Este documento discute los diferentes métodos de administración de medicamentos inhalados y destaca la importancia de adecuar el dispositivo al paciente y proporcionar entrenamiento. Describe los tipos principales de inhaladores, incluidos los inhaladores presurizados, los inhaladores de polvo seco, las cámaras de inhalación y los nebulizadores, y proporciona instrucciones para su uso correcto. También enfatiza que todos los dispositivos son eficaces si se usan correctamente y que la adecuación del dispositivo al pac

1. Mª Pilar Cascán. Coordinadora de Calidad
Manejo de los Inhaladores
“Reto para los
profesionales de la salud y
pacientes”

2. “La vía inhalatoria se ha demostrado eficaz en el
tratamiento de las enfermedades que cursan con
obstrucción bronquial”
Si la relacionamos con la vía oral comprobamos que:
• la velocidad de acción es más rápida
• La distribución es local
• La dosis precisa es más baja
• Los efectos adversos son escasos

3. Como accedemos a la vía
inhalatoria?

4. ¡Todos los dispositivos son eficaces
si son utilizados correctamente!

5. ¿Dónde está el problema?
Reflexionemos sobre la situación....

6. ¿Es el dispositivo prescrito el adecuado
para las necesidades del paciente?
¿El nivel de los profesionales sanitarios en
terapia inhalada es suficiente?
 ¿Se adiestra al paciente en el manejo de
los dispositivos?
Preguntas para reflexionar:

7. ¡ADECUAR EL DISPOSITIVO AL
PACIENTE!
+
¡ ADIESTRAMIENTO !
Cumplimiento terapéutico

8. ADECUAR EL DISPOSITIVO
AL PACIENTE
Teniendo en cuenta:
 La capacidad inspiratoria del paciente
 La estructura anatómica de la boca
 Las propiedades del sistema de liberación
 La capacidad del paciente para utilizar el aparato
apropiadamente
 El conocimiento y habilidad del médico.
Y además considerar

9. Factores que influyen en el deposito
Pulmonar del fármaco
Tamaño de la partícula: se depositaran en las vías centrales las
partículas con diámetro entre 5-10 μm las de 0,5 y 5 μm en las distales
(Extrafinas es inferior a 1,5 μm)
 Geometría y característica de las vías aéreas (estructura de las
vías aéreas, obstrucción, la humedad local del bronquio..)
Maniobra inspiratoria: flujo inspiratorio ideal entre 20 y 60 l/min
 Volumen de aire inspirado y apnea postinspiratoria. Favorecen el
deposito, el tiempo ideal de apnea 10 segundos)
Y además considerar
Consenso SEPAR -ALAT sobre terapia inhalada / Arch Bronconeumologia 2013; 49 (Supl 1) :2 -14

10. 13/05/20
19

11.  La edad
 El nivel socioeconómico
 El conocimiento de la enfermedad
 La preferencia del paciente
 El entorno familiar
 Los tratamientos complejos
Factores influyentes en la adherencia

12. Vamos a conocer los sistemas
de inhalación

13. SISTEMAS DE INHALACIÓN
Inhaladores en cartucho presurizado o
también denominado Inhalador presurizado de
dosis media. (pMDI)
Inhaladores de polvo seco (IPS) también
denominado con las siglas DPI
Cámara de inhalación
 Nebulizadores
Dibujos: Rafael Marrón Tundidor

14. Inhaladores en cartucho presurizado
(ICP)
 ICP convencionales
 ICP tecnología Modulite ®)
Con contador de dosis
 ICP con espaciador (jet)

15. Inhaladores en cartucho presurizado
(ICP)
 ICP con identificador de dosis (Flutiform®)
 Inhalador de niebla fina (Respimat ®)
 ICP activado por la inspiración

16. Inhaladores de polvo seco
MONODOSIS:
•Aerolizer® Spinhaler®
●Breezhaler®
●Inhalador Ingelheim®
●HandiHaler®
●Gregal Zonda ®

