Raul Ortega Calixto Medico Cirujano UNAM

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA
DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
MÓDULO: SISTEMA UROGENITAL
-RAUL ORTEGA CALIXTO
GRUPO:2425

2. CARCINOMA
CÉRVICO-UTERINO

3. CUELLO
UTERINO
ZONA DE
TRANSFORM
ACIÓN
LA CÉLULAS
NORMALES DEL
ÚTERO SE
TRANSFORMAN
GRADUALMENTE
PRECANCERO
SAS
¿QUE ES?
CÁNCER
American Cancer Society

5. EPIDEMIOLOGÍA
En México el CaCu es la primera
causa de muerte por neoplasias en mujeres
mayores de 25 años.
El Sistema Nacional de Salud Mexicano brinda
atención médica aproximadamente a 9,000
casos de cáncer cervicouterino invasor y se
registran 4,000 muertes anualmente.Dra. Nelly Chavaro y
colaboradores (2009)

6. FACTORES
DE RIESGO

8. La mayoría de casos con CaCu derivan de una
infección con VPH 16 y 18
• Inicio precoz de relaciones sexuales: <20
• Numero de parejas sexuales:
– 1 Pareja → 17 a 21 %
– 5 o más → 69 a 83 %
*Fumadoras → Moco cervical → Sustancias derivadas
del tabaco
*Alto numero de embarazos → Cambio hormonales →
Predisponen VPH

9. *Sistema inmunológico deprimido→ Factores
genéticos, SIDA, medicamentos, drogas→ VPH
• Uso prolongado de anticonceptivos→ AO por
más de 5 años
• Mujeres con pariedad elevada
* Nulíparas → No tanto
* 1 a 2 embarazo → 2 veces mayor que
nulíparas
* Más de 5 embarazos → Riesgo 4 veces
más alto

10. • Mala alimentación → Se crea
vulnerabilidad a las
enfermedades (Baja en
antioxidantes, Ácido fólico y
Vitamina C)
• Pobreza y educación

11. CUADRO
CLÍNICO

12. • Los síntomas que se pueden presentar
abarcan:
• Sangrado vaginal anormal entre periodos,
después de la relación sexual o después de la
menopausia.
• Flujo vaginal que no cesa
• Períodos menstruales que se vuelven más
abundantes y que duran más de lo normal.

13. • Con frecuencia, no hay problemas hasta
que el cáncer esté avanzado y se haya
propagado. Los síntomas del cáncer cervical
avanzado pueden ser:
• Dolor de espalda
• Dolor en los huesos
• Fatiga
• Dolor en las piernas
• Dolor pélvico

14. Clasificación
Bethesda y NIC

15. Clasificación de Bethesda
• Negativo para lesión intraepitelial
• Microorganismos
• Otros cambios no neoplásicos
• Anomalía de células escamosas y glandulares
• Neoplasias malignas

16. • Anomalías de Cel. Epiteliales:
• Célula escamosa:
* Celu. Escamosa típica de significado incierto
(ASCUS)
*Celu. Escamosas atípicas no se puede descartar
lesión intraepitelial de alto grado (ASC-H)
*Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (L-LIE)
* Lesión escamosa intraepitelial de alto grado (H-LIE)
*Carcinoma invasivo de cel. Escamosas

17. • Células Glandulares:
• Cel. Glandulares atípicas:
*Endocervicales, no especificadas.
*Endometriales, no especificadas.
*Glandulares no especificadas
*Cel. Glandulares atípicas, probablemente
neoplásicas ( Endocervicales o glandulares en
general).

18. • La neoplasia intraepitelial cervical (NIC)
consiste en el crecimiento de células anormales
en el revestimiento del cérvix.
• Se divide en tres grados
NIC I (displasia leve)
NIC II (displasia moderada)
NIC III(displasia severa o Carcinoma in Situ)

19. NIC I
LAS CÉLULAS INDIFERENCIADAS SE
ENCUENTRAN EN LAS CAPAS MÁS
PROFUNDAS. ( TERCIO INFERIOR)

20. NIC II
CAMBIOS DISPLÁSICOS
RESTRINGIDOS SOBRE TODO A LA
MITAD O DOS TERCIOS INFERIORES
DEL EPITELIO

21. NIC III
LA DIFERENCIACIÓN Y LA ESTRATIFICACIÓN
PUEDEN FALTAR POR COMPLETO O EXISTIR
SOLO EN EL
CUARTO SUPERFICIAL DEL EPITELIO.

