Generalidades: Epidemiologia mundial y nacional, agentes etiologicos, formas de infeccion, mecanismo de transmision evolucion de la enfermedad, formas clinicas, patrones radiologicos y casos.

1. ENFOQUE CLINICO-RADIOLOGICO

2. GeneralidadesTuberculosis Pediátrica |
 Agente etiológico : M. tuberculosis
M. Bovis, M. Africanum, M. Caprae,
M. Microti, M. Pennipedii, M. canetti
 Bacilo ácido-alcohol
resistente.
 No formador de esporas.
 No móvil.
 Pleomórfico.
 Aerobio obligado.
 Crecimiento lento (ideal a
37-41 °C).
 Sin reservorios aparte del
ser humano.

3. GeneralidadesTuberculosis Pediátrica |
• Problema de Salud Pública.
• Impacto de VIH ha condicionado:
Inmunosupresión, Formas Atípicas
Retraso en el Dx.
• Formas extrapulmonares:
Dificultades que plantea la
confirmación bacteriológica.
• Transmisión:
Inhalada: 95% de los casos.
[toser, estornudar, cantar o hablar
por medio de las gotitas de flugge.]
 Congénita.

4. Generalidades - TrasmisiónTuberculosis Pediátrica |

5. GeneralidadesTuberculosis Pediátrica |
• Fiebre de origen desconocido
• Enfermedad granulomatosa,
no caseificante.
• TBC pulmonar con Rx de tórax
aparentemente normal.
• Coinfección por diferentes
microorganismos.
Formas Atípicas

6. Epidemiologia GlobalTuberculosis Pediátrica |
• En los países en vías de desarrollo, 30% de la
población menor de 15 años se encuentra
afectada (1,300,000 casos) y aproximadamente
450 mil mueren anualmente.
 Casos en menores de 5 años
 Formas Extrapulmonares
Incremento:
Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatría Vol. XXII Núm. 87

7. Guia para la atencion de Personas con Tuberculosis Resistente Farmacos 2010 Secretaria de Salud
Población General

8. Epidemiologia NacionalTuberculosis Pediátrica |
66%
34%
Pulmonar Extrapulmonar
• 1.805 (9,3 %) casos nuevos en
menores de 19 años en 2010.
Guia para la atencion de Personas con Tuberculosis Resistente Farmacos 2010 Secretaria de Salud

9. Epidemiologia NacionalTuberculosis Pediátrica |
63
121
103
178
658
40
98 108
194
548
< 1 1 A 4 5 A 9 10 A 14 15 A 19
Hombres Mujeres
Casos de tuberculosis por grupo de edad y genero
-2010-
Guia para la atención de Personas con Tuberculosis Resistente Farmacos 2010 Secretaria de Salud

10. Evolución de la enfermedadTuberculosis Pediátrica |
Contacto con Bacilo tuberculoso
Primoinfección
Limitación Curación
Espontánea 95%
Tuberculosis Primaria Progresiva
5%
Latencia
Definitiva 95%
TBC Reactivación
Endógena 5%
No Primoinfección
Resistencia
naturalTuberculina Positiva 3
semanas
Enfermedad
TBC
Reinfección
Exógena
Curación Cronificación
Muerte
Espontánea Terapéutica

11. Formas ClínicasTuberculosis Pediátrica |
 PULMONAR
 MILIAR
 GANGLIONAR
 SNC (MENINGEA)
 RENAL
 GENITAL
 PERITONEAL
 OSTEOARTICULAR
 OCULAR
 OTICA
 CUTANEA
 PERINATAL
INDISPENSABLE
Radiografía de tórax PA y lateral a todos
los niños en quienes se sospeche TB,
independientemente de su localización.

