El documento describe los diferentes tipos de inhaladores y vías de administración de medicamentos por vía inhalatoria, incluyendo cartuchos presurizados, nebulizadores, inhaladores de polvo seco y cámaras de inhalación. También explica las características y uso del salbutamol, un broncodilatador comúnmente administrado por inhalación para el tratamiento del asma y la EPOC.

1. VIA INHALATORIA INTEGRANTES: CARO BACILIO ITALA POLANCO YAURIS JACKELINE SALAS CCASANI KATHERINE DOCENTE: Q.F. HENRY MONTELLANOS CABRERA

2. VIA INHALATORIA: Es la vía de administración de medicamentos en accion directa sobre los organos (los pulmones), con una mayor rapidez, con dosis más pequeñas del fármaco y menor incidencia de efectos secundarios.

3. PARTE ANATOMICA: Anatomía Respiratoria

4. TAMAÑO DE PARTICULAS: NIVEL ALCANZADO POR LAS PARTÍCULAS INHALADAS POR LA VÍA AÉREA SEGÚN SU TAMAÑO Depósito en faringe, laringe y vías respiratorias superiores 2-5 μ m óptimo para el depósito Traqueobronquial 0,5-2 μ m óptimo para el depósito alveolar Partículas de 15 a 10 μ m Partículas de 10 a 5 μ m Partículas de 5 a 0.5 μ m

5. Tamaño de las partículas Depósito de las partículas Mayor de 8 micras Orofaringe De 5 a 8 micras Grandes vías aéreas: traquea y bronquios principales De 1 a 5 micras pequeñas vías aéreas y región alveolar Menor de 1 micra Movimiento Browniano: se expulsan con la espiración.

6. Los mecanismos físicos que regulan el movimiento y depósito de las partículas de un aerosol en la vía aérea son: - Impactación: Ocurre en la vía aérea superior cuando: Flujos altos (> 100 L/min) Tamaño de partícula > 5 μ m _ Sedimentación: Ocurre en los bronquios distales y de pequeño diámetro cuando: Flujos bajos (< 30 L/min) Tamaño de partícula entre 2 y 5 μ m _ Difusión: Ocurre en la vía aérea más distal cuando: Son partículas menores de 1 μ m

7. LOS INHALADORES Es un dispositivo médico utilizado para suministrar un medicamento en forma de partículas de polvo al organismo a través de los pulmones. La eficacia de los inhaladores es indispensable. Existen muchos tipos de inhaladores en el mercado lo que supone un problema para los pacientes y los médicos. El aprendizaje del manejo requiere tiempo. Los profesionales sanitarios a veces no conocemos el manejo de todos ellos, por lo que difícilmente podremos enseñar a nuestros pacientes.

8. DISPOSITIVOS : Sistemas de inhalacion: Cartucho presurizado o inhalador de dosis medias (MDI) Nebulizadores: Jet Ultrasónico Inhalador de polvo seco: _ Unidosis : (HANDIHALER, SPINHALER, AEROLIZER) _Multidosis: (ACCUHALER, TURBUHALER, EASYHALER, NOVOLIZER)

9. CARTUCHO PRESURIZADO: Multidosis CARTUCHO: medicamento en solución o suspensión en un gas propelente y a presión. VÁLVULA DOSIFICADORA . ENVASE EXTERNO de plástico. PROPELENTE: CFCs  “FREONES” dañan el medio ambiente; actualmente se usa el nitrogeno (N 2 )

10. VENTAJAS: Es pequeño tamaño, fácilmente transportables, baratos. Dosificación muy exacta. Se pueden acoplar a cámaras de inhalación. Útiles para medicación de rescate. DESVENTAJA: Mala coordinación activación-inspiración. Efecto freón-frío ( interrupción de inspiración al impactar las partículas en la pared posterior de la faringe) Contamina el medio ambiente (CFCs).

14. SISTEMAS ACTIVADOS POR INSPIRACIÓN: Sistemas compactos,multidosis y de tamaño mayor. Medicamento en suspensión en un gas propelente y a presión. La inhalación provoca el disparo de la medicación. Evita la mala coordinación disparo-inhalación.

15. VENTAJAS: No coordinación activación-inspiración. Fácil de utilizar en niños y ancianos. Mayor cantidad de fármaco en cada cartucho. Bajo flujo inspiratorio (18-30 mL/min). Prácticamente silenciosos. DESVENTAJA: Más voluminosos que otros sistemas presurizados. Alta impactación orofaríngea.

19. CÁMARA DE INHALACIÓN Aparatos diseñados para mejorar la eficiencia en el uso de cartuchos presurizados. Al aumentar la distancia entre el cartucho y la boca enlentecen el flujo del aerosol, reduciendo la impactación orofaríngea. Aumenta la distribución pulmonar del fármaco. Facilitan coordinación activación-inspiración. Adultos  750 mL Niños  250-300 mL Ejemplos: FISONAIR, AEROCHAMBER, AEROSCOPIC.

