Este documento resume los parámetros clínicos y procedimientos para realizar un montaje correcto en el articulador, incluyendo la posición del paciente, el registro en arco facial, y el análisis oclusal de los modelos. Se describe el caso de una paciente con Clase III de Kennedy modificada que presenta contactos prematuros en RC, requiriendo terapias oclusales como desgaste selectivo o rehabilitación protésica.

1. SEMINARIO 4: EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS, ANÁLISIS
INSTRUMENTAL DE LA
OCLUSIÓN
Clínica Integral del Adulto 2016
Dr. Enrique Ponce de León
Carolina Rojas – Naomi Riquelme

2. PARÁMETROS CLÍNICOS CONSIDERADOS EN EL PACIENTE PARA
REALIZAR UN CORRECTO MONTAJE EN EL ARTICULADOR
• Determina necesidad de utilización de placas de relación
Estabilidad Oclusal
• Facilita la acción clínica y comodidad tanto de paciente
como para el operador.
Correcta posición del paciente y
del operador
• Se deben tener en consideración los distintos reparos
anatómicos y su relevancia.
Correcto posicionamiento del Arco
Facial
• Indica la necesidad de deprogramar o pacificar la
musculatura (en caso de montaje en RC)
Posibilidad de manipulación
mandibular
CONOCIMIENTOS PREVIOS…

3. FOTOGRAFÍA EXPLICATIVA DE PARÁMETROS CLÍNICOS
Paciente con estabilidad oclusal, no se
requiere la confección de placas de relación

4. Posicionamiento del paciente y del operador:
Operador ubicado entre las 7 y 8 hrs en relación al sillón dental
Asistente entre las 3 y 4 hrs
Paciente debe estar con el plano oclusal paralelo al piso.

5. • Distancia intercondilea
• Eje intercondíleo (de bisagra)
Olivas (en CAE)
• Punto suborbitario
Nasion (sutura frontonasal)
• Posición e inclinación del Plano oclusal
• Relación del plano oclusal con la base de cráneo
Horquilla

6.  Los puntos antes mencionados son reparos arbitrarios que intentan representar una referencia
craneal proyectada en tejidos blandos…
Olivas: 11 mm detrás y
5 mm arriba del Eje
terminal de bisagra
Nasion: a 23 mm arriba
del Punto suborbitario

7. Nasion
Plano axiorbitario
Eje Transversal
intercondíleo
Plano Oclusal
POSICIONAMIENTO
DEL ARCO FACIAL

8. Manipulación mandibular:
 Paciente con fácil manipulación
mandibular
 No se requiere confección de
deprogramador/pacificador
 Se utiliza la técnica de Chin Point
Pulgar y dedo índice en el mentón,
ejerciendo presión hacia abajo con los
dientes en inoclusión.
Se asientan los cóndilos hacia arriba y
hacia adelante (Relación Céntrica)

9. CONSIDERACIONES EN LOS MODELOS PARA REALIZAR
EL MONTAJE EN EL ARTICULADOR
 Todas las estructuras que deseamos evaluar se encuentren en el vaciado.
 Visualización completa del fondo de vestíbulo, inserciones musculares
periféricas y frenillos
 Correcta reproducción de detalles: anatomía dentaria, rebordes alveolares
y papila piriforme.
 Modelos recortados

10. REGISTRO CON ARCO
FACIAL
Se coloca mayor cantidad de cera en el sector
antero inferior de la horquilla, para asegurar que
mientras se toma el registro el paciente
permanezca con la boca lo más cerrada posible
(evitar la traslación condilar)

11. PARÁMETROS A CONSIDERAR
PARA EL MONTAJE DEL
MODELO SUPERIOR
 Distancia intercondílea en el arco facial: número 3
 Significa que debemos colocar una distancia
intercondílea L entre las “cajas glenoideas” y los
“cóndilos” del articulador
 Además tener en cuenta que la guía cóndilo sagital
debe estar en 30° y la guía cóndilo lateral en 0°

12. MONTAJE DEL MODELO
SUPERIOR CON EL REGISTRO EN
ARCO FACIAL

13. POSICIÓN INICIAL DE DIAGNÓSTICO OCLUSAL UTILIZADA
 La posición inicial de diagnóstico corresponde a Relación Céntrica, ya que me permite
determinar :
 Si RC coincide con MIC,
 La presencia de contactos prematuros que pudiesen estar interfiriendo con una adecuada
oclusión
Esto es relevante para la elección de la posición en la
cual se realizará la futura rehabilitación ya que RC es
una posición REPRODUCIBLE en la cual hay una
armonía músculo-ocluso-articular

