La tuberculosis es una enfermedad infecciosa crónica causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis. Cada año causan 3 millones de muertes y 10 millones de nuevos casos en todo el mundo. Se transmite por la inhalación de gotas respiratorias de personas infectadas y puede afectar los pulmones u otros órganos. Su tratamiento incluye una combinación de múltiples medicamentos antituberculosos para prevenir la resistencia a los fármacos.

1. TUBERCULOSIS
MI. IVAN DIAZ

2. DEFINICIÓN
La Tuberculosis:
Es una enfermedad
infectocontagiosa,
crónica, progresiva,
prevenible, curable y que
puede manifestarse de
forma pulmonar y
extrapulmonar.

3. Micobacterium tuberculosis (98%)
ETIOLOGÍA
Mycobacterium Bovis

4. Mycobacterium Africanum
Mycobacterium Microti

6. Cada año mueren en el mundo cerca de 3millones de
personas, y alrededor de 10 millones de nuevos casos
aparecen con siniestra regularidad.
A nivel mundial el 3% de los casos son MDR-TB, lo
que significa unos 300 mil casos por año, que surgen
de unos 50 millones de personas que ya están
infectadas por esta cepa del M. tuberculosis.
En nuestro país se estima una incidencia anual de 60
casos/ 100 mil habitantes (1) eso significa 6 mil casos
cada año.
EPIDEMIOLOGIA

8. TRANSMISION
La tuberculosis pulmonar se adquiere por la inhalación
de aerosoles formados por los núcleos de gotitas de
plugge, las cuales proceden de una fuente bacilifera
(enfermo tuberculoso que tose o estornuda).
Se calcula que cuando un paciente tose elimina
aproximadamente 3,500 partículas (núcleos de gotitas)
cuando se estornuda se elimina hasta 1 millón.

9. PATOGENIA

10. TUBERCULOSIS PULMONAR:
TB primaria;
-Síndrome infeccioso inespecífico que suele curarse de
forma espontánea , dejando un pequeño nódulo calcificado
(lesión de Ghon).
-En niños y en pacientes inmunodeprimidos puede agravarse
(derrame pleural, necrosis, adenopatía) (tuberculosis miliar o
meningitis
tuberculosa)
TB. secundaria, de reactivación o de tipo adulto:
Reactivación endógena de infección tuberculosa latente.
En segmentos apicales y posteriores de los lóbulos superiores
donde favorece el crecimiento de microbacterias.
Pequeños infiltrados a un proceso cavitario extenso.

12. Rx Tuberculosis Primaria
● Pleuritis: inflamación de la pleura, ya que el foco primario
puede estar en los alveolos periféricos de uno de los lóbulos
inferiores, de donde el proceso infeccioso puede extenderse a la
pleura, por tanto muchos pacientes presentan pleuritis.
● Atelectasia: otro encuentro corriente en la tuberculosis
primaria es la telectasia, sea de un segmento o un lóbulo,
provocada por la obstrucción de un bronquio por una
adenopatía regional (hallazgo común sobre todo en niños).
● Infiltrado alveolar: este infiltrado se presenta con una
adenopatía satélite casi siempre, de hecho debe dudarse de una
tuberculosis si no hay adenopatía satélite sobre todo en niños.

13. Rx Tuberculosis Secundaria o de
Reactivación
Se manifiesta con tos y expectoración de semanas de evolución,
fiebre vespertina, perdida de peso, a veces hemoptisis, etc.
La radiografía revela un patrón destructivo con cavernas
rodeadas de un patrón bronconeumonico, por la diseminación
broncogena.

15. a b
c d
Prueba de la tuberculina. Técnica de Mantoux

16. Definiciones diagnósticas. TB extrapulmonar (TBe)
Cultivo
LCR
Orina
H. fecales
Liq. ascítico
Liq. Pleural
Liq. Pericárdico
Piel, GL, etc.
TBe
Evidencias clínicas
Evidencias
microbiológicas
Evidencias
histopatológicas
Evidencias
imagenológicas

17. Fármaco Presentación Posología/ Dosis máx.
Isoniacida (H) tab 150 mg 5m/ kg (300 mg)
15 mg / kg (750mg)
Rifampicina (R) cap 300 10 mg/ kg (600 mg)
Pirazinamida (Z) tab 500 mg 15-30 mg/ kg (1.5- 2 g)
Etambutol (E) tab 400 mg 20 mg/ kg (2.5 gr)
Ethionamida (Et) tab 250 mg 15- 20 mg/ kg. (1 gr)
Ofloxacina (Of) tab 200 600-800 mg (800 mg)
Ciprofloxacino (Cp) tab 250 1-1.5 gr (1500 mg)
Kanamicina (K) bbo 1gr 15 mg/ kg (2 gr)
Cicloserina (Cs) tab 250 20 mg/ kg ()
Definiciones terapéuticas. Fármacos antituberculosos

18. Definiciones terapéuticas. Acciones de prevención
Quimioprofilaxis (Q)
Vacunación
Pesquizaje de casos
• Caso clínico • Caso riesgo
• BCG a menores de 4 años
• Caso contacto de TB p (+)

19. Un número creciente de personas del mundo contraen la
tuberculosis debido a que su sistema inmunitario se ve
comprometido por Medicamentos Inmunosupresores.
Abuso de drogas.
SIDA.
Algunos fármacos, incluyendo tratamientos usados
actualmente en la Artritis Reumatoide que actúan
bloqueando el factor de necrosis tumoral, aumentan el riesgo
de activación de una TBC latente debido a la importante
acción de esta Citoquina en la respuesta inmune contra la
TBC.
Fumadores.
Ancianos.
Recién Nacidos.
Factores de Riesgo

20.  La tuberculosis pulmonar puede causar daño
permanente a los pulmones si no se trata
oportunamente.
 Los medicamentos usados para tratar la tuberculosis
pueden causar efectos secundarios, que incluyen
problemas hepáticos. Otros efectos secundarios
abarcan:
 Cambios en la visión
 Lágrimas y orina de color anaranjado o pardo
 Salpullido
Complicaciones

21. Medidas Preventivas:
La persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pañuelos
desechables. Se evita así, el efecto aerosol.
Lavado de manos después de toser.
Ventilación adecuada del lugar de residencia.
Limpiar el domicilio con paños húmedos.
Utilizar mascarilla en zonas comunes.
Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad.
Garantizar adherencia al tratamiento.
No fumar. El cigarrillo no causa tuberculosis, pero sí favorece el
desarrollo de la enfermedad.

22. Vacunas:
En muchos países se usa la vacuna BCG como parte de
los programas de control de la tuberculosis,
especialmente en niños. Esta vacuna fue desarrollada
en el Instituto Pasteur, Francia entre los años 1905 y
1921 Sin embargo, las vacunaciones masivas no
comenzaron hasta después de la Segunda Guerra
Mundial.