El cáncer de esófago constituye una importante causa de mortalidad por cáncer. Puede presentarse como carcinoma epidermoide o adenocarcinoma, localizándose principalmente en la parte media y baja del esófago. Los principales factores de riesgo son el consumo de tabaco, alcohol y exposición a irritantes crónicos. Los síntomas más comunes son la disfagia y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante estudios de imagen y endoscopia con toma de biopsias para confirmación histológica.
Es el caso de un paciente concreto del que se presenta la enfermedad actual, los antecedentes pertinentes y la evolución. Normalmente se concluye con el diagnóstico y la terapéutica y, a veces, con el seguimiento para juzgar el impacto en la salud del paciente de las pautas terapéuticas.
Este documento describe la anatomía y las neoplasias malignas del esófago. Explica que el esófago es un tubo muscular que conecta la garganta con el estómago, y describe sus capas anatómicas. Luego discute la epidemiología, etiología y clasificación de los cánceres de esófago más comunes, incluidos el carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma. Finalmente, cubre los métodos de diagnóstico y estadificación de estas neoplasias malignas.
Este documento describe el cáncer de esófago, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, variedades histológicas, síntomas, estrategia de diagnóstico y alternativas terapéuticas. El cáncer de esófago se presenta principalmente en hombres mayores de 60 años y su pronóstico es malo debido al diagnóstico tardío y su rápida diseminación a ganglios linfáticos y órganos distantes. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, biopsia,
Este documento resume la técnica radiológica del enema de doble contraste para el estudio del cáncer colorrectal. Explica que esta técnica permite visualizar las lesiones en el colon mediante el uso de bario y aire. Describe cómo se pueden identificar pólipos benignos y malignos tempranos en función de su forma, tamaño y otros atributos visualizados radiográficamente. También cubre el diagnóstico de cánceres avanzados y la utilidad actual limitada de esta técnica en comparación con la colonoscopia.
El documento resume los tumores del aparato digestivo, incluyendo tumores hepáticos benignos y carcinomas hepáticos, tumores de la vía biliar como el colangiocarcinoma, cáncer de colon que es la segunda causa de cáncer mortal, y cáncer anal. Describe factores de riesgo, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico, estadificación, factores pronósticos y opciones de tratamiento para cada tumor.
El documento resume la anatomía del aparato digestivo, incluyendo la estructura y funciones del duodeno, yeyuno, íleon, intestino grueso y sus partes. También describe la fisiología digestiva, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, clasificación histológica, estadificación, pronóstico y tratamiento del cáncer colorrectal.
Este documento describe los tumores benignos y malignos del esófago. Explica que los tumores benignos más comunes son los leiomiomas y el tumor de Abrikossof. Los tumores malignos más frecuentes son el carcinoma escamoso y el adenocarcinoma. Describe los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estos tumores. El tratamiento depende del tamaño, localización y naturaleza de la lesión, pudiendo incluir cirugía, mucosectomía endoscópica o vigilancia
Es el caso de un paciente concreto del que se presenta la enfermedad actual, los antecedentes pertinentes y la evolución. Normalmente se concluye con el diagnóstico y la terapéutica y, a veces, con el seguimiento para juzgar el impacto en la salud del paciente de las pautas terapéuticas.
Este documento describe la anatomía y las neoplasias malignas del esófago. Explica que el esófago es un tubo muscular que conecta la garganta con el estómago, y describe sus capas anatómicas. Luego discute la epidemiología, etiología y clasificación de los cánceres de esófago más comunes, incluidos el carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma. Finalmente, cubre los métodos de diagnóstico y estadificación de estas neoplasias malignas.
Este documento describe el cáncer de esófago, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, variedades histológicas, síntomas, estrategia de diagnóstico y alternativas terapéuticas. El cáncer de esófago se presenta principalmente en hombres mayores de 60 años y su pronóstico es malo debido al diagnóstico tardío y su rápida diseminación a ganglios linfáticos y órganos distantes. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, biopsia,
Este documento resume la técnica radiológica del enema de doble contraste para el estudio del cáncer colorrectal. Explica que esta técnica permite visualizar las lesiones en el colon mediante el uso de bario y aire. Describe cómo se pueden identificar pólipos benignos y malignos tempranos en función de su forma, tamaño y otros atributos visualizados radiográficamente. También cubre el diagnóstico de cánceres avanzados y la utilidad actual limitada de esta técnica en comparación con la colonoscopia.
El documento resume los tumores del aparato digestivo, incluyendo tumores hepáticos benignos y carcinomas hepáticos, tumores de la vía biliar como el colangiocarcinoma, cáncer de colon que es la segunda causa de cáncer mortal, y cáncer anal. Describe factores de riesgo, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico, estadificación, factores pronósticos y opciones de tratamiento para cada tumor.
El documento resume la anatomía del aparato digestivo, incluyendo la estructura y funciones del duodeno, yeyuno, íleon, intestino grueso y sus partes. También describe la fisiología digestiva, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, clasificación histológica, estadificación, pronóstico y tratamiento del cáncer colorrectal.
Este documento describe los tumores benignos y malignos del esófago. Explica que los tumores benignos más comunes son los leiomiomas y el tumor de Abrikossof. Los tumores malignos más frecuentes son el carcinoma escamoso y el adenocarcinoma. Describe los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estos tumores. El tratamiento depende del tamaño, localización y naturaleza de la lesión, pudiendo incluir cirugía, mucosectomía endoscópica o vigilancia
La poliposis intestinal se caracteriza por la presencia de pólipos en el colon y recto. Los pólipos pueden ser neoplásicos como los adenomas o no neoplásicos. Los adenomas tienen riesgo de transformarse en cáncer, especialmente los mayores de 2 cm o del tipo velloso. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia para determinar el número, tamaño y tipo de pólipos. El tratamiento consiste en la escisión endoscópica de los pólipos o resección quirúrgica en caso de carcinoma
El documento resume información sobre el cáncer de esófago, incluyendo que representa el 1% de todas las neoplasias, se presenta con más frecuencia en hombres mayores de 55 años, y los tipos histológicos principales son el carcinoma epidermoide y el adenocarcinoma. También describe factores de riesgo, síntomas, pruebas de diagnóstico como endoscopia y tomografía, y la importancia de la estadificación para determinar el tratamiento.
El documento describe el cáncer de esófago, incluyendo su clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El cáncer de esófago se origina a partir de un crecimiento anormal de los tejidos que forman la pared del esófago. Su diagnóstico se basa en exploraciones como la endoscopia y la tomografía, las cuales permiten evaluar la extensión del tumor. Los tratamientos incluyen la cirugía, radioterapia, quimioterapia y opciones paliativas.
Este documento resume la poliposis intestinal. Define los pólipos y clasifica los tipos de pólipos según su aspecto macroscópico, histología, comportamiento, número y clasificación de Morson. Describe los adenomas, incluidos los tipos histológicos principales y su potencial de malignidad. Explica la secuencia adenoma-carcinoma y los factores asociados con un alto riesgo de adenoma a carcinoma. Resalta la poliposis adenomatosa familiar.
olá pessoal, estou muito feliz por ter aulas tao importantes com doutores espetaculares como este dr. Christian Lopes, de gastroenterologia... abraço e espero que gostem dos temas abordados.
Este documento describe los tumores benignos y malignos del esófago. Los tumores benignos más comunes son el papiloma escamoso y el leiomioma esofágico. Los tumores malignos más frecuentes son los carcinomas, especialmente el carcinoma epidermoide y el adenocarcinoma. Estos tumores malignos se desarrollan comúnmente en el tercio inferior del esófago y tienen mal pronóstico debido a su tendencia a invadir tejidos circundantes y metastatizarse. Los principales factores de riesgo son el tabaquis
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de pólipos intestinales, incluyendo adenomatosos, hiperplásicos, aserrados, inflamatorios y hamartomatosos. También discute síndromes como la poliposis adenomatosa familiar, el síndrome de Gardner y la poliposis juvenil. Finalmente, aborda el adenocarcinoma intestinal, su epidemiología, cuadro clínico y diagnóstico.
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de pólipos intestinales. Los pólipos pueden ser neoplásicos como los adenomas, o no neoplásicos como los hiperplásicos o inflamatorios. Los adenomas son los más comunes y algunos pueden malignizarse en cáncer. Síndromes como la poliposis adenomatosa familiar requieren vigilancia por el alto riesgo de cáncer colorrectal.
El documento trata sobre el manejo de la poliposis intestinal. Explica que los pólipos son lesiones que surgen de la mucosa intestinal y pueden ser inflamatorios, hiperplásicos o neoplásicos (adenomas). Los adenomas son factores de riesgo para el cáncer colorrectal debido a que pueden malignizarse. Describe las clasificaciones, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los diferentes tipos de pólipos.
