Este documento resume la anatomía y patología normal y anormal del cuello uterino. Describe los tejidos normales del exocérvix y endocérvix, así como la zona de transición. Explica la epidemiología, factores de riesgo y etiología de las lesiones cervicales, incluido el VPH. Presenta la clasificación de Bethesda y define NIC I, II y III. Detalla el cribado de cáncer cervical, criterios para tratar LSIL-CIN I y conductas terapéuticas. Concluye resumi

1. Universidad Nacional Experimental Francisco De Miranda
Área Cs De La Salud- Programa De Medicina
Hospital Dr. Patrocinio Peñuela Ruiz
Servicio De Obstetricia- Ginecología
Eseleinis Guerra CI: 26.835.174.
Aaron Quintana CI: 26.011.448.
Daniel Montoya CI: 25.023.570
Dra. Colmenares María.
San Cristóbal, Febrero 2022

2. Anatomía del Cuello Uterino
Es la parte fibromuscular
inferior del útero tiene
forma cilíndrica o cónica
Exocérvix Endocérvix
• En el embarazo el epitelio se
desplaza hacia afuera
E.E.P.N.Q E. Cilíndrico S.
• El estroma cervical
compuesto por Elastina,
Colágeno y Proteoglicanos

3. Anatomía del Cuello Uterino
(Componente vásculonervioso)
Arterial
Venosa
Nerviosa
Linfática

4. Tejidos Normales del Cérvix
E
X
O
C
É
R
V
I
X
(E.E.P.N.Q)

5. Tejidos Normales del Cérvix
(E.C.S)
E
N
D
O
C
É
R
V
I
X
Única capa celular

6. Tejidos Normales del Cérvix
(E.C.S)
E
N
D
O
C
É
R
V
I
X
Única capa celular

7. Zona de Transición Cervical

8. Epidemiología
 La prevalencia de las lesiones intraepiteliales ocurren en el grupo de edad entre
los 20-40 años con un pico de incidencia a los 30 años de edad.
 Se ha estimado que se requiere de 4-5 años para la transición de NIC-1 a NIC-3,
9 a 10 años de NIC-3
 Se piensa que afecta al 75% de la población que experimenta relaciones
sexuales antes de los 16 años
Patología Revista latinoamericana Volumen 46, núm. 4, octubre-diciembre, 2008. Rev. Venez
Oncol 2011;23(2):102-129

9. Factores Predisponentes
 Inicio precoz de la actividad sexual
 Higiene sexual-Educación
 Paridad
 Promiscuidad
 Bajo nivel socioeconómico
 Compañeros sexuales de alto riesgo
 Hábitos tabáquicos
 Esmegma
JS Torres - Rev. colomb. obstet. ginecol, 1998

10. Factores Etiológicos
 Infecciones por Tricomonas Vaginalis
 Infecciones por Clamidya Trachomatis
 Infecciones por Herpes Simple 2
 Infecciones por VIH
JS Torres - Rev. colomb. obstet. ginecol, 1998

11. Virus del Papiloma Humano
Conocido por sus siglas VPH, es la enfermedad de transmisión sexual mas
común que existe.
Síntomas
 Sangrado vaginal anormal
 Aparición de verrugas
 Prurito
VPH: 6-11
VPH: 16-18
Patología de Robbins 9ª Ed.

12. Virus del Papiloma Humano
Diagnóstico
 Papanicolau
 Colposcopia
 Inspección o Examen Visual
 Biopsia
Tratamiento
 Cauterización en frio
 Tto laser
 Acido Tricloroácetico
Patología de Robbins 9ª Ed

13. Clasificación de Bethesda
 Escamosa
SIL: Células escamosas fuera de la normalidad
I. Células escamosas atípicas (ASC)
II. Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (SIL-L)
III. Lesión escamosa intraepitelial de alto grado (SIL-H)
IV. Carcinoma de células escamosas. (SCC)
 Glandular
I. Células glandulares atípicas (AGC)
II. Células glandulares atípicas, posiblemente neoplásicas (AGCFN)
III. Adenocarcinoma endocervical in situ (AIS)
IV. Adenocarcinoma (AC)
Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, tratado de Ginecología y obstetricia editorial
Panamericana

14. Neoplasia Intraepitelial Cervical
NIC-I
 Es el tipo de menor riesgo
 Existe buena maduración, con mínima anomalía nuclear
 Se observan figuras mitóticas peno no muchas
 Las células indiferenciadas se encuentran en la capa mas profunda
Patología de Robbins 9ª Ed

15. Neoplasia Intraepitelial Cervical
NIC-II
 Se caracteriza por cambios celulares displásicos
 Anomalía nuclear mas marcada
 Pueden verse figuras mitóticas en toda la mitad inferior del epitelio.
Patología de Robbins 9ª Ed

16. Neoplasia Intraepitelial Cervical
NIC-III
 Las anomalías nucleares aparecen en todo el espesor del epitelio.
 Muchas figuras mitóticas tienen anormalidades.
 Cambios celulares comprometen estratos , con integridad de la
membrana basal.
Patología de Robbins 9ª Ed

19. Cribado de Cáncer de cuello uterino

20. Citología Anormal. Conducta

21. CRITERIOS PARA ORIENTAR LA CONDUCTA TERAPEUTICA EN LSIL – CIN I

22. Conducta Terapéutica según Dx

23. Control post Tto de los NIC

24. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), Asociación Española de
Patología Cervical y Colposcopia (AEPCC), Sociedad Española de Citología (SEC),
Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP). [Referencia: Prog Obstet Ginecol,
2006; 49 Suplemento 2:5-62] ALGORITMO DE CRIBADO