El documento describe el contexto de las reformas del sistema de salud en Perú, incluyendo la situación de los recursos humanos en salud y el proceso de descentralización. Resalta los desafíos como la escasez de personal de salud, la necesidad de fortalecer la atención primaria y la salud mental, y lograr una cobertura universal equitativa.

1. “ SISTEMA DE SALUD Y GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD “ Lima, Perú Agosto 2009 María Casas Sulca Docente / Consultora SP y GRHUS Curso: CAPACITACIÓN CON ENFOQUE DE COMPETENCIAS Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado- Hideyo Noguchi

6. Situación de Salud

7. Concepto: Proceso analítico-sintético que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población, incluyendo los daños y problemas de salud, así como sus determinantes, con el fin de identificar necesidades y prioridades en salud, los cuales son de utilidad para la definición de intervenciones y estrategias. Propósito: Contribuir al diseño de las estrategias mas costo efectivas de acuerdo a los diferentes escenarios epidemiológicos, así como a la determinación de las actividades de salud que permitan la reducción de las brechas en salud identificadas. Análisis de situación de salud (ASIS)

8. Población pobre, Perú 2005 Este instrumento clasifica al país en cinco categorías (quintiles), cada una concentra aproximadamente al 20% de la población y va desde los más pobres a los menos pobres y se mide de acuerdo a sus carencias y vulnerabilidad. Fuente: FONCODES 2006 Método de de Pobreza

9. Esperanza de vida al nacer, Perú 2005 - 2010 Perú tiene una esperanza de vida de 71 años. Lima (incluyendo Callao), Ica, Tacna, Moquegua, Arequipa son Departamentos con mayor expectativa de Vida: El Trapecio Andino, tiene los valores mas bajos, entre 60 años (Huancavelica) y 68.

10. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR POR INSTITUCION. PERU - NOVIEMBRE 2005 Fuente: OGEI MINSA Institución Total Hospital Centro Salud Puesto Salud TOTAL Ministerio de Salud EsSalud Sanidad de la PNP Sanidad de las FFAA Clínicas Privadas 8055 6821 330 280 60 564 453 146 78 5 16 208 1932 1203 252 77 44 356 5670 5472 0 198 0 0

11. NUMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS DEL SECTOR POR INSTITUCION. PERU - NOVIEMBRE 2005 Fuente: OGEI MINSA Institución Total Hospital Centro Salud Puesto Salud TOTAL Ministerio de Salud EsSalud Sanidad de la PNP Sanidad de las FFAA Privado 42159 24055 6646 1123 2643 7692 33197 16585 6411 843 2397 6961 6123 4646 235 265 246 731 2839 2824 0 15 0 0

12. Gasto en salud por países, 2001 (% del PBI) Fuente : WDI 2004, Banco Mundial 4.7%

16. Triple Agenda de la Situación de Salud Perú Agenda Inconclusa Mantener logros Nueva Agenda Nuestra incapacidad para resolver los “viejos” problemas de salud, vinculados a la pobreza (carencias e infecciones) MI, MM. Enfermedades transmitidas por vectores insectos,SM Logros en salud pueden perderse: esperanza de vida, Enfermedades prevenibles por vacunas, ya eliminadas o controladas Nuevos retos en salud publica: Las Enfermedades Emergentes Los Accidentes de transito y la Violencia. El Envejecimiento Poblacional .

17. SITUACIÓN DE LA SALUD MENTAL, EN EL PAIS

18. Factores en el análisis de la Salud Mental (*) : Fuente: Saavedra Javier. IESM/ Oficina de Apoyo a la Investigación y Docencia Especializada. Estudio “ Situación de la Salud Mental en el Perú”.

23. Establecer Políticas y Prioridades Diseñar Estrategias de intervención Regular Evaluar Proponer estrategias desarrollo de RRHH MIMDES P. Judicial DEVIDA Comité Nacional de Salud Mental - CNS Violencias Depresión, Conducta Suicida y otras patologías Adicciones Desastres PROBLEMAS DE SALUD PUBLICA NIVELES DE PREVENCIÓN ETAPAS DE VIDA SALUD MENTAL COMUNITARIA LINEAS DE ACCIÓN DIRECCION DE SALUD MENTAL Es Salud Sanidad Policía y FFAA Educación ARTICULACIÓN Ministerio de Salud Instituciones del Sector y otros Sectores Comunidad Ministerio Público