Los tumores esofágicos pueden ser benignos o malignos y se manifiestan como masas que reducen la luz esofágica. Los tumores malignos son más frecuentes y incluyen adenocarcinoma y carcinoma escamoso. El esófago de Barret es el principal factor de riesgo para desarrollar adenocarcinoma esofágico. Los síntomas principales son disfagia, pérdida de peso y dolor retroesternal. El diagnóstico y tratamiento dependen del tipo y estado del tumor.
Este documento describe los tumores del esófago, incluyendo tanto tumores benignos como malignos. Los tumores benignos pueden ser epiteliales u originarse de otros tejidos como la musculatura lisa o el tejido graso. Los tumores malignos más comunes son el carcinoma escamoso y el adenocarcinoma. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y pruebas de imagen como la tomografía computarizada. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia o radioterapia.
Este documento describe el cáncer de esófago, incluyendo qué es el cáncer en general, detalles sobre el esófago, tipos de cáncer de esófago, síntomas, grados, formas de invasión y diagnóstico. Explica que el cáncer de esófago se produce por un exceso de células malignas en el esófago y puede propagarse a través del crecimiento local, diseminación linfática o hematógena. Los principales métodos de diagnóstico son la radiografía con contraste y la
El documento describe el cáncer gástrico, incluyendo su incidencia, clasificación, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y pronóstico. El cáncer gástrico es más común en Japón, China y partes de América del Sur, y es la segunda causa más frecuente de neoplasias. Se presenta más en hombres a partir de los 50 años.
El documento describe diferentes tipos de pólipos colorrectales, incluyendo pólipos hiperplásicos, inflamatorios, hamartomatosos, adenomatosos y neoplásicos. Explica que los adenomas son los más frecuentes y tienen la capacidad de malignizarse. Detalla la secuencia adenoma-carcinoma y las opciones de diagnóstico y tratamiento para pólipos benignos y malignos.
Tumores sistema digestivo imagenologiaDaniel Trejo
Este documento describe diferentes tipos de tumores del sistema digestivo, incluyendo tumores benignos como pólipos y tumores malignos como adenocarcinomas y carcinomas. En el esófago, los tumores benignos más comunes son los pólipos y leiomiomas, mientras que los tumores malignos más frecuentes son el adenocarcinoma y el carcinoma epidermoide. En el estómago, los pólipos hiperplásicos y adenomatosos son los benignos más frecuentes, mientras que el carcinoma gástrico es el maligno predomin
El carcinoma gástrico es una enfermedad extendida que se divide en dos subtipos histológicos: intestinal y difuso. Se localiza principalmente en el antro y píloro del estómago. El carcinoma gástrico precoz está limitado a la mucosa o submucosa, mientras que el avanzado ha penetrado la submucosa e invadido la musculatura o más allá. Los síntomas suelen aparecer en estadios avanzados e incluyen pérdida de peso, dolor abdominal y anemia.
El documento habla sobre el cáncer esofágico. Describe algunos de los factores de riesgo como el tabaquismo, el alcohol y la dieta alta en nitrosaminas. También describe los síntomas como la disfagia y la pérdida de peso, y los métodos de diagnóstico como la endoscopia y la tomografía computarizada. Finalmente, explica que el pronóstico del cáncer esofágico es muy malo, con una tasa de supervivencia a 5 años del 11%.
1) Se presenta información sobre adenomas del intestino grueso incluyendo su clasificación, características, factores de riesgo, detección y manejo. 2) Los adenomas son pólipos precursoras del cáncer colorrectal y su resección reduce el riesgo de desarrollar cáncer. 3) Existen diferentes técnicas para resecar los adenomas dependiendo de su tamaño, forma y características.
Este documento resume la epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del cáncer de esófago. El cáncer de esófago es más común en China, Rusia, Irán y Sudáfrica, y los principales factores de riesgo son el alcohol y el tabaco. Los síntomas incluyen disfagia progresiva, pérdida de peso y dolor retroesternal. El diagnóstico incluye endoscopia, TC y biopsia, y el tratamiento depende del estadio, incluyendo
El documento describe la anatomía y epidemiología del esófago. Resume que el esófago conduce los alimentos desde la garganta al estómago, y que el cáncer de esófago es más común en hombres de 50 a 70 años que han consumido tabaco y alcohol en exceso y se alimentan con deficiencias de nutrientes. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y biopsia para confirmar el tipo y extensión del cáncer.
Este documento describe los tumores benignos y malignos del esófago. Los tumores benignos más comunes son el papiloma escamoso y el leiomioma, mientras que los tumores malignos más frecuentes son el carcinoma epidermoide y el adenocarcinoma. Estos tumores malignos se originan principalmente en el tercio inferior del esófago y tienen mal pronóstico debido a su tendencia a invadir tejidos cercanos y metastatizarse. Los principales factores de riesgo son el tabaquismo, el consumo de alcohol y la enfer
La poliposis intestinal se caracteriza por la presencia de pólipos en el colon y recto. Los pólipos pueden ser neoplásicos como los adenomas o no neoplásicos. Los adenomas tienen riesgo de transformarse en cáncer, especialmente los mayores de 2 cm o del tipo velloso. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia para determinar el número, tamaño y tipo de pólipos. El tratamiento consiste en la escisión endoscópica de los pólipos o resección quirúrgica en caso de carcinoma
El documento resume información sobre el cáncer de esófago, incluyendo que representa el 1% de todas las neoplasias, se presenta con más frecuencia en hombres mayores de 55 años, y los tipos histológicos principales son el carcinoma epidermoide y el adenocarcinoma. También describe factores de riesgo, síntomas, pruebas de diagnóstico como endoscopia y tomografía, y la importancia de la estadificación para determinar el tratamiento.
El documento describe el cáncer de esófago, incluyendo su clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El cáncer de esófago se origina a partir de un crecimiento anormal de los tejidos que forman la pared del esófago. Su diagnóstico se basa en exploraciones como la endoscopia y la tomografía, las cuales permiten evaluar la extensión del tumor. Los tratamientos incluyen la cirugía, radioterapia, quimioterapia y opciones paliativas.
Este documento resume la poliposis intestinal. Define los pólipos y clasifica los tipos de pólipos según su aspecto macroscópico, histología, comportamiento, número y clasificación de Morson. Describe los adenomas, incluidos los tipos histológicos principales y su potencial de malignidad. Explica la secuencia adenoma-carcinoma y los factores asociados con un alto riesgo de adenoma a carcinoma. Resalta la poliposis adenomatosa familiar.
olá pessoal, estou muito feliz por ter aulas tao importantes com doutores espetaculares como este dr. Christian Lopes, de gastroenterologia... abraço e espero que gostem dos temas abordados.
Este documento describe los tumores benignos y malignos del esófago. Los tumores benignos más comunes son el papiloma escamoso y el leiomioma esofágico. Los tumores malignos más frecuentes son los carcinomas, especialmente el carcinoma epidermoide y el adenocarcinoma. Estos tumores malignos se desarrollan comúnmente en el tercio inferior del esófago y tienen mal pronóstico debido a su tendencia a invadir tejidos circundantes y metastatizarse. Los principales factores de riesgo son el tabaquis
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de pólipos intestinales, incluyendo adenomatosos, hiperplásicos, aserrados, inflamatorios y hamartomatosos. También discute síndromes como la poliposis adenomatosa familiar, el síndrome de Gardner y la poliposis juvenil. Finalmente, aborda el adenocarcinoma intestinal, su epidemiología, cuadro clínico y diagnóstico.
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de pólipos intestinales. Los pólipos pueden ser neoplásicos como los adenomas, o no neoplásicos como los hiperplásicos o inflamatorios. Los adenomas son los más comunes y algunos pueden malignizarse en cáncer. Síndromes como la poliposis adenomatosa familiar requieren vigilancia por el alto riesgo de cáncer colorrectal.
El documento trata sobre el manejo de la poliposis intestinal. Explica que los pólipos son lesiones que surgen de la mucosa intestinal y pueden ser inflamatorios, hiperplásicos o neoplásicos (adenomas). Los adenomas son factores de riesgo para el cáncer colorrectal debido a que pueden malignizarse. Describe las clasificaciones, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los diferentes tipos de pólipos.
Los tumores esofágicos pueden ser benignos o malignos y se manifiestan como masas que reducen la luz esofágica. Los tumores malignos son más frecuentes y incluyen adenocarcinoma y carcinoma escamoso. El esófago de Barret es el principal factor de riesgo para desarrollar adenocarcinoma esofágico. Los síntomas principales son disfagia, pérdida de peso y dolor retroesternal. El diagnóstico y tratamiento dependen del tipo y estado del tumor.
Este documento describe los tumores del esófago, incluyendo tanto tumores benignos como malignos. Los tumores benignos pueden ser epiteliales u originarse de otros tejidos como la musculatura lisa o el tejido graso. Los tumores malignos más comunes son el carcinoma escamoso y el adenocarcinoma. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y pruebas de imagen como la tomografía computarizada. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia o radioterapia.
Este documento describe el cáncer de esófago, incluyendo qué es el cáncer en general, detalles sobre el esófago, tipos de cáncer de esófago, síntomas, grados, formas de invasión y diagnóstico. Explica que el cáncer de esófago se produce por un exceso de células malignas en el esófago y puede propagarse a través del crecimiento local, diseminación linfática o hematógena. Los principales métodos de diagnóstico son la radiografía con contraste y la
El documento describe el cáncer gástrico, incluyendo su incidencia, clasificación, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y pronóstico. El cáncer gástrico es más común en Japón, China y partes de América del Sur, y es la segunda causa más frecuente de neoplasias. Se presenta más en hombres a partir de los 50 años.
El documento describe diferentes tipos de pólipos colorrectales, incluyendo pólipos hiperplásicos, inflamatorios, hamartomatosos, adenomatosos y neoplásicos. Explica que los adenomas son los más frecuentes y tienen la capacidad de malignizarse. Detalla la secuencia adenoma-carcinoma y las opciones de diagnóstico y tratamiento para pólipos benignos y malignos.
Tumores sistema digestivo imagenologiaDaniel Trejo
Este documento describe diferentes tipos de tumores del sistema digestivo, incluyendo tumores benignos como pólipos y tumores malignos como adenocarcinomas y carcinomas. En el esófago, los tumores benignos más comunes son los pólipos y leiomiomas, mientras que los tumores malignos más frecuentes son el adenocarcinoma y el carcinoma epidermoide. En el estómago, los pólipos hiperplásicos y adenomatosos son los benignos más frecuentes, mientras que el carcinoma gástrico es el maligno predomin
El carcinoma gástrico es una enfermedad extendida que se divide en dos subtipos histológicos: intestinal y difuso. Se localiza principalmente en el antro y píloro del estómago. El carcinoma gástrico precoz está limitado a la mucosa o submucosa, mientras que el avanzado ha penetrado la submucosa e invadido la musculatura o más allá. Los síntomas suelen aparecer en estadios avanzados e incluyen pérdida de peso, dolor abdominal y anemia.
El documento habla sobre el cáncer esofágico. Describe algunos de los factores de riesgo como el tabaquismo, el alcohol y la dieta alta en nitrosaminas. También describe los síntomas como la disfagia y la pérdida de peso, y los métodos de diagnóstico como la endoscopia y la tomografía computarizada. Finalmente, explica que el pronóstico del cáncer esofágico es muy malo, con una tasa de supervivencia a 5 años del 11%.
1) Se presenta información sobre adenomas del intestino grueso incluyendo su clasificación, características, factores de riesgo, detección y manejo. 2) Los adenomas son pólipos precursoras del cáncer colorrectal y su resección reduce el riesgo de desarrollar cáncer. 3) Existen diferentes técnicas para resecar los adenomas dependiendo de su tamaño, forma y características.
Este documento resume la epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del cáncer de esófago. El cáncer de esófago es más común en China, Rusia, Irán y Sudáfrica, y los principales factores de riesgo son el alcohol y el tabaco. Los síntomas incluyen disfagia progresiva, pérdida de peso y dolor retroesternal. El diagnóstico incluye endoscopia, TC y biopsia, y el tratamiento depende del estadio, incluyendo
El documento describe la anatomía y epidemiología del esófago. Resume que el esófago conduce los alimentos desde la garganta al estómago, y que el cáncer de esófago es más común en hombres de 50 a 70 años que han consumido tabaco y alcohol en exceso y se alimentan con deficiencias de nutrientes. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y biopsia para confirmar el tipo y extensión del cáncer.
Este documento describe los tumores benignos y malignos del esófago. Los tumores benignos más comunes son el papiloma escamoso y el leiomioma, mientras que los tumores malignos más frecuentes son el carcinoma epidermoide y el adenocarcinoma. Estos tumores malignos se originan principalmente en el tercio inferior del esófago y tienen mal pronóstico debido a su tendencia a invadir tejidos cercanos y metastatizarse. Los principales factores de riesgo son el tabaquismo, el consumo de alcohol y la enfer
Este documento describe el carcinoma escamoso de esófago, el tipo más común de cáncer de esófago. Los factores de riesgo incluyen el consumo de alcohol y tabaco, así como deficiencias dietarias. El carcinoma escamoso evoluciona a partir de lesiones precancerosas como la displasia epitelial. Los síntomas comunes son la disfagia y la pérdida de peso. El pronóstico depende del estadio al diagnóstico, que considera la profundidad del tumor, compromiso ganglionar y metástasis.
El documento describe la anatomía y factores de riesgo del cáncer colorrectal. El colon se extiende desde la válvula ileocecal hasta el ano y se divide en colon derecho e izquierdo. Factores como la edad, sexo, dieta, enfermedades previas y factores genéticos aumentan el riesgo de desarrollar este cáncer. Los síntomas varían dependiendo de la ubicación del tumor pero incluyen cambios en los hábitos intestinales, sangrado rectal y dolor abdominal.
El documento describe el cáncer de esófago, incluyendo sus dos tipos principales (carcinoma de células escamosas y adenocarcinoma), factores de riesgo como el tabaquismo, obesidad y enfermedad por reflujo gastroesofágico, síntomas como disfagia y pérdida de peso, y opciones de tratamiento como cirugía, radiación y quimioterapia. También proporciona estadísticas sobre tasas de supervivencia según la etapa del cáncer.
El documento describe el cáncer colorrectal, incluyendo su anatomía, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, clasificación, tratamiento y seguimiento. El cáncer colorrectal es común y causa muchas muertes anualmente. Se desarrolla a partir de pólipos, los cuales pueden ser benignos o precancerosos. El tratamiento incluye cirugía, quimioterapia y radioterapia, dependiendo del estadio y localización del cáncer. Los pacientes de alto riesgo requieren vigilancia contin
El documento resume la anatomía, epidemiología, factores de riesgo, cuadro clínico y diagnóstico del cáncer de esófago. Describe que el esófago es un tubo muscular que transporta los alimentos del faringe al estómago, y analiza factores como la anatomía patológica, factores genéticos y ambientales como el tabaquismo y alcoholismo que aumentan el riesgo. Explica los síntomas comunes como la disfagia y pérdida de peso, y los estudios para diagnosticarlo como endoscopia
Este documento trata sobre varias patologías del esófago. Brevemente describe la atresia esofágica que ocurre en el desarrollo del esófago del neonato, la acalasia que afecta la capacidad de movilizar el alimento hacia el estómago, y dos tipos de esofagitis: por reflujo y infecciosa. También habla sobre el esófago de Barrett, el cáncer de esófago siendo más frecuente el carcinoma epidermoide y adenocarcinoma, y factores de riesgo
Este documento resume información sobre tumores malignos en el esófago. Describe la epidemiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y clasificación de dos tipos principales de cáncer esofágico: carcinoma de células escamosas y adenocarcinoma. También cubre estrategias para la detección temprana y el monitoreo de lesiones precancerosas.
Este documento describe los tumores malignos del esófago. El cáncer de esófago es la sexta causa de muerte por cáncer en el mundo y representa alrededor del 5% de todas las muertes por cáncer anualmente. Existen dos tipos principales: el carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma. El documento analiza los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, estadificación y tratamiento de ambos tipos.
Tumores de cabeza y cuello;Oncología y cirugíaAndreBarley
El documento describe los tumores de cabeza y cuello, incluyendo que más del 95% se originan en las superficies mucosas del tracto aerodigestivo superior. Los tipos histológicos dominantes son el carcinoma epidermoide, que comprende más del 95% de los cánceres de la cavidad oral, faringe y laringe. Se proporcionan detalles sobre las características, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de varios tumores específicos de la cabeza y el cuello.
