TUBERCOLOSIS HISTORIA EPIDEMIOLOGIA

3. Epidemiologia
• 8,8 millones de casos nuevos de TB
(3,2 millones mujeres) y 1,45 millones
de muertes (medio millón mujeres).
• 9,7 millones de huérfanos cuyos
padres murieron de tuberculosis.
• 1,1 millones (13%) personas que viven
con el VIH, de las cuales 350.000
fueron mortales.
• Cerca de 650.000 casos de MDR-TB se
presentaron en 2010, mientras que la
XDR-TB se ha informado oficialmente
por 86 países
World Health Organization. Global tuberculosis control 2011. World Health Organization Document
2011, Publication No. WHO/HTM/TB/2011.16. Geneva, World Health Organization, 2011.
1/3
De la población mundial
(2 billones) infectados con TB

4. Numero estimado
de casos
Numero estimado
de muertes
20.000*
(rango, 17–23,000)
270.000
(rango, 250–280,000)
8.100
TB todas formas
Brazil, Haiti y Peru  53% de los
casos
TB MDR
TB asociada al VIH 35.000
(rango, 31.000 – 38.000)
Situación de la TB en las Américas
*excluye muertes en personas con
VIH
** muertes en los casos de TB VIH+
Carga de TB, 2010
4.600**
OPS/OMS Tuberculosis en las Américas
Reporte Regional 2010 HSD/CD/T/002‐10

5. Prevalencia de TBMDR en pacientes nuevos y
antes tratados, 1994 -2009
WHO. Multidrug and extensively drug-resistant TB (M/XDR-TB): 2010
global report on surveillance and response.WHO/HTM/TB/2010.3

6. Países que han reportado al menos un caso
de TB-XDR.
WHO. Multidrug and extensively drug-resistant TB (M/XDR-TB): 2010
global report on surveillance and response.WHO/HTM/TB/2010.3

7. 29051 casos 2011
11711 casos 2012

9. 6308 casos TB MDR 2011

10. Tuberculosis , Farga:2011 ed. Mediterráneo
Mycobacterium
Tuberculosis:
 BAAR
 Aerobio estricto
 No esporulado
 Inmóvil
 No toxinas
 Gran cantidad de lípidos
y ac. Micólicos
 Sensible al sol, la
temperatura de
ebullición y los
desinfectantes caseros.
FAMILIA Mycobacteriacea
GENERO Mycobacterium
Relacionado a los Actinomicetos , Nocardia y
Rhodococcus.
ESPECIES : Mycobacterium tuberculosis complex ,
150 .
SUBESPECIE: Mycobacterium tuberculosis
CLASIFICACION:
•Nueva Clasificación (Casal) usando criterios de
Runyon y otros como producción estable o irregular de
pigmento y color como Atípicas ya que se considera
como especie Típica a M . Tb
Etiología de TB

11. Complejo
mycobacterium Filogenia secuencia 16 sRNA
99%
concordancia
Veyrer, BMC
Evol. Biol , 2009
Variabilidad
Adaptados huesped : M. TB
Adaptados laboratorio: M. bovis
BCG

12. Porinas
Acil lípidos
Péptidoglicano
Acidos
micólicos
Lipoarabino
mananos
Arabinoga
lactano
Bicapa lipídica
Pared Bacteriana
Tuberculosis , Farga:2011 ed. Mediterráneo
MBT. Cepas distribución
Gagneux et, al 2006

13. • Algunas personas adquieren y
eliminan la infección aguda por M.
TB.
Historia Natural
TB y TB MDR se transmite de la misma manera.
Pacientes con TB MDR pueden tener tiempos de
contagiosidad más largos
El riesgo de enfermedad activa se
estimó en 5% en los 18 meses
después de la infección inicial y
después en 5% el resto de la vida.
Small PM et al, N Engl J Med, 2001
Clin Infect Dis. (2012) 54 (6): 784-791.
AJRCCM. October 1, 2006 vol. 174 no. 7 831-839
Infección latente contenida reduce el
riesgo de la reinfección sobre la
exposición repetida, mientras que la
tuberculosis activa se asocia con un
mayor riesgo de un segundo
episodio de tuberculosis en la
reexposición
Clin Infect Dis. (2013) 56 (1): 151-158.

14. Small PM et al, N Engl J Med, 2001

15. Modelos de Transmisión
Eur Respir Monogr 2012; 58: 14–24
Tuberculosis modelo de transmisión: a) en ausencia de
intervenciones; b) en ausencia de intervenciones con el VIH; c) en
ausencia de intervenciones con la malnutrición, el estrés o la
diabetes, d) con tratamiento, e) con un diagnóstico temprano y el
tratamiento, f) con irregular tratamiento, y g) con un diagnóstico
precoz y el tratamiento del VIH más. a, e)

17. Forest Plot de 13 estudios de Diseño cuantitativos que evaluó la asociación
entre la diabetes y la tuberculosis activa
Jeon CY, Murray MB (2008) Diabetes Mellitus Increases the Risk of Active Tuberculosis: A Systematic Review of 13 Observational
Studies. PLoS Med 5(7): e152. doi:10.1371/journal.pmed.0050152
http://www.plosmedicine.org/article/info:doi/10.1371/journal.pmed.0050152

18. Estadíos de enfermedad
• Infección primaria
• Periodo de latencia
• Enfermedad activa
• Progresión directa en infección primaria
• Diseminación hematógena
• Reactivación de enfermedad primaria
• Reinfección exógena
Tuberculosis , Farga:2011 ed. Mediterraneo

19. PATOGENIA Y ESTADIOS
1. Inicio.
2. Simbiosis.
3. Necrosis Caseosa.
4. Activación de Macrófagos.
5. Licuefacción y cavitaciòn.
Modelo animal (conejo). Max B. Lurie, 1964