La litiasis renal es más frecuente entre los 20 y 50 años y es más común en hombres que en mujeres. Aproximadamente el 13 por 1.000 de los egresos hospitalarios se deben a litiasis renal. Los cálculos renales están formados por materiales que habitualmente se excretan en la orina, de manera que el cálculo sólo puede formarse cuando la orina está sobresaturada con respecto a sus cristales constituyentes. El tratamiento del cólico nefrítico tiene por objetivos evitar el dolor, facilitar la expulsión del cálculo

5. Epidemiología
La litiasis renal es una patología frecuente en Colombia y sobre todo en los
climas cálidos.
Se presenta a cualquier
Es mas en hombre que
edad, siendo más
en mujeres , con una
frecuente entre los 20 y
proporción de 2:1 o 3:1
50 años.
Aproximadamente el 13 Se presenta en todas las
por 1.000 de los egresos razas siendo menos
hospitalarios se debe a frecuentes en individuos
litiasis renal. afroamericanos.
Predomina en personas
con hábitos sedentarios o
en personas con gran
exposición al calor.

7. Factores predisponentes
Factores Factores
intrínsecos extrínsecos
Genéticos, hereditario, disturbios
Geográficos (zonas de
metabólicos, alteraciones
temperatura cálida), dietas.
funcióneles
o estructurales de las vías
Ocupacionales(vida sedentaria).
urinarias, pobre ingesta hídrica,

13. Cálculos de ácido úrico:
Cálculos infecciosos:

14. Cálculos de cistina:
• Trastorno hereditario poco frecuente
• Se reduce la reabsorción tubular de
cistina, ornitina, arginina y lisina
Cálculos de calcio:
• Forma más frecuente de litiasis renal
• Causados por exceso de calcio en sangre
• Sus concentraciones pueden aumentar por ciertas drogas
o elevado consumo de vitamina D

16. MANIFESTACIONES DE LOS CALCULOS
• Pueden ser
asintomáticos mientras
crecen los cálculos.
• Puede diagnosticarse
litiasis, aún siendo
asintomática, por medio
de estudios
radiográficos.

17. Síntomas más frecuentes
Cólico nefrítico
• Taponamiento de la salida de orina del riñón por cálculos.
• Produce dolor muy intenso
• Aparece en la zona renal (lumbar ó espalda baja).
• Se irradia hacia el abdomen anterior y los genitales.
• Es un dolor intermitente que no se alivia y se asocia
a nauseas, vómitos, sudoración y sensación de hinchazón abdominal.
• No suele dar fiebre.

18. Dolor lumbar
• Persistente
• Mayor intensidad en zona lumbar
Hematuria
• Puede ser visible a simple vista o microscópica
• Por lesiones producidas por el calculo en las estructuras del riñón
Infecciones de orina
• Algunos cálculos solo se descubren por infecciones frecuentes de la orina

20. Carga litiasiásica del pte
Exposición a rayos X
Restricciones en cuanto el uso de medios de contraste:
alergia
↑ Creatinina
Medicación
Hipertiroidismo, paraproteinemia
Embarazo o lactancia

22. Técnicas de imagen en el diagnóstico
de ptes. Con dolor agudo en fosa renal
Rx de
TC sin Urografía riñón, uréter
contraste excretora y vejiga +
ecografía

24. • Sedimento urinario/Prueba con tira reactiva
para:
Orina • Eritrocitos, leucocitos, bacteriuria (nitrito)
• Urocultivo
• Creatinina sérica
• Ácido úrico
Sangre • Calcio ionizado o total
• albúmina

25. •PCR
FIEBRE •Hemograma
•Sodio sérico/ plasmático
VÓMITOS •Potasio sérico/ plasmático
•pH aproximado
INFORMACIÓN
UTIL
OPTATIVA

26. • Se recomiendan 2 recogidas de orina de 24
horas para cada serie de análisis.
• Muestra de orina matinal en ayunas al azar
• pH
• Leucocitos/ bacterias
• Prueba de cistina o microscopia de sedimento
urinario en busca de cristales patognomónicos

28. Calcio Oxalato Citrato
Urato Magnesio Fosfato
Na, K, Urea

29. • Los cólicos nefríticos son más frecuentes entre la tercera y
quinta décadas, con un claro predominio en los varones.
• El tratamiento del cólico nefrítico tiene por objetivos evitar el
dolor, facilitar la expulsión del cálculo y evitar las recidivas.
• Los cálculos renales están formados por materiales que
habitualmente se excretan en la orina, de manera que el
cálculo sólo puede formarse cuando la orina está
sobresaturada con respecto a sus cristales constituyentes.
• Los pacientes con cólico nefrítico deben filtrar su orina para
intentar recuperar el cálculo y analizarse.

