URGENCIAS

1. TEMA 7
TEMA 7
URGENCIAS DENTALES
URGENCIAS DENTALES
EN ODONTOLOGÍA
EN ODONTOLOGÍA

2. URGENCIAS : Concepto
 Urgencia Medica
 Urgencia Odontologica

3. URGENCIAS MEDICAS
 Aquellas que ponen en peligro la vida
del paciente
 Son poco frecuentes

4. URGENCIAS DENTALES
 Son situaciones de carácter agudo
 Hemorragias
 Traumatismos
 Dolor
 Abcesos
 Urgencias Prostodoncicas

5. URGENCIAS DENTALES
 EPIDEMIOLOGÍA
– 100 consultas en asistencia primaria 3 de
odontología y de ellas el 85,1% por caries y
periodontopatías.
– Dolor principal motivo consulta.
– Gran frecuencia de urgencias postexodoncia.

6. URGENCIAS DENTALES
ASPECTOS LEGALES
 El R.D. 1594/1994 de 15 de julio desarrolla
la ley 10/1986 de 17 de Marzo, regula la
profesión odontológica.
 Artículos 489. ter y 586.2 del Código Penal
contemplan la obligatoriedad del profesional
de prestar socorro.
 La responsabilidad civil subsidiaria, recogida
en el Código Civil, artículo 1902, siempre que
la persona responsable sea ella misma y si
es de personas a su cargo en el 1903.

7. URGENCIAS DENTALES
Infecciones e inflamaciones Agudas
 Historia clinica y Exploracion:
 Consentimiento informado
 Palpacion
 Percusion
 Estudio radiografico
 Estudio de la oclusion
 Evaluacion periodontal

8. URGENCIAS DENTALES
INFECCIONES E INFLAMACIONES
AGUDAS
1.PULPITIS.
2.PERIODONTITIS.
3.PERICORONARITIS.
4.ABSCESO PERIODONTAL.
5.ALVEOLITIS.
6.CELULITIS.

9. URGENCIAS DENTALES
PULPITIS
 Inflamación tejido pulpar.
 Caries.
 Dolor.
 Tratamiento:
♦Analgésicos y AINES.
♦Apertura de la cámara
♦Endodoncia.
♦Exodoncia

10. URGENCIAS DENTALES
PERIODONTITIS
 Dolor
 Mucosa roja,
tumefacta y dolorida.
 Palpación positiva en
abscesos con mucosa
fluctuante o
abombada.
 “Diente crecido o
alargado”.

11. URGENCIAS DENTALES
PERIODONTITIS
 Tratamiento:
– Antibióticos, AINES y analgésicos.
– Pulpa inflamada irreversiblemente o
necrótica: tratamiento de conductos.
– A veces exodoncia.

12. URGENCIAS DENTALES
PERICORONARITIS
 Infección saco
pericoronario.
 Dolor retromolar, irradia.
 Trismo
 En terceros molares
 Mucosa zonal congestiva y
dolorosa al tacto
 Episodios repetitivos

13. URGENCIAS DENTALES
 Tratamiento Pericoronaritis
 Ab , Antiinflamatorios , Analgesicos
 Gel de Clorhexidina 0,20%
 Colutorios H2O2
 La recidiva : Extraccion

14. URGENCIAS DENTALES
ABSCESO
PERIODONTAL
 Colección purulenta
periapical.
 Dolor, movilidad,tumefacción.
 Trayecto fistuloso.
 Imagen radiolúcida apical.
 Tratamiento: antibióticos,
analgésicos, drenaje a través
de tejidos blandos.

15. URGENCIAS DENTALES
CELULITIS
 Inflamación tejido
celular subcutáneo.
 Tumefacción y dolor.
 Tratamiento:
analgésicos,
antibióticos,
endodoncia o
exodoncia de la pieza.
 A veces combinar
tratamiento médico con
drenaje quirúrgico.

