*CILINDROS*CRISTALURIA*OTROS ELEMENTROS OBSERVABLES EN EL SEDIMENTO URINARIO Los cilindros urinarios fueron originalmente encontrados por Henle en 1842 y Ravida hizo en 1867 la primera descripción de su naturaleza y formación de la siguiente manera : “LOS CILINDROS SON PROBABLEMENTE LOS PRODUCTOS DE UN EXUDADO ALBUMINOSO DE LOS VASOS SANGUINEOS CON HINCHAZON Y DESTRUCCION EPITELIAL”

3.  Los cilindros urinarios fueron
originalmente encontrados por Henle en
1842 y Ravida hizo en 1867 la primera
descripción de su naturaleza y
formación de la siguiente manera :
“LOS CILINDROS SON
PROBABLEMENTE LOS PRODUCTOS
DE UN EXUDADO ALBUMINOSO DE
LOS VASOS SANGUINEOS CON
HINCHAZON Y DESTRUCCION
EPITELIAL”

4.  Se define como cilindros
verdaderos a los moldes inferiores
tubulares ( distales , proximal ,
colectores )compuestos por
proteínas coaguladas de diverso
origen .
 Contienen numerosos restos
moleculares activos por lo cual
son muy propensos a reaccionar
con una amplia variedad de
compuestos o estructuras que se
encuentran con contaminantes en
la orina .

9.  Los cilindros poseen caras casi paralelas y extremos redondeados o romos, varían con
su forma y tamaño de acuerdo con los túbulos en donde se forman y pueden ser
anchos y estrechos.
 Los cilindros anchos son los que se originan de los túbulos colectores y los cilindros
estrechos son los que se originan de los túbulos distales.

10.  Presentan ciertas caracterizas para su clasificación:
1. Su forma
2. Sus componentes celulares que lo forman

11.  Cilindro hialinos
 Cilindro eritrocitario
 Cilindro leucocitario
 Cilindro epiteliales
 Cilindro granulosos ( gruesos y finos )
 Cilindro céreos
 Cilindro grasos

12. Sedimento urinario: Cilindros
Hialino
Céreo Epitelial
Granular

13.  Daño glomerular
 Daño tubular
 Inflamación renal
 Infeccion renal

14.  Son los que se observan
con mayor frecuencia en la
orina. Están formados por
la proteína de Tamm –
Horsfall gelificada y
pueden contener algunas
inclusiones que se
incorporan estando el
cilindro en el riñón. Son
incoloros, homogéneos y
transparentes y por lo
general tienen extremos
redondeados.

15.  La presencia de cilindros eritrocitarios
significa hematuria de origen renal, son
siempre patológicos. Son por lo general
diagnósticos de enfermedad
glomerular, se encuentran en la
Glomerulonefritis aguda, en la nefritis
lúpica, en la endocarditis bacteriana
subaguda y en el traumatismo renal.
También en infarto renal, pielonefritis.

16.  Pueden tener
color castaño o ser
casi incoloros
puede estar
formado por unos
pocos glóbulos
rojos en una matriz
proteica, o bien por
muchas células
aglomeradas sin
matriz visible.

17.  Se observa en la infección renal y en procesos
inflamatorios de causa no infecciosa.
 Pueden encontrarse pielonefritis aguda, en la nefritis
intersticial y en la nefritis lupica , etc.

19.  Los cilindros gránulos pueden formarse a partir de la degeneración de cilindros
celulares o por la agregación directa de proteínas séricas en una matriz de
mucoproteína. Los gránulos son de gran tamaño y su aspecto es tosco. Casi siempre
indican enfermedad renal significativa, este tipo de cilindros puede observarse en la
orina durante un corto periodo de tiempo después de la realización de ejercicio físico
intenso

20.  Estos cilindros contienen un material granular de proteínas mas obscuro.
 Se encuentran presentes en las siguientes patologías:
1. Nefrosclerosis diabética

22.  Estos cilindros contienen un material fino de proteína de color gris o amarillo
pálido.
 Se encuentran en: Glomerulonefritis crónica
 La determinación del tipo de granulo ya sea grueso o fino carece de significado clínico
y no son difíciles de identificarlos o distinguirlos.