El cáncer de esófago es el cuarto tumor más frecuente del tubo digestivo. Los carcinomas epidermoide y adenocarcinoma representan el 95% de los tumores de esófago. El tabaco, alcohol y reflujo gastroesofágico son los principales factores de riesgo. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, biopsia, ultrasonografía endoscópica y TAC/RM. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia, radioterapia o técnic
El cáncer oral es un problema de salud creciente causado principalmente por el tabaco y el alcohol. Afecta más a hombres mayores de 50 años. Se puede prevenir evitando estos factores de riesgo y realizando revisiones dentales anuales. El 90% de los tumores orales son carcinomas de células escamosas, que se tratan según el estadio. El diagnóstico temprano y dejar los malos hábitos mejoran el pronóstico.
consolidado final modificado GRUPO LAS VENGADORAS DEL LOCO VARGASThe Jeffersonian
Este documento trata sobre el cáncer oral. Brevemente: 1) El cáncer oral se puede formar en cualquier parte de la boca o garganta. 2) Factores de riesgo incluyen tabaco, alcohol, edad y VPH. 3) Los síntomas pueden ser llagas, bultos o áreas blancas/rojas que no sanan.
El documento presenta información sobre el cáncer, incluyendo sus causas, tipos principales y definiciones breves. Explica que el cáncer se debe a anormalidades en el ADN que pueden ser causadas por carcinógenos ambientales, errores en la replicación del ADN o factores hereditarios. Luego enumera los principales tipos de cáncer y brinda definiciones concisas de algunos como cáncer de colon, esófago, estómago, hueso, mama, piel, próstata, pulmón, riñón y cuello
Este documento resume la epidemiología, tipos, factores de riesgo, prevención, diagnóstico y tratamiento del cáncer colorrectal. Cada año se diagnostican cerca de 600,000 casos a nivel mundial, siendo la tercera neoplasia más común. Los factores dietéticos como el alto consumo de grasa y bajo de fibra influyen en el riesgo. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia y terapia dirigida.
Este documento resume información sobre tumores benignos y malignos del esófago y estómago. Describe los tipos de tumores benignos del esófago, incluidos los leiomiomas, y proporciona detalles sobre su epidemiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. También describe los carcinomas de esófago y estómago, incluidos sus factores de riesgo, tipos, síntomas, diagnóstico y opciones de tratamiento según el estadio.
El documento describe los diferentes tipos de tumores pulmonares, con un enfoque en los carcinomas. Los carcinomas constituyen el 90-95% de los tumores pulmonares y se subdividen en adenocarcinoma (el más común, especialmente en no fumadores), carcinoma epidermoide, carcinoma de células pequeñas y carcinoma de células grandes. El humo del tabaco es la causa principal del cáncer de pulmón y se describen las lesiones precursoras y cambios histológicos asociados con cada tipo de carcinoma.
El documento resume la anatomía, epidemiología, etiología, diagnóstico, estadificación, pronóstico y tratamiento del cáncer gástrico. El cáncer gástrico se origina en el estómago y se disemina principalmente a través del sistema linfático. Los factores de riesgo incluyen la dieta, la infección por H. pylori, y factores hereditarios. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y biopsia. El tratamiento de elección es la cirugía, aunque la quimioter
El documento describe los efectos cardiovasculares de la cocaína. En 2011, 17 millones de personas usaban cocaína a nivel mundial. La cocaína causa complicaciones cardiovasculares como infarto agudo de miocardio e hipertensión arterial al bloquear la recaptación de noradrenalina y dopamina. También promueve la trombosis y puede causar arritmias cardíacas graves.
Robert mendelshon como criar un hijo sano...a pesar de su medicoMi rincón de Medicina
La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto significativo en la economía mundial y las vidas de las personas. Muchos países han impuesto medidas de confinamiento que han cerrado negocios y escuelas, y han pedido a la gente que se quede en casa tanto como sea posible para frenar la propagación del virus. A medida que los países comienzan a reabrir gradualmente sus economías, existe la esperanza de que se pueda encontrar un equilibrio entre la salud pública y la recuperación económica.
Este documento ofrece orientación sobre el desarrollo de un bebé durante su primer año de vida. Explica que en los primeros meses el contacto piel a piel y la lactancia materna son fundamentales, y que luego el bebé comienza a explorar su entorno a través del juego, gateo y aprendizaje de habilidades motoras. Además, recomienda actividades de estimulación temprana apropiadas para cada etapa y ofrece consejos sobre alimentación, sueño y vínculo familiar.
1. El documento describe un proyecto de investigación que analiza el impacto de la inteligencia artificial en el futuro del trabajo.
2. El estudio examina cómo la automatización podría afectar diferentes ocupaciones y sectores económicos, y busca comprender mejor cómo podrían cambiar los requisitos laborales.
3. El objetivo final es generar recomendaciones de políticas públicas para facilitar la transición laboral y asegurar que los beneficios de la tecnología se distribuyan de manera justa.
Este documento explica por qué los niños se despiertan por la noche. Los bebés humanos necesitan un contacto constante con su madre, ya que en la naturaleza la separación de la madre podría significar la muerte del bebé. Aunque hoy en día los niños duermen seguros en su cuna, sus instintos son los mismos que los de los bebés de hace 50,000 años. Por eso, los bebés se despiertan por la noche para comprobar que su madre sigue cerca y volver a dormirse cuando la sienten cerca
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las importaciones de productos rusos de alta tecnología y a las exportaciones de bienes de lujo a Rusia. Además, se congelarán los activos de varios oligarcas rusos y se prohibirá el acceso de los bancos rusos a los mercados financieros de la UE.
Alice miller por tu propio bien - raices de la violencia en la educacion de...Mi rincón de Medicina
La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto significativo en la economía mundial y las vidas de las personas. Muchos países han impuesto medidas de confinamiento que han cerrado negocios y escuelas, y han pedido a la gente que se quede en casa tanto como sea posible para frenar la propagación del virus. A medida que los países comienzan a reabrir gradualmente, los gobiernos deben encontrar el equilibrio adecuado entre la reactivación de la economía y la prevención de nuevos brotes de la enfermedad.
El documento describe diferentes tipos de instrumentos quirúrgicos, incluyendo pinzas, clamps, bisturíes, tijeras y suturas. Explica que los instrumentos se diseñan para realizar maniobras quirúrgicas y que varían en tamaño, forma, materiales y función. Además, detalla las clasificaciones y propiedades de diferentes tipos de suturas absorbibles y no absorbibles utilizadas en cirugía.
El documento describe la anatomía y las lesiones más comunes del abdomen tras un trauma cerrado. Explica que el bazo, el hígado y el intestino delgado son los órganos más frecuentemente afectados. Detalla los métodos de evaluación como la historia clínica, exámenes de laboratorio, ultrasonido focalizado, TAC y laparoscopia. Finalmente, analiza las indicaciones de laparotomía y las complicaciones inmediatas y tardías que pueden surgir.
Este documento discute el trauma abdominal, incluyendo los mecanismos de lesión como trauma contuso y penetrante. Describe la evaluación inicial del paciente traumatizado y los exámenes físicos y de laboratorio. También cubre los estudios radiológicos simples y el ultrasonido para el diagnóstico. Finalmente, proporciona un algoritmo para guiar las decisiones terapéuticas en pacientes con trauma abdominal.
Este documento presenta el protocolo de atención y normas del servicio de pediatría del Hospital Regional Universitario San Vicente de Paúl. Incluye la lista del personal médico del departamento de pediatría, las disposiciones generales del servicio, el protocolo de consulta de pediatría, y las principales patologías pediátricas protocolizadas como fiebre, resfriado común, estomatitis herpética, faringitis viral, faringoamigdalitis estreptocócica aguda y otitis media aguda.
Este documento describe los componentes clave de una historia clínica pediátrica, incluidos los datos personales del paciente, motivos de consulta, antecedentes médicos, exámenes físicos y diagnósticos. También explica cómo calcular las dosis de medicamentos basadas en el peso y la superficie corporal del niño, y proporciona pautas sobre soluciones intravenosas para tratar diferentes grados de deshidratación.
Este documento describe los aspectos preventivos del cáncer. Explica que el cáncer se origina a partir de cambios genéticos en las células que causan un crecimiento y división celular anormal. Identifica varios factores de riesgo como el tabaco, el alcohol, la dieta, la obesidad, la radiación y las infecciones. Finalmente, ofrece recomendaciones para la prevención como dejar de fumar, limitar el consumo de alcohol, comer más frutas y verduras, mantener un peso saludable y someterse a p
La cirugía, radioterapia y quimioterapia son los tres pilares del tratamiento oncológico. La cirugía es el método más efectivo para tratar el cáncer y puede curar el 40% de los pacientes con cáncer. La cirugía se utiliza para extirpar el tumor primario, reducir la masa residual, resecar metástasis en algunos casos, tratar urgencias oncológicas, aliviar síntomas y reconstruir tejidos. Un objetivo clave de la cirugía oncológica es extirpar el tumor
1) El cáncer de mama es el cáncer más común entre las mujeres y la segunda causa principal de muerte por cáncer. 2) Alrededor de un tercio de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama morirán a causa de la enfermedad. 3) El riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo en los próximos 20 años es de aproximadamente un 7% para las mujeres blancas y del 5% al 4% para otras etnias.
