Este documento describe los tumores benignos y malignos del esófago. Los tumores benignos más comunes son el papiloma escamoso y el leiomioma esofágico. Los tumores malignos más frecuentes son los carcinomas, especialmente el carcinoma epidermoide y el adenocarcinoma. Estos tumores malignos se desarrollan comúnmente en el tercio inferior del esófago y tienen mal pronóstico debido a su tendencia a invadir tejidos circundantes y metastatizarse. Los principales factores de riesgo son el tabaquis
2. TUMORES BENIGNOS ESOFÁGICOS
Los tumores benignos del esófago son muy
poco frecuentes entre ellos:
Papiloma Escamoso Esofágico
Leiomiomas Esofágicos.
3. El papiloma escamoso del esófago
Es un tumor benigno del epitelio escamoso de baja
prevalencia entre 0.01 al 0.45%,de acuerdo a los
resultados de autopsia y estudios endoscópicos.
Generalmente es asintomático,
Con predominancia en hombres en una relación de
3:1,
consistente en una lesión elevada, sesil, pequeńa y
redondeada, de superficie lisa o rugosa.
4.
5. los virus del papiloma humano (vph) son una
especie
altamente específica, perteneciente al género
papillomavirus .
el hombre es el reservorio de esta especie viral , con
amplia distribución mundial . la infección por los vph
da como resultado hiperplasia celular, produciendo
lesiones benignas:
“papilomas o verrugas”; en epitelios secos o
epiteliales:
piel, mucosas orales y genitales, aunque se pueden
localizar en cualquier parte del cuerpo, y son más
frecuentes en cara, manos y pies.
6. Leiomioma esofágico
Son los tumores benignos más frecuentes del
esófago.
Son tumores intramurales, generalmente
submucosos que, cuando son de pequeño
tamaño no producen síntomas.
Los tumores de gran tamaño, pueden ocasionar
disfagia, dolor, pirosis y anorexia. A diferencia
de los leiomiomas gástricos, los esofágicos
sangran en raras ocasiones.
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10. Tumores malignos
Los más frecuentes son los tumores
malignos; la gran mayoría de ellos son
carcinomas.
Carcinomas epidermoides
Adenocarcinomas
11.
12. El carcinoma del esófago se observa de
preferencia en el tercio inferior (40%), seguido
del tercio medio y del tercio superior.
Macroscópicamente puede ser de forma
infiltrativa o ulcerada. Produce estenosis y
obstrucción.
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14. El 90% de los cánceres esofágicos son
carcinomas epidermoides,
Adenocarcinomas (8%).
Los adenocarcinomas del esófago se
pueden originar en la mucosa gástrica
metaplástica del esófago inferior (esófago de
Barrett ); esta metaplasia es consecuencia
de esofagitis por reflujo de jugo gástrico.
15.
16. Hay que tener en cuenta que la mayoría de
los adenocarcinomas que se encuentran en
el tercio inferior del esófago no son
primarios, sino que corresponden a
infiltración por un carcinoma gástrico.
17. PATOGENIA
El carcinoma esofágico invade las túnicas del
órgano; tiene tendencia a extenderse por la
submucosa.
Puede infiltrar y perforar al árbol tráqueo-bronquial.
Da metástasis ganglionares (el cáncer del tercio
superior, a los ganglios cervicales; el del tercio medio
a los ganglios mediastínicos; el del tercio inferior, a
ganglios celíacos, retroperitoneales, y gástricos
izquierdos).
Puede dar metástasis hematógenas; pero
generalmente lleva a la muerte antes por la caquexia
y por las consecuencias de la invasión local.
18. ETIOPATOGENIA
En la génesis del carcinoma esofágico se postula la
intervención de deficiencias vitamínicas que
perturban la maduración normal del epitelio
pavimentoso, lo que determinaría mayor frecuencia
de esofagitis, favorecida por alimentos abrasivos y
alcohol. Sobre este terreno pueden actuar
mutágenos como tanino (presente en bebidas
alcohólicas y en el té), carcinógenos del humo del
tabaco y compuestos nitrosos. En una región de
China con alta frecuencia de cáncer esofágico se
atribuye importancia a alimentos contaminados con
hongos.
19. CLÍNICA
Disfagia (dificultad para deglutir o tragar),
Odinofagia, pérdida de peso, anorexia;
El diagnostico es por medio de biopsia.
Los tumores pequeños y localizados por lo
general son tratados quirúrgicamente, mientras
que los tumores avanzados requieren
quimioterapia, radioterapia o una combinación
de ambos.
El pronóstico, depende de la extensión del
tumor y de las complicaciones médicas
asociadas, generalmente es malo.
20. Edad. mayores de 60 años, y la media en
EU es de 67.
Género. Es más común en hombres.
Herencia. Es más probable en personas que
tienen parientes cercanos con cáncer.
El tabaquismo
La ingesta de alcohol
21. La enfermedad celíaca predispone el carcinoma
de células escamosas.
La Enfermedad de reflujo gastroesofágico y el
esófago de Barrett incrementan el riesgo de
cáncer de esófago, debido a la irritación crónica
de la mucosa (el adenocarcinoma es más
común en esta condición, mientras que todos
los demás factores de riesgo predisponen más
para el carcinoma de células escamosas).
La obesidad incrementa al cuádruple el riesgo
de desarrollar adenocarcinoma.
22. De acuerdo con un estudio italiano sobre "una
encuesta de la dieta completa de 5,500 italianos", —
un estudio que ha creado polémica por su relación
con la aparición de cáncer — comer pizza más de
una vez a la semana aparentemente es "un factor
que favorece la aparición de neoplasias en esta
población