24.  Se forman como secuencia del éxtasis urinaria y de descamación de células del
epitelio tubular. Pueden aparecer cilindros epiteliales en la orina después de la
exposición a agentes o virus nefrotóxicos , que provoca la degeneración y necrosis
tubular. También pueden aparecer en la enfermedad renal crónica grave, en la que el
daño tubular acompaña al daño glomerular, y en el rechazo del alo-injerto del riñón.

25.  Las células epiteliales pueden
estar ordenadas en el cilindro
o en hileras paralelas o carecer
de ordenación, varía en
tamaño, forma y estadio de
degeneración. Se piensa que
las células que aparecen en
hileras paralelas provienen del
mismo segmento tubular,
mientras que las que no tienen
ordenación provienen de
diferentes porciones del túbulo.

26.  Éstos poseen un índice de refracción muy elevado, son amarillos, grises o incoloros y
tiene un aspecto uniforme y homogéneo. Con frecuencia aparecen como cilindros
anchos y cortos de extremos romos o cortados, y a menudos sus bordes son
serrados o de aspecto resquebrajado. Los céreos se observan en orina de
pacientes con insuficiencia renal crónica grave, hipertensión maligna, degeneración
tubular, etc...

39.  Las células nicóticas son uniformes , incoloras, por lo general de forma
ovoide con pared de doble refringencia. Pueden tener diversos tamaños y con
frecuencia muestran gemación.
 Es posible encontrar hongos en infecciones del tracto urinario, sobre todo en
pacientes diabéticos. Pueden estar presentes también por contaminación cutánea o
vaginal de la orina. El hongo que aparece con mas frecuencia en la orina es la
Candida albicans.

41.  La espermaturia es la eliminación de esperma con la orina.
 La existencia de algunos espermatozoides en la orina recientemente emitida
no tiene importancia ni tiene valor clínico.
 La eliminación de esperma que aparece después de un acto sexual, provoca
infecundidad.
 En la espermaturia, la orina mezclada con el esperma aparece
 después de un acto sexual.
 Esta orina muestra en suspensión el semen eliminado en forma de bandas mucosas
que sedimentan cuando la orina se deja en reposo.

43.  Se entiende como bacteriuria la eliminación de gérmenes por la orina
recientemente emitida.
 La presencia de bacterias o bacteriuria en la orina es un hecho frecuente.
 La turbidez que presentan estas orinas se debe exclusivamente a la cantidad de
gérmenes que hay en suspensión.

45.  Son estructuras de forma
acintada, largas, delgadas y
ondulantes que pueden
mostrar tenues estriaciones
longitudinales.
 Existen en la orina normal
en pequeñas cantidades,
pero pueden ser muy
abundantes en casos de
inflamación o irritación del
tracto urinario.

46.  Son estructuras que se
asemejan a cilindros,
pero uno de sus
extremos remata en
punta como de hebra
de moco. Se desconoce
el sitio exacto y el
mecanismo de su
formación, pero como
por lo general aparecen
junto a los cilindros se
considera que tienen la
misma significación.

47.  Estos cuerpos ovales grasos se
definen como células del túbulo
renal que contienen gotitas de
grasa altamente refringentes.
 Las gotitas de grasa son altamente
refringentes, de forma globular y
con frecuencia de color amarillo-
castaño.

49.  Aparecen con frecuencia en la
orina.
 Tienen forma redondeada u
oval , son altamente
refringentes y de tamaño
variable. El tipo de almidón
mas común que se observa
en la orina es el de maíz.

50.  Estas estructuras provienen
de ropas, pañales, papel
higiénico, o pueden ser
hilachas del aire.
 Por lo general tienen bordes
oscuros, la mayoría de las
fibras son planas