La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis que afecta los pulmones y puede transmitirse de persona a persona a través del aire. Los síntomas incluyen tos persistente, fiebre, pérdida de peso y hemoptisis. El diagnóstico se realiza mediante baciloscopia, cultivo y radiografía de tórax. El tratamiento efectivo consiste en una combinación de múltiples antibióticos durante varios meses.

1. Hemoptisis
(Tuberculosis)
Clínica Médica
Dr. Pedro J. Ibarra Núñez
Karime Nailea Meza González. Z04

2. Hemoptisis La hemoptisis se define como la
expectoración o tos productiva con
sangre o esputo sanguinolento.
Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de Casos Nuevos de Tuberculosis Pulmonar. México: Instituto Mexicano del
Seguro Social; 2009.

3. Carcinoma bronquial, cáncer pulmonar metastásico
y adenoma.
NEOPLASIAS QUE CAUSAN HEMOPTISIS
CON MAYOR PROBABILIDAD Embolia/infarto pulmonar.
Estenosis mitral.
Fístula broncoarterial.
Rotura de aneurisma torácico.
Malformaciones arteriovenosas.
CAUSAS VASCULARES DE HEMOPTISIS
Rotura de la arteria pulmonar por un catéter con
balón intravascular y terapia anticoagulante.
CAUSAS IATROGÉNICAS MÁS
FRECUENTES DE HEMOPTISIS
Micobacterias (especialmente tuberculosis),
infecciones fúngicas, absceso pulmonar, neumonía
necrotizante, paragonimiasis, quiste hidatídico.
INFECCIONES QUE PUEDEN CAUSAR
HEMOPTISIS
Enfermedad de Behçet, granulomatosis de Wegener, síndrome de
Goodpasture, coagulopatías, linfangioleiomiomatosis, cuerpo
extraño/traumatismo, uso de cocaína y hemorragia criptogenética.
OTRAS CAUSAS DE HEMOPTISIS
A.S., & Kasper D.L., & Hauser S.L., & Longo D.L., & Loscalzo J(Eds.), (2018). Harrison. Principios de Medicina Interna, 20e.
McGraw Hill. Recuperado de https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2461§ionid=197384474

5. Epidemiología
Se calcula que el 32% de la población mundial ha tenido una infección por Mycobacterium
tuberculosis, se presentan aproximadamente 8 a 10 millones de casos por año y mata a
1.6 millones de personas por año, la mayoría en países en desarrollo.
Durante el año 2007 se registraron en el IMSS, 115 consultas en niños menores de 7 años
de edad y 24,036 en pacientes mayores de 18 años.
En África, los casos se han cuadruplicado desde 1990 debido a la coinfección con el VIH;
por todo esto, se le considera a la tuberculosis una enfermedad emergente mundial
Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de Casos Nuevos de Tuberculosis Pulmonar. México: Instituto Mexicano del
Seguro Social; 2009.

8. Tuberculosis
Enfermedad infecto-contagiosa producida por
micobacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis
(M. hominis, M. bovis, M. africanum), que afecta el
parénquima pulmonar con alto grado de contagiosidad,
pero que sin embargo, es prevenible y curable.
Bacilo Acido Alcohol Resistente
AEROBIO
Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de Casos Nuevos de Tuberculosis Pulmonar. México: Instituto Mexicano del
Seguro Social; 2009.

9. Factores de
Riesgo La desnutrición, el alcoholismo, las
adicciones, las afecciones de la respuesta
inmunológica e, incluso, las condiciones
deficientes de vivienda, influyen en el
desarrollo de la enfermedad tuberculosa.
Diabetes (20%), desnutrición (13%),
VIH/SIDA (10%) y alcoholismo (6%).
Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de Casos Nuevos de Tuberculosis Pulmonar. México: Instituto Mexicano del
Seguro Social; 2009.

10. CARDONA, P. J. (2018). PATOGÉNESIS DE LA TUBERCULOSIS Y OTRAS MICOBACTERIOSIS. ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, 36(1), 38-46.
HTTPS://DOI.ORG/10.1016/J.EIMC.2017.10.015
Fisiopatología

19. Signos y Síntomas
Tos > 2 semanas en ausencia de otra causa, fiebre, pérdida de
peso o falla para crecer.
Tos persistente > 2 semanas, productiva, en ocasiones acompañada de
hemoptisis, con síntomas adicionales como fiebre vespertina o
nocturna, sudoración nocturna, pérdida de peso, astenia, adinamia.
En personas con tos sin explicación y ataque al estado general y en pacientes con
neumonías adquiridas en la comunidad que no mejoraron después de 7 días de tratamiento.
Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de Casos Nuevos de Tuberculosis Pulmonar. México: Instituto Mexicano del
Seguro Social; 2009.