24. Políticas de Salud 1. Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad 2. Extensión y Universalización del Aseguramiento en Salud (SIS) 3. Suministro y Uso Racional de Medicamentos 4. Política de Gestión y Desarrollo RRHH con respeto y dignidad 5. Creación del Sistema Coordinado y Descentralizado de Salud 7. Modernización del MINSA y Fortalecimiento de su Rol de Conducción Social 8 Financiamiento Interno y Externo orientado a los Sectores mas Pobres 9 Democratización de la Salud Lineamientos de Política del Sector Salud 2002 - 2012 6. Nuevo Modelo de Atención Integral de Salud

27. EL DESAFÍO DE LOS SISTEMAS DE SALUD ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD RECURSOS HUMANOS POLÍTICAS PÚBLICAS ACCESO EQUITATIVO CALIDAD Y DIGNIDAD EN LA ATENCIÓN PROTECCIÓN FINANCIERA ATENCIÓN INTEGRAL Y CONTINUA EFICIENCIA EFECTIVIDAD MEJORÍA DEL DESEMPEÑO DE LOS SISTEMAS DE SALUD EXTENSIÓN DE LA PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD

28. SITUACION DE LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD

29. Déficit Crítico Fuente: OMS 2006 El déficit de RHUS en el Perú (N° de médicos, enfermeras y obstetras por 10000 hab.) es similar al de los países de África Subsahariana. Lo que hace “muy improbable lograr una alta cobertura de intervenciones esenciales, como las necesarias para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relacionados con la salud” (OMS – 2006)

30. Relación entre disponibilidad de RHUS, tasas de mortalidad y Cobertura de Atención Partos Densidad de Recursos Humanos : Médicos + Enfermeras + Obstetras por 10,000 hab. Fuente: Informe Mundial de la Salud, OMS – 2006. Elaborado con base en indicadores básicos de varios países OPS/OMS Densidad de Recursos Humanos (Ejemplos) Tasa de Mortalidad Materna Tasa de Mortalidad Infantil Tasa de Mortalidad < 5 años Partos (Personal Calificado) < 25 (Perú, Africa Subsahariana) 148 31 43 74% 25 – 50 (Argentina, Brasil) 65 22 25 95% 50 (Canadá, EE.UU., Cuba, Europa Occidental) 9 7 8 99%

32. Mejorar equidad, eficiencia y calidad de los servicios Fortalecer capacidades de gobierno descentralizadas Promover la participación ciudadana OBJETIVOS DE LA DESCENTRALIZACION

33. GOBIERNO NACIONAL GOBIERNO LOCAL GOBIERNO REGIONAL DESCENTRALZACION: TRES NIVELES DE GOBIERNO CONCERTACION RELACION INTERGUBERNAMENTAL Ley Orgánica de Gobiernos Regionales Ley Orgánica de Municipalidades Ley Orgánica de Municipalidades

35. FUNCIONES ESPECIFICAS DEL GOBIERNO REGIONAL EN SALUD 2. Plan de Desarrollo Regional de Salud 5. Actividades de promoción y prevención de salud 6. Organizar los niveles de atención y administración 7. Organizar y mantener los servicios de salud 10. Controlar producción y suministro de medicamentos 16. Elevar los niveles nutricionales 14. Promover el desarrollo de recursos humanos 13. Información a la población sobre el sector 12. Ejecutar proyectos de infraestructura 1. Aprobar y ejecutar políticas regionales . 3. Coordinar acciones de salud integral 4. Participar en el SNCDS 8. Supervisar servicios de salud públicos y privados 9. Prevención y control de emergencias y desastres 11. Promover la salud ambiental 15. Evaluar periódicamente logros alcanzados Ley Orgánica de Gobiernos Regionales

38. SI QUIERES CONSTRUIR UN BARCO, NO EMPIECES POR BUSCAR MADERA, CORTAR TABLAS O DISTRIBUIR EL TRABAJO, SINO QUE PRIMERO HAS DE EVOCAR EN LOS HOMBRES EL ANHELO DE MAR LIBRE Y ANCHO ANTOINE DE SAINT - EXUPÉRY

39. !! MUCHAS GRACIAS !! Maria Casas Sulca [email_address] [email_address] Telefax: 451 7104 Celular : 999 395 372