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INHALADORES




              Montserrat Muñoz Meléndez

              Enfermera C.S. Coto Gijón
                   7 septiembre 2012
Justificación
   Los dispositivos inhalatorios se han incrementado en los
    últimos años, hay nuevos dispositivos para la inhalación de
    fármacos y se han perfeccionado los ya existentes.

   Esto además de ser un avance en el tratamiento de
    enfermedades respiratorias a dado lugar a hacer mas
    complejo el tratamiento.

   Es necesario saber como funcionan, para poder dar a cada
    persona el dispositivo mas adecuado, que sepa para que sirve
    el inhalador como y cuando utilizarlo
   La vía inhalatoria es la vía de elección     para el tto de las
   enfermedades crónicas del aparato respiratorio. Permite el acceso
   del fármaco nivel local
                 rapidez de acción
                             a menores dosis
                                  sin efectos adversos sistémicos
con implicación de paciente, para que la técnica inhalatoria sea


                       eficaz
SISTEMAS DE
INHALACIÓN


 Nebulizadores


 Inhaladores
Nebulizadores



 Dispositivos utilizados para administrar
  soluciones o suspensiones de uno/varios
  fármacos en forma de fina niebla, a través
  de mascarilla ( neumáticos y ultrasónicos )
Ventajas
Limitaciones

   Facilidad de inhalación.
                                                Gran variabilidad en la
   Útiles en pacientes con                      dosis inhalada.
    problemas de comprensión                     Requiere manipulación.
    o dificultad de manejo.                      Necesita una fuente de
                                                 energía.
   De elección en crisis                       Mayor tiempo de
    graves                                       administración.

   A > flujo l/m < tamaño de la partícula
Inhaladores en cartuchos
presurizados de dosis controlada
( ICPs )


 Activado   por presión

 Activado   por inspiración

 Sistema   Jet
ICP activado por presión

   El fármaco en cartucho
   Válvula dosificadora que se encaja
    en el aplicador
   Contiene propelente ( clorofluorcarbonado)
   Se mezclan por agitación
   Libera la dosis adecuada
      TP < 5 µm 20% pulmonar y 80% faríngeo
ICP activado por inspiración


                  Fármaco en cartucho.
                  Se libera por inspiración
                  Evita problemas de
                   coordinación.
                  Mayor tamaño
                  Multidosis
ICP sistema Jet

   Espaciador circular de pequeño
    volumen

   Equivale a utilizar un ICP con
    cámara
Ventajas     ICP
Limitaciones



   Exacta dosificación             Coordinación pulsación
   No precisa flujos altos          /inspirac
   Pequeño tamaño                  Efecto freón – frio
   Esterilidad del                 Riesgo de abuso
    medicamento                     No incorpora marcador
   Poco sensible a la humedad       dosis
   Limpieza sencilla
A tener en cuenta


   Tamaño de las partículas 1-5 µm bronquios distales
                            <1 µm son pulmonares
                            >5 µm orofaríngeos

   Velocidad

   Impacto
Dispositivos espaciadores
Cámaras


   Se colocan entre el inhalador
    y la boca del paciente,
    evitando la coordinación y
    están diseñadas para mejorar
    el rendimiento icp
   Válvula unidireccional

   Las partículas de mayor
    tamaño quedan en las paredes
Con o sin mascarilla
Ventajas
Limitaciones

                                     Poco manejables
   Eliminan la dificultad de
    coordinación
                                     Incompatibilidad cámara/icp
   Disminuye el depósito
    orofaríngeo                      Limpieza periódica

   Anulan el efecto freón-frio
                                     Flujo insp. mínimo suficiente
   Se acoplan marcarillas

   Necesitan un flujo
    inspiratorio <
Respimat
Inhaladores de polvo seco                                         IPS

   Son dispositivos que contienen el fármaco en forma de polvo
    1−2µm activan con la inspiración .



   Unidosis : la dosis viene en cápsulas que deben perforarse para su
    inhalación, y se necesitan flujos inspiratorios mas altos.

   Multidosis: las dosis del fármaco vienen incorporadas en el
    dispositivo, la inspiración puede hacerse 2-3 veces.
Aerolizer  Breezhaler
Handihaler
Accuhaler   Easyhaler
Novolizer
Turbuhaler
Ventajas
Limitaciones

   Ligeros pequeños y fáciles de
                                        La humedad extrema
    manejar                             apelmaza

   Ausencia de gases propelentes      No se percibe el fármaco

   Control de dosis disponibles       Necesitan flujos altos

   Eliminan el problema de            Elevado impacto orofarinfeo
    coordinación
                                        Si se espira sobre la boquilla
                                        se pierde la dosis.

                                       Son caros
Colores


   Azules B2 corta duración

   Verdes B2 larga duración

   Marrones antiinflamatorios

   Rojos o morados son B2+
    Corticoides
Plan de cuidados de
enfermería

   Valorar el patrón 6 (cognitivo- perceptivo).

   D.E.   Conocimientos deficientes.

   NOC: Conocimiento: Cuidados en la enfermedad.

   NIC:     Enseñanza: Individual.


desarrollar el plan de cuidados de enfermería de forma individualizada
o estandarizado
NIC           +
   2311. NIC: Administración de medicación inhalación.
            evaluación de la técnica
            entrenamiento de pacientes con técnica suboptima
            valoración y asesoramiento sobre el tipo de inhalador a emplear.

   4490.NIC: Ayuda para dejar de fumar

   6530.NIC: Manejo de la inmunización



   NE:I-GR:A
   5602.NIC: Enseñanza : proceso de enfermedad.

    Capacitar al paciente con EPOC para que sepa reconocer los síntomas de
    una exacerbación y pueda actuar prontamente.

   3390.NIC: Ayuda a la ventilación.

