Este documento describe diferentes tipos de cálculos renales, incluyendo sus características, causas y tratamientos. Los cálculos más comunes son de estruvita, ácido úrico y cistina. Cada tipo tiene factores de riesgo específicos y tratamientos dirigidos a sus causas subyacentes como deshidratación, dietas ricas en purinas o defectos genéticos. Los síntomas incluyen dolor abdominal, hematuria e infección si hay obstrucción de las vías urinarias.

1. IMAGEN CARACTERISTICAS TRATAMIENTO
ESTRUVITA • Compuestos por magnesio amoníaco y
fósforo se encuentran sobre todo el mujeres
• Son infecciosas y están relacionados con
microorganismos que desdoblan la urea
como el proteus klebsiella y mycoplasma
• Es imposible esterilizar estos cálculos con
antibióticos, y los específicos de cultivo
reducir la ureasa y disminuir la recurrencia
• Retirar todos los fragmentos de
cálculos y objetos extraños
• El ácido acetohidroxámico inhibe la
acción de la ureasa bacteriana, con
lo que se reduce el pH urinario,
junto con la probabilidad de
precipitación.
ACIDO URICO • Abarcan - 5% de todos los cálculos urinarios
y suelen encontrarse en hombres
• Mayor incidencia en pacientes con gota,
enfermedad mieloproliferativa o pérdida
rápida de peso, y quienes reciben
tratamiento con fármacos citotóxicos.
• Relacionados con la deshidratación e ingesta
excesiva de purina.
• Se centra en mantener el volumen
de orina +2L/día y un pH urinario +
6.0. la reducción de purinas
dietéticas
• El uso de alopurinol ayuda a
reducir la excreción de ácido úrico.
• Alcalinización con bicarbonato y
pude disolver los cálculos.
CISTINA • Secundario a un error del metabolismo que
produce la absorción anormal de la mucosa
intestinal y una absorción tubular de
aminoácidos dibásicos
• Los defectos genéticos cromosomas 2p.16 y
el 19q13.1
• Se sospecha en paciente con APF y aspecto
radiológico de calculo poco opaco, como de
vidrio esmerilado y orillas suaves, el análisis
• Incluye ingesta elevada de líquidos
(-3 L/día) y alcalinización urinaria.
• La glutamina, ácido ascórbico y
Captopril son efectivos en algunos
pacientes.
• Los cálculos son recalcitrantes a la
litotricia con ondas de choque
extracorporal.

2. IMAGEN CARACTERISTICAS TRATAMIENTO
XANTINA • Secundarios a una deficiencia congénita de
xantina deshidrogenasa, enzima que cataliza
la oxidación de hipoxantina a xantina y de
xantina a ácido úrico.
• En casi el 25% de los pacientes con esta
deficiencia enzimática, se desarrollan
cálculos urinarios.
• Los cálculos son radiolúcidos y presentan un
color amarillento
• Debe dirigirse a los síntomas y por
evidencia de obstrucción renal.
• El uso de alopurinol ayuda a
reducir la excreción de ácido úrico.
• Elevada ingesta de líquidos y la
alcalinización urinaria para la
profilaxis.
• Si recurre el alopurinol y una dieta
con restricción de purinas
INDINAVIR • Alta incidencia en pacientes con SIDA que
reciben tratamiento con inhibidores de la
proteasa.
• Son los únicos cálculos radiolúcidos en la TC
sin contraste.
• Pueden estar relacionados con
componentes de calcio y en estas
situaciones son visibles en las TC sin
contraste.
• Cese temporal de la medicación
con hidratación intravenosa a
menudo permite que se excreten
estos cálculos.
• Los cálculos se tiñen de rojo y
suelen separarse durante la
extracción con canasta.
SILICATO • Muy raros y se relacionan al uso prolongado
de antiácidos que contienen sílica
• Quirúrgico es similar al de los otros
cálculos.
TRIAMTERENO • Son radiolucidos
• Se relaciona con medicamentos que
contienen triamtereno
• Descontinuación del medicamento
elimina la recurrencia de cálculos

3. SÍNTOMAS Y SIGNOS DE
PRESENTACIÓN
cálculo ureteropélvico. cálculo ureteral medio cálculo ureteral bajo.
• Dolor
• Hematuria
• Fiebre relacionada
• Náusea y vómito

4. • es posible que varias
regiones se vean
afectadas:
Dolor cólico renal
DOLOR
Dolor renal no cólico
causado por la
distensión del sistema
colector o el uréter
causado por distensión
de la cápsula renal
CÁLIZ RENAL
PELVIS RENAL
URÉTER SUPERIOR Y MEDIO
URÉTER DISTAL
SÍNTOMAS Y SIGNOS DE PRESENTACIÓN
• Mecanismo responsable: obstrucción urinaria
• Se debe al aumento directo en la presión intraluminal
• inflamación, edema, irritación de la mucosa contribuyen a la
percepción de dolor
• inicio agudo de dolor debido a obstrucción aguda y distensión de las
vías urinarias superiores.
• La gravedad y ubicación del dolor puede variar
• dolor es de inicio abrupto y agudo, y puede despertar a un paciente del
sueño.
• los pacientes se mueven de manera constante para aliviar el dolor.