16. URGENCIAS DENTALES
ALVEOLITIS
 Infección pared alvéolo.
 Maxilar inferior +
frecuentes
 Clínica:
– Exodoncia 1-3 días antes.
– Ausencia coágulo.
– Dolor 6-12 horas
postextraccion

17. URGENCIAS DENTALES
 Tratamiento de la Alveolitis
 Legrado del Aveolo
 Cemento de Eugenato ( Alvogyl )
 Antibioticos
 Antiinflamatorios
 Analgesicos

18. URGENCIAS DENTALES
 Diagnostico diferencial:
 Otalgias
 Sinusitis
 Sind. A.T.M.
 Neuralgia de Trigemino
 Glosodinia

19. URGENCIAS DENTALES
 HEMORRAGIAS BUCALES:
– LOCALES
– GENERALES

20. URGENCIAS DENTALES
Hemorragias locales:
 Hemorragias postextracción.
 Esquirlas oseas
 Desgarros Quirurgicos
 Desgarros Vasculares

21. Urgencias dentales
HEMORRAGIAS
POSTEXTRACCIÓN :Tratt.
 Taponamiento con gasa
 Relleno del alvéolo.
 Sutura del alvéolo.
 Alveoloplastia.

22. URGENCIAS DENTALES
 Hemorragias por Traumatismos
 Causas Accidentales
 Causas Operatorias

23. Urgencias dentales
HEMORRAGIAS POR
TRAUMATISMOS
Tejidos blandos
 Compresión
 Sutura
 Electrocoagulación
 Ligadura vasos
Tejidos duros
 Compresión
instrumento romo
 Cera para hueso
 Electrocoagulación

24. Urgencias dentales
HEMORRAGIA
GINGIVAL
 Eliminar sarro.
 Compresión.
 Cemento quirúrgico.
HEMORRAGIA POR
TUMORES
 Electrocoagulación.
 Cemento quirúrgico.

25. URGENCIAS DENTALES
HEMORRAGIAS CAUSA GENERAL
 Alteraciones en la fase vascular de la
coagulacion
Alteraciones fase plaquetaria de la
coagulacion
 Alteraciones de la coagulación
propiamente dichas:

26. URGENCIAS DENTALES
Hemorragias causas generales
 Alteraciones en la fase vascular de la
coagulacion:
 Enf.Adquiridas: Escorbuto, Tifus Etc.
 Enf. Hereditarias: Sindrome de Marfan

27. URGENCIAS DENTALES
Hemorragias causa generales
 Alter. Fase plaquetaria coagulacion:
 Septicemias
 Lupus
 Quinina, Arsenicales
 Hepatopatias
 Tratamientos prolongados con A.A.S

28. URGENCIAS DENTALES
Hemorragias causas generales
 Alter.de la coagulacion propiamente
dichas
 Enf. Congenitas: Hemofilia, Carencia
de factores V y VII
 Enf. Adquiridas: Falta vit.K, Medicacion
anticoagulante

29. URGENCIAS DENTALES
Hemorragias generales
 Tratamiento:
 En Alter. En la fase vascular
 Tratar las enfermedades causantes
 En Trombocitopenias congenitas
 Trasfusion de sangre y plaquetas
 Alter.de la coag. Propiamente dichas
 Aporte de Vit. K y Factores plasmaticos

30. URGENCIAS DENTALES
 Pacientes anticoagulados:
– 48 h antes1/2 dosis Sintrom
– 24 h antes1/2 dosis Sintrom+Fragmin
5000 U.I. cada 24 h
– Día intervencióndosis habitual
Sintrom+Fragmin 5000 U.I. cada 24
horas+enjuagues Caproamin 3 al día
– Día despuésdosis habitual
Sintrom+Fragmin 5000 U.I.+ 1 ampolla
Caproamin (última dosis)

31. URGENCIAS DENTALES
HEMOSTÁTICOS
LOCALES
 Simpaticomiméticos.
 Adrenalina.
 Noradrenalina.
 Efedrina.
Astringentes.

32. URGENCIAS DENTALES
 Hemostaticos mecanicos
 Esponjas de gelatina
Reabsorbibles
 Esponjas de fibrina
 Celulosa Oxigenada

33. URGENCIAS DENTALES
HEMOSTÁTICOS NUEVA
GENERACIÓN
 Microfibrillas colágeno
 Pegamentos tisulares:
– Cianoacrilatos
– Gelatina-resorcina-
formol
– Tisucol (fibrinógeno)

34. URGENCIAS DENTALES
Asistencia Urgente al traumatizado maxilo facial
 Obligacion legal de atencion
 Realizar primeros auxilios previos al
envio al hospital