    Puede ser posible aumentar la efectividad de la tos con entrenamiento
    muscular respiratorio.

   5612 .NIC: Enseñanza: Actividad/ejercicio prescrito

    Los ejercicios de fuerza producen mayores beneficios que los
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Guía inhaladores

  • 1. INHALADORES Montserrat Muñoz Meléndez Enfermera C.S. Coto Gijón 7 septiembre 2012
  • 2. Justificación  Los dispositivos inhalatorios se han incrementado en los últimos años, hay nuevos dispositivos para la inhalación de fármacos y se han perfeccionado los ya existentes.  Esto además de ser un avance en el tratamiento de enfermedades respiratorias a dado lugar a hacer mas complejo el tratamiento.  Es necesario saber como funcionan, para poder dar a cada persona el dispositivo mas adecuado, que sepa para que sirve el inhalador como y cuando utilizarlo
  • 3. La vía inhalatoria es la vía de elección para el tto de las enfermedades crónicas del aparato respiratorio. Permite el acceso del fármaco nivel local rapidez de acción a menores dosis sin efectos adversos sistémicos con implicación de paciente, para que la técnica inhalatoria sea eficaz
  • 5. Nebulizadores  Dispositivos utilizados para administrar soluciones o suspensiones de uno/varios fármacos en forma de fina niebla, a través de mascarilla ( neumáticos y ultrasónicos )
  • 6. Ventajas Limitaciones  Facilidad de inhalación.  Gran variabilidad en la  Útiles en pacientes con dosis inhalada. problemas de comprensión  Requiere manipulación. o dificultad de manejo.  Necesita una fuente de energía.  De elección en crisis  Mayor tiempo de graves administración.  A > flujo l/m < tamaño de la partícula
  • 7. Inhaladores en cartuchos presurizados de dosis controlada ( ICPs )  Activado por presión  Activado por inspiración  Sistema Jet
  • 8. ICP activado por presión  El fármaco en cartucho  Válvula dosificadora que se encaja en el aplicador  Contiene propelente ( clorofluorcarbonado)  Se mezclan por agitación  Libera la dosis adecuada TP < 5 µm 20% pulmonar y 80% faríngeo
  • 9. ICP activado por inspiración  Fármaco en cartucho.  Se libera por inspiración  Evita problemas de coordinación.  Mayor tamaño  Multidosis
  • 10. ICP sistema Jet  Espaciador circular de pequeño volumen  Equivale a utilizar un ICP con cámara
  • 11. Ventajas ICP Limitaciones  Exacta dosificación  Coordinación pulsación  No precisa flujos altos /inspirac  Pequeño tamaño  Efecto freón – frio  Esterilidad del  Riesgo de abuso medicamento  No incorpora marcador  Poco sensible a la humedad dosis  Limpieza sencilla
  • 12. A tener en cuenta  Tamaño de las partículas 1-5 µm bronquios distales <1 µm son pulmonares >5 µm orofaríngeos  Velocidad  Impacto
  • 13. Dispositivos espaciadores Cámaras  Se colocan entre el inhalador y la boca del paciente, evitando la coordinación y están diseñadas para mejorar el rendimiento icp  Válvula unidireccional  Las partículas de mayor tamaño quedan en las paredes
  • 14. Con o sin mascarilla
  • 15. Ventajas Limitaciones  Poco manejables  Eliminan la dificultad de coordinación  Incompatibilidad cámara/icp  Disminuye el depósito orofaríngeo  Limpieza periódica  Anulan el efecto freón-frio  Flujo insp. mínimo suficiente  Se acoplan marcarillas  Necesitan un flujo inspiratorio <
  • 17. Inhaladores de polvo seco IPS  Son dispositivos que contienen el fármaco en forma de polvo 1−2µm activan con la inspiración .  Unidosis : la dosis viene en cápsulas que deben perforarse para su inhalación, y se necesitan flujos inspiratorios mas altos.  Multidosis: las dosis del fármaco vienen incorporadas en el dispositivo, la inspiración puede hacerse 2-3 veces.
  • 19. Accuhaler Easyhaler Novolizer
  • 21. Ventajas Limitaciones  Ligeros pequeños y fáciles de  La humedad extrema manejar apelmaza  Ausencia de gases propelentes  No se percibe el fármaco  Control de dosis disponibles  Necesitan flujos altos  Eliminan el problema de  Elevado impacto orofarinfeo coordinación  Si se espira sobre la boquilla se pierde la dosis.  Son caros
  • 22. Colores  Azules B2 corta duración  Verdes B2 larga duración  Marrones antiinflamatorios  Rojos o morados son B2+ Corticoides
  • 23. Plan de cuidados de enfermería  Valorar el patrón 6 (cognitivo- perceptivo).  D.E. Conocimientos deficientes.  NOC: Conocimiento: Cuidados en la enfermedad.  NIC: Enseñanza: Individual. desarrollar el plan de cuidados de enfermería de forma individualizada o estandarizado
  • 24. NIC +  2311. NIC: Administración de medicación inhalación. evaluación de la técnica entrenamiento de pacientes con técnica suboptima valoración y asesoramiento sobre el tipo de inhalador a emplear.  4490.NIC: Ayuda para dejar de fumar  6530.NIC: Manejo de la inmunización  NE:I-GR:A
  • 25. 5602.NIC: Enseñanza : proceso de enfermedad. Capacitar al paciente con EPOC para que sepa reconocer los síntomas de una exacerbación y pueda actuar prontamente.  3390.NIC: Ayuda a la ventilación. Puede ser posible aumentar la efectividad de la tos con entrenamiento muscular respiratorio.  5612 .NIC: Enseñanza: Actividad/ejercicio prescrito Los ejercicios de fuerza producen mayores beneficios que los ejercicios de resistencia