Este documento presenta la valoración de una paciente de 62 años llamada Alicia Becerril Soto respecto a sus necesidades de descanso y sueño, termorregulación, y movilización y postura. Se detallan los datos subjetivos y objetivos de la paciente en cada una de estas áreas, los diagnósticos de enfermería identificados, y los objetivos y ejecución del plan de cuidados. Adicionalmente, se menciona que la paciente se encuentra aislada debido a resultados positivos recientes de laboratorio.

1. ESCUELA NACIONAL DE
ENFERMERIA Y OBSTETRICIA SUAYED.
ENFERMERIA CLINICA.
NECESIDAD DE DESCANDO Y SUEÑO.
NECESIDAD DE TERMORREGULACION.
NECESIDAD DE MOVILIZACION Y
POSTURA.
ASESORA: SILVIA HERNANDEZ ROSAS.
ALUMNA: ANDREA GUADALUPE ZAVALA
CERDA.
GRUPO: 9741

2. Actividad de aprendizaje 4
N E C E S I D A D D E D E S C A N S O Y S U E Ñ O
Nombre: Alicia Becerril Soto. Edad:62 Sexo: Fem.
Fuente de información: Hijas. Procedencia: Casa. Hora: 24:10
Datos subjetivos:
Horario de descanso: 22:30 a 8:30 Horario de sueño:24:00 a 07:30
Horas de descanso: Diez horas. Horas de sueño: Siete horas treinta minutos.
Siesta: No toma siestas durante el día. Ayudas: Toma te para poder conciliar el
sueño los cuales comenta la relajan.
Insomnio: En ocasiones. Debido a: Estrés principalmente.
Descansado al levantarse: La mayoría de las veces siente cansancio al despertar.
Datos objetivos:
Estado mental (ansiedad/estrés/lenguaje) Estado mental con estrés continúo.
Ojeras: Si. Atención: Es un poco distraída.
Bostezos: Continuos. Concentración: Inadecuada.
Apatía: Si. Cefaleas: Espontaneas pero presentes.
Respuesta a estímulos: Adecuados.
Otros: No.
Diagnósticos de enfermería
Fatiga la cual le impide continuar con su rutina habitual.
Planeación (objetivos)
Tener un sueño reparador con un minino de seis horas, un descanso de ocho horas y
poder conciliar el sueño de manera adecuada.
Ejecución
Realizar sus actividades normales del diario y a la hora de descansar corroborar el
lugar sea tranquilo y cómodo para disminuir el estrés, apoyados con un baño
nocturno para poder obtener relajación durante el descanso.

3. Evaluación
Con el medio ambiente sin estrés y el baño logramos una conciliación de sueño y
descanso más apropiados que el que tenía anteriormente y la sensación de fatiga al
despertar no es la misma.
N E C E S I D A D D E T E R M O R R E G U L A C I Ó N
Nombre: Alicia Becerril Soto. Edad:62 Sexo: Fem.
Fuente de información: Hijas. Procedencia: Casa. Hora: 01:20.
Datos subjetivos:
Adaptabilidad a los cambios de
temperatura:
Le es complicado adaptarse fácilmente a
los cambios de temperatura más en
temperaturas bajas.
Ejercicio, tipo y
frecuencia:
No, solo realiza caminatas por las mañanas tres veces por
semana.
Temperatura ambiental que le es
agradable:
Ambiente templado.
Datos objetivos:
Temperatura en grados
centígrados:
36º
Características de la
piel:
Piel seca y turgencia rugosa.
Transpiración: Normal nunca suda en exceso.
Condiciones del entorno
físico:
El ambiente del entorno no es específicamente
templado tiene temporadas de lluvias y calor e incluso
ambos climas en el mismo día.
Otros: No.
Diagnósticos de enfermería
Hipotermia.
Planeación (objetivos)
Disminuir la susceptibilidad y evitar las hipotermias en temperaturas bajas.
Ejecución
Hacer su medio ambiente más cálido haciendo utilización de lámparas para mantener
cálida a la persona compresas de agua caliente cojín eléctrico y baños de agua
caliente así como el consumo de bebidas calientes.

4. Evaluación
Realizar la medición de temperatura antes durante y después de estos medios físicos
en el cual notamos la ligera elevación de temperatura y conservación de la misma.
N E C E S I D A D D E M O V I L I ZA C I Ó N Y P O S T U R A
Nombre: Alicia Becerril Soto. Edad:62 Sexo: Fem.
Fuente de información: Hijas. Procedencia: Casa. Hora: 2:10
Datos subjetivos:
Capacidad física
cotidiana:
Realizaba la caminata matutina ya no le es posible y
requiere apoyo de bastón..
Actividades en el tiempo
libre:
Lectura de libros de su preferencia.
Hábitos de
descanso:
Baño antes de dormir.
Hábitos de trabajo: Paciente jubilada.
Datos objetivos:
Estado del sistema músculo esquelético,
fuerza:
Con reflejos normales de acuerdo
a su edad, extremidades y
flexiones con problema de dolor
articular, sistema motor este es
normal y presencia de Hipertrofia
Capacidad muscular
(tono/resistencia/flexibilidad):
Con tono muscular de
espasticidad.
Posturas: Mala postura y cabeza erguida.
Necesidad de ayuda para la
deambulación:
Sí.
Dolor con el movimiento: En ocasiones. Presencia de temblores: No.
Estado de conciencia: Adecuado. Estado emocional: Estresada.
Otros: No.
Diagnósticos de enfermería
Deterioro de la deambulación.

5. Planeación (objetivos)
Mejorar las posturas que habitualmente tiene.
Ejecución
Al sentarse realizar la corrección de la postura con apoyo de cojines y almohadillas
obteniendo la postura correcta.
Evaluación
Poder observar como la postura poco a poco es corregida y los dolores musculares
disminuyen gracias a la mejoría de la misma.
EVIDENCIAS.
Es importante para mi hacer mención que mi paciente se encuentra aislada ya que
en sus recientes laboratorios los resultados fueron positivo a pseudomona y recién
se nos notificó que se encontraba con pediculosis por lo cual me fue un poco más
difícil realizar la toma de imágenes muy cerca de la paciente realice las medidas
necesarias para poder interactuar con ella y realizar la valoración de las
necesidades.