Este documento describe los diferentes tipos de dispositivos inhalatorios, incluyendo cartuchos presurizados, inhaladores de polvo seco, nebulizadores y cámaras de inhalación. Explica sus usos, ventajas, inconvenientes y técnicas de administración, destacando que la elección del dispositivo depende de la capacidad del paciente. El objetivo es identificar el sistema más adecuado para cada paciente con enfermedades como asma o EPOC.

1. USO DE INHALADORESventura quevedogªdue c. s. tomellosoii1

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3. DEFINICIÓN:Un inhalador es un dispositivo utilizado para suministrar un medicamento en forma de polvo o líquido al organismo a través de los pulmones. 3

4. USOS:Se utiliza para el tratamiento de enfermedades obstructivas de la vía aérea como el asma o las enfermedades pulmonares obstructivas.4

5. VENTAJAS:Acceso rápido al sistema respiratorio.Inicio de acción de medicamento de forma rápida.Se requiere una dosis menor de principio activo.Disminución de los efectos secundarios.5

6. INCONVENIENTES:Precisan una correcta técnica de administración.6

7. TIPOS DE SISTEMAS:Inhaladores : el medicamento se dispensa en forma de pequeñas partículas sólidas.Nebulizadores: el medicamento se aplica como pequeñas gotas líquidas dentro de una nube de gas.7

8. TIPOS DE INHALADORES:Cartucho presurizado: -convencionales -activados por la inspiración -con cámara espaciadoraDe polvo seco: -unidosis -multidosis8

9. TIPOS DE NEBULIZADORES:Jet (neumáticos)Ultrasónicos9

10. CARTUCHO PRESURIZADO:Cartucho: medicamento en solución o suspensión en un gas y a presión.Válvula dosificadora: libera una dosis controlada en cada pulsación.Contenedor externo de plástico.10

11. VENTAJAS:Ligeros y fácilmente transportables.Multidosis y dosificación exacta.El sistema hermético asegura la esterilidad del fármaco.Útiles para medicación de rescate.Se pueden acoplar a cámaras de inhalación.11

12. INCONVENIENTES:Requiere formación del paciente.Difícil de coordinar la pulsación con la inspiración.Efecto “freón- frío”.Riesgo de abuso. No presenta contador de dosis.No respeta el medio ambiente (CFCs).12

13. PROCEDIMIENTO:Quitar la tapa y colocarlo en posición vertical.Sujetar entre los dedos índice (arriba) y pulgar(abajo) y agitarlo.Efectuar una espiración lenta y profunda.Colocar la boquilla en la boca, la lengua debe estar en el suelo de la boca.Inspirar lentamente por la boca.Una vez iniciada la inspiración, presionar el cartucho y seguir inspirando lenta y profundamente.Retirar el cartucho de la boca.Aguantar la respiración durante unos 10 segundos.13

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17. INHALADORES ACTIVADOS POR LA INSPIRACIÓN:Sistemas compactos, multidosis y de tamaño algo mayor.Medicamento en suspensión en un gas propelente y a presión.La inhalación provoca el disparo de la medicación.Evita la mala coordinación disparo-inhalación.17

18. VENTAJAS:No coordinación activación- inspiración.

19. Fácil de utilizar en niños y ancianos.

20. Mayor cantidad de fármaco en cada cartucho.

21. Se activan con flujos inspiratorios bajos.INCONVENIENTES:Más voluminosos que otros sistemas presurizados.

22. Alto impacto orofaríngeo.18

23. TÉCNICA:Colocar en posición vertical y agitar.Destapar el sistema: - en el sistema EasyBreath® se activa - en el sistemaAutohaler® elevar el pivote superiorEfectuar una espiración.Colocar en la boca y hacer una inspiración lenta y profunda.Contener la respiración.19

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27. CÁMARAS DE INHALACIÓN:Aparatos diseñados para mejorar la eficiencia en el uso de cartuchos presurizados.Al aumentar la distancia entre el cartucho y la boca enlentecen el flujo del aerosol, reduciendo el impacto orofaríngeo.Aumenta la distribución pulmonar del fármaco.Facilitan la coordinación activación- inspiración.De pequeño volumen( 100-300ml): AEROCHAMBER®, BABYHALER®.De gran volumen(500-800 ml): AEROSCOPIC®, VOLUMATIC®, FISONAIR®.23

28. AEROCHAMBERBABYHALERFISIONAIRAEROSCOPICVOLUMATIC24

29. TÉCNICA:Montar la cámara.Agitar el cartucho.Acoplar el cartucho al orificio de la cámara en posición vertical.Espirar de manera prolongada.Colocar la boquilla en la boca y presionar el cartucho (1 vez)Hacer una inspiración profunda.Retirar la boquilla de la boca. Mantener la respiración durante 10 segundos.Una alternativa sería en lugar de hacer una inspiración , respirar 4 ó 5 veces con la boquilla en la boca.Finalmente, desmontar la cámara, lavarla y dejarla secar.25

