
 Poxvirus, resistente al frío, al calor y a la luz.
 Existen 4 subtipos:
 VCM I, 75 a 90% más en niños
 VCM II, SIDA
VIRUS MOLUSCO CONTAGIOSO

18.  14 a 60 días
 Lesión pápula o nódulo de 2 a 5 mm, alcanzan de 5 a 10mm
entre 6 a 12 semanas; con umbilicación central
 Firmes, pálidas de color carne, aspecto perlado, núcleo central
material húmedo viscoso, indoloras
 Dermatitis del molusco: 10%, dermatitis con eritema,
descamación y prurito
Incubación

19.  Clínico
 Biopsia: masa esféricas hialinas eosinofílicas que corresponden al
cuerpo del molusco
 Dx dif: granuloma piógeno, neoformación vascular benigna,
queratoacantoma, epitelioma basocelular
DIAGNOSTICO

20.  Puede haber resolución espontánea (4 meses)
 Infección autolimitada
 Destrucción de las lesiones:
 Curetaje
 Crioterapia
 Electrodesecación - Láser 585-nm
 Agentes químicos.
 Imiquimod: inmunoregulador
 Acido tricloroacético 80%
TRATAMIENTO

21. Enfermedad pélvica
inflamatoria agregar
Examen ginecológico:
 Dolor movilización cervical
 Dolor uterino
 Dolor anexial