17. Inhaladores de polvo seco
MULTIDOSIS:
• Turbuhaler®
• Easyhaler®
• Novolizer® y Genuair®
• Accuhaler®

18. Inhaladores de polvo seco
MULTIDOSIS:
• Twisthaler®
• Diskhaler®
• EllIPTA®
• NEXThaler®

19. Inhaladores de polvo seco
MULTIDOSIS:
• SPIROMAX®
• FORSPIRO®

20. Cámaras de inhalación

21. Cámaras de inhalación
Sin máscara
• Aerochamber®, sin máscara (no financiada). Infantil y de adulto
• Fisonair® (no financiada)
• Inhalventus® (financiada)
• Prochamber® (financiada)*
• Volumatic® (financiada)

22. Cámaras de inhalación
con máscara
• Aeroscopic® (financiada)
• Aerochamber® adulto, infantil (no financiada)
• Optichamber® (no financiada)
• Babyhaler® (no financiada)
DatosAbril 2014

23. ¡Adiestramiento!....

24. Instrucciones de uso de los ICP
Generalidades:
Dibujos del Centro de Salud de Agüimes. Gran Canaria

25. Instrucciones de uso de los ICP
Especificidades:
 El sistema Modulite® no precisa agitación (solución)
Tamaño partícula 1.4 – 1.5 μm. Menor velocidad, por los orificios
finos del cartucho
El sistema activado por inspiración no precisa
presionar el cartucho
 Esperar 30 segundos entre las inhalaciones del mismo inhalador o
de otro
El pulsador- espaciador JET debe mantenerse limpio, agua tibia y
secado tras retirar el cartucho

26.  La dificultad en la coordinación mano-pulmón.
Mejorado con Autohaler ® y Easybreath ® por el
autodisparo. Si es preciso usar cámaras
Llevan propelentes, el Clorofluorocarbono (CFC) ha
sido sustituido ahora por hidrofluoroalcano (HFA)
 La sobredosificación
 La velocidad de administración puede ser 200 Km/H.
Alto depósito en orofaringe.
Mejorado con Modulite ®
A considerar en el uso de los ICP

27. A considerar en el uso de los ICP
 Flujos inspiratorios bajos (20-60
l/min)
 Falta de contador de dosis,
generalmente. Disponible en
Flutiformt ®
 Enjuagarse siempre la boca al
finalizar las inhalaciones

28. Instrucciones de uso. Inhalador niebla fina.
Respimat®
Antes de la primera inhalación:
Con tapa verde cerrada, presionar cierre de seguridad y
retirar base transparente
 Colocar el cartucho dentro del inhalador hasta oir clic. No
sacar una vez insertado
 Colocar la base transparente
Primera inhalación:
1. Sujetar el inhalador en posición vertical con tapa cerrada y
girar la base en sentido contrahorario hasta oír clic
2. Abrir la tapa verde por completo
3.Dirigir inhalador hacia el suelo y presionar botón de liberación
de dosis, cerrar tapa
4. Repetir los pasos 1, 2, 3 hasta observar nube,
( tres veces más)

29. Inhalador niebla fina. Respimat®
Dibujos Centro de Salud de Agüimes. Gran Canaria
dela
s

30. Inhaladores de polvo seco. Monodosis
 Abrir el sistema de inhalación colocar en poscición vertical
 Introducir la capsula
 Cerrar el sistema de inhalación
 Presionar el perforador
 Expulsar el aire con el inhalador alejado de la boca
 Colocar la boquilla entre los labios sin tapar el respiradero
 Inspirar profunda y mantenidamente
 Retirar el inhalador de la boca
 Mantener apnea 10 segundos
 Limpiar sistema y tapar
 Enjuagar boca

31. Inhaladores de polvo seco. Multidosis
Generalidades:
 Pueden tomarlo de pie o sentado
 Retirar la tapa o carcasa
 Expulsar el aire, con el inhalador separado de la boca
antes de tomar la dosis
 Colocar la boquilla entre los labios para tomar la dosis
 Inspirar de manera profunda y mantenida
 Mantener apnea 10 segundos tras inhalación
 Tapar el inhalador
 Enjuagarse la boca al finalizar la inhalación
 Disponen de contador de dosis