25. Diagnostico
(Gartner, Leslie. 2011)

26. • Va a incluir exploración adecuada en toda
paciente que acuda al consultorio, con el fin
de identificar etapas clínicas tempranas y
mejorar el pronostico con tratamiento
oportuno.
(Gartner, Leslie. 2011)

27. Exámenes Utilizados
• Hoy por hoy la citología exfoliativa con tinción
de Papanicolaou se sigue considerando la
prueba idónea para el tamizaje de detección
de CaCu.
(Gartner, Leslie. 2011)

28. • Consiste en recoger una muestra de células
del cérvix o cuello del útero y del canal
cervical para enviarlas al laboratorio y
someterlas a estudio.
• Si las células son anormales y, por
consiguiente, el Papanicolaou es positivo
puede indicar la presencia de irritación,
inflamación, infección o cáncer del cuello
uterino cuando ya se ha establecido o
cambios celulares previos conocidos como(Gartner, Leslie. 2011)

29. Colposcopía
• Como método de apoyo diagnóstico,
representa un paso fundamental en el estudio
de toda paciente con reporte de citología
anormal.
(Gartner, Leslie. 2011)

30. • Se utiliza luz y un microscopio de baja
potencia para hacer que el cuello uterino
aparezca mucho más grande. Esto le ayuda al
médico a encontrar áreas anormales del cuello
uterino y luego tomarles biopsias.
(Gartner, Leslie. 2011)

31. Estudio Histopatológico
• El diagnóstico definitivo y requisito
indispensable para establecer un tratamiento.
• Se refiere a el estudio del tejido retirado del
paciente en el microscopio, en el cual
observamos las características de las células y
que alteraciones presenta.
(Gartner, Leslie. 2011)

32. TRATAMIENTO
(Gartner, Leslie. 2011)

33. (Gartner, Leslie. 2011)
Etapas
clínicas del
CaCu

34. • El tratamiento será normado de acuerdo al
EC, en las etapas tempranas el tratamiento
ideal es el quirúrgico.
(Gartner, Leslie. 2011)

35. (Gartner, Leslie. 2011)
Etapa I: Conizacion O
Histerectomía
Etapa IA: Histerectomía
Ampliada
Etapa IIB: Radioterapia
seguida de histerectomía
radical modificada
Etapa IIa: mismo
tratamiento que el anterior
Etapa IIb:
Radioterapia
Etapa III: Radioterapia
Etapa IV y V:
Radioterapia y cirugía
ultra radical

36. PREVENCIÓN
PREVENIR PRECÁNCERES Y CÁNCERES

37. Evitar contacto con VPH
• Principal causa de cáncer
• Relaciones sexuales a temprana edad
• Varias parejas sexuales

38. Evitar contacto con VPH
• Esperar hasta una mayor edad para tener
relaciones sexuales
• Circuncisión
• Uso de condones (70%)

39. • No fumar
• Vacunarse (3 inyecciones
por 6 meses)
• Gardasil
(VPH 6, 11, 16 Y 18)
• Cervarix (VPH 16 y 18)
* Antes de exponerse al VPH

40. REFERENCIAS
• American Cancer Society. Cáncer de cuello uterino .Estados
Unidos. Consultado en::
http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/0022
88-pdf.pdf
• Chavaro, Nelly et al (2009). Cáncer cervicouterino. Mexico.
Consultado en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-
2009/arm091g.pdf
• Revista Digital Universitaria (2012). Factores de riesgo en
Adolescentes para contraer el Virus del papiloma humano.
Consultado en:
http://www.revista.unam.mx/vol.13/num9/art96/art96.pdf