cancer de esofago y estomago, importante para saber un poco de estas patologias, faciles de entender y poco largo

1. Esófago
Patologia

2. Esófago
➢ Los esfínteres esofágicos superior e
inferior no hay serosa, lo que permite
extensión mediastinica rápida de las
lesiones invasoras.
➢ Los síntomas de trastornos esofágicos
incluyen:
➢ Disfagia
➢ Pirosis
➢ Hematemesis

3. Tumores Benignos
➢ Intramurales o Submucosos: leimioma,
lipoma, hemangioma, neorofibroma,
linfagioma.
➢ Mocosos: Papiloma escamoso, polipo
fribrovascular (con epitelio de
revestimiento), polipo inflamatorio
(inflamacion intensa de la estroma
recubierta por epitelio).

4. Carcinoma de celulas
escamosas
Tumor maligno mas frecuente del esofago.
En adultos mayores de 50 anos.
En varones que en mujeres
y con mayor frecuencia en
negros que en blancos.

5. Patogenia
La acalasia, sindrome de Plummer –
Vinson, enfermedad celiaca de larga
evolucion aumentan el riesgo

6. Factores que se asocian con el
desarrollo de un carcinoma
escamoso de esófago
 Dietéticos:
 Deficiencia de vitamina (A, C, riboflamina,
tiamina, piridoxina) ,
 Deficiencia de oligoelementos (cinc,
molibdeno)
 Contaminacion de los alimentos por hongos
 Elavado contenido de nitratos o notrosaminas
 Masticar betel

7. ➢ Etilo de vida:
➢ Bebidas o alimentos muy calientes
➢ Consumo de alcohol
➢ Consumo de tabaco
➢ Ambiente urbano

8. ➢ Trastornos esofagicos:
➢ Esofagitis de larga evolucion
➢ Acalasia
➢ Sindrome de Plummer – Vinson

9. ➢ Predisposicion genetica
➢ Enfermedad celiaca de larga evolucion
➢ Displasia ectodermica
➢ Epidermolisis ampoliosa
➢ Disposicion recial

10. Morfología
 Tercios medio e inferior el 50% y el 30%
 Engrosamiento de la mucosa de aspecto de
placa, de color gris blanco, que son tumores
in situ.
 Macroscopicamente: Pueden ser polipoideas
(60%), excavacion necrosante (25%) o
pueden producir infiltracion difusa (15%)
 Histologicamente: Moderadamente a bien
diferenciados, con o sin queratinazacion.

11. Hallazgos clinicos
➢ Disfagia, obstruccion, perdida de peso,
hemorragia, sepsis secundaria a
ulceracion, y fisculas con el aparato
respiratorio, con aspiracion.

12. Adenocarcinoma
➢ El adenocarcinomacontituye,
aproximadadmente, el 50% de los
carcinomas de esofago en USA.
➢ En los cambio displasicos de la mucosa
de Barret que se hallan en el tercio distal
del esofago.

13. Patogenia
➢ Sobrexpresión de p53 y perdidas alelicas
de 17p con perdida del control del ciclo
celular en la transicion de G a S

14. Esófago de Barrett
➢ Es la sustitucion del epitelio escamoso
esofagico distal por epitelio columnar
metaplasico despues de un reflujo
gastroesofagico de larga evolucion

15. Morfologia
➢ Macroscopicamente: nodulos exoficos a
masas que se infiltra en profundidad
➢ Microscopicamente: son adenocarcinomes
clasicamente productores de mucina, con
aspecto de epitelio intestinal, o de celulas
en anillo de sello que se infiltran de
manera difusa

16. Hallazgo clinicos
➢ Mayores de 40 anos, mas en varones que
en mujeres, hay antecedentes de reflujo
gastroesofagico

17. Pruebas y exámenes
• Esofagografía.
• Resonancia magnética o tomografía computarizada del
tórax.
• Ecografía endoscópica
• Esofagogastroduodenoscopia (EGD) y biopsia.
• Tomografía computarizada por emisión de positrones,
TEP, El examen coprológico puede mostrar pequeñas
cantidades de sangre en las heces

18. Cáncer de Esófago
➢ Además el ca epidermoide y el adenoca tienen distintas
características en cuanto al tipo de paciente y su condición
nutricional, carcinogénesis, localización, etc.
Cáncer epidermoide Adenocarcinoma
Mal nivel socioeconómico Buen nivel socioeconómico
Mal estado nutricional Buen estado nutricional
Esofagitis crónica
Atrofia - Displasia - Cáncer
Metaplasia intestinal
Displasia - Cáncer
Tabaco – Alcohol - Ambiente ERGE – Alcohol - Obesidad
48 % dist - 42 medio - 10 prox 95 % distales
Cardias libre Comprormete cardias
Incidencia en descenso ? Incidencia en ascenso