20. VENTAJAS : No coordinación activación-inspiración. Disminuyen el depósito orofaríngeo  menos efectos secundarios locales (candidiasis por corticoides). Anulan el efecto freón-frío. Aumentan disponibilidad del fármaco en pulmones. Bajo flujo inspiratorio. De elección en crisis. Con mascarilla  niños pequeños o pacientes insconcientes. Desventajas: Poca manejabilidad por su tamaño. Incompatibilidad entre cámaras y sistemas presurizados. Es necesario adiestramiento. No respetan medio ambiente .

22. NEBULIZADORES: Producen un aerosol o vapor de una solución farmacológica líquida. El vapor pasa por un tubo que está unido a la boquilla de una máscara facial. Indicado en pacientes que no colaboran o en población infantil. TIPO JET: La nebulización se produce por medio de O 2 o de aire comprimido.

23. TIPO ULTRASÓNICO: La nebulización la produce un cristal piezoeléctrico que “rompe” las partículas líquidas al vibrar.

24. El paciente tiene que administrar de dos formas: -Tras la toma la cápsula se vacía -La cápsula suena al girar en una correcta toma Aerolizer Inhalator Ingelheim Inhaladores de polvo seco MONODOSIS

25. Ventajas : Autonomía del paciente Asociación de fármacos Turbuhaler Accuhaler Inhaladores de polvo seco MULTIDOSIS

26. Inconvenientes : Precio elevado Poca o nula percepción de la administración Novolizer Easyhaler Inhaladores de polvo seco MULTIDOSIS

28. SALBUTAMOL: Es un broncodilatador adrenérgico que actúa estimulando los receptores beta2-adrenergicos en los pulmones para relajar la musculatura lisa bronquial y por lo tanto aliviando el broncoespasmo.

29. INDICACIONES Y USOS : Tratamiento de: asma bronquial, broncoespasmo reversible asociado a enfermedad pulmonar obstructiva crónica (bronquitis y enfisema pulmonar). Prevención del asma bronquial y broncoespasmo.

30. FARMACOCINETICA:

31. SALBUTAMOL : Biodisponibilidad El inicio de acción es a los 5’, siendo su efecto pico a los 30-90’. A los 5’ se obtiene un efecto equivalente al 75% del efecto máximo. La duración de acción oscila entre 3 a 6 horas. Tiempo de v ½ 4 a 6 horas y es parcialmente eliminado vía renal y parcialmente metabolizado a sulfato fenólico inactivo. por inhalación es excretada dentro de 72 horas.

32. ¿CÓMO SE UTILIZA ? De este medicamento existen comercializadas formas de administración inhalatoria (aerosoles, soluciones, inhaladores).Existen también formas orales y parenterales de salbutamol. La dosis adecuada de salbutamol puede ser diferente para cada paciente, las dosis más frecuentemente recomendadas: Dosis: 2 inhalaciones cada 4-6 horas.

33. PRECAUCIONES QUE DEBEN TENERSE: Agite el inhalador antes de cada dosis. Si se requiere una segunda inhalación, dejar al menos 1-2 minutos entre ambas inhalaciones.

34. NO DEBE UTILIZARSE: En caso de alergia al salbutamol. Si experimenta algún tipo de reacción alérgica deje de tomar el medicamento y avise a su médico o farmacéutico inmediatamente. No utilice salbutamol, salvo prescripción médica, si padece: hipertiroidismo, insuficiencia coronaria, feocromocitoma.

35. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: Algunos medicamentos que interaccionan con el salbutamol son: agentes bloqueadores beta-adrenergicos oftálmicos, agentes bloqueadores beta-adrenergicos sistémicos, teofilina. Informe a su médico de cualquier otro medicamento que esté tomando.

36. REACCIONES ADVERSAS: Más frecuentes de la salbutamol son: palpitaciones, taquicardia, hipotensión, nerviosismo, dolor de cabeza, temblor muscular, calambres musculares, debilidad. Raramente puede producir otros efectos como: sequedad de boca, tos, urticaria, colapso, náuseas, vómitos .

37. ALGUNAS CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS DE LOS MEDICAMENTOS BRONCODILATADORES Fármaco Inicio de Acción (min) Duración (horas) Salbutamol 2-10 4-6 Fenoterol 3-4 4-6 Terbutalina 5-15 4-6 Salmeterol 10-20 12 Ipratropio 3-30 4-6

38. Mantener en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa. No dejar al alcance de los niños. ¿Necesita receta médica? Si. Nombres Comerciales Buto Asma ® , Ventolín Respirador ® . Existen también formas genéricas de salbutamol.

39. BIBLIOGRAFIA: Domenech J , Martinez J, Editores. Biofarmacia y Farmacocinética. Principios de farmacología médica- Harold Kalcunt Vittorio Fattorusso y Otto Ritter, Vademecum clinico,sexta edición actualizada y adaptada de la decima edición francesa. Diccionario de especialidades farmaceúticas publicado por editorial PLM (perú). Introuccion ala enfermería- Hitner Nagle Manual de la enfermería Compendio de boletines farmacológicos- centro de informacion de medicamentos toxicos (CIMYT)

40. http://escuela.med.puc.cl/publ/ModRespiratorio/Mod3/AerosolterapiaInaladores.html http://www.laenfermeria.es/apuntes/otros/farmacologia/principios_inhaloterapia.pdf http://www.digemid.minsa.gob.pe/daum/farmacia/productos/11-08-2009/Salbutamol.pdf