5. Dolor cólico renal
CÁLIZ RENAL
DOLOR
• Las radiografías tal vez no revelen evidencia de obstrucción
• Los cálculos caliceales suelen ser pequeños y cuantiosos, y al parecer, pueden
expulsarse de manera espontánea.
• El tratamiento: extracción del cálculo y eliminación del componente obstructor.
• El alivio del dolor después de Litotricia por onda expansiva (SWL)
• El dolor es profundo, sordo en la fosa renal o la espalda
• puede variar de una fuerte a una leve intensidad.
• Es posible se exacerbe después del consumo de grandes
cantidades de líquido.
Litotricia por onda expansiva
T. percutánea T. retrógrada

6. Dolor cólico renal PELVIS RENAL
DOLOR
los cálculos en la pelvis renal > 1 cm de diámetro suele
obstruir la unión ureteropélvica, causando por lo
general fuerte dolor en el ángulo costovertebral, apenas
lateral al músculo sacroespinal y debajo de la costilla 12.
si se encuentra en:
• el lado derecho, puede confundirse con cólico biliar o colecistitis.
• El lado izquierdo, con gastritis, pancreatitis aguda o úlcera péptica.
sobre todo si el paciente tiene anorexia, náuseas o vómito relacionados.
• irradia a la fosa renal y también
en sentido anterior al cuadrante
abdominal ipsilateral superior.
• síntomas ocurren de manera intermitente después de un exceso de bebidas
o consumo de grandes cantidades de líquido.
• Los cálculos coraliformes parciales o completos no siempre son obstructivos.
• En ausencia de obstrucción, estos pacientes tienen, pocos síntomas, como
dolor en la fosa renal o dorsalgia.
• Este dolor puede variar de sordo a
excruciante y suele ser constante,
monótono y difícil de ignorar.

7. Dolor cólico renal URÉTER SUPERIOR Y MEDIO
DOLOR
• Un cálculo que se aloja en un sitio determinado puede causar menos
dolor, sobre todo si sólo obstruye de manera parcial.
URÉTER DISTAL
• dolor intenso y agudo (ángulo costovertebral) o dolor en la fosa renal.
• El dolor puede ser más intenso e intermitente si el cálculo está avanzando hacia
abajo, al uréter, y causando obstrucción intermitente.
El dolor puede imitar:
• si se encuentra a la derecha , apendicitis aguda, o diverticulitis aguda
• si se encuentra a la izquierda, sobre todo si están presentes síntomas
gastrointestinales concomitantes.
el dolor en uretrales superiores
irradia a la región lumbar y a la
fosa renal.
El dolor en uréter medio irradia en
sentido caudal y anterior hacia el
abdomen medio e inferior de una
manera curva y en forma de banda.
• dolor que irradia a la ingle o el testículo en
hombres y a los labios mayores en mujeres.
• Este dolor referido suele generarse a partir de la
rama ilioinguinal o genital de los nervios
genitofemorales.
• El diagnóstico puede confundirse con torsión testicular o epididimitis.
• No son poco comunes los síntomas intestinales.
• En mujeres, el diagnóstico puede confundirse con dolor menstrual,
infección genital femenina y quistes ováricos rotos o torcidos.

8. Hematuria
• Un análisis de orina completo ayuda a confirmar el diagnóstico de
cálculos urinarios.
• Con frecuencia, los pacientes admiten que presentan hematuria
macroscópica intermitente u orina ocasional con color de té (sangre
vieja).
• Los cálculos de fosfato de magnesio y amoniaco (estruvita) son sinónimos
de cálculos infecciosos.
• Los de fosfato de calcio son la segunda variedad de cálculos relacionados
con infecciones
• Sin embargo, todos los cálculos pueden estar relacionados con
infecciones secundarias a obstrucción y estasis proximal al cálculo
ofensor.
SÍNTOMAS Y SIGNOS DE PRESENTACIÓN
Infección
Náusea y
vómito
Fiebre
relacionada
• La relación de cálculos urinarios con fiebre es una urgencia médica
relativa.
• La fiebre relacionada con la obstrucción de las vías urinarias requiere
descompresión inmediata.
• Puede realizarse con una sonda retrógrada. Si no se tiene éxito, se
requiere la inserción de una sonda de nefrostomía percutánea.
• Se requieren líquidos intravenosos para restaurar a un estado euvolémico.
• No deben usarse líquidos intravenosos para forzar diuresis en un intento
de atraer un cálculo ureteral hacia el uréter.