La úlcera por presión se produce cuando la piel se somete a presión prolongada entre dos superficies, lo que puede causar daño en los tejidos. Factores como la inmovilidad, la humedad, la desnutrición y las enfermedades subyacentes aumentan el riesgo. El tratamiento incluye limpieza, desbridamiento, control de infecciones y cambios posturales para aliviar la presión sobre las áreas de riesgo. La prevención requiere mantener la piel limpia y seca, cambiar de posición con frecuencia

1. La úlcera por presión
 La principal causa de la formación de una úlcera por presión, es la presión
ejercida y mantenida entre dos planos duros y la tolerancia de los tejidos a ésta.

2. Fisiopatología
Presión: Es una fuerza que actúa perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad,
provocando un aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente y otro
externo a él.
Fricción: Es una fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel, produciendo roces, por
movimientos o arrastres.
Cizallamiento: Combina los efectos de presión y fricción.
Humedad: La incontinencia es un factor de riesgo conocido para el desarrollo de úlceras por
presión.

3.  Otros factores que contribuyen a la aparición de úlceras:
Son factores que contribuyen a la producción de úlceras y que pueden agruparse en estos cinco grandes
grupos.
Como consecuencia de diferentes problemas de salud.
- Lesiones Cutáneas
- Trastorno en el Transporte de Oxigeno
- Deficiencias Nutricionales (por defecto o por exceso)
- Trastornos inmunológicos
- Alteración del Estado de Conciencia
- Deficiencias Motoras: Parecía, parálisis
- Deficiencias Sensoriales
- Alteración de la Eliminación (urinaria/intestinal)

4.  Derivados del Tratamiento: Como consecuencia de determinadas terapias o
procedimientos diagnósticos.
- Inmovilidad Impuesta, resultado de determinadas alternativas terapéuticas
- Tratamientos o Fármacos que tienen acción inmunopresora
- Sondajes con fines diagnósticos y/o terapéuticos.

5. Situacionales: Resultado de modificaciones de las condiciones personales,
ambientales, hábitos.
- Inmovilidad: relacionada con dolor, fatiga, estrés.
- Arrugas en ropa de cama, camisón, pijama, objetos de roce.
Del Desarrollo: Relacionados con el proceso de maduración.
- Niños Lactantes: rash por el pañal.
- Ancianos: Pérdida de la elasticidad de la piel, piel seca, movilidad restringida.

6. Del Entorno:
- Deterioro de la propia imagen del individuo en la enfermedad.
- La falta de educación sanitaria a los pacientes.
- La falta de criterios unificados en la planificación de las curas por parte del equipo
asistencial.
- La falta o mala utilización del material de prevención, tanto del básico como del
complementario.

7. Según la guía de práctica clínica para la prevención y el tratamiento de las úlceras por
presión del Servicio Andaluz de Salud, se puede establecer dos grandes grupos de
factores
FACTORES INTRÍNSECOS FACTORES EXTRÍNSECOS
Condición física: Inmovilidad
Alteraciones respiratorias/circulatorias
Diabetes
Insuficiencia vasomotora
TA baja
Insuficiencia cardiaca
Vasoconstricción Periférica
Alteraciones endoteliales
Anemia
Septicemia
Edad
Malnutrición/deshidratación
Factores psicológicos
Humedad
Perfumes, agentes de limpieza…
Estancia
Superficie de apoyo
Técnicas manuales sobre la piel
Medicación Sondaje: vesical, nasogástrico.
Fijaciones, férulas

8.  Valore la úlcera por presión inicialmente y vuelva a valorarla al menos
semanalmente.
Documente las características físicas, incluyendo
Localización, Categoría / estadio,
tamaño, tipo de tejido (s), color, estado de piel perilesional, bordes de la
herida, fístulas, cavitaciones, tunelización, exudado, Olor

9.  Seleccione un método uniforme y consistente para medir la longitud y la
anchura de la herida o el área de la herida para facilitar comparaciones
significativas de las mediciones de la herida a través del tiempo

10.  LIMPIEZA
 La mayoría de las úlceras por presión se limpian con agua potable (es decir, el agua
apta para el consumo) o suero salino fisiológico.
 Considere el uso de soluciones de limpieza con agentes tensioactivos y / o
antimicrobianos para limpiar las úlceras por presión con restos, infección confirmada,
sospecha de infección, o sospecha de niveles altos de colonización por bacterias. Un
ejemplo es Polihexanida y betaína.
 Limpie la piel circundante.