19. ECOENDOSCOPIA
PENETRACIÓNTUMORAL (T)
ADENOPATIAS REGIONALES (N)

22. ADENOCARCINOMA
DE ESTOMAGO
Kenneth Morillo Arango
Patología

23. • Es una víscera hueca
interpuesta entre el
esófago y el duodeno
• Esta dividida en
cuatro partes:
• Cardias
• Fundus (fondo)
• Cuerpo
• Antro
Anatomía

24. Generalidades
➢ Es una neoplasia maligna
➢ Es la mas frecuente del estomago
➢ Representa mas del 90% de todos los
canceres gástricos
➢ Sus síntomas iniciales simulan una gastritis
crónica (dispepsia, disfagia y nauseas)

25. Generalidades
➢ El adenoca. Gástrico se descubre en
estadios avanzados con síntomas como:
➢ Perdida de peso, anorexia, alteraciones
de los hábitos intestinales, anemia y
hemorragia.
➢ Hay dos tipos de cáncer gástricos:
➢ Difuso e intestinal

26. Epidemiologia
➢ El adenocarcinoma gástrico es la principal
causa de muerte por cáncer en el mundo
➢ Es variable según su zona geográfica
➢ Mayor incidencia (Sur y Centroamérica,
Europa del este y Japón)
➢ Menor incidencia (Norteamérica, norte de
Europa, África y Sudeste asiático)

27. Factores de riesgo
Ambientales
NO

28. Factores de riesgo
Del huésped
GASTRITIS
AUTOINMUNE
GASTRITIS
CRONICA
ATROFIA DE LA
MUCOSA
GASTRICA
(MULTIFOCAL)

29. Factores de riesgo
Genéticos
➢ Mutaciones PAF, se asocia a cáncer de tipo intestinal
➢ Mutaciones de la Beta-catenina, la poliposis
adenomatosa del colon APC
➢ Mutaciones CDH1, se asocia a cáncer de tipo difuso.
➢ Mutaciones BRCA2

30. Aumento de la
secreción
acida y
aumento de la
acidez
Metaplasia
intestinal de
células de
revestimiento
Helicobacter
pylori
Inflamación
crónica
Gastritis
crónica
Ulcera péptica
Displasia y
cáncer Fisiopatología

31. Manifestaciones clínicas
➢ Es insidiosa inicialmente asintomática,
aunque los pacientes presentan:
➢ Perdida de peso
➢ Dolor abdominal
➢ Anorexia
➢ Vómitos
➢ Alteración del transito
intestinal
➢ Disfagia, anemia
y hemorragia

32. METODOS
DIAGNOSTICOS

33. TC de abdomen

34. ➢ Gastroscopia
realizada por
el medico
especialista.
➢ Debe tomar
una biopsia

35. ➢ Imagen del
estomago, se
puede observar
un crecimiento
neoplasico
extenso sobre el
antro y cuerpo
del estomago.

36. Morfología
➢ Estos se clasifican según su localización en
el estomago estos afectan mayormente el
antro y la curvatura menor del estomago.
➢ Los tumores se clasifican por:
➢ Profundidad de la invasión
➢ Morfología macroscópico del crecimiento
➢ Morfología microscópico (difusa – intestinal)
➢ Diseminación

37. Profundidad de la invasión
➢ El adenocarcinoma gástrico inicial esta
confinado a la mucosa y la submucosa,
independientemente de la presencia o
ausencia de metástasis en los ganglios
linfáticos.
➢ El adenocarcinoma avazando se extiende
mas allá de la submucosa.

38. Morfología macroscópica
➢ Los tumores son exofiticos, planos y
deprimidos o excavados.
➢ Es poco frecuente que haya una invasion
difusa de toda la pared que produce un
estomago rigido y engrosado, la llamada
linitis plastica.

39. Carcinoma de tipo difuso
➢ Crecimiento
infiltrativo
➢ No forma
glándulas
➢ Forma células en
anillo de sello
➢ Hace metástasis
mas temprano

40. Adenocarcinoma de tipo intestinal
➢ Crecimiento
expansivo
➢ Forma glándulas
➢ Forma grandes
masas tumorales
➢ Puede penetrar la
pared gástrica
➢ Crece siguiendo
frentes coherentes
para formar masas
exofiticas o un tumor
ulcerado

41. Morfología microscópica
➢ Intestinal:
➢ Epitelio columnar formador de glándulas;
habitualmente productor de mucina.
➢ Suele observarse un patrón de
crecimiento polipoide expansivo.
➢ Casi siempre se asocia con una
metaplasia intestinal de la mucosa
gástrica.

42. Adenocarcinoma gástrico de tipo
intestinal

43. Morfología microscópica
➢ Difuso:
➢ Celulas en anillo de sello unicas y mal
diferenciadas
➢ Produccion de mucina
➢ Patron de crecimiento infiltrativo

44. Adenocarcinoma gástrico de tipo difuso con
“células en anillo de sello”

45. Diseminación
➢ Metástasis en el ovario se le llama tumor
de Krukenberg