14. OBTENCIÓN DE LA POSICIÓN INICIAL
DE DIAGNÓSTICO
 Paciente no requiere deprogramador de musculatura
 La técnica de manipulación utilizada es de Chin Point
 Una vez realizada la manipulación mandibular se
toma el registro intermaxilar con una galleta de
mordida de cera rosada doble.
 Este registro en cera nos muestra una perforación del
material donde existe el primer contacto en la
paciente, correspondiendo este a la posición RC
 La perforación se encuentra en diente posterior
izquierdo

15. MONTAJE DEL MODELO
INFERIOR
 Colocar el articulador invertido, con el modelo
superior ya montado y la galleta de cera con el
registro de mordida en posición
 Sobre la galleta de mordida colocar el modelo
inferior recortado
 La púa incisal se deja en 0 (no se compensa), ya
que existe perforación de la cera (los dientes
antagonistas presentan un contacto)

16. PARÁMETROS CLÍNICOS DEL PACIENTE PARA
COMPROBAR EL CORRECTO MONTAJE
 Paciente clínicamente presenta desviación
de en relación a línea media en dientes
anterosuperiores. Esto se ve reflejado en
el montaje.
 Al manipular a la paciente para llevarla a
RC, ocurre un contacto prematuro
ubicado en el mismo diente que muestra
nuestro montaje.
 RC no coincide con MIC en paciente ni en
montaje.
 Relaciones diente a diente son iguales en
el paciente y montaje

17. ANÁLISIS OCLUSAL DE LOS MODELOS POR
SEPARADO
Clase de Kennedy III modificación 1
• Pieza 2.2 distoversión
• Piezas 2.7 vestibularizadas
• Piezas 1.2, 1.1, 2.1 con atrición Incisal.
• Pieza 1.7 con fractura coronal OP
•Arco elíptico
•LM dentaria no coincide con la maxilar (rafe
palatino)
Clase de Kennedy III modificación 2
• Piezas 3.7, 3.4 ,4.2 rotadas
•Pieza 4.4 forma cilíndrica
• Pieza 3.7 linguo - mesializada
• Piezas 3.2, 3.4, 4.2 y 4.4 mesioversión
•Arco elíptico
•LM dentaria no presente
Altura cuspídea
media – baja
Poli restauraciones y
recesiones
gingivales

18. ANÁLISIS DE LOS
MODELOS
ARTICULADOS
 Curva de Spee presente en ambos lados,
aumentada en lado derecho
 Curva de Wilson ausente
 Overjet: 3 mm
 Overbite: 2 mm

19. CONTACTOS
PREMATUROS EN RC
 ¿Cómo evaluar las discrepancias entre RC y
MIC en el paciente en los 3 sentidos del
espacio?
Sagital
Se observan los puntos de contacto y
al identificar el o los contactos
prematuros, se observa el
desplazamiento de acomodo hacia
anterior de la mandíbula (MIC)
Transversal
Desplazamiento de acomodo de la
mandíbula en forma horizonta
Vertical
Desplazamiento de la púa incisal
desde RC (punto de contacto
prematuro) a MIC

20. CONTACTOS
OCLUSALES EN MIC
 Las piezas dentarias anteriores contactan en saliva
 Las piezas dentarias posteriores contactan únicamente en
las cúspides distales
ESQUEMA OCLUSAL DEL PACIENTE Y ORGANIZACIÓN
OCLUSAL
 Maloclusión funcional (por contactos prematuros e
interferencias en excéntrica)
 Maloclusión anatómica (mordida cruzada en relación a
premolares derechos)

21. TERAPIAS OCLUSALES REVERSIBLES E
IRREVERSIBLES INDICADAS
 Desgaste selectivo en el punto de contacto
prematuro
 Rehabilitación protésica
Irreversible: implantes oseointegrados
Reversible: prótesis removibles

22. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Manual práctico de oclusión. Manns, A. y Biotti, J. 2003
 Mc. Cullock A.J. “Making occlusion work: I. Terminology, oclussal
Assessment and recording. Dent Update 2003
 Echeverry “Neurofisiología de la Oclusión”