20. Perdida de peso o falla para crecer en niños
Fiebre inexplicable
Tos seca y no productiva
Tos persistente >2 semanas (productiva y hemoptisis)
Hemoptisis
Fiebre vespertina o nocturna
Sudoración nocturna, perdida de peso, anorexia, astenia,
adinamia y ataque al estado general, en adultos.
Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de Casos Nuevos de Tuberculosis Pulmonar. México: Instituto Mexicano del
Seguro Social; 2009.

21. Clasificación

22. Diagnóstico

23. Técnica de Ziehl Neelsen
3 muestras de esputo seriadas (matutino
y ayunas)
Todos los casos probables de TB
Mensual durante el tx
Baciloscopia se negativiza al segundo
mes de tx
POSITIVO >1 bacilo alcohol resistente
en 100 campos
BACILOSCOPIA
Secretaria de Salud de los Estados Unidos Mexicanos. (2013). NORMA Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-2013, Para la
prevención y control de la tuberculosis. Recuperado de https://dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5321934

24. Medio de Lowenstein-Jensen
3 - 6 semanas
>sensibilidad
CULTIVO
Alta sospecha (clínica y
radiológica) 3 BAAR negativo
TB extrapulmonar
TB renal o genitourinaria
Px. VIH/Sida
Niños
2 BAAR de control positivo
Para confirmar fracaso de tx
Seguimiento bimensual en TB
farmacorresistente
SOLICITAR SÍ:
Secretaria de Salud de los Estados Unidos Mexicanos. (2013). NORMA Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-2013, Para la
prevención y control de la tuberculosis. Recuperado de https://dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5321934

25. Estudio más sensible
Resistencia
PRUEBA DE LA TUBERCULINA (PPD)
PCR
Estudio de contactos
Estudio epidemiológico
Apoyo al Dx. diferencial
de TB

28. RADIOGRAFÍA DE
TÓRAX
CAVITACIÓN

31. LESIONES RADIOLOGICAS EN TB

34. Tratamiento

39. Secretaria de Salud de los Estados Unidos Mexicanos. (2013). NORMA Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-2013, Para la
prevención y control de la tuberculosis. Recuperado de https://dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5321934

41. Casi todos los individuos con tuberculosis que tienen buena respuesta
inmunitaria y reciben el tratamiento apropiado pueden ser curados.
Las tasas de recurrencia son <5% con los regímenes actuales.
El incumplimiento terapéutico es la principal causa de ineficacia del
tratamiento.
Pronóstico
Papadakis, M. A., McPHEE, S. J. & Rabow, M. W. (2017). DIAGNOSTICO CLINICO Y TRATAMIENTO / 54 ED. Ciudad de México,
México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES.

43. Hoy en día la tuberculosis constituye,
en palabras de la OMS, una
emergencia mundial.
9.4 millones de casos nuevos
> 2 mil millones de personas infectadas de las cuales, 1 de cada 10 contraerá
la tuberculosis activa en algún momento de su vida.
1.7 millones de fallecimientos (4.700 muertes al día)
80% de los tuberculosos viven en África subsahariana y Asia.
Las cifras que esta organización ha presentado en el informe sobre la enfermedad
publicado hace unos meses y que recoge los datos ya completados de 2009,
hablan por sí solas:

44. Referencias Bibliográficas
A.S., & Kasper D.L., & Hauser S.L., & Longo D.L., & Loscalzo J(Eds.), (2018). Harrison. Principios de Medicina Interna,
20e. McGraw Hill. Recuperado de https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=2461§ionid=19738447
Cardona, P. J. (2018). Patogénesis de la tuberculosis y otras micobacteriosis. Enfermedades Infecciosas y
Microbiología Clínica, 36(1), 38-46. https://doi.org/10.1016/j.eimc.2017.10.015
Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de Casos Nuevos de Tuberculosis Pulmonar. México: Instituto
Mexicano del Seguro Social; 2009.
Papadakis, M. A., McPHEE, S. J. & Rabow, M. W. (2017). DIAGNOSTICO CLINICO Y TRATAMIENTO / 54 ED. Ciudad de
México, México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES.
Secretaria de Salud de los Estados Unidos Mexicanos. (2013). NORMA Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-2013, Para la
prevención y control de la tuberculosis. Recuperado de https://dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?
codigo=5321934