30. Tratamiento del Medidas de
Medidas generales
dolor prevención
• Uso de líquidos. • Butilbromuro de • Hidratación.
hioscina • Dieta.
(Buscapina).
• AINES
(Diclofenaco).
• Opiáceos
(Meperidina 50-
100mg o morfina
10-15mg)

31. Prevención de las recurrencias
de litiasis renal
A los pacientes con cálculos renales se les
recomienda la adopción de una serie de
cambios dietéticos a fin de reducir las
recurrencias.

32. Grupos de alimentos ricos en componentes
litogénicos
• Leche y derivados (yogur, quesos, batidos, chocolate, mantequilla), yema de huevo, sardinas en
conserva, salmón, almejas, ostras, crustáceos, caracoles, avellanas, espinacas, remolacha
Alimentos ricos en
calcio
• Remolacha, espinacas, guisantes, té, cacao, bebidas de cola.
Alimentos ricos en
oxalato
• Hígado de cerdo, riñones, sesos y mollejas de ternera, jamón
serrano, sardinas, anchoas, mejillones, almejas, garbanzos, lentejas, liebre, conejo, gallina, pollo, ternera, vaca, cordero, embutidos, bacalao, langostinos, langosta, guisantes,
Alimentos ricos en coliflor, espinacas
uratos
• Huevos, pescado, carne, queso, trigo, soja, cacahuetes
Alimentos ricos en
metionina

33. El aumento de la diuresis
La ingesta de líquidos
disminuye la concentración
debería ser suficiente para
de la orina y reduce la
asegurar una diuresis diaria
saturación de las sales
superior a 2L.
formadoras de cálculos.

34. Cuando las intervenciones dietéticas no
han sido suficientemente
efectivas, sobre todo en los pacientes
con formación recurrente de
cálculos, se puede plantear un
tratamiento farmacológico.

37. • La decisión de tratar con fármacos a los
pacientes con historia de un único episodio
de urolitiasis es un tema muy debatido.
• Una estrategia de seguimiento adecuada
podría ser la revisión anual de los pacientes
en tratamiento farmacológico, con una
evaluación metabólica adaptada a cada caso
individual y la petición de técnicas de imagen
(radiografías y/o ecografía) si se sospechan
recurrencias.

38. • Realizar un estudio metabólico completo a
todos los pacientes. Sólo está reservado a los
pacientes con litiasis recurrentes o varios
factores de riesgo para la recidiva o en
situaciones especiales.
• Considerar que la radiología simple de
abdomen es suficiente en el estudio, puesto
que no detecta todos los tipos de urolitiasis ni
las complicaciones.

39. Expectante Cateterismo
< 5 mm 70% de ser Litotripsia uretral y
expulsados extracorpórea extracción en
espontáneamente. canastilla
Nefrolitotomía
Cirugía abierta
percutánea

40. LITOTRIPSIA EXTRACORPAREA
< de 3 cm éxito de 85 – 90 % en las
primeras 2 sesiones.
ELECTROHIDRAULICAS ELECTROMAGNETICAS
Desintegrar el calculo Inducción de un campo
mediante ondas de choque. magnético por medio de
bombinas de cobre al PIEZOELECTRICAS
No produce tensión en los cambiar continuamente a
tejidos y entra al cuerpo corriente eléctrica
hasta enfocar el lugar del
calculo. Se realiza con un
electrodo bajo el agua.

41. http://www.youtube.com/watch?v=Nm33Qv8K460&feature=related

42. Litiasis muy Catéteres Cálculos de 5
sintomáticas y doble J o de mm o
obstructivas autoretención menores
http://www.youtube.com/watch?v=rlGCZNOGtuo&feature=related
www.youtube.com/watch?v=BV2ObhIalI0
http://

43. Cálculos
complejos, coralifor
mes o mayores de 3
cm Litotripsia in situ

44. Fracaso de Litiasis
tecnologías coraliformes
No acceso a
Contraindicaciones.
tecnologia