El documento presenta una introducción a la oncología, definiendo el cáncer como la segunda causa de muerte y destacando la importancia de entender los fundamentos de la enfermedad. Los objetivos incluyen dar un panorama general de la oncología, aspectos biológicos del cáncer, factores de riesgo, tratamientos y comunicación con el paciente. También define conceptos clave como neoplasia, cáncer, historia de la oncología, características del cáncer, metaplasia, displasia, supervivencia y pronóst
El documento trata sobre el cáncer de próstata. Explica que se produce cuando las células prostáticas mutan y se multiplican descontroladamente, y es más común en hombres mayores de 45 años. Detalla los factores de riesgo, síntomas, pruebas de diagnóstico como el PSA y biopsia, y sistemas de estadificación y tratamiento, incluyendo cirugía y radioterapia para estadios iniciales.
El cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) es el tipo más común de cáncer pulmonar, representando alrededor del 80% de los casos. Los factores de riesgo más importantes son el tabaquismo y la contaminación del aire. El NSCLC se diagnostica y estadifica mediante una variedad de pruebas de imagen y biopsia, y el tratamiento depende del estadio, incluyendo cirugía, radioterapia, quimioterapia y terapias dirigidas. La supervivencia varía significativamente seg
El cáncer de vesícula biliar es más común en mujeres y personas mayores. Los factores de riesgo incluyen la presencia de cálculos biliares. En Chile, es la causa principal de cáncer en mujeres debido a la predisposición genética a los cálculos. Los síntomas son inespecíficos pero incluyen ictericia y dolor. El diagnóstico requiere exámenes de imagen y cirugía laparoscópica. El tratamiento depende del estadio, incluyendo cirugía, quimioterapia
Este documento presenta información sobre el cáncer de vías biliares. Explica que se trata de un cáncer que afecta los conductos biliares. Entre los factores de riesgo se encuentran la edad mayor de 60 años, quistes en las vías biliares e inflamación hepática crónica. El diagnóstico se realiza mediante tomografía, resonancia magnética o colangiopancreatografía. El único tratamiento curativo es la cirugía cuando es posible extirpar todo el tumor. La supervivencia promedio es de 2 a 5
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
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Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
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Cancer de esofago
1. Cáncer De Esófago
Las neoplasias malignas del aparato digestivo constituyen el 19% de todas las neoplasias viscerales de
nuevo diagnóstico y el 24 de los fallecimientos por cáncer en EE.UU.
Anatomía del Esófago
El esófago es un tubo muscular que se dirige de la faringe al estómago, conduciendo el bolo alimenticio,
tiene su propio peristaltismo.
El esófago, se extiende del borde inferior del músculo cricofaríngeo o sea al nivel de la sexta vértebra
cervical o del borde inferior del cartílago cricoides; al orificio superior del estómago, por lo tanto en la
unión esofagogástrica a nivel de la 11a. vertebra torácica, Se distinguen tres porciones Cervical, Torácica,
Abdominal
Es más o menos vertical, pues desciende casi paralelo a la columna vertebral, de la que se separa, a partir
de la cuarta vertebra torácica.
Longitud del Esófago
En el recién nacido es de 10 cm.
A los dos años es de 16 cm.
En el adulto, la longitud del esófago es de 20 a 25
Forma
Tiene la forma de un cilindro cuando está distendido, y cuando está vacío, su luz es virtual y tiene la
forma de una hendidura transversal.
Constitución Histológica
El esófago, está constituido por:
1.
2.
3.
4.
La capa mucosa, con un epitelio pavimentoso estratificado
Muscularis mucosae
La submucosa
- La capa muscular: Su tercio superior son fibras estriadas. En sus dos tercios inferiores, son
fibras lisas tanto circular como longitudinal
5. La adventicia
Epidemiologia
2. 1. El CA de esófago de células escamosas oepidermoides es la principal neoplasia maligna entre los
bantúes africanos. En Sudáfrica, Japón, China, Rusia, Escocia y la región iraní del Mar Caspio, la
incidencia es, también, relativamente elevada.
2. La incidencia de carcinoma epidermoide esofágico puede variar de 100 a 200 veces entra
poblaciones diferentes que sean geográficamente vecinas.
3. En muchos países occidentales y en algunas zonas de Asia, la incidencia del adenocarcinoma
esofágico (Parte distal del esófago y unión gastroesofágica) esta aumentando rápidamente, el
tiempo que disminuye la incidencia de los carcinomas epidermoides.
Etiología
Se han señalado diversos factores involucrados en la génesis del cáncer de esófago de ellos los más
importantes son:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Alcohol
Deficiencias dietéticas
Las enfermedades que cursan con una irritación mantenida de la mucosa del esófago
El consumo prolongado del cigarrillo
Infección por el virus del papiloma humano
Obesidad
A. Factores Genéticos
La tilosis es un proceso autosómico dominante caracterizado por una hiperqueratosis palmo plantar. La
incidencia del cáncer de esófago en las personas con la tilosis se sitúa próxima al 40%.
B. Factores Irritantes Crónicos
La ingestión de lejía produce una estenosis crónica sobre la que a largo plazo se desarrolla un cáncer de
esófago en el 5% de los enfermos.
En la acalasia de larga duración puede aparecer el CA de esófago en el 7 a 10% de los casos, se cree que
es inducida por la estasis crónica de los alimentos el tumor se localiza con frecuencia en el tercio medio
La esofagitis por reflujo produce con el tiempo la sustitución del epitelio normal por epitelio columnar
(esófago de Barret) el 10% de los enfermos pueden desarrollar el cáncer de esófago
Los enfermos con divertículos de Zenker en un porcentaje que oscila entre el 0.3 y el 7%
La ingesta habitual de bebidas calientes puede actuar como promotor, la costumbre de tomar té caliente se
asocia a un riesgo tres veces mayor de desarrollar esta neoplasia.
C. Radiaciones Ionizantes
3. Entre los japoneses expuestos a la bomba atómica presentaban un riesgo mayor a padecer un cáncer de
esófago, además los enfermos radiados por padecer una espondilitis anquilosante, también presenta una
incidencia dos veces superior a la del resto.
D. Tabaco y Alcohol
Representan los principales factores etiológicos en los países occidentales, el riesgo de padecer la
neoplasia es 5 veces mayor entre los fumadores de cigarrillo y se duplica en los muy fumadores.
E. Dieta
Se ha observado que los habitantes de las zonas con alta incidencia de cáncer de esófago presentan
algunas deficiencias dietéticas, su alimentación se basa en el trigo y el maíz con un consumo muy bajo de
frutas y verduras, en estas regiones los habitantes presentan niveles bajos de vitamina A, B y C,
magnesio, cinc, selenio estos alimentos actúan como protectores frente a los carcinógenos.
Además en algunas de estas regiones se ingieren alimentos ricos en tanino o en nitrosaminas que son
potentes carcinógenos. Estos alimentos junto a las deficiencias señaladas explican la alta incidencia en
estas regiones.
F. Síndrome de Plummer- Vinson
Disfagia por membrana esofágica y glositis). Se caracteriza por una carencia de hierro y otros nutrientes
suele asociarse a un mayor riesgo de cáncer del tercio superior del esófago y de la hipofaringe.
G. Enfermedad Celiaca
Los pacientes con enfermedad celiaca de larga evolución presentan una mayor incidencia de CA de
esófago.
H.
Virus
Recientemente se ha identificado el virus del papiloma humano en algunos canceres de esófago y se ha
sufrido su posible papel etiológico.
I. Asociación a otros Tumores
Entre el 5 y el 12% de los enfermos con cáncer de esófago padecen otro tumor
aerodigestivo. Habitualmente se localiza en la cavidad bucal, faringe, laringe o pulmón.
Anatomía Patológica
en el trayecto
4. Histología. Mientras que los tumores epidermoides o de células escamosas constituyeron hace tiempo la
mayoría de las neoplasias esofágicas. Particularmente en la parte superior y media del esófago los
adenocarcinomas son actualmente la forma predomínate del cáncer esofágico.
Localización del cáncer de esófago
1. Cervical 10%
2. Torácica superior 40%
3. Torácica inferior50%
Clasificación Histológica de los Tumores
Tumores Epiteliales
Neoplasia pre invasora
Neoplasia intraepitelial del esófago
Carcinoma precoz de esófago
Neoplasia Invasora
Carcinoma epidermoide (bien diferenciado, moderadamente diferenciadoEscasamente diferenciado)
Adenocarcinoma
Adenoacantoma
Carcinoma epidermoide quístico
Carcinoma mucoepidermoide
Tumores no Epiteliales
Leiomiosarcoma
Melanoma maligno
Rabdomiosarcoma y otros
Neoplasia Intraepitelial de Esófago
Se define como la presencia de células neoclásicas por encima de la lamina basal esta entidad comprende
diversos grados de displasia y el carcinoma in situ o carcinoma intraepitelial.
