Tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, características, diagnóstico y tratamiento

1. TUBERCULOSIS PULMONAR

2. TUBERCULOSIS PULMONAR
La tuberculosis (TB) es una enfermedad infectocontagiosa causada por Mycobacterium tuberculosis o bacilo
de Koch, una bacteria que casi siempre afecta a los pulmones. Es curable y prevenible. OMS.
DEFINICIÓN
M.tuberculosis esunbacilodelgado-curvo-incoloro.
Es:alcohol-ácido resistente.Aeróbico estricto
Longitud: de1a4micrones.
Crecimiento:presencia de O2yph.
Resistentea:frío, congelación ydesecación.
Sensible:calor,luz solaryluzultravioleta.
Multiplicación:lenta,c/12-20 hrs.
Reservorio:humano
CARACTERÍSTICAS

3. PREVALENCIA
Mundial: 1.800 millones (MIR)
2015: 6,1 millones. (MSP)
2017: 10 millones. (OMS)
2019: cada día son afectados 4.500 y 30.000 contraenTB. (OMS)
MORTALIDAD
2 millones aproximaddamente. (MIR)
INCIDENCIA
9 millones aproximadamente. (MIR)
EPIDEMIOLOGÍA
ESPAÑA: 27% (MIR)
ESTADOS UNIDOS: 7,5% (MIR)
ECUADOR: 8.400 casos (MSP)
Epidemiología

4. Mayoría de las formas pulmonares:
Varones jóvenes 15 años
GRUPOS DE RIESGO
TB pulmonar >12 años Principal factor de riesgo

5. • M.
tuberculosis
• M. bovis
• M.
africanum
• M. caprae • M. microti
• M.
pennipedii
• M. canetti
AGENTES ETIOLÓGICOS
ETIOLOGÍA

6. M.TUBERCULOSIS
*Bacilo aerobio
estricto inmóvil.
Ácido-alcohol
resistente.
Crecimiento: lento y
resistente a la acción
bactericida.
Se mantienen vivos
en el medio
intracelular de los
macrófagos.
Pueden persistir
latentes.
La defensa frente a
M.Tuberculosis
depende de la
inmunidad celular.
La activación de la
inmunidad es llevada
por:
*LinfocitosTh1 que
producen IFN-γ, IL 2 etc.
Las células efectoras son:
*Macrófagos
*Células NK
*Linfocitos.
Produce: Granulomas
caseificantes e
hipersensibilidad en
los tejidos infectados.
Para su Dx se emplea:
Tinción de Ziehl-Neelsen

7. TRANSMISIÓN

8. TRANSMICIÓN
Vía por Contacto (Piel)
Vía por Laboratorio
Vía Digestiva
Vía transplacentaria
Vía Linfo-hematógena
Vía Inhalatoria

9. INFECCIÓN
80-90%

10. • PORCENTAJE QUE PRODUCE LA INFECCIÓN: 90-95%
• PORCENTAJE QUE PRODUCE LA ENFERMEDAD: 5-
10%

11. INFECCIÓN
La infección suele ser por vía: inhalatoria.
En la infección influyen:
1)susceptibilidad individual,
2)concentración de bacilos en la aerosolización y
3)tiempo de exposición.
Uno de los factores principales en la transmisión es: convivencia de múltiples
personas en espacios pequeños y pobremente ventilados.
La infección tuberculosa (primoinfección) suele ser asintomática.80-90%
Un 5% de los casos, cursa con síntomas clínicos (tuberculosis primaria)

12. PATOGENIA
EXPOSICIÓN
INFECCIÓN
ENFERMEDAD
Se necesitan 10.000 cargas bacteriana por ml
para que el paciente se contagie

13. PATOGENIA
1. EXPOSICIÓN A M.TUBERCULOSIS
Los macrófagos alveolares fagocitan al bacilo y lo eliminan en el interior de sus fagolisosomas
Tos por el paciente bacilífero.
La partícula inhalada, alcanza el espacio alveolar
La micobacteria inicia una replicación lenta (de 14 a 21 días).
*Evitando así que se produzca la infección. Ocurre en más de la mitad de los sujetos expuestos al bacilo.

14. Gotas de Flugge:
Caen al suelo rápidamente.
Gotitas de Wells:
De menor tamaño, se mantienen en
suspensión en el aire por más tiempo.
Con cada golpe de tos se pueden expulsar 3000 gotitas contagiosas.