11.  DESBRIDAMIENTO
Desbride el tejido desvitalizado en el lecho de la herida o el borde de las úlceras por
presión cuando sea apropiado según el estado general de la persona y esté en
consonancia con los objetivos generales de la atención.
 INFECCIÓN
Considere el diagnóstico de infección aguda diseminada si la úlcera por presión tiene
signos locales y / o sistémicos de la infección aguda, tales como:
 Eritema que se extiende desde el borde de la úlcera
 Endurecimiento
 Nuevo o aumento del dolor o calor

12. Los antisépticos usados comúnmente en las heridas incluyen:
 Compuestos de yodo (povidona yodada y cadexómero de yodo de liberación
lenta), compuestos de plata
 Piel:
Objetivo: Mantener una piel intacta en el paciente.
Cuidados:
Aseo general cada 24 horas y parcial cuando se precise. Lavar la piel con agua tibia, aclarar
y realizar un secado meticuloso sin fricción.
• Utilizar jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo.
• Mantener la piel del paciente en todo momento limpia y seca. Vigilar incontinencias,
sudoración excesiva o exudados que provoquen humedad.
• Examinar el estado de la piel a diario, (durante el aseo, cambios posturales, etc.) buscando
sobre todo en los puntos de apoyo, áreas enrojecidas o induraciones.

13. Exceso de Humedad:
Objetivo: Evitar signos de maceración o infección en la piel por el contacto de incontinencia
fecal/urinaria, sudoración, drenajes y exudado de heridas.
Cuidados:
 Cuidados del paciente: sondaje vesical si es necesario, colocar pañales absorbentes o
colectores.
 Para prevenir el deterioro de la piel de la persona incontinente, es fundamental, en el
caso de uso de absorbentes
Movilización:
Objetivo: Aliviar la presión sobre las áreas de riesgo (prominencias óseas).
Cuidados:
Realizar cambios posturales:

14. Movilización:
Objetivo: Aliviar la presión sobre las áreas de riesgo (prominencias óseas).
Cuidados:
Realizar cambios posturales:
Todo paciente detectado como de riesgo debe ser cambiado de posición si no hay
contraindicación por su patología de base.
Posiciones terapéuticas para los cambios posturales:
 Decúbito supino
 Decúbito lateral
 Sentado

15. Nutrición e Hidratación
 Es necesario asegurar un estado de nutrición e hidratación adecuados, ya que la
desnutrición/deshidratación son considerados por diversos estudios como factores de
riesgo de formación de úlcera por presión.
Fisioterapia
 Recolocación en la cama.
 Traslados de la cama a un sillón, silla o silla de ruedas (y viceversa)
 Cinesiterapia: La cinesiterapia pasiva, activa-asistida y activa con finalidad circulatoria
está indicada en la prevención de las úlceras.
 Electroestimulación: La electro estimulación provoca contracciones musculares
intermitentes y reduce el riesgo de aparición de UPP

16.  Masoterapia: En la actualidad se ha llegado a la conclusión que la masoterapia está
contraindicada en la prevención de las UPP al generar fuerzas tangenciales.
Prevenir las úlceras:
 Mantenga la piel limpia y seca
 Cambie de posición cada dos horas
 Utilice almohadas y productos que alivien la presión
 Las úlceras por presión tienen una variedad de tratamientos.
 Las úlceras más avanzadas se curan lentamente, de modo que lo mejor es el tratamiento
anticipado.

17. GRACIAS..