El carcinoma in situ se diferencia de la displasia en que infiltra todo el espesor de la mucosa y en la total ausencia de
maduración celular.
Carcinoma Precoz de Esófago
5. Se define como el carcinoma que no se extiende a más allá de la submucosa.
En función de su aspecto morfológico se distinguen cuatro tipos:
1. En placa 44%
2. Erosivo 36%
3. Papilar 9%
4. Oculto 11%
Con el tratamiento quirúrgico se obtiene una supervivencia libre de enfermedad a los 5 años del 90%.
Carcinoma Invasor de Esófago
El tumor invasor más frecuente es el carcinoma epidermoide que representa entre el 92% y el 95% de los
casos, seguido del adenocarcinoma con un 3-5%.
Carcinoma Epidermoide
El 10% se localiza en el tercio superior del 50 al 65% en el tercio medio y del 25 al 35% en el tercio
inferior macroscópicamente se distinguen 3 variantes cuya incidencia difiere en función de las series.
1.
2.
3.
4.
Fungoide (11-60%)
Ulcerado (25-60%)
Con infiltración difusa (15-26%)
Su tamaño en el 50% de los casos oscila entre 2 y 5 cm y en el 40% supera los 5 cm
Se Conocen 3 Variedades Histológicas Del Carcinoma Epidermoide De Esófago:
Carcinoma in situ que ha sido incluido dentro de la neoplasia intraepiteliales del esófago.
Carcinoma escamoso El pronóstico de esta variedad histológica es más frecuente con una supervivencia
del 50%
El carcinoma verrucoso es una variedad poco frecuente del carcinoma epidermoide de esófago.
Adenocarcinoma
Representa entre el 2 y el 5% de los tumores originados en el esófago, aunque algunos tumores sugieren
un aumento de su incidencia.
En el 60-80% de los casos se desarrolla a partir de una metaplasia de barret. Sin embargo también puede
originarse a partir de las glándulas submucosas o del epitelio columnar ectópico.
Se localiza en el 50% de los casos en el tercio superior, es un tumor que invade localmente de forma que
en el momento del diagnostico el 80% presenta invasión de la mucosa propia.
Además los linfáticos se encuentran invadidos en el 37-71% de los enfermos. El pronóstico está
desfavorable como en el carcinoma epidermoide invasor.
6. Evolución Clínica
El índice de mortalidad del cáncer esofágico es muy elevado; más del 80% de los pacientes afectados
fallese a causa de la enfermedad.
Alrededor de un 75% acude inicialmente con afectación de los ganglios linfáticos mediastínicos o con
metástasis a distancia, la muerte suele deberse a la enfermedad local que causa desnutrición o neumonía
por aspiración.
El grado de diseminación se ha relacionado con el tamaño del tumor
La diseminación del cáncer de esófago se realiza por 3 vías diferentes por contigüidad, por la vía linfática
y por vía hematógena.
La vía hematógena en vida se detectan en el 40% de los enfermos y se localizan habitualmente en hígado
y pulmón. Con menos frecuencia se detectan en riñón, peritoneo y suprarrenales.
Clínica
El cáncer de esófago se caracteriza por un curso insidioso por lo que habitualmente se diagnostica en
etapas muy avanzadas se calcula que desde que se origina el cáncer de esófago hasta que produce
síntomas, pueden pasar entre 4 y 6 años.
Los síntomas más frecuentes que se producen son la disfagia, la pérdida de peso, el dolor y diversos
problemas de origen respiratorio.
Disfagia
Habitualmente es el primer síntoma que presenta el enfermo y se encuentra en el 96% de ellos, sin
embargo solo aparece cuando se estenosan 2/3 o más de la luz del esófago, indica que el tumor se
encuentra localmente avanzado.
Inicialmente se relaciona con la ingestión de carne, vegetales y con los líquidos, la obstrucción completa
solo se encuentra en la minoría de los pacientes.
Pérdida De Peso
Se observa casi en la mitad de los pacientes en el momento del diagnostico, es un signo de mal pronóstico
y suele asociarse a diseminación del tumor.
Dolor
7. Hasta el 20% de los enfermos refieren dolor retroesternal, sin embargo en el 50% puede encontrarse
odinofagia.
Síntomas Respiratorios
En un reducido número de enfermos (2-4%) puede observarse tos y expectoración, son más frecuentes en
los tumores del tercio superior, a veces se produce el paso del contenido del esófago hacia el árbol
bronquial, lo que se manifiesta como tos persistente tras la deglución, en estas circunstancias debe
sospecharse la existencia de una fistula entre el esófago y las vías respiratorias.
La Fistula Se Localiza En:
1. La tráquea en el 50% de los casos
2. En bronquio en el 40% y
3. En la periferia del parénquima pulmonar en el 10%
Otros síntomas
Con menos frecuencia pueden observarse:
Hematemesis
Hemoptisis
Anemia
Halitosis por descomposición de los alimentos acumulados
Disfonía por invasión del nervio recurrente
Diagnostico
El diagnostico del cáncer de esófago debe establecerse lo más precozmente posible, si se efectúa antes de
que infiltre la mucosa las posibilidades de curación se incrementan hasta el 90%.
En las regiones con una incidencia elevada se realizan programas de detección precoz en personas
asintomáticas mediante el empleo de la citología exfoliativa esofágica.
Esta técnica consiste en la introducción en el esófago de cepillos, tubos de succión o de balones abrasivos,
que permiten obtener células para su examen citológico.
Lamentablemente esta estrategia solo es rentable en poblaciones con un riesgo elevado. En los países
occidentales debido a su menor incidencia y a su alto costo, no se realizan habitualmente.
Sin embargo se ha recomendado su empleo en algunas circunstancias.
1. Tilosis
2. Acalasia
3. Estenosis por cáusticos
8. 4.
5.
6.
7.
El síndrome de plummer- Vinson
Enfermedad celiaca
Esofago de barret
Neoplasia de cabeza y cuello
En nuestro medio lo habitual es que el enfermo acuda por presentar disfagia con un tiempo de evolución
variable.
En estos casos además de la correcta historia clínica y un meticuloso examen físico, la primera prueba que
se debe realizar es la radiografía de tórax. Esta exploración ayuda a descartar otras enfermedades.
Posteriormente se realizara un tránsito esofágico que permitirá diagnosticar en el 80% de los casos la
neoplasia, finalmente el diagnostico de certeza se obtendrá mediante esofagoscopia técnica con la que se
consigue la confirmación histológica.
DiagnósticoDe Extensión
Su finalidad es determinar el grado de invasión local del tumor, definir si existe afectación ganglionar e
identificar metástasis a distancia.
Este comprende los siguientes apartados:
Historia Clínica
Debe precisarse el grado de pérdida de peso y de disfagia a si como de síntomas que sugieran un tumor
avanzado
1. Como dolor irradiado a la espalda al deglutir
2. Disfonía (parálisis del recurrente)
3. Tos al deglutir (fistula)
4. Dolor óseo o abdominal
Examen Físico
Con atención especial a la presencia de adenopatías cervicales o supraclaviculares, derrame pleural,
ascitis o visceromegalias.
Análisis
Debe incluir pruebas de función hepática, renal, calcio, albumina y un estudio de coagulación.
Radiografía De Tórax
La mitad de los enfermos presentan algún tipo de anomalía en la radiografía de tórax.
1. Puede observarse un nivel hidroaereo en el espacio pre vertebral sugestivo de obstrucción
esofágica
2. Infiltrados pulmonares secundarios a la aspiración de alimentos
3. A si como derrames pleurales.
9. 4. Otras veces se detecta una gran masa de partes blandas, adenopatías mediastinicas que desplazan
la tráquea o metástasis pulmonares.
Sin embargo una radiografía de tórax normal no descarta que haya invasión linfática.
Esofagograma
Es el único medio no cruento que permite tener una confirmación histológica del tumor primitivo.
Además nos informa sobre la distancia a la que se encuentra el tumor de la arcada dental.
Recientemente se ha introducido en algunos centros la ecografía mediante endoscopia, esta técnica es útil
para reconocer el grado de invasión de los tejidos vecinos y la presencia de adenopatías mediastinicas de
tamaño entre 3 y 5 mm.
Fibrobroncoscopia
Debe realizarse cuando el tumor se localiza en el tercio medio y superior del esófago.
El árbol traqueo bronquial se encuentra invadido en el 25% de las neoplasias localizadas en el tercio
superior y en 20% de las del tercio medio.