35. URGENCIAS DENTALES
TRAUMATIZADO
MAXILOFACIAL
 Pauta ante traumatizado
maxilofacial:
– Asegurar permeabilidad vías
respiratorias.
– Correcta hemostasia en
hemorragia.
– Valorar lesiones asociadas.
– Derivar urgentemente paciente
a un centro hospitalario

36. URGENCIAS DENTALES
URGENCIAS PROSTODÓNCICAS
 Añadir diente a una prótesis de resina.
 Fractura de una Prótesis Completa.
 Fractura de porcelana en una
rehabilitación fija.
 Rebasado de Protesis

37. URGENCIAS
PROSTODONCICAS
 Añadir un diente
 Biselar la protesis
 Realizar muescas en el diente
 Aplicar resina autopolimerizable
 Introduccion en olla a presion 2 – 2,5
atms 45º 10 minutos
 Repaso y pulido de la protesis

38. URGENCIAS PROSTODONCICAS
Añadir diente a una prótesis de resina.

39. URGENCIAS DENTALES
Añadir un diente a una prótesis de resina

40. URGENCIAS DENTALES
Fractura de una protesis completa
 Pegar con cera la linea de fractura
 Impresión de la dentadura en Alg. Y
vaciado de su cara tisular en escayola
para posicionar
 Biselar y retencion a nivel de la fractura
 Aplicar Acr.Autop. Olla 2 Atms 15m 40º
 Repaso y pulido

41. URGENCIAS PROSTODONCICAS
Fractura de una Prótesis Completa

42. URGENCIAS PROSTODONCICAS
Fractura de una Prótesis Completa

43. URGENCIAS
PROSTODONCICAS
 Fractura de la porcelana en una R. Fija:
 Si tenemos el fragmento:Stenemos el
fr:
 Recolocacion del fragmento
previamente grabado con A.
Fluorhidrico y cemento de resina

44. URGENCIAS DENTALES
 Fractura de porcelana en R. Fija
 Si no tenemos el fragmento, y es
pequeña la fractura lo haremos con
composite

45. URGENCIAS DENTALES
Urgencias prostodoncicas
 Bisel en la porcelana
 Grabado con A. Fluorhidrico
 Aplicación de Silano
 Aplicación de Adhesivo y Composite
 Pulido

46. URGENCIAS PROSTODONCICAS
Fractura de porcelana en una rehabilitación fija

47. URGENCIAS PROSTODONCICAS
Fractura de porcelana en una rehabilitación fija

48. URGENCIAS PROSTODONCICAS
Fractura de porcelana en una rehabilitación fija

49. URGENCIAS PROSTODONCICAS
Fracturas en protesis fijas

50. URGENCIAS PROSTODONCICAS
Fractura de porcelana en una rehabilitación fija

51. URGENCIAS PROSTODONCICAS
Rebasados en PR
En clinica:
Rebase Blando
Rebase Rigido
En Laboratorio:
Rebase Rigido

52. URGENCIAS PROSTODONCICAS
 Rebase blando
– Acondicionador
tejidos.
– Recubrimiento
prótesis mal
toleradas.
– En Implantologia
– Prot. Inmediata

53. URGENCIAS PROSTODONCICAS
Rebase Blando

54. URGENCIAS PROSTODONCICAS
Rebasado Blando de protesis completa

55. URGENCIAS PROSTODONCICAS
Rebasado blando de una protesis completa

56. URGENCIAS PROSTODONCICAS
Rebasados rigidos en clinica
 Rebase rígido
– En clínica.
• Rebase temporal
• Prótesis inmediatas
• Urgencias
• Asegurarnos de la
existencia de mal
sellado

57. URGENCIAS PROSTODONCICAS
Rebasado Rigido en clinica

58. URGENCIAS DENTALES
Rebase rigido en laboratorio
 Raspado de la Protesis cara tisular
 Encofrado con cera baja fusion
 Impresión con pasta Zinquenolica a
boca cerrada
 Envio al laboratorio

59. URGENCIAS DENTALES
Fractura de Protesis completa
 En el laboratorio:
 Vaciado en escayola cara tisular
 Agregar el acrilico autopolimerizable

60. URGENCIAS PROSTODONCICAS
Rebasado Rigido de Protesis Completa en
Laboratorio

61. URGENCIAS PROSTODONCICAS
Rebasado rigido en laboratorio

62. MUCHAS GRACIAS