Este documento describe las presentaciones cefálicas de cara y frente durante el parto. La presentación de cara ocurre cuando la cabeza fetal está flexionada con la cara como punto guía. La presentación de frente ocurre cuando la cabeza está extendida con la sutura metópica como punto guía. Ambas presentaciones pueden evolucionar de forma vaginal si la pelvis es adecuada y la posición es mentoanterior, pero la presentación de frente es más distócica. La cesárea es frecuente si hay inadecuación pelvica u otras complicaciones.

1. Presentación de
cara/Frente
Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
Departamento Clínico Integral de los
Llanos
Clínica Ginecológica y Obstétrica II
Dr. José G. Hernández O. Br. Lisimar Veloz
San Carlos, 2022

2. 2
La presentación de cara es una variedad de
presentación cefálica, en situación longitudinal, con el
grado máximo de deflexión de la cabeza fetal.
 La cara es la parte presentada.
 El punto guía de la presentación es la línea
mediofacial (S. Frontal-mentón)
 -Mentón es la guía en la practica clínica
 -Diámetro submentobregmático (9,5 cm) parecido
al D. Suboccipitobregmático
Presentación de Cara

3. 3
Etiología
Maternas
 Multiparidad
 Distocias óseas: En las pelvis platipeloides o planas
 Malformaciones y tumoraciones uterinas
 Oblicuidad uterina
Fetales
 Malformaciones cefálicas
 Tumoraciones cervicales
 Fetos macrosómicos o de bajo peso.
Ovulares
 Polihidramnios.
 Circulares de cordón.
 Gemelaridad.
 Placenta de inserción baja

4. 4
MIDP
MIIA
MIIP
MIDA
MIIT
Las más frecuentes
MIDP y MIIA
Variedades de POSICION

5. Mecanismo de parto
5
Evolución en posición mentoanterior
 El mentón está situado en uno de los cuadrantes anteriores de la pelvis.
 El diámetro submentobregmático utiliza uno de los diámetros oblicuos de la pelvis.
 El descenso de la presentación ocurre en esta posición.
 El descenso de la presentación continúa hasta que el
 mentón se desprende por debajo del pubis
 Por un movimiento de flexión de la cabeza se desprende la boca, la nariz, la frente, el
sincipucio y el occipucio .
 La rotación externa y el desprendimiento de los hombros se realiza de la forma habitual.
 Cuando el mentón alcanza el suelo de la pelvis, se produce la rotación interna.
 El mentón gira hacia delante 45º y se sitúa debajo de la sínfisis del pubis,.
 Diámetro sagital de la presentación coincide con el diámetro anteroposterior del estrecho
inferior de la pelvis.

6. 6
Rotación a
mentoposterior:
Sólo cuando existe una pelvis muy amplia y el feto es muy
pequeño, se puede utilizar el diámetro toracobregmático
Rotación a
mentoanterior:

7. 7
Diagnostico
Palpación
 Las maniobras de Leopold
 La presentación fetal está alta, con una gran parte de la cabeza fetal por encima del pubis.
 La prominencia del occipital está más alta que la frontal.
 Signo del hachazo: profunda depresión entre el dorso del feto y la prominencia del occipital.
 El dorso del feto puede ser cóncavo más que convexo
 Auscultación del foco fetal está elevado,
 debido al menor descenso de la presentación.
Al tacto
 No se palpa un polo fetal liso y duro, ni suturas, ni fontanelas craneales.
 Polo fetal blando, irregular y con orificios y
 eminencias.
 Se pueden palpar las órbitas oculares, la nariz, las eminencias de los pómulos y el orificio de
la boca.
 Los pómulos y la boca son los vértices de un triángulo; el vértice de la boca indica la
localización del mentón.

8.  8
Conducta obstétrica
Parto
 Dimensiones pélvicas son adecuadas y el parto
evoluciona en posición mentoanterior
 Posición mentotransversa durante la dilatación y
descenso normal
Cesárea
 Es la medida mas frecuentemente tomada
 Si se estima que la pelvis es inadecuada para el
parto vaginal atraumático
 Si ocurre prolongación o detención del parto
 Mentoposterior o mentotransversa con descenso
de la presentación lento

9. 9
La presentación de frente es una variedad de presentación
cefálica, situación longitudinal, con un grado intermedio de
deflexión (extensión) de la cabeza fetal.
 El punto guía de la presentación es la sutura metópica.
 El diámetro de la presentación es el occipitomentoniano
(13,5 cm), que es la mayor longitud de la cabeza fetal.
 La presentación de frente es la más distócica de las
presentaciones cefálicas deflexionadas
Presentación de Cara

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 La nariz es el punto de referencia
para designar las distintas
variedades, siendo posibles las
siguientes posiciones:
 -NIIA
 -NIIP
 -NIDP
 -NIDA
 -NIIT
 -NIDT
Variedades de POSICION

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Mecanismo de parto
El diámetro de la presentación es el
occipitomentoniano, > que cualquier D. Pelvico
Parto no es posible
Flexión hacia una presentación de occipucio o
extensión hacia una presentación de cara (+)
La actitud puede persistir durante todo el
parto en caso de un feto pequeño
permitiendo la evolución por vía vaginal.

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Diagnostico
Exploración vaginal
 Al Tacto: se palpa el polo cefálico fetal, la fontanela mayor o
bregma se palpa con facilidad, así como la sutura
metópica, los rebordes orbitarios y la base de la nariz.
 La posición se clasifica de acuerdo con la localización de la
frente.
 Rx en caso de dudas

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Situación transversa
Los ejes longitudinales materno y fetal
forman un ángulo de 90º.

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Etiología
Causas maternas
 -Multiparidad
 -Malformaciones uterinas
 -Anomalias pelvicas
Causas fetales
 -Prematuridad
 -Gestacion gemelar
 -malformaciones fetales
Causas ovulares
 -PP
 -Cordon umbilical corto
 -Polihidramnios
 -Tumores
 -Miomas

15. Diagnostico
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Maniobras de Leopold
Tacto vaginal
Auscultación del
latido cardiaco fetal:
Periumbilical
Ecografía

16. Conducta
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 Antes del parto, o al iniciarse éste, se
produzca una versión espontánea, ocurre
raramente.
 Antes del inicio de trabajo de parto:
conducta expectante
 Durante el embarazo o antes de la dinámica
uterina: versión externa
Es cesárea cuando:
 Existen causas que no permiten la
versión espontánea.
 Persiste la situación transversa una vez
iniciado el trabajo de parto.

17. Gracias!
Alguna pregunta?
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