Tomografía Computarizada De Tórax Y Abdomen
La pared normal del esófago tiene un grosor máximo de 5mm y en las dos terceras partes de los enfermos
presentan en la TAC engrosamientos irregulares y superiores a los 5 mm. La TAC es el medio no cruento
más eficaz para valorar la invasión mediastinica en el CA de esófago. Se considera que los ganglios están
afectados cuando su diámetro es mayor de 1,5cm.
Aunque hay que tener en cuenta que diversos procesos inflamatorios pueden producir adenopatías de este
tamaño, lo que dificulta la interpretación.
Finalmente esta técnica radiológica permite detectar la presencia de metástasis en hígado, suprarrenales y
ganglios linfáticos distales.
Resonancia Magnética Nuclear
La información que suministra no parece superar a la que se obtiene con la TAC. De hecho con esta
técnica resulta difícil el examen del tercio medio del esófago.
Sin embargo es más útil que la TAC para visualizar la luz de los vasos y los derrames pericardicos.
Además resulta especialmente eficaz en aquellos casos en los que la TAC detecta una masa mediastinica
o hiliar y no puede precisar su origen vascular o ganglionar.
Otras Técnicas
10. Tales como gammagrafía con galio, la gammagrafía ósea que solo debe realizarse cuando hay dolor óseo,
ya que las metástasis Oseas constituyen el único sitio de diseminación tumoral en el 4% de los enfermos.
Clasificación TNM de la AJCCS (American JointcommitteonCancerStaging) para los tumores de esófago.
T
Tumor Primario
T0
Tumor No Demostrable
Tis
Carcinoma In Situ
T1
Tumor Que Afecta A 5 Cm O Menos De La Longitud Del Esófago, Sin Obstrucción Ni
Infiltración Circunferencial Completa Ni Extensión Extraesofágica.
Tumor Que Afecta A Más De 5cm De Longitud Del Esófago, Obstruye O Infiltra Toda La
Circunferencia Pero Sin Extensión Extraesofágica.
Tumor Con Extensión Extraesofágica Que Afecta A Estructuras Mediáticas.
T2
T3
N
Adenopatías Regionales
Esófago Cervical
N0
Sin Afectación Ganglionar
N1
Adenopatías Unilaterales Móviles
N2
Adenopatías Bilaterales Móviles
N3
Adenopatías Fijas
Esófago Torácico
N0
Sin Afectación Ganglionar
N1
Adenopatías Unilaterales Móviles
M:
Metástasis A Distancia
M0
Sin Metástasis
Metástasis A Distancia
M1:
Estadios:
Estadio I:
Estadio II:
Estadio III:
T1 N0 M0
Esófago cervical: T1 N1 M0; T1 N2 M0; T2; N0; M0M T2 N1 M3’ T2 N2
M0
Esófago torácico: T2 N0 M0
Cualquier M1, cualquier T3, cualquier N3 y cualquier N1 en el caso de
11. esófago torácico.
Clasificación Por Estadios
El sistema de estadiaje más usado es la clasificación TNM de la AJCC (American
JointcommitteonCancerStaging), basada en el tamaño del tumor, presencia de adenopatías y metástasis
a distancia.
El esófago se divide en 3 regiones: el tercio superior o esófago cervical, que corresponde al segmento
que se extiende desde el esfínter cricofaríngeo (a nivel de la 6ª vértebra cervical) hasta la entrada del
esófago en el tórax, entre los 15 y los 20 cm de los incisivos. El tercio medio o esófago torácico superior
se extiende desde la entrada del esófago en el tórax hasta el borde inferior del hilio pulmonar, a unos 30
cm de los incisivos vertebra dorsal. El tercio inferior o esófago torácico inferior ocupa los 10 cm
siguientes, estando su límite inferior en la unión esofagogástrica, que se sitúa a 40 cm de los incisivos.
Incluyen como adenopatías regionales del esófago cervical las localizadas en la región supraclavicular y
cervical.
El principal inconveniente que presenta este sistema de estadiaje es que se basa en algunos aspectos que
no han demostrado tener valor pronóstico, como la longitud de la neoplasia o el grado de afectación de
la circunferencia. Además no clasifica adecuadamente los tumores del tercio inferior.
Tratamiento
En la actualidad no se dispone de un tratamiento adecuado para el cáncer de esófago. Habitualmente
sólo el 5-15% de los enfermos alcanzan supervivencias iguales o superiores a los 5 años, salvo en
aquellas regiones en que se llevan a cabo programas de detección precoz, donde la tasa de curación
oscila entre el 80 y el 90%.
Antes de decir el tratamiento que se debe aplicar debe conocerse el tamaño del tumor, el grado de
invasión local y si existe diseminación distancia. Además debe valorarse el estado del enfermo. Por lo
general se trata de personas cuya edad oscila entre 50 y 70 años, con antecedentes de alcoholismos,
insuficiencia hepática, desnutrición, cardiopatía isquémica o enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Todas estas circunstancias no obligarán a plantearnos dudas sobre su capacidad para resistir una posible
intervención quirúrgica.
En la actualidad se dispone de tres técnicas terapéuticas parciamente eficaces: la cirugía, la radioterapia
y la quimioterapia. De ellas el tratamiento más establecido sigue siendo la cirugía pero cada vez existen
más datos que sugieren que el empleo combinado de estos tres procedimientos terapéuticos permite
mejorar los resultados.
Los resultados del tratamiento quirúrgico del cáncer de esófago están relacionados directamente con la
precocidad del diagnostico.
12. Si el tumor mide menos de 3cm, debe realizarse una resección amplia. Si no es curable y el paciente no
tiene disfagia, no debemos intervenir quirúrgicamente. Si tienes disfagia se debe intentar resecar el
tumor aunque sea con carácter paliativo.
Cirugía Del Cáncer Del Esófago Cervical
Los enfermos tratados con radioterapia tienen un índice mayor de recidivas locales, mientras que los
tratados con cirugía presentan una proporción mayor de metátasis a distancia. A pesar de ello si la lesión
no está adherida a la columna cervical, no invade los troncos venosos y arteriales del cuello y no afecta
los ganglios linfáticos regionales, debe indicarse la resección de la tumoración. Cuando el tumor es
irresecable se indicará la radioterapia.
La cirugía consistirá en la disección bilateral en bloque de la lesión, con esofagectomía sin toracotomía y
posterior gastropatía asociada a laringotomía. En estas condiciones es imprescindible la traqueotomía.
Cirugía Del Cáncer Del Esófago Torácico
El tratamiento quirúrgico del cáncer de esófago torácico puede concebirse de varias formas. Los
cirujanos más radicales proscriben la gastropatía para evitar la conservación del tejido gástrico como
fuente de recidiva tumoral, y por otra parte la esofagectomía, además de asegurar la extirpación de todo
foco submucoso metastásico.
En primer lugar hace una laparotomía y explora el tumor esofágico a través del hiato. Si el tumor esta
fijo a las estructuras adyacentes se considera irresecable. Si no es así practica una gastrectomía total o
34, con linfadenectomía izquierda gástrica de la arteria hepática, resección del epiplón mayor, bazo y
arteria esplénica.
El primer tiempo es la laparotomía, que permite realizar la linfadenectomía gástrica, la gastrólisis y la
gastroplastia, la plastia gástrica debe excluir, en la curvadura menor, las cuatro primeras ramas de la
arteria gástrica izquierda para evitar que la plastia ascienda con tejido ganglionar tumoral.
Esta intervención está indicada en los canceres supraaórticos y paraaórticos. Permite realizar
cómodamente la anastomosis esófago-gástrica en el vértice del tórax.
Resultados De La Cirugía
Con la cirugía se logra que a los 5 años estén vivos el 2-215 de los enfermos, con una supervivencia
media situada entre los 7 y los 28 meses. No obstante, estos resultados vienen determinados por la
extensión de la enfermedad. Se han comunicado supervivencias a los 5 años del 65% para enfermos sin
afectación ganglionar, del 18% para aquellos con adenopatías regionales positivas y del 0% para los que
presentaban invasión de los ganglios a distancia.
13. La baja de curación del cáncer del esófago es en definitiva, el resultado de diversos factores que
concurren en estos enfermos. Existe un considerable número de enfermos inoperables por razón de su
edad, función cardiopulmonar o diseminación de la neoplasia.
Radioterapia
Esta técnica terapéutica se ha empleado durante muchos años en el tratamiento del cáncer de esófago
con la intensión de sustituir a la cirugía y evitar su mortalidad.
El campo del tratamiento debe diseñarse de forma que incluya todo el tumo con un margen de seguridad.