32. Inhaladores de polvo seco.

33. Inhaladores de polvo seco.
Tiene contador de dosis

34. Inhaladores de polvo seco.

35. Inhaladores de polvo seco.

36. Inhaladores de polvo seco.

37. Inhaladores de polvo seco. Ellipta
No poner los dedos en la ventilación aérea

38. Inhaladores de polvo seco
Abrir completamente la tapa protectora
Inhalar rápida , profunda y contenidamente durante
5- 10 segundos (o tan larga como se pueda). Oirá
Clic si lo hace correcto y apreciara sabor del
medicamento
Cerrar la tapa y comprobar en el contador que
marca una dosis menor. No abrir si no se precisa

39. Inhaladores de polvo seco
Diskhaler

40. Inhaladores de polvo seco
Spiromax
1. ABRIR
3. INHALAR
2. ESPIRE
4. CERRAR
No es preciso agitar el inhalador

41. Inhaladores de polvo seco
FORSPIRO

42. Cámaras de inhalación

43.  Colocarse de pie
 Si la cámara está desmontada, móntela correctamente
 Retirar la tapa y agitar suavemente (ICP)
 Coloque el inhalador en posición vertical (forma de L) acoplado al
orificio de la cámara.
 Espire despacio y profundo vaciando los pulmones lo máximo
posible
 Ajustar los labios a la boquilla de la cámara y tras efectuar una
pulsación inspirar lentamente. También puede respirar
normalmente a través de la boquilla.
Instrucciones de uso de las cámaras

44.  Retirar la cámara y mantenga la respiración con los pulmones
llenos entre 5 y 10 segundos, y después espire lentamente.
 Si precisa nuevas dosis del inhalador, se puede realizar dos
pulsaciones en la misma inhalación
 Retirar y tapar el inhalador
 Enjuagar la boca.
 Las cámaras deben limpiarse de manera periódica con agua y
jabón. Secarla con papel sin rayar el interior
 Los niños y los ancianos pueden respirar de 4 a 6 veces.
Instrucciones de uso de las cámaras

45. Resumen

46. Compatibilidad entre cámaras - ICP
Todas las cámaras con adaptador de silicona en su
parte posterior se les puede adaptar cualquier ICP
 Aeroscopic®
 AeroChamber®
 Optichamber®
 Prochamber®
No es de silicona pero se adaptan la mayoria de los ICP
Fisonair®
El resto de cámaras son compatibles con su inhalador

47. NEBULIZADORES

48. Aparatos que producen una nube de microgotas que
contienen el fármaco. Se puede inhalar por mascarilla o a
través de boquilla.
 Útiles cuando por enfermedad, edad no se puede a
través de ICP O IPS
Tienen igual efectividad que los ICP con cámara, que
producen menos efectos secundarios y tienen menor coste
OJO!!!! Los broncodilatadores para vía
inhalatoria no se pueden utilizar por vía venosa
Nebulizador

49. Ventajas:
 Fácil administración del fármaco
 Se puede administrar mayor dosis de medicamento
 Permite administrar fármacos juntos
 No precisa coordinación
 En crisis son muy útiles
 Se pueden conectar a circuitos de ventilación asistida
Inconvenientes
 Aumentan los efectos secundarios
 Escaso control de dosis
 Precisan mucho tiempo de administración
 Son caros
 Demanda de limpieza, mantenimiento y preparación
 Difícil de transportar
 Precisan de energía
Nebulizador

50. Y como resumen …. recordar
Inhalación lenta, profunda y sostenida
Inhalación rápida, enérgica y sostenida
 El mejor dispositivo es el acordado su uso con el
paciente
 El paciente debe ensayar la técnica.
 Repasar siempre la técnica con el paciente

51. Entre todos….
MEJORAMOS SU SALUD!
¡Gracias!