valoración hospitalaria

1. HOSPITAL BÁSICO DR. PUBLIO ESCOBAR
COLTA
PROTOCOLO DE PREVENCION DE
ÚLCERAS POR PRESIÓN

2.  Prevenir y reducir la incidencia de ulceras por presión en los
pacientes ingresados en el Hospital Básico Publio Escobar
 Identificar tempranamente la población en riesgo de desarrollar úlceras
por presión utilizando las escalas normatizadas en este hospital.
 Erradicar prácticas no beneficiosas y que podrían ocasionar una
evolución desfavorable de las úlceras por presión en el ámbito
hospitalario.
 Valorar de forma adecuada los estadios de la Ulcera de presión y
mediante parámetros unificados vigilar la evolución de la lesión.
Objetivos

3. Introducción
La dimensión y el impacto que producen
las UPP, hacen que sean consideradas
un problema de salud
Corresponde tomar la iniciativa como
máxima responsable en el abordaje
integral de UPP
PREVENSION TRATAMIENTO

4. Definición
Perdida de tejido producida por necrosis isquémica causada
por compresión en la zona, ya sea por un objeto externo o
por el propio peso del paciente
ZONAS
AFECTADAS
Sacro
Talones
Tuberosidades
Trocánteres
mayores

5. Factores de riesgo
Factores intrínsecos Factores extrínsecos
Inherentes al paciente No dependientes
Perdida del control
vaso motor
Anemia
Malnutrición
Perdida de la
sensibilidad
Incontinencia
esfinteriana
Humedad derivada
del sudor
Efectos mecánicos
como la presión
Enfermedades
crónicas
Pacientes ancianos
Factores de riesgo
PRESION
FRICCION
CIZALLAMIENTO
HUMEDAD

6. Factores de riesgo
PRESION
La presión directa es la fuerza primaria que favorece la formación de ulceras
ANOXIA ISQUEMIA
MUERTE CELULAR
PRESION TIEMPO ULCERA

7. PERIODO
LARGO DE
TIEMPO
PERIODO
CORTO DE
TIEMPO
KOSIAK
DAÑO TISULAR DAÑO TISULAR
90% DE LOS ENFERMOS CON MENOS DE
20 MOVIMIENTOS ESPONTANEOS
DURANTE LA NOCHE
ULCERAS

8. Factores de riesgo
FRICCION
Es la fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel, produciendo roces, por movimientos o
arrastres
El roce de la piel con otras
superficies SABANAS
Flictenas
intraepidermicas
Erosiones Superficiales
ULCERAS

9. Factores de riesgo
CIZALLAMIENTO
Es la combinación entre los efectos de la presión y fricción, por ejemplo en la posición fowler que se
produce deslizamiento del cuerpo puede provocar fricción en el sacro y presión sobre la misma zona.
Estas fuerzas de cizallamiento se
producen cuando el paciente no
está bien apoyado y la cama esta
levantada a más de 30º

10. Tipos o clasificación UPP
GRADO I
GRADO II
GRADO III
GRADO IV
Es el enrojecimiento de la piel que no se resuelve al disminuir la presión sobre la zona
afecta sólo a la epidermis y no existe solución de continuidad de la piel.
Existe solución de continuidad que afecta a la epidermis, dermis o ambas, es
superficial y puede presentar vesículas y flictenas.
Es la pérdida total del grosor de la piel, llega a dermis profunda e hipodermis. Se
presenta en forma de cráter profundo. Puede presentar necrosis del tejido subcutáneo
.La base normalmente no es dolorosa.
Se da una pérdida total del grosor de la piel acompañada de destrucción, necrosis del
tejido o lesión en el músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula
articular). Presenta lesiones con cavernas y/o trayectos sinuosos

12. Prevención de las UPP
El objetivo es disminuir la incidencia de úlceras por presión en pacientes que reciben atención en los
diferentes niveles. Para lo cual se requiere:
A) Aplicar medidas de prevención a pacientes en todos los niveles de atención de salud
y de atención domiciliaria
B) Identificar riesgos de úlceras por presión mediante la aplicación de las diferentes
escalas de valoración.

13. Prevención de las UPP
La Organización Mundial de la Salud (OMS), la gran mayoría de Úlceras por Presión son prevenibles
(95%),
Cambios posturales
Uso de superficies
de apoyo
Hidratación de la piel
Mejorar el estado
nutricional
Planes individuales para cada paciente, movilización programada frecuente
Que alivien la presión (estáticos de baja presión: colchones de agua, aire, fibra,
espuma)
Sobretodo en las zonas de la piel donde hay mayor riesgo de formación de ulceras.
Es importante tener una dieta sana y equilibrada rica en proteínas y vitaminas como
hierro, zinc, que intervienen en la reparación de tejidos

14. Escalas de valoración
Inicialmente todas las personas deben ser consideradas “en riesgo”, hasta ser valoradas adecuadamente. Para
valorar el riesgo se recomienda utilizar la escala validada de Braden y Norton
Según la puntuación se clasificarán los pacientes con riesgo alto, moderado y bajo. Esta puntuación
dará una idea de quienes son los pacientes que necesitan una monitorización más estricta.
Se recomienda hacer la escala al ingreso y cuando se produzcan cambios en el
estado general del paciente, de su entorno o tratamiento será necesario una nueva
valoración por ejemplo
Isquemia de cualquier
origen
Perdida de movilidad o
sensibilidad
Hipotensión prolongada
Intervención quirúrgica >
10 horas