INDUCCION

1. Inducción de
SERUMS 2023 - I
UNIDAD DE SEGUROS PÚBLICOS Y
PRIVADOS
Lic. Eymi Danae Arana Llaja

2. Definiciones operativas
01

3. Seguro
Integral de
Salud - SIS
El SIS como Institución es un Organismo Público
Ejecutor del Ministerio de Salud; es decir es una
Unidad Autónoma que cuenta con Presupuesto
propio para brindar el Aseguramiento Público
en Salud en el País principalmente a poblaciones
vulnerables. Cuya finalidad es proteger la salud
de las personas que no cuentan con un seguro de
salud.

4. Planes de Seguros del
SIS
SIS Gratuito.
SIS Independiente.
SIS para Todos.
SIS Emprendedor.
SIS Micro-Empresas.
Afiliación al
SIS
Proceso mediante el cual una persona
es incorporada a uno de los Planes de
Aseguramiento del SIS
Regímenes de Financiamiento del SIS: Régimen Semicontributivo
(Aporte SUNAT) y Subsidiado.

5. Cabe señalar que segun
DECRETO DE URGENCIA N° 017-
2019 que establece medidas para
la COBERTURA UNIVERSAL DE
SALUD, se crea el Plan de
Aseguramiento “SIS PARA
TODOS” el cual ya no tiene en
Cuenta el Nivel Socioeconomico de
las personas para ser afiliadas al
SIS, pero incluye menos
prestaciones que el Plan “SIS
SUBSIDIADO” el cual es exclusivo
de personas consideradas en
EXTREMA POBREZA.
120-2-71990413
CODIGO DE DISA
NUMERO DE DNI
TIPO DE AFILIACION, el numero 2
indica “AFILIACION REGULAR O
PERMANENTE con DNI.
USPP – DISA CUTERVO
USPP MODALIDADES DE AFILIACION
Este tipo de afiliación aplica a cualquier
persona que cuente con Documento
Nacional de Identidad (DNI) y no tenga
otro tipo de seguro PUBLICO o PRIVADO.
AFILIACION PERMANENTE
1

6. 120-E-2456776
CODIGO DE DISA
NUMERO CORRELATIVO GENERADO
POR EL SISTEMA SIASIS.
TIPO DE AFILIACION, La letra E indica
“AFILIACION TEMPORAL”.
USPP – DISA CUTERVO
MODALIDADES DE AFILIACION
USPP
AFILIACION TEMPORAL
Aplica a la Población que no cuenta con
DNI.
VIGENCIA
• En el caso de las gestantes hasta 42
días posteriores a la fecha Probable de
Parto.
• En el caso de niños hasta que cambie
a la afiliación Directa cuando ya tienen
su DNI.
2

7. SIS
“El SIS ofrece una cobertura financiera total
en salud, si costo alguno, siendo las únicas
excepciones las atenciones que cuenten con
otra fuente de financiamiento (por ejemplo
SOAT), atención fuera del territorio nacional
e intervenciones médicas con fines
estéticos”

8. DECRETO DE URGENCIA Nº 046-2021
DECRETO DE URGENCIA QUE DICTA MEDIDAS EXTRAORDINARIAS Y
URGENTES EN MATERIA ECONÓMICA Y FINANCIERA PARA FORTALECER EL
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL MARCO DE LA EMERGENCIA
NACIONAL POR LA COVID-19
● Artículo 2.- Aseguramiento Universal en Salud para población con
identificación
2.1 Autorízase a la Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento de
Salud Seguro Integral de Salud – IAFAS SIS a financiar la cobertura del PEAS y
Plan Complementario de los afiliados en el marco del Decreto de Urgencia N° 017-
2019, así como a afiliar a toda persona de nacionalidad peruana residente en el
territorio nacional que, a la fecha de entrada en vigencia del presente Decreto de
Urgencia, no cuente con ningún seguro de salud, independientemente de la
clasificación socioeconómica, con la finalidad de garantizar la protección del
derecho a la salud.

9. Procedimiento mediante el cual el PERSONAL DE
SALUD verifica si una persona que solicita atención en
un Establecimiento de Salud cuenta con Afiliación
Vigente en el SIS. Para esto el asegurado debe presentar
su DNI; solo en casos excepcionales se podra prescindir
del mismo.
Por norma se debe realizar mediante una consulta en
linea en la pagina Web del SIS. De no contar con internet
en el establecimiento se debe tener un listado
actualizado de asegurados emitido por el Punto de
digitacion.
ACREDITACION DE UN ASEGURADO SIS
USPP – DISA CUTERVO

10. http://app.sis.gob.pe/SisConsultaEnLinea/Consulta/frmConsultaEnLinea.aspx
O escribir el siguiente Enlace directamente en la Barra de Direcciones del Navegador:
Cuando tenemos acceso a Internet:
Escribir en el Buscador “CONSULTA DE ASEGURADOS SIS” y dar clic en el
siguiente resultado:
USPP – DISA CUