Información básica para familiares y cuidadores de personas con demencia tipo alzheimer. Presentación en DIF Jalisco, Guadalajara por Dr. Juan Pablo Ledesma Heyer y Dra. Elba Barriga Delgado.

1. Conferencia:
“Alzheimer: Los Cuidados en Casa y su
Integración a la Familia”
Dr. Juan Pablo Ledesma Heyer
Dra. Elva Barriga Delgado
21 Septiembre 2013
DIF JALISCO

2. *** 21 de Septiembre se celebra el DIA
MUNDIAL DEL ALZHEIMER***
***Ya hay 24 millones de enfermos en el mundo***
*** Cada 4 segundos hay un nuevo enfermo de Alzheimer en el mundo***

3. Estadísticas
• De todos los que presentan Alzheimer
1 de cada 8 mayores de 65 años
• 4% es menor de 65 años
• 6% tiene entre 65 y 74 años
• 44% tiene entre 75 y 84 años
• 46 % es mayor de 85 años
• 0.4% población mundial
• México: Cerca de 3 millones de Adultos Mayores son
portadores de algún tipo de Demencia, incluida la de tipo
Alzheimer
• 2050: Triple

4. Millones de personas en EU con Enfermedad de Alzheimer

5. Demencia senil
• Se presenta después de los 65 años
• “dolor abdominal”

6. Tipos de demencias
ALZHEIMER
OTRAS
VASCULAR
DEMENCIA CUERPOS
SENIL
HACKIM
-ADAMS
PARKINSON
DE LEWY
MIXTA

7. Enfermedad de Alzheimer
Demencia
más
Común
Mayores
de 65
años
Degenerativa
Progresiva
Causa
¿?
Sin
Cura
¿?

8. Sra. Augusta D.

9. Etapas
1
LEVE
Normal
Deterioro
MODERADA
2
Cognitivo
Demencia
Leve
Desempeño Mental
Poco Alterado
Actividades de la Vida Diaria
Normales
3
SEVERA Alterado
Muy
Perdidas

10. Etapas
HABILIDAD PERDIDA
1
2
Ninguna dificultad
Empiezan a aparecer problemas con la memoria que afectan al trabajo y al hogar.
Dificultad subjetiva para encontrar las palabras
3
Mucha dificultad para rendir en el trabajo o desarrollar actividad laboral
4
Ya no puede mantener un empleo. Precisa ayuda para las compras, preparar o
planificar comidas, manejar sus finanzas personales.
5
Ya no puede seleccionar la ropa adecuada para la ocasión o temporada
6a
Ya no se puede vestir correctamente, precisa ayuda para vestirse
6b
6c
6d
6e
7a
Ya no puede ajustar la temperatura del baño. Precisa ayuda para bañarse
adecuadamente
Ya no puede ir al baño sin ayuda .
Incontinencia urinaria
Incontinencia fecal
El lenguaje ya está limitado a aproximadamente seis palabras al día
7b
7c
7d
7e
7f
El día está limitado a una palabra inteligible
Ya no puede caminar sin ayuda
Ya no puede sentarse sin ayuda
Ya no puede sonreír
Ya no puede sujetar la cabeza. Permanece incosciente

11. Etapa FAST
(Reisberg)
1
2
3
4
5
6a–6e
7a–7f
Demencia
Individuo normal
Deterioro cognitivo leve
Demencia incipiente
Demencia leve
Demencia moderada
Demencia moderada – severa
Demencia severa, avanzada o grave

12. 100%
100% -
“deterioro lentamente
“deterioro súbito y escalonado”
progresivo”
Independencia / funcionalidad
Independencia / funcionalidad
Progresión
50% -50% -
10% -
10% -
tiempo (años)
tiempo (años)
Esperanza de Vida: “nadie lo sabe” Entre 3 y 15 años

13. Factores de riesgo
• Edad
• Factores de Riesgo Cardiovascular
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Obesidad
Diabetes descontrolada
Hipertensión Arterial descontrolada
Elevación de niveles de colesterol
Tabaquismo / Exceso de alcohol
Familiar de primer grado
Genes (Menos de 5% de los casos)
Apolipoproteína E - ε4
Deterioro Cognitivo Leve - Amnésico Puro

14. Señales de alarma
Disminuye la Olfación
Colocan objetos en lugares inapropiados
Repiten lo mismo sin darse cuenta
Cambios de la personalidad
Olvidan comer / Comen todo el tiempo
Confusión con el tiempo

15. Señales de alarma
 Pérdida de memoria que afecta a funciones
diarias
 Dificultad para realizar tareas habituales
Tardan mucho en hacer sus quehaceres
 Problemas con el lenguaje
 Poca o reducida capacidad para hacer juicios
 Cambios de temperamento o de personalidad
 Pérdida de iniciativa

16. La memoria envejecida
• Dos tipos de memoria:
CONSCIENTE
• Semántica
• De trabajo
• Episódica
INCONSCIENTE
• De
procedimientos
• Emocional

17. La memoria envejecida
• Lo normal por el envejecimiento es:
Disminuye Memoria de Trabajo
Memoria episódica requiere mayor contextualización
Mayor lentitud en procesos mentales en general
Se requiere mayor ATENCIÓN

18. Para formar un recuerdo…
• 1. Poner Atención!
• Sin atención NO hay registro de la información
• Cosas que disminuyen la atención:
•
•
•
•
•
•
Depresión / Ansiedad
Hipotiroidismo
Efectos de medicamentos psiquiátricos
Insomnio
Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño
Etcétera

19. ¿ A quién acudir ?
NEURÓLOGO
INTERNISTA
GERIATRA
PSIQUIATRA

20. Valoración de la Memoria (1/3)
• Prueba Mini-Mental de Folstein
• 30 puntos
•
•
•
•
•
¿qué fecha es hoy?
¿qué lugar es aquí?
Deletree “MUNDO” al revés
¿qué es esto? --- un lápiz, un reloj
Otras pruebas de lectura, escritura y dibujo

21. Valoración de la Memoria (2/3)
AUTOBÚS
GUANTE
DIENTE
PALOMA
MERCADO

22. Valoración de la Memoria (3/3)
DIBUJO DEL RELOJ
“Dibuje la Carátula de un Reloj
Colocando TODOS los números que lleva un
reloj
Y las manecillas marcando las 8:20”

25. ¿ Y las 5 palabras ?

26. Cosas que retrasan progresión
EJERCICIO
FÍSICO
Dieta
“mediterránea”
Gimnasia
cerebral
Consumo
moderado de
alcohol
Estimulación
cognitiva
Vínculos
familiares y
afectivos
vigentes
Participación
social

27. Cosas que aceleran deterioro
Bajo estímulo mental
Descontrol de enfermedades
Enfermedad vascular cerebral
Depresión – Ansiedad
Estrés familiar
Cambios bruscos de rutinas diarias

28. Algo muy observado del que poco se habla….
Estrés
Depresión
• Incapacidad para relajarse
• Culpable por ser feliz
• Incapacidad para aceptar un
evento adverso
• Duelo no resuelto

29. Tratamiento
FARMACOLÓGICO
•
•
•
•
•
•
Memantina
Rivastigmina
Galantamina
Donepecilo
Antipsicóticos
Antidepresivos
Investigación:
– Vacunas
– Células madre
– Anti-inflamatorios
SIN FÁRMACOS
• Conocer la enfermedad
• Cambios de conducta
• Modificación del ambiente
• Pensamiento positivo
• Medidas de seguridad
• Aprender a comunicarse
• No tener falsas esperanzas
ni grandes expectativas

31. DIA MUNDIAL DEL ALHEIMER
21 DE SEPTIEMBRE DEL 2013
DRA. ELVA DEL ROSARIO BARRIGA DELGADO
ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR
MEDICO GERONTOLOGO
TANATOLOGO

32. COMO REACCIONAR Y QUE HACER SI
SE DIAGNOSTICO DEMENCIA ????

33. ETAPAS DEL DUELO
1.
2.
3.
4.
5.
NEGACION
ENOJO O RABIA
NEGOCIACION O REGATEO
DEPRESION REACTIVA
ACEPTACION
Dra. Elizabeth Kubler Ross

34. ETAPAS
DUDA
RETROCESO
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Shock.
Negación.
Parálisis.
Incredulidad.
Confusión.
Llanto insólito.
Desesperación.
Arrebatos.
Lamentaciones

35. ETAPA
ENOJO
• Con el causante de la
perdida.
• Jefe,
• compañero,
• sistema,
• Institucion,
CULPA
• Por lo que no se hizo
• Por lo que no pudo ser
• Por lo que se hizo,
• Por lo que no pudo evitar.
• Por lo que salió mal.
• Por lo que se dijo.
• Por lo que no se dijo.

36. DINAMICA FAMILIAR EN LA
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

37. • Cuando a un ser querido se le diagnostica
ALZHEIMER, nos encontramos con un trabajo
que nunca deseamos, planeamos y para el
que nunca nos imaginamos.
• Ahora somos: enfermera, cocinera, sirvienta,
padre o madre y la pera de box.
• !!!!!!!SOMOS CUIDADORES!!!!!!!

38. RECONOCER EL PROBLEMA:
¿Qué sucederá?
¿Qué haré?
¿Qué puedo hacer?
Los sentimientos no son buenos
ni malos SOLO son sentimientos.

39. Cuidar del enfermo requiere de
habilidades específicas:
•
•
•
•
•
Observar
Escuchar
Planificar
Mostrar empatía
Reflexionar sobre los problemas.
Amar no es lo mismo que cuidar

40. NUEVE DE CADA DIEZ ADULTOS TIENEN
CONFLICTOS CON OTROS MIEMBROS
DE LA FAMILIA POR EL CUIDADO DEL
ENFERMO.
No se debe dejar la carga a un
solo miembro de la familia.
Continuar con diversión,
recreación, disfrute, para
recuperar fuerzas y regresar a
cuidar.

41. • Algunos miembros de la familia se alejan
porque les asusta presenciar la conducta
extraña del enfermo.
• Amar a la persona, mostrarle ternura y afecto,
cuando ella más lo necesita.

42. • Los miembros de la familia suelen sentirse
irritados cuando un profesional no actúa de la
manera que conviene al enfermo.
• Aceptar la ayuda de un profesional es
importante, para que la familia se una y dé lo
mejor al familiar enfermo.

43. • Procurar al enfermo un espacio propio y un
ambiente adecuado, evitando los cambios de
residencia.
• Equilibrar recursos y necesidades, identificar
los problemas y establecer un orden de
prioridades.

44. “CUANDO PENSE QUE ESTABA
APRENDIENDO A VIVIR, ME DI CUENTA
QUE ESTABA APRENDIENDO A MORIR”
LEONARDO DA VINCI

45. TRATAMIENTO SIN
MEDICAMENTOS.

46. SiCoPsi
• Síntomas mas comunes
• Síntomas psicológicos.
• Síntomas mas difíciles.
• Síntomas conductuales.
• Síntomas difíciles a los
que se enfrenta el
cuidador

47. • Establezca rutinas pero mantenga las cosas
normales.
• Mantenga la independencia de la persona.
• Ayude a mantener la dignidad de la persona.
• Evite discusiones.
• Simplifique las tareas.
• Conserve el buen humor.
• Mantenga la comunicación.
• Utilice auxiliares para la memoria.

48. MEJORAR LA COMUNICACIÓN CON
EL PACIENTE CON DEMENCIA.

49. EMOCIONES
• Expansión - Empoderamiento - Defensa –
• Alegría
Confianza
Paz
Satisfacción
Optimismo
Enojo
Amor
Esperanza
Anulación
Miedo
Tristeza
Envidia Desconsuelo
Culpa
Vergüenza
Gracia

50. • Detrás de todas las formas de
comunicación en el ser humano
hay AMOR.
• Detrás de cualquier reacción
impulsiva de enojo o reclamo
está una petición de AMOR.

51. ASISTENCIA EN LAS ACTIVIDADES
DE LA VIDA DIARIA

52. Adecuación del espacio:
 Hogar
 Recámara
 Cocina
 Baño

53. •
•
•
•
•
•
•
•
•
Baño e higiene personal.
Vestirse.
Uso del inodoro.
La cocina.
El comer.
Dificultades para dormir.
Comportamiento repetitivo.
El apego.
Perdida de objetos y
acusación de robo.
• Delirio y alucinaciones.
• Relaciones sexuales.
• El comportamiento
sexual inapropiado.
• Deambular.
• La violencia y la
agresión.
• Depresión y ansiedad.

54. • Los Valores mueven al hombre a actuar,
influyen de forma directa en sus
decisiones y provocan hábitos. Son
internos y subjetivos.
• Las virtudes son una disposición habitual
y firme para hacer el bien

56. Para el Cuidador
•
•
•
•
•
•
•
•
Pena
Culpa
Enojo
Vergüenza
Soledad
Economía
Social
Familia

57. VALORES Y VIRTUDES
• Perseverancia.
• Orden
• Responsabilidad.
• Sencillez.
• Sociabilidad
• Obediencia.
• Prudencia.
• Humildad.
•
•
•
•
•
•
•
Comprensión
Justicia.
Fortaleza
Fe
Esperanza
Caridad
Amistad

58. TERAPIA OCUPACIONAL

61. GIMNASIA CEREBRAL PARA EL
PACIENTE CON ALZHEIMER

62. GIMNASIA MENTAL
Serie de actividades rápidas, divertidas y energéticas, que logran
la realización de habilidades especificas de coordinación y
pensamiento mediante balanceos de acción… fáciles,
automáticos y personales.

63. Funciones de los Hemisferios Cerebrales
•Lenguaje escrito
•Lenguaje hablado
•Habilidad
numérica
•Razonamiento
•Habilidad científica
•Control de la mano
derecha
•Percepción
tridimensional
•Perspicacia
•Sentido artístico
•Inspiración
•Sentido musical
•Control de la
mano izquierda

65. ¿Qué es la gimnasia Mental?
•Es una serie de actividades rápidas y energéticas para
preparar a cualquier persona para la realización de
habilidades específicas de coordinación y de
pensamiento.

66. C13R70 D14 D3 V3R4N0 3574B4 3N L4 PL4Y4 0853RV4ND0 D05 CH1C45
8R1NC4ND0 3N 14 4R3N4, 357484N 7R484J484ND0 MUCH0
C0N57RUY3ND0 UN C4571LL0 D3 4R3N4 C0N 70RR35, P454D1Z05
0CUL705 Y PU3N735. CU4ND0 357484N 4C484ND0 V1N0 UN4 0L4
D357RUY3ND0 70D0 R3DUC13ND0 3L C4571LL0 4 UN M0N70N D3 4R3N4
Y 35PUM4 P3N53 9U3 D35PU35 DE 74N70 35FU3RZ0 L45 CH1C45
C0M3NZ4R14N 4 L10R4R, P3R0 3N V3Z D3 350, C0RR13R0N P0R L4
P14Y4 R13ND0 Y JU64ND0 Y C0M3NZ4R0N 4 C0N57RU1R 07R0 C4571LL0
C0MPR3ND1 9U3 H4814 4PR3ND1D0 UN4 6R4N L3CC10N; 64574M05
MUCH0 713MP0 D3 NU357R4 V1D4 C0N57RUY3ND0 4L6UN4 C054 P3R0
CU4ND0 M45 74RD3 UN4 0L4 L1364 4 D357RU1R 70D0, S010
P3RM4N3C3 L4 4M1574D, 3L 4M0R Y 3L C4R1Ñ0, Y L45 M4N05 D3
49U3LL05 9U3 50N C4P4C35 D3 H4C3RN05 50NRR31R.

67. Veamos la figura de abajo:

68. La flexibilidad en el pensamiento implica mirar
más allá de lo ordinario y convencional.
•Palabra (de cuatro o más letras), hacer el
mayor número de frases usando palabras
que comiencen con cada una de las letras.
•
Ejemplo:
• Individuos Deficientes Esperan Ayuda
• Imposible Determinar Éxitos Anticipadamente
• Incluir Dudas Empantana Alcances
• Inmediatamente Dejar Esperas Atrás.
•

69. En resumen...
Estas son algunas de las formas de entrenar la mente para
buscar ideas:
1- Impóngase una Cuota de Ideas.
2- Sintonícese.
3- No sea un Rey del Hábito.
4- Alimente la Mente.
5- Cree un Banco de Materia Gris.
6- Deje Vagabundear la Imaginación.
7- Atrape sus Pensamientos.
8- Piense Más Allá.
9- Mantenga una Bitácora de Ideas.
Click para avanzar

71. EL MEJOR TRATAMIENTO PARA EL ALZHEIMER
AMOR
• AGREGAR
A
TODO LO QUE HAGAS,
DIGAS, PONGAS, PIENSES

73. www.migeriatra.com

75. Síndrome del Cuidador
LOS CUIDADOS AL CUIDADOR
Dr. Juan Pablo Ledesma Heyer
Médico Internista y Geriatra

76. ¿quién es un cuidador?
Persona que asiste o cuida
a otra afectada de
cualquier tipo de
discapacidad, minusvalía o
incapacidad que le dificulta
o impide el desarrollo de
sus actividades vitales o de
sus relaciones sociales

79. Motivos para Cuidar a Otros
• Deber moral (mi esposo, mi madre, mi hija)
– Responsabilidad social y familiar
• Motivación altruista
• Por reciprocidad
– La persona ahora cuidada les cuidó a ellos
•
•
•
•
Por gratitud y estima
Por sentimientos de culpa del pasado
Para evitar la censura
Para obtener la aprobación social

80. Un día común del cuidador
•
•
•
•
•
•
•
•
Despierta
Asea y viste
Alimenta
Entretiene
Escucha
Resuelve problemas
Ve pasar la vida
Duerme
A
la persona
a quien
cuida

81. Vidas en mundos paralelos

82. ¿qué tipos de cuidador existen?
• CUIDADOR INFORMAL: Sin pago / Afecto / 24x7
• CUIDADOR FORMAL: Pagado (3% de los casos)
• PROFESIONAL vs EMPÍRICO
• PRIMARIOS (PRINCIPALES) vs SECUNDARIOS
• COLAPSADO vs ESTABLE

83. Cuidador Colapsado

84. La ancianita a quien cuido

85. Cuando el Cuidador se Des-Cuida
• Complicaciones físicas
• Complicaciones emocionales
• Conflictos sociofamiliares
• Colapso del Cuidador
• Maltrato hacia el Cuidado

87. Lo que implica el Cuidado
• Respeto a la dignidad de la persona!
• Respetar su autonomía
• Comunicación
• Tener en cuenta sus decisiones y su intimidad.

88. Necesidades del anciano dependiente
•Salud
•Buena alimentación
•Identidad
•Arraigo
•Metas
•Espiritualidad
•Afectividad

89. Necesidades del anciano dependiente
•Sexualidad, erotismo
•Cuidados totales las 24 horas
•Trato compasivo ¿qué harías tú en su lugar?
•“Cariñomicina” y “Apapachoterapia” (los mejores medicamentos)
•NO ser tratado como niño ni como retrasado mental
•Ser escuchado
•Trato respetuoso. Hablarle de “usted”
•Recibir explicaciones
•Ternura

90. El anciano dependiente se convierte en
“invisible”
a veces el cuidador más…

91. ¿qué requisitos debe cumplir?
•
•
•
•
•
Vocación
Compasión
Paciencia
Amor por su actividad
Ausencia del concepto
tiempo
• Capacitación constante
• Humanismo
• Autoridad
• Creatividad (Toque de
“locura”)
• Colaboración o trabajo en
equipo
• Reconocer el momento en
que requerirás de descanso
• Serenidad
• Sentido del humor

92. ¿Tienes tú
todo
esto?

93. ¡Piénsalo muy bien!
“Quien se dedica a
hacer lo que no ama y
no le gusta es un
desempleado”

94. La Regla de Oro del Cuidador
“Hacer por ellos sólo aquello que NO
puedan hacer por sí mismos”
• A veces sólo necesitarán que les animemos a hacerlo…
• Otras que les mostremos cómo se hace, y en
ocasiones y por último…
• Que lo hagamos por ellos... Ese el orden.

95. Grupos de Apoyo
• Busca ayuda
• Comparte información
• Aprende de los errores
•
•
•
•
Hospital General de Occidente
Hospital Civil Antiguo
Facebook (“cuidadores”, “café Alzheimer”)
¿formamos uno?--- www.migeriatra.com

96. El último “adiós”
•
•
•
•
•
•
Sabes que se aproxima cuando…
Es totalmente dependiente
Interactúa muy poco
Infecciones recurrentes
No deglute
Hospitalizaciones frecuentes
• Causas de muerte: neumonía / sepsis

97. Muerte Digna

98. La vida después de su partida
•
•
•
•
Hagas lo que hagas: inevitablemente va a morir
La vida sigue, continúa.
¿quién eres tú?
¿es tiempo de hacer tu vida?
PERDONA.
SUELTA.
RECUERDA.
EMPRENDE EL VUELO.

99. Las Reglas de Oro
1
Hacer por ellos solamente aquello
que NO puedan hacer por sí
mismos
2
Tener Flexibilidad y Creatividad
en toda situación

100. Consejos para el Cuidador
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Compartir y delegar Responsabilidades
Saber pedir ayuda
Informarse sobre la enfermedad
Serenidad & Ambiente rutinario
Paciencia para con el enfermo
Aceptación y sentido del humor
Adaptación a cada etapa de la vida
Estar preparados para lo inevitable
Aprender de los errores
• Cuidarse a uno mismo

115. Otros consejos…!!
Tu peso dividido entre 10 =
# Vasos de 250 ml

116. Más consejos!!!

117. Más consejos…???

118. Más consejos..!!

120. MOVIMIENTO
RESILIENCIA
FLEXIBILIDAD
ÉXITO
(MAYOR PROBABILIDAD)

121. MOVIMIENTO
“Lo que no se usa, se atrofia”

122. RESILIENCIA
La resiliencia es la entereza más allá de la resistencia
Es la capacidad de sobreponerse a un estímulo adverso

123. FLEXIBILIDAD

124. MOVIMIENTO
RESILIENCIA
FLEXIBILIDAD
CALIDAD DE VIDA
ENVEJECIMIENTO EXITOSO
ADAPTACIÓN

125. ¿Cómo te ves después de los 60 ??
¿En
reposo?
¿Activo?

126. www.migeriatra.com
doctor_geriatra@hotmail.com
Teléfono: 36 16 – 19 02

127. • 36 78 69 20 consultorio de trabajo
• Vitus_abue@hotmail.com
• Dra. Elva Barriga