Habitualmente ese margen se sitúa a 5-6 cm por encima y por debajo de la imagen radiológica y su
anchura suela ser de 7-8 cm con objeto de abarcar el esófago, los tejidos periesofágicos y los ganglios.
En las lesiones del tercio medio deben incluirse los ganglios mediastínicos supraclaviculares y en los
tumores del tercio inferior, los de tronco celiaco.
Las dosis que se administran habitualmente oscilan entre 5.000 y 6.00 cGy en fracciones de 180-200
cGy diarios, durante 5 días por semana.
Debe evitarse que el pulmón y la médula espinal reciban dosis cumulativas superiores a 46 Gy en 5
semanas, por lo que se suelen emplear campos oblicuos. Otras complicaciones que pueden surgir son:
pericarditis, lesiones cardiacas y fibrosis. Se producen fistulas o hemorragias en el 10-20% de los casos.
Se consideran contraindicaciones relativas de las radioterapias las siguientes situaciones:
comunicaciones del esófago con tráquea o bronquios, debido a su escasa supervivencia, la afección de
tráquea o bronquios sin fistula porque a menudo se fistulizan; las mediastinitis y las hemorragias.
Radioterapia Radical
Los resultados de la radioterapia, cuando se indica con intención curativa, son inferiores a los de la
cirugía. Estos resultados mejorar cuando se empela en tumores que no infiltra la pared del esófago y que
miden menos de 5 cm.
La radioterapia radical se emplea actualmente en las localizaciones de esófago cervical y cuando existan
contraindicaciones médicas para la cirugía o en lesiones extensas loco-regionales.
Radioterapia Preoperatoria
La aplicación de la radioterapia precediendo a la cirugía se realiza con los siguientes objetivos:
Reducir el tamaño del tumor, lo que facilitaría su resección.
Disminuir el riesgo de diseminación durante el acto quirúrgico
Tratar el tumor que se encuentra más allá de los márgenes quirúrgicos. El cirujano extirparía la
parte central de tumo que sería radiorresistente.
14. Se emplean una gran variedad de esquemas pero en la mayor parte se administran dosis de 3.000 y 6.000
cGy en 3-6 semanas y la cirugía se realiza entre 4 y 6 semanas después de completar la radioterapia.
En el 40% de los enfermos sometidos a cirugía se observa que la radioterapia previa produjo una
regresión parcial de la neoplasia y en el 8-20% no se encuentra tumor viable.
Radioterapia Postoperatoria
Su objetivo es eliminar la enfermedad residual micro o macroscópica que pueda localizarse en los
ganglios regionales o en los márgenes de la resección. Con este procedimiento no se logra mejorar la
supervivencia pero se reduce la tasa de recidivas locales. Se suelen administrar 50-60 Gy en 5-6
semanas.
Radioterapia Paliativa
La radioterapia alivia significativamente la disfagia y puede ser útil en enfermos inoperables y sin fistula
tráqueo-esofágica. Se emplean dosis moderadas, con 46-50 Gy en 5 semanas. La radioterapia tarda
varias semanas en actuar y debido al edema que produce, inicialmente pueden empeorar os síntomas. La
disfagia suele remitir en el 50% de los pacientes.
Quimioterapias
Cuando se emplean en monoterapias se observa una tasa de respuestas del 15-25% para los citostáticos
más eficaces como la bleomicina, la mitomicina C, la vindesina, el cisplatino, el 5-fluorouracilo o
metotrexato.
La quimioterapia en los enfermos con tumores diseminados consigue pocas respuestas y duración suele
ser escasa, por ello actualmente se suele utilizar con carácter neoadyuvante, precediendo al tratamiento
local.
La quimioterapia neoadyuvante ofrece las siguientes ventajas.
1. Permite atacar simultáneamente al tumor primitivo y a sus metástasis
2. Puede reducir el tamaño de la neoplasia y facilitar la cirugía
3. Existe una relación entre el tamaño del tumor la posibilidad de desarrollar resistencias a los
citostácos. Por ello cuando más pequeño sea el tumor mejor responderá a la quimioterapia.
4. Finalmente permite comprobar in vivo la eficacia del tratamiento citotóxico.
Quimioterapias Preoperatoria
Aunque se han ensayado numerosos esquemas terapéuticos de poliquimioterapia, la mayor parte tienen
en común la inclusión del citoplatino en su composición. Los dos más utilizados son la asociación de
cisplatino-bleomicina-vindesina y la de ciplastino-5fluorouracilo. Con ellos se alcanzaron el 40-60 de
15. respuestas con un porcentaje de resecciones de 60-90% y una proporción de respuestas histológicas del
10-20%.
Quimio-Radioterapia Preoperatoria
Permite sumar a los beneficios anteriormente comentados la quimioterapia neoadyuvante el efecto de la
radioterapia sobre el tumor. Además el tratamiento citostáticos actúa habitualmente como
radiosensibilizante. Los esquemas de poliquimioterapia más utilizados son la combinación de cisplatino
con 5 fluorouracilo y la de mitomicina C con 5 fluorouracilo. La dosis de radioterapia suele ser de 20-30
Gy administrados en 2-3 semanas.
Con esta estrategia se consigue una tasa de respuestas del 60-70% con una resecabilidad del 60-80% y
un porcentaje de remisiones histológicas que asciende al 30%. La mortalidad quirúrgica oscila entre
10% y el 300%. El porcentaje de enfermos que siguen vivos a los 2 años es del 30%.
Quimioterapia Radioterapia Sin Cirugía
Este planteamiento terapéutico se base en los siguientes hechos clínicos-biológicos:
1. El cáncer de esófago es un tumor que suele encontrarse diseminado en el momento del
diagnostico.
2. La cirugía sólo es útil para erradicar la enfermedad local, por lo que difícilmente es capaz de
curar por si misma esta neoplasia.
3. La radioterapia puede ser eficaz como la cirugía para eliminar la enfermedad local y no conlleva
su elevada morbilidad y mortalidad
4. Finalmente en los ensayos realizados con la asociación de quimio-radioterapia prequirurgica se
ha observado que habitualmente los enfermos con supervivencia prolongada suelen ser aquellos
que habían alcanzado una remisión completa histológica.
Los esquemas de quimioterapia que se suelen emplear son la asociación de 5 fluorouracilo-cisplatino y
la de 5 fluorouracilo-mitomicina. La dosis de radioterapia oscila entre 50 y 60 Gy repartidos en 5-6
semanas.
Tratamientos Paliativos
La finalidad del tratamiento paliativo es aliviar la disfagia y mejorar la nutrición. Estos objetivos se
lograr con la quimioterapia, la radioterapia o la cirugía, pero en ciertas ocasiones la situación del
enfermo no permite aplicar estos procedimientos.
Cirugía Paliativa
La cirugía puede indicarse de forma paliativa. Pero también puede recurrirse a ella para establecer un
bypass esofagogástrica sin resección tumoral, para realizar un intubación e incluso para efectuar una
gastronomía o una yeyunostomía.
16. Se pueden realizar por vía anterógrada o retrógrada. Las dilataciones por vía anterógrada se efectúan con
bujías de goma rellenas de mercurio, bujías metálicas con la punta en forma de aceituna. Se considera
que se consigue una deglución aceptable cuando la apertura de la estenosis alcanza los 12,5 mm de
diámetro. No obstante, habitualmente se sigue dilatando hasta conseguir los 15-16mm de diámetro. La
vía retrograda se ha utilizado en pocas ocasiones y consiste en la introducción del dilatador por el
orificio de una gastrostomía.
Mediante las dilataciones se puede mejorar la disfagia hasta en el 90% de los casos, sin embargo el
beneficio es muy transitorio, y si no se tienen una adecuada experiencia, existe el riesgo de perforación y
hemorragia.
Intubación Intraluminal
La colocación de un tubo de endoprótesis está indicado cuando las dilataciones deben realizarse con
demasiada frecuencia, son dificultosas o resultan ineficaces, así como en el caso de las fistulas
broncoesofágicas.
Está contraindicada en las lesiones del esófago cervical, ya que puede desplazarse y taponar la vía
respiratoria.
Tratamiento Endoscópico Con Láser
Esta técnica permite reducir la disfagia y la hemorragia secundaria al cáncer de esófago sin la
morbilidad de los procedimientos que hemos descrito previamente. Consiste en aplicar el rayo láser a
través del tubo de endoscopía sobre el tumor. La energía liberada es absorbida por el tejido elevando su
temperatura. Cuando esta se sitúa entre 60 y 100°C se coagula el tejido y por encima de los 100°C se
produce su evaporación.
Con esta técnica se consigue mejorar la disfagia en el 90% de los enfermos tras 3-4 sesiones. Sus efectos
duran entre 3 y 6 meses aunque, cuando se produce la estenosis, se puede volver a aplicar.