15. 1. Neumonitis
2. Linfangitis
3. Adenopatía hiliar
“Complejo primario de Ghon”

16. PATOGENIA

17. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

18. TUBERCULOSIS PULMONAR
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La reactivación tuberculosa afecta fundamentalmente a:
 La primoinfección tuberculosa cursa de forma
asintomática o, paucisintomática.( latente)
 Es la forma de predominio en la infancia.
Es una neumonitis inespecífica, afecta a:
• Lóbulos medios
• Lóbulos inferiores
• Se acompaña de adenopatías hiliares
Debido a que las micobacterias se multiplican mejor en presencia
de concentraciones parciales de oxígeno altas
• Segmentos apicales de los lóbulos superiores
• Segmentos superiores de los lóbulos inferiores
PRIMARIA O DEL
INFANTE
SECUNDARIA O
DEL ADULTO
EXÓGENA: exterior
ENDÓGENA: se reactivo

19. Pausibacilar: Que vienen los síntomas o no. Por ejemplo: Febrícula por las tardes, a veces no le da.También pueden
manifestarse síntomas sistémicos.

20. Febrícula
Malestar
general
Pérdida de
peso
Diaforesis
nocturna
Tos
persistente
>15 días
Expectoración
en ocasiones
hemoptoica.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS EN EL ADULTO

21. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL NIÑO
Signos y síntomas deTB Pulmonar por Edad
CLINICA <1AÑO NIÑEZ(1-10A) ADOLESCENTES
SINTOMAS
 Fiebre
 Diaforesisnocturna
 Tos
 Tosproductiva
Hemoptisis
Disnea
Frecuente
Rara
Frecuente
RaraNunca
Frecuente
InFrecuente
Rara
Frecuente
Rara
Rara
Rara
Frecuente
InFrecuente
Frecuente
Frecuente Rara
Rara
SIGNOS
 Rales
 Sibilancias
 ↓ ruidosrespiratorios
Frecuente
Frecuente
Frecuente
InFrecuente
InFrecuente
Frecuente
Raro
InFrecuente
InFrecuente
LOCALIZACION
 Pulmonar
 Pulmonaryextrapulmonar
Frecuente
Frecuente
Frecuente
Infrecuente
Frecuente
Infrecuente

22. PRIMOINFECCIONTB

23. CALCIFICACIONES PLEURALES

24. TUBERCULOMA

25. DIAGNÓSTICO

26. 1.-Diagnóstico de la infección
tuberculosa latente
2.-Diagnóstico de la enfermedad
tuberculosa activa
DIAGNÓSTICO
En base a las manifestaciones clínicas.
Permanece y es sintomática • Por Primoinfección
• Por Reactivación

27. Diagnóstico de la infección
tuberculosa latente

28. Diagnóstico de la infección tuberculosa latente
Prueba de laTuberculina PPD

29. CAUSAS DE FALSO POSITIVOSY FALSOS NEGATIVOS EN LA
PRUEBA DETUBERCULINA

30. Diagnóstico
CLÍNICO

31. diagnóstico deTB PULMONAR en el adulto
Tos con
expectoración por
más de 15 días (SR)
con o sin hemoptisis.
Síntomas generales:
*Fiebre
*Sudoración nocturna
*Pérdida de apetito
*Pérdida de peso
*Dolor torácico
*Astenia.

32. PRIMERACONSULTA SEGUNDA CONSULTA

33. DIAGNÓSTICO CLINICO DETB INFANTIL
HALLAZGOS PUNTAJES
Hallazgo del Bacilo de Koch 7 puntos
Granuloma específico 4 puntos
Antecedente epidemiológico (contacto) 2 puntos
Cuadro clínico sugestivo 2 puntos
Radiografía sugestiva 2 puntos
SUMATORIA INTERPRETACIÓN
Hasta 2 puntos No esTB
De 3 a 4 puntos Diagnóstico posible, más estudio
De 5 a 6 puntos Diagnóstico factible, amerita tratamiento
De 7 a más Diagnóstico certero
CRITERIOS DE STEGENYTOLEDO

34. DIAGNÓSTICO BACTERIOLÓGICO
Se recomienda realizar:
• Baciloscopia, cultivo (93–95)
• PCR en tiempo real (96,97), esta herramienta diagnóstica será aplicada a toda persona con sintomas sugestivos deTB*.
*Según la OMS la tendencia a nivel mundial será el uso de PCR en tiempo real como primera herramienta de diagnóstico.
• Se recomienda el Dx con PCR tiempo real para detectar: Mycobacterium tuberculosis (MTB) y resistencia a rifampicina.
• Adicionalmente se debe solicitar la prueba de Nitrato Reductasa para determinar la resistencia a isoniacida.

