Este documento describe los tumores benignos y malignos del esófago. Los tumores benignos más comunes son el papiloma escamoso y el leiomioma esofágico. Los tumores malignos más frecuentes son los carcinomas, especialmente el carcinoma epidermoide y el adenocarcinoma. Estos tumores malignos se desarrollan comúnmente en el tercio inferior del esófago y tienen mal pronóstico debido a su tendencia a invadir tejidos circundantes y metastatizarse. Los principales factores de riesgo son el tabaquis

1. ANATOMÍA PATOLÓGICA
 Tumores de esófago
 Dr. Yuniel Camejo

2. TUMORES BENIGNOS ESOFÁGICOS
 Los tumores benignos del esófago son muy
poco frecuentes entre ellos:
 Papiloma Escamoso Esofágico
 Leiomiomas Esofágicos.

3.  El papiloma escamoso del esófago
 Es un tumor benigno del epitelio escamoso de baja
prevalencia entre 0.01 al 0.45%,de acuerdo a los
resultados de autopsia y estudios endoscópicos.
Generalmente es asintomático,
 Con predominancia en hombres en una relación de
3:1,
consistente en una lesión elevada, sesil, pequeńa y
redondeada, de superficie lisa o rugosa.

5.  los virus del papiloma humano (vph) son una
especie
altamente específica, perteneciente al género
papillomavirus .
 el hombre es el reservorio de esta especie viral , con
amplia distribución mundial . la infección por los vph
da como resultado hiperplasia celular, produciendo
lesiones benignas:
“papilomas o verrugas”; en epitelios secos o
epiteliales:
piel, mucosas orales y genitales, aunque se pueden
localizar en cualquier parte del cuerpo, y son más
frecuentes en cara, manos y pies.

6.  Leiomioma esofágico
 Son los tumores benignos más frecuentes del
esófago.
 Son tumores intramurales, generalmente
submucosos que, cuando son de pequeño
tamaño no producen síntomas.
 Los tumores de gran tamaño, pueden ocasionar
disfagia, dolor, pirosis y anorexia. A diferencia
de los leiomiomas gástricos, los esofágicos
sangran en raras ocasiones.

10.  Tumores malignos
 Los más frecuentes son los tumores
malignos; la gran mayoría de ellos son
carcinomas.
 Carcinomas epidermoides
 Adenocarcinomas

12.  El carcinoma del esófago se observa de
preferencia en el tercio inferior (40%), seguido
del tercio medio y del tercio superior.
Macroscópicamente puede ser de forma
infiltrativa o ulcerada. Produce estenosis y
obstrucción.

14.  El 90% de los cánceres esofágicos son
carcinomas epidermoides,
 Adenocarcinomas (8%).
 Los adenocarcinomas del esófago se
pueden originar en la mucosa gástrica
metaplástica del esófago inferior (esófago de
Barrett ); esta metaplasia es consecuencia
de esofagitis por reflujo de jugo gástrico.

16.  Hay que tener en cuenta que la mayoría de
los adenocarcinomas que se encuentran en
el tercio inferior del esófago no son
primarios, sino que corresponden a
infiltración por un carcinoma gástrico.

17. PATOGENIA
 El carcinoma esofágico invade las túnicas del
órgano; tiene tendencia a extenderse por la
submucosa.
 Puede infiltrar y perforar al árbol tráqueo-bronquial.
 Da metástasis ganglionares (el cáncer del tercio
superior, a los ganglios cervicales; el del tercio medio
a los ganglios mediastínicos; el del tercio inferior, a
ganglios celíacos, retroperitoneales, y gástricos
izquierdos).
 Puede dar metástasis hematógenas; pero
generalmente lleva a la muerte antes por la caquexia
y por las consecuencias de la invasión local.

18. ETIOPATOGENIA
 En la génesis del carcinoma esofágico se postula la
intervención de deficiencias vitamínicas que
perturban la maduración normal del epitelio
pavimentoso, lo que determinaría mayor frecuencia
de esofagitis, favorecida por alimentos abrasivos y
alcohol. Sobre este terreno pueden actuar
mutágenos como tanino (presente en bebidas
alcohólicas y en el té), carcinógenos del humo del
tabaco y compuestos nitrosos. En una región de
China con alta frecuencia de cáncer esofágico se
atribuye importancia a alimentos contaminados con
hongos.


19. CLÍNICA
 Disfagia (dificultad para deglutir o tragar),
 Odinofagia, pérdida de peso, anorexia;
 El diagnostico es por medio de biopsia.
 Los tumores pequeños y localizados por lo
general son tratados quirúrgicamente, mientras
que los tumores avanzados requieren
quimioterapia, radioterapia o una combinación
de ambos.
 El pronóstico, depende de la extensión del
tumor y de las complicaciones médicas
asociadas, generalmente es malo.

20.  Edad. mayores de 60 años, y la media en
EU es de 67.
 Género. Es más común en hombres.
 Herencia. Es más probable en personas que
tienen parientes cercanos con cáncer.
 El tabaquismo
 La ingesta de alcohol

21.  La enfermedad celíaca predispone el carcinoma
de células escamosas.
 La Enfermedad de reflujo gastroesofágico y el
esófago de Barrett incrementan el riesgo de
cáncer de esófago, debido a la irritación crónica
de la mucosa (el adenocarcinoma es más
común en esta condición, mientras que todos
los demás factores de riesgo predisponen más
para el carcinoma de células escamosas).
 La obesidad incrementa al cuádruple el riesgo
de desarrollar adenocarcinoma.

22.  De acuerdo con un estudio italiano sobre "una
encuesta de la dieta completa de 5,500 italianos", —
un estudio que ha creado polémica por su relación
con la aparición de cáncer — comer pizza más de
una vez a la semana aparentemente es "un factor
que favorece la aparición de neoplasias en esta
población