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- 2. Estado de coma CONCIENCIA: es el estado en el cual uno se da cuenta de si mismo y del ambiente En la evaluacion de la conciencia: A) El contenido B) El despertar
- 3. Estado De Coma El contenido de la conciencia, representa la suma de las funciones mentales cognoscitivas y afectivas. El despertar es el otro aspecto de la conciencia, es el estar alerta.
- 4. Grados de alteración de la conciencia Obnubilación Delirio Estupor Coma
- 5. Estado de alteración de conciencia subagudos Demencia Hipersomnia Estado Vegetativo Mutismo Acinético Síndrome Apálico Síndrome de Encerramiento Muerte Cerebral
- 6. Estupor Condición de sueño profundo o de comportamiento sin respuesta y del cual el sujeto se puede despertar solo con estímulos vigorosos y repetidos. Tan pronto como el estimulo cesa, los sujetos estuporosos recaen en el estado de falta de respuesta.
- 7. Coma Es un estado de falta de respuesta psicológica sin fenómeno de despertar y en el cual el sujeto permanece con los ojos cerrados.
- 8. Estado vegetativo Condición subaguda o crónica que a veces se presenta después de una lesión cerebral grave y comprende un retorno a la vigilia acompañado por una falta total evidente de la función cognoscitiva.
- 9. Muerte cerebral Coma Apnea Ausencia de reflejos de tallo cerebral No haber ingerido barbitúricos No estar en hipotermia Electroencefalograma isoeléctrico Saber la etiología
- 10. Muerte cerebral
- 11. Muerte Cerebral
- 12. Muerte Cerebral
- 15. Clasificación del estado de coma Metabólico Supratentorial Infratentorial Psicológico
- 16. Etiología del Coma: Supratentoriales Infartos talamicos Hemorragia cerebral hipertensiva Hematoma subdural Hematoma epidural Apoplejía hipofisiaria Infartos : trombosis, embolia Oclusiones venosas
- 17. Etiología del Coma Supratentorial Tumores: Primarios, metástasis Absceso cerebral Empiema subdural Traumatismo craneoencefálico
- 18. Etiología del coma Infratentorial Hemorragia cerebelosa Hemorragia de fosa posterior subdural, o extradural Infarto cerebeloso Tumor cerebeloso Absceso cerebeloso Aneurisma basilar
- 19. Etiología del Coma Infratentorial Hemorragia del Puente Infarto del tallo cerebral Migraña basilar Desmielinización del tallo cerebral
- 20. Etiología del Coma Metabólico Encefalitis Hemorragia subaracnoidea Nutricionales Encefalopatía hepática Uremia y diálisis EPOC Trastornos endocrinos
- 21. Examen Del Paciente Comatoso Historia parientes y amigos Principio de coma: abrupto, gradual Quejas recientes: cefalea, depresión, debilidad focal, vértigo. Enfermedades medicas previas: D.M. Historia Psiquiátrica previa Acceso a drogas
- 22. Examen físico general Signos vitales Pruebas de traumatismo Demostración de enfermedad general agudo o crónica Datos de ingestión de drogas: marcas con agujas, aliento a alcohol Rigidez de NUCA
- 23. Perfil Neurológico Respuestas verbales: A) Habla orientada B) Conversación confusa C) Habla inapropiada D)Habla incomprensible E) Ausencia de Habla
- 24. Abertura de los ojos: A) Espontanea B) Respuesta a estímulos verbales C) Respuesta a estímulos nocivos D) Ninguna
- 25. Reacciones pupilares A) Presentes B) Ausentes 1) Pupila miotica 2) Pupilas Mioticas 3) Pupila dilatada 4) Pupila fija y sin fotomotor
- 26. Movimientos oculares espontáneos Orientados Errantes conjugados Errantes desconjugados Movimientos anormales diversos Ninguno
- 28. Respuestas oculovestibulares Normales Conjugadas tónicas Mínimas desconjugadas Ninguna
- 31. Respuestas Motoras: Obedece a ordenes De localización De retiro Flexión anormal Extensión anormal Respuesta plantar Ninguna
- 34. Identificar Hernias Cerebrales Hernia Central o transtentorial Hernia de Uncus Hernia Subfacial Hernia de amígdalas
- 35. Grado de alt. De la conciencia Pupilas Patrón Respiratorio Respuestas motoras Anormales Oculocefalicos Oculovestibulares Coma Metabólico Coma Supratentorial Coma Infrantentorial 70 % 20 % 10 %
- 40. Herniación del uncus: Protrusión en la fosa posterior del uncus del lóbulo temporal, que provoca, en la mayor parte de los casos, la compresión del tronco cerebral. Es debida al aumento de la presión intracraneal por un proceso expansivo supratentorial. Respiración apneústica: Respiración profunda con pausas tanto inspiratorias como espiratorias. Se observa en lesiones de puente medio y bajo, también en hipoxia e hipoglicemia.
- 51. Hernia transtentorial con protrusión hacia Bulbo raquídeo
- 56. Tratamiento-Coma Asegurar la oxigenación Mantener la circulación Administrar glucosa Bajar la presión intracraneana Detener las convulsiones Tratar la infección
- 57. Tratamiento-Coma Restaurar el equilibrio acido base Restaurar el equilibrio electrolítico Ajustar la temperatura corporal Administrar tiamina Considerar antídotos específicos Controlar la agitación
- 59. Laboratorio-Coma Electrocardiograma Electroencefalograma Detección de drogas sedantes Pruebas función hepática Estudio de coagulación Función tiroidea y suprarrenal Cultivos sanguíneos