35. Diagnóstico
IMAGENOLÓGICO

36. DIAGNÓSTICO IMAGENOLÓGICO
Se recomienda utilizar la radiografía de tórax como soporte al diagnóstico clínico de la TB, pues tiene
alta sensibilidad y moderada especificidad.
Localización de
la enfermedad
Extensión
de la
enfermedad
Severidad
de la
enfermedad
Sirve para evaluar:

37. Ecografía
Tomografía
computarizada
de tórax
Resonancia
magnética
Se recomienda su
análisis
conjuntamente con
el cuadro clínico y
hallazgos
bacteriológicos.
Otros estudios de Imagenología
que se pueden utilizar son:

38. RADIOLOGÍAYTÉCNICAS DE IMAGEN
Los hallazgos radiológicos fundamentales
relacionados con la TB primaria, aislados o
combinados, son:
Infiltrado u opacidades
parenquimatosas
Adenopatías
Atelectasia
segmentaria
Derrame pleural
TB miliar
Los hallazgos radiológicos fundamentales de la TB de
reactivación, secundaria o postprimaria son:
f) fibrosis
e) tuberculomas
d) diseminación miliar, hematógena y difusa, de micronódulos de 1–3mm de diámetro
c) Derrame pleural secundario a fístula broncopleural.
b) cavitación, única o múltiple, de diversos tamaños, con o sin nivel hidroaéreo; se suele
localizar en segmentos posteriores de lóbulos superiores;
a) condensaciones de tipo bronconeumónico, parcheadas sin broncograma aéreo,
localizadas en segmentos posteriores de lóbulos superiores.

41. TB POSTPRIMARIA
Afectación
parenquimatosa
Segmento apical y
posteriores de
lóbulo superior o
segmento apical de
lóbulo inferior .
Cavitación es
frecuente

42. Sensibilidad: 50 – 80%
Especificidad: 100%
ESTÁNDAR DE ORO
Sensibilidad: 80%
Especificidad: > 90%
Sensibilidad: más sensible
Especificidad: -
http://www.chlaep.org.uy/descargas/publicaciones/radiologia-de-la-tuberculosis.pdf

43. Diagnóstico
MICROSCOPICO
Identificación de M.Tuberculosis

44. BACILOSCOPIA
Recolección de
la muestra
Extendido
Coloración Lectura

45. CULTIVO
Medios de Löwenstein-Jensen o Middlebrook (4-8 semanas)
Medios líquidos tipo MGIT (mide el consumo de O2)
Mas sensible que la
baciloscopia 90%
Especificidad 89,5%
Sintomatico respiratorio con
baciloscopia negativa
Muestra paucibacilar o
contaminada
Muestra proveniente de niños
Cuando se tomen biopsias un
fragmento debe de ir a cultivo
Tipificar una micobacteria
especifica
INDICACIONES

46. DIAGNÓSTICO HISTOPATOLÓGICO
Se recomienda el estudio anatomopatológico de la placenta y líquido amniótico como prueba diagnóstica de
infección congénita, siempre que exista el antecedente deTB materna durante el embarazo.
En los casos de Tbp, el tejido se obtiene mediante:
• Fibrobroncoscopia con biopsia transbronquial,
• Toracoscopia o toracotomía.
• Se recomienda que el tejido se envíe de inmediato al laboratorio
en solución estéril o salina al 0.9% para frotis y cultivo, lo que
incrementa la sensibilidad y especificidad.
• Los especímenes tomados de autopsias o postmortem reciben
el mismo proceso para histopatología y cultivo.
Tiene que ser caseoso

47. DIAGNÓSTICOS MOLECULARES
Xpert MTB/Rif
• PCR capaz de detectar la presencia de M. tuberculosis
• Resistencia a la rifampicina en un plazo de 2 h.
Ensayos con Sonda
en linea
Exámenes de inicio para detectar
resistencia a rifampicina e isoniacida
para muestras BK positivas o en
cultivos aislados de M. tuberculosis