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33. INHALADORES DE POLVO SECO (DPI):Alternativa a los cartuchos presurizados para solucionar los problemas de coordinación.El principio activo está en forma de polvo.El paciente sólo deber hacer una inspiración profunda.Mayor aporte intrapulmonar del principio activo.2 presentaciones:- Unidosis: Aerolizer ®, Handihaler®…- Multidosis: Accuhaler®, Turbuhaler®, Novolizer ®, Easyhaler® …29

34. VENTAJAS:-No coordinación pulsación-inspiración. -Pequeños y fáciles de transportar. -Control de dosis restantes. -Respetan el medio ambiente. -Útil en pacientes traqueomizados y laringectomizados.INCONVENIENTES: -Precisan un esfuerzo de inspiración elevado.-No se pueden usar en pacientes inconscientes ni con ventilación mecánica.-No perciben la inhalación del fármaco (sobredosis).-Alto impacto orofaríngeo. -Más caros.30

35. SISTEMAS UNIDOSIS:El fármaco se presenta en cápsulas.Se deben perforar antes de la inhalaciónNecesitan mayor flujo inspiratorio que los sistemas multidosis.AEROLIZER31

36. TÉCNICA:Destapar el inhalador.Colocar la cápsula en su interior y cerrar .Presionar sobre el pulsador para perforar la cápsula .Espirar lenta y profundamente manteniendo el inhalador alejado de la boca.Colocar la boquilla y sellar con los labios.Inspirar profunda y enérgicamente.Aguantar la respiración.Extraer la cápsula.Cerrar el inhalador y guardar en lugar seco.32

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38. SISTEMAS MULTIDOSIS:Son los más novedosos y los de mayor uso.Los sistemas son: - TURBUHALER ® - ACCUHALER ® - EASYHALER ® - NOVOLIZER ®34

39. SISTEMA TURBUHALER ®:Dispositivo con 100-200 dosis de fármaco micronizado en un depósito.Cargar la dosis, girando la rosca inferior hacia la derecha hasta el tope, y luego hacia la izquierda hasta la posición inicial, se oye un clic.Espirar , manteniendo el inhalador alejado de la boca.Situar la boquilla entre los labios y aspirar rápido y fuerte.Retirar el inhalador y retener el aire en la boca durante 10 segundos.Dispone de un contador de dosis; la marca roja indica que quedan 20 dosis.No percepción de inhalación. Poco impacto faríngeo.35

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41. SISTEMA ACCUHALER ®:Dispositivo de forma circular que contiene el fármaco en un blister de aluminio enroscado.60 dosis en alvéolos u óvulos.Deslizar la palanca hasta el tope (clic), un óvulo es desplazado a la zona de inhalación y agujerado simultáneamente.Espirar con el inhalador alejado.Situar la boquilla entre los labios y aspirar rápido y fuerte.Retirar el inhalador y aguantar el aire en la boca.Dispone de contador de dosis; los últimos 5 números aparecen en rojo.Contiene lactosa, por lo que se percibe la inhalación.37

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43. SISTEMA EASYHALER ®:El fármaco está en un depósito que hay que cargar antes del 1º uso.Para cargar una dosis, presionar el botón de color hasta el fondo (clic).Pieza bucal con canal estrecho y alargado, evita que la lengua obstruya el canal de salida.200 dosis.Dispone de contador de dosis.Contiene lactosa, por tanto percepción de inhalación.Espirar con el inhalador alejado.Situar la boquilla entre los labios y aspirar rápido y fuerte.Retirar el inhalador y aguantar el aire en la boca.39

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45. SISTEMA NOVOLIZER®:El fármaco se presenta en una cámara hermética.200 dosis.Al apretar el botón de color la dosis se coloca en el canal de inhalación.El color de la ventana cambia de rojo a verde.Una vez inhalada la dosis, la ventana cambia de verde a rojo( se ha tomado correctamente la medicación).Contiene lactosa.Dispone de contador de dosis.41

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49. NEBULIZADORES:Producen un aerosol o vapor de una solución farmacológica líquida.El vapor pasa por un tubo que está unido a la boquilla de una máscara facial.Indicado en pacientes que no colaboran o en población infantil.45

50. VENTAJAS: -Puede acoplarse a una fuente de oxígeno y a pacientes con ventilación mecánica. -Permite administrar conjuntamente varios medicamentos. -No coordinación activación- inspiración. -Útil en pacientes inconsciente y en niños.INCONVENIENTES: -Poco manejables. -Requieren una fuente de energía. -Son costosos. -Riesgo de contaminación (limpieza y mantenimiento minuciosos).TIPOS: - TIPO JET - TIPO ULTRASÓNICO46

51. NEBULIZADORES TIPO JET:El aerosol se produce por el impacto sobre el fármaco líquido de una corriente de aire u oxígeno comprimido.Están compuestos de un reservorio, para contener la solución a nebulizar, un orificio de entrada del gas y un tubo capilar por el que asciende el líquido.47

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53. NEBULIZADORES ULTRASÓNICOSEl aerosol se produce por ondas de alta frecuencia.Se utilizan para obtener esputos inducidos o para administrar broncodilatadores sin diluir en broncoespasmos graves.Tienen capacidad para nebulizar gran volumen de líquido.49

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