Es una enfermedad infecciosa causada por una bacteria llamada "Mycobacterium Tuberculosis". Se puede prevenir y curar, si se trata de manera oportuna. Se contagia por tener contacto con las gotitas de saliva de una persona con tuberculosis. Las formas graves de tuberculosis se pueden prevenir con la vacuna "Bacillus Calmette-Guerin (BCG)". Si conoces a alguien con tos de más de un mes, puede tener tuberculosis. Es necesario que acuda a consulta para realizarse estudios y recibir tratamiento si padece esta enfermedad.

1. TUBERCULOSI
S PULMONAR
MEDICINA INTERNA
DR. JOSÉ DEL CARMEN GONZÁLEZVILASECA
Alondra de los Angeles Herrera Morales
Quinto B

2. ¿Qué es?
■ Enfermedad es causada por una bacteria del
complejo de Mycobacterium tuberculosis que suele
afectar pulmones y hasta en 33% de los casos hay
afectación de otros órganos.
Agente M.Tuberculosis (Bacilo de
Koch)
Familia Mycobacteriaceae
Otros agentes relacionados M. bovis, M. africanum, M.
caprati, M. microti
Características Bacilo, BAAR, 0.5-3 micras,
aerobia estricta.
Reservorio: Hombre
OMS
2015
10,4 millones de
personas
enfermaron de
tuberculosis y
1,8 millones
murieron por
esta enfermedad
Más del 95% de las
muertes por
tuberculosis se
producen en países
de ingresos bajos y
medianos.

3. Patogenia e historia natural
Exposición Infección Enfermedad
Mediante partículas de aerosol al
toser un enfermo bacilífero que,
una vez inhaladas, vehiculizan al
patógeno hasta el espacio
alveolar.
Los macrófagos alveolares no
son capaces de contener y
eliminar al bacilo en un
primer momento.

4. De la infección a la enfermedad
Tuberculosis pulmonar primaria
Tuberculosis pulmonar secundaria

5. Fisiopatología
Interacción de M.
tuberculosis con
el hospedador
Vías respiratorias
Barrido ciliar
Expulsa una parte
Alveolos
Unión de
micobacterias con
macrófagos
Fagocitosis
Eventos
complejos
celulares
Respuesta del
hospedador y
formación de
granulomas
Respuesta
inmunitaria
celular
Activación de
macrófagos
mediado por
célulasT
Granulomas

6. Activación deTNF-α
Participación de monocitos
Participación de linfocitosT

7. Alteraciones en tejido
Granuloma
Fibrosis
Caesificación
Licuefacción
Vascularización de las lesiones
Cavitación

9. TB
Tuberculosis pulmonar
Primaria
Asintomática o tener en
sus inicios fiebre y a
veces dolor pleurítico
Niños y personas
inmunosuprimidas
Posprimaria (por
reactivación)
Consecuencia de la
reactivación endógena
de una infección latente
distal o de otra reciente
Tuberculosis
extrapulmonar
Linfadenitis tuberculosa
Tuberculosis pleural
Tuberculosis
genitourinaria
Tuberculosis aunada a
VIH
Meningitis tuberculosa
Clasificación

10. Manifestaciones clínicas
■ Etapa inicial-asintomática
■ Síntomas respiratorios: tos productiva llegando a ser intensiva
■ Expectoración mucopurulenta
■ Hemoptisis
■ Dolor torácico de origen pleurítico
■ Anorexia, fiebre, sudoración frecuente y astenia
■ En mujeres: dismenorrea o amenorrea

11. Técnicas diagnósticas
Examen microscópico
Cultivo de micobacterias
Medición de concentraciones de IFN-γ en líquido pleural

12. Radiografía
Varón de 32 años que acude por presentar
desde hace 6 meses síndrome constitucional:
astenia, anorexia y adelgazamiento de unos de
5 Kg. asociado a fiebre de predominio
vespertino con sudoración nocturna y tos con
escasa expectoración.
Rx de Tórax: infiltrados nodulares en ambos
lóbulos superiores con aéreas de coalescencia
(patrón alveolar), probableTBC.

14. Prueba cutánea de la tuberculina o
método de Mantoux (TST)
■ Método estándar para determinar si una persona está infectada
por el microbio Mycobacterium tuberculosis.
■ Se realiza inyectando 0.1 ml de derivado proteico purificado de
la tuberculina (PPD, por sus siglas en inglés) en la cara anterior
del antebrazo.
■ Intradérmica
■ Cuando se aplica correctamente, la inyección debe producir una
elevación leve de la piel (una roncha) de 6 a 10 mm de diámetro.

15. ■ La prueba se considera positiva cuando la induración (no el eritema), medida a las 48-
72 horas, es mayor de 5 milímetros de diámetro, o bien de 15 mm de diámetro si ha
existido vacunación previa.

16. Tratamiento de acuerdo a la GPC
Las dosis para niños son similares,
excepto que algunos autores
recomiendan dosis más altas de
isoniazida (10-15 mg/kg/día; 20-30
mg/kg intermitente) y rifampicina (10 a
20 mg/kg).

17. Vacunación: BCG
La BCG se obtuvo de una cepa atenuada de M. bovis y se
administró por primera vez al ser humano en 1921.

18. Referencias
■ Kasper, L. et al. (2012) Harrison, Principios de Medicina Interna 18ª Edición. Londres:
McGraw-Hill
■ CosíoVillegas, I. et al (2013) Aparato Respiratorio. 17ª Edición. México: Méndez Editores
■ CENETEC (2009) Diagnóstico y tratamiento de Casos Nuevos de Tuberculosis Pulmonar.
México: Secretaría de Salud
■ Otras páginas consultadas:
http://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-tuberculosis-patogenia-diagnostico-
tratamiento-13035870
https://urgenciasbidasoa.wordpress.com/2012/11/24/caso-89-tuberculosis-pulmonar/
https://www.cdc.gov/tb/esp/publications/factsheets/testing/skintesting_es.htm