48. PRUEBAS PARA RESISTENCIA ANTITB

49. TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR

50. Etiopatogenia

51. Examen físico: febril taquipneo,Adenomegalias, Hepatomegalia, Esplenomegalia
Frecuente en: Niños,Ancianos, Inmunocomprometidos,Alcohólicos
Síntomas: Fiebre, malestar, pérdida de peso. Tos seca, disnea, cefalea, dolor abdominal
Microscópicamente: Múltiples lesiones Redondeadas de 1-2cm. Color blanco amarillento
Diseminación hematógena masiva con compromiso de múltiples órganos
TUBERCULOSIS MILIAR

52. DIAGNOSTICO
POR
IMAGEN
TB
MILIAR
Infiltrado micronodular
difuso
Nódulos de 0,5 a 1,5mm
Ampliamente
diseminado, simétrico ,
ambos campos
pulmonares

53. TUBERCULOSIS PLEURAL
Puede presentarse de
dos formas
Pleuresía asociada con
tuberculosis primaria
Un foco de primo
infección localizado a
nivel su pleural
(compromete la pleura).
Clínica: fiebre, pérdida de peso y dolor
pleurítico del lado comprometido.
Las radiografías muestran derrame
de magnitud variable, con lesiones
parenquimatosas poco comunes.

54. TUBERCULOSIS RENALY UROGENITAL
Localizaciones de inicio de la infección: el
riñón, el epidídimo y la próstata.
(diseminación ascendente o descendente).
Los testículos se pueden afectar por vía
epididimaria.
Dx: biopsia, falta de cicatrización o se forma
una fístula después de una intervención
quirúrgica de próstata o de escroto.
Lo más común es el comienzo insidioso,
indoloro, con sensación de pesantez y
malestar en una de las glándulas sexuales;
asimismo, el testículo puede estar
voluminoso, con superficie y consistencia
desigual.

55. Diagnóstico
Imagen radiológica
Rx:primera lesión: papilitis
úlcero-cavitaria resultante de
necrosis y coalescencia de
tubérculos, que afectarán la
pared del cáliz
Cuando la lesión ulcere un cáliz
o la pelvis renal tendrá
alteraciones detectables en Rx
Urografía intravenosa que evidencia una pequeña cavidad en grupo calicial superior
izquierdo.Tuberculosis renal precoz confirmada por cultivo de orina.
Riñón derecho de pequeño tamaño, con
cavidades y depósitos cálcicos

56. LINFADENITISTUBERCULOSA
Linfadenopatía indurada crónica, no dolorosa,
aislada.
Formación de fístulas y expulsión de material caseoso
Diagnóstico: El diagnóstico definitivo se
realiza mediante la histología y el cultivo
del material linfático.

57. MENINGITISTUBERCULOSA
Primoinfección-
Bacilemia-SNC.
Ruptura de tuberculoma
subependimario - vertido
de la proteína tuberculosa
que produce una intensa
reacción de
hipersensibilidad y que da
lugar a un proceso
inflamatorio predominante
en la base del cráneo.
Pródromos
Fase
meníngea
Fase
patética

58. DIAGNÓSTICO DE MENINGITISTUBERCULOSA
DIAGNOSTICO POR
IMAGENTB
NEUROLOGICA
• Aracnoiditis basilar, edema,
infarto e hidrocefalia.
• RM para la detección de
daños en los ganglios
basales
PUNCION
LUMBAR

59. TUBERCULOSIS MUSCULOESQUELETICA
Artritis tuberculosa
Monoartritis de cadera
Dolor, hinchazón y pérdida de
la movilidad articular que
progresa lentamente en
semanas y meses.
En la tuberculosis espinal (mal
de Pott) la afectación de más
de un área vertebral al mismo
tiempo es rara, pero la
afectación de vértebras
contiguas es frecuente.