12. Formas ClínicasTuberculosis Pediátrica |
PULMONAR
 MILIAR
 GANGLIONAR
 SNC (MENINGEA)
 RENAL
 GENITAL
 PERITONEAL
 OSTEOARTICULAR
 OCULAR
 OTICA
 CUTANEA
 PERINATAL
 Menor incidencia que en el adulto
 Datos clínicos inespecíficos:
 Baja probabilidad de encontrar el bacilo
 Difícil diagnostico
 Primaria mas frecuente que la secundaria
 Incluye: TB Endobronquial,y Neumonía
Tuberculosa.
 Fiebre o Febrícula
 Escalofríos
 Tos crónica
 Perdida de peso
 Anorexia o Hiporexia
 Apatía
 Astenia
 Adinamia
 Cuadros diarreicos

13. Formas Clínicas | PulmonarTuberculosis Pediátrica |
Localizaciones Anatómicas Manifestaciones Radiológicas
Ganglios linfáticos Ensanchamiento mediastinal
Parénquima Neumonía, atelectasia (mas frecuente en lóbulo medio),
caverna y fibrosis
Vías aéreas Sobredistención generalizada o localizada, bronquiectasias y
neumotórax
Pleura Derrame y paquipleuritis
Vasos sanguíneos Infiltrado miliar (granos de mijo)

14. Formas Clínicas | PulmonarTuberculosis Pediátrica |

15. Formas Clínicas | Pulmonar [Primaria]Tuberculosis Pediátrica |
Patrones radiológicos
 Manifestaciones aisladas o combinadas
Patrón Adenopático
Afectación parenquimatosa
Derrame pleural
Patrón Miliar
15% de los pacientes con TBC
primaria demostrada presenta
radiografía de tórax normal

16. Formas Clínicas | Pulmonar [Primaria]Tuberculosis Pediátrica |
Patrón Adenopático
 El aumento con o sin
afectación parenquimatosa =
altamente sugestiva de Tb.
 Se encuentra en más del 90%
de los casos .
 Su localización suele ser hiliar o
mediastínica, con mayor
frecuencia unilateral.
 Patrón mas frecuente en
menores de 3 años.
Afectación parenquimatosa
Complejo primario [Ranke]
Foco de Ghon + linfangitis + Adenopatía
 Localizado en cualquier parte del
pulmón.
 No es habitual hallarlo con todos
sus componentes.
 Infiltración neumónica asociada
con adenopatías =Probable TB
 Atelectasia y Enfisema también
pueden estar presentes.

17. Formas Clínicas | Pulmonar [Primaria]Tuberculosis Pediátrica |
Derrame pleural
 Secuela tardía de infección
primaria (3-7 meses tras la
exposición).
 Generalmente unilaterales y
ecograficamente presentan
septos producidos por el
exudado tuberculoso.
 Patrón más característico de
la en el adolescente.
Patrón Miliar
 Patrón intersticial de una
diseminación hematógena pulmonar.
 Nódulos finos, >2mm, márgenes bien
definidos, uniformes en tamaño y
distribución, sin tendencia a confluir,
y diseminados de forma homogénea y
bilateral.
 Hiperinsuflación manifestación más
temprana (dos primeras semanas).
 El nódulo miliar puede no ser visible
en la radiografía hasta seis semanas
después.

18. Pulmonar [Primaria]Radiología en Tuberculosis Pediátrica |

19. Pulmonar [Primaria]Radiología en Tuberculosis Pediátrica |

20. Pulmonar [Primaria]Radiología en Tuberculosis Pediátrica |

21. Pulmonar [Primaria]Radiología en Tuberculosis Pediátrica |

22. Pulmonar [Primaria]Radiología en Tuberculosis Pediátrica |

23. Pulmonar [Primaria]Radiología en Tuberculosis Pediátrica |

24. Pulmonar [Primaria]Radiología en Tuberculosis Pediátrica |

25. Pulmonar [Primaria]Radiología en Tuberculosis Pediátrica |

26. Pulmonar [Primaria]Radiología en Tuberculosis Pediátrica |

27. Pulmonar [Primaria]Radiología en Tuberculosis Pediátrica |

28. Pulmonar [Primaria]Radiología en Tuberculosis Pediátrica |

29. Pulmonar [Primaria]Radiología en Tuberculosis Pediátrica |

30. Pulmonar [Primaria]Radiología en Tuberculosis Pediátrica |