60. TUBERCULOSIS CUTÁNEA

61. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
FASE INICIAL O PRIMERA
FASE
• Dura 2 o 3 meses
• Se administran
diariamente
• 5 días a la semana en
establecimientos
ambulatorios
• 7 días a la semana en
hospitalización
FASE DE CONSOLIDACIÓN O
SEGUNDA FASE
• Dura de cuatro o
cinco meses
• Se administrarán tres
días a la semana en
forma intermitente

62. TRATAMIENTO
PRIMERA LINEA
Rifampicina (R)
Isoniacida (H)
Pirazinamida (Z)
Etambutol (E)
Estreptomicina (S)
SEGUNDA LINEA
Kanamicina (Km)
Capreomicina (Cm)
Ofloxacina (Ofx)
Levofloxacina (Lfx)
Moxifloxacina (Mfx)
Etionamida (Eto)
Cicloserina (Cs)
Acido p–aminosalicilico
(PAS

63. CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS ANTITB

64. TIPOS DETRATAMIENTO
• Se instituye a todos los casos nuevos
• Duración: 25 semanas
• Fase de sostén: 45 dosis intermitente
• Duración total: 6 meses
PRIMARIO
ACORTADO
• Pacientes con recaída, fracaso o abandono de un tratamiento
primario acortado
• Contiene: Isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol,
estreptomicina
• Completa 150 dosis
• Se divide en 3 fases: intensiva (60 dosis), intermedia (30 dosis) y
sostén (60 dosis)
• Duración: 8 meses
RETRATAMIENTO
PRIMARIO

65. TIPOS DETRATAMIENTO
• Enfermo con fracaso de tratamiento primario o
tuberculosis multifarmacorresistente.
• Duración total: 18 meses
RETRATAMIENTO
ESTANDARIZADO
• TB MDR Multitratado o con fracaso a un esquema de
retratamiento estandarizado.
• Se utilizan fármacos de segunda línea
RETRATAMIENTO
INDIVIDUALIZADO

66. Curado: Paciente que ha presentado
por lo menos dos baciloscopías
negativas: al terminar el tratamiento y
en otra oportunidad anterior
Tratamiento terminado: Paciente
que ha terminado el tratamiento
pero que no dispone de
resultados de baciloscopia al
termino del mismo.
Fracaso: Paciente que sigue
presentando o vuelve a presentar
una baciloscopía o cultivo positivo
al quinto mes de tratamiento.
Abandono: Paciente cuyo
tratamiento ha sido
interrumpido durante un
mes o más.

67. MULTIDROGORRESISTENCIA CONFIRMADA (TB–MDR):
• Es una forma de tuberculosis que no responde al régimen de tratamiento estándar
de seis meses en que se utilizan fármacos de primera línea (o sea que es resistente
a la isoniazida y a la rifampicina).
TUBERCULOSIS EXTREMADAMENTE RESISTENTE
(TB—XDR):
• Resistencia por lo menos a isoniacida y rifampicina (MDR) más una quinolona y uno
o más de los tres inyectables de segunda línea (Kanamicina, Amikacina, y
Capreomicina).
MONORRESISTENCIA CONFIRMADA:
• Es la tuberculosis de aquellos enfermos en los que se confirma que las cepas de M.
tuberculosis son resistentes a un solo medicamento antituberculoso de primera línea.

68. TRATAMIENTO
DE PRIMERA
LINEA
Esquema de
tratamiento
Duración Tipo de casoTB sensible
2 HRZE/4HR 6 meses
Nuevo, sin evidencia de presentar TB
resistente
HRZE 9 meses
Pérdida en el seguimiento
recuperado, recaídas o fracasos, con
sensibilidad confirmada a
rifampicina.
Rifampicina
(R)
Isoniazida
(H)
Pirazinamida
(Z)
Etambutol
(E)
Estreptomicina
(S)
MEDICAMENTOS
DOSIS DIARIAS
Dosis en mg/kg de peso Máximo (mg)
Isoniacida 5 (5-15) 300
Rifampicina 10 (10-20) 600
Pirazinamida 25 (20-30) 2000
Etambutol 15 (15-20) 1200

70. COINFECCIÓNVIHYTB
Iniciar tto antiTB yTARV entre 2 a 8 semanas
Beneficios con: CD4< 50 cel/ml con inicio más
temprano de ARV a las dos semanas.
Indistintamente del conteo de CD4, iniciar cotrimoxazol
al comenzar el tratamiento paraTB o después de 1 a 2
días.

71. Tratamiento de primera línea para tuberculosis infantil
Se recomienda el esquema 2HRZE/4HR para el tratamiento en niños de hasta 25 kg de peso.
Fármaco Régimen (dosis máxima) Toxicidad
Isoniacida H 10 mg/kg (7-15 mg/kg) (300 mg/día)
TGOT/GPT, 1% hepatitis, Polineuropatía
periférica. Convulsiones
Rifampicina R 15 mg/kg (10-20 mg/ kg) (600 mg/día)
Intolerancia gastrointestinal, artralgias, Síndrome
gripal, 1% hepatitis. Nefritis instersticial, color
anaranjado de secreciones
Pirazinamida Z 35 mg/kg (30-40 mg/ kg (2g)
Hiperuricemia, hepatitis, intolerancia
gastrointestinal, artralgias, fotosensibilidad
Etambutol E 20 mg/kg (15-25 mg/kg) (2g)
Neuritis óptica, alteración percepción de colores

72. Ecuador (OMS) - esquema
acortado con una duración de 9-
12 meses, para el tratamiento de
casos de tuberculosis resistente a
rifampicina (TB-RR) o tuberculosis
multidrogoresistente (TB-MDR)
4-6* Km (Cm) - Mfx altas
dosis -Eto-H altas dosis Cfz-
Z-E /
5 Mfx-Cfz-Z-E
TRATAMIENTO DE
SEGUNDA LINEA
FASE DE CONTINUACIÓN
Fase intensiva
Kanamicina (Km)
Capreomicina (Cm)
Ofloxacina (Ofx)
Levofloxacina (Lfx)
Moxifloxacina (Mfx)
Etionamida (Eto)
Clofazimina (Cfz)
Acido p–aminosalicilico (PAS)
Tuberculosis multidrogoresistente (TB-MDR)

74. En Ecuador se recomienda
utilizar los siguientes
esquemas para el
tratamiento de los casos de
tuberculosis extensamente
resistente:
6 Mpm –Amx/Clv- Cm – Cfz-
Lzd- hH/ 12 Mfx- Cfz-Lzd
Kanamicina (Km)
Capreomicina (Cm)
Ofloxacina (Ofx)
Levofloxacina (Lfx)
Moxifloxacina (Mfx)
Etionamida (Eto)
Clofazimina (Cfz)
Acido p–aminosalicilico (PAS)
Tuberculosis extensamente resistente (TB-XDR)

76. TRATAMIENTO EN
CASOS ESPECIALES
No utilizar pirazinamida en personas con
enfermedad hepática crónica, si hay función
hepática muy alterada o reagudización de la
enfermedad hepática.
X5TGO-TGP
Interrumpir
medicamentos
hepatotóxicos.
Monitorizar enzimas
hepáticas

77. Medicamento
Dosis y frecuencia recomendada para afectados con
TFG <30 ml/min, o hemodiálisis
Pirazinamida 25–35 mg/kg por dosis tres veces por semana
Etambutol 15–25 mg/kg por dosis tres veces por semana
Levofloxacina 750–1000 mg por dosis tres veces por semana
Cicloserina 250 mg una vez al día, o 500 mg/dosis tres veces por semana
Estreptomicin
a
12–15 mg/kg por dosis dos o tres veces por semana
Capreomicina 12–15 mg/kg por dosis dos o tres veces por semana
Kanamicina 12–15 mg/kg por dosis dos o tres veces por semana
Amikacina 12–15 mg/kg por dosis dos o tres veces por semana
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

78. TB SENSIBLE: 2HRZE/4HR.
Aminoglucósidos,
Etionamida
• 1er trimestre
Todos los medicamentos antiTB de primera
línea son compatibles con la lactancia. Se
recomienda la suplementación con
piridoxina (14-25 mg/día)
• El niño continúe recibiendo lactancia materna.
• La madre y el lactante estén juntos en un lugar bien
ventilado.
• La madre use una mascarilla hasta que su baciloscopia
sea negativa.

79. PREVENCIÓN
BCG (Calmette-Guerin)
INFECCIÓN
LATENTEY
CONTACTO

80. TEST DE MANTOUX
(PDD)
Si la búsqueda de tuberculosis
activa es positiva se tratará como
tal y en caso contrario se indicará el
tratamiento de infección latente.
< 200 CD4/ μL o no recibenTAR, el riesgo
de falso negativo del Mantoux es alto
INFECCIÓN
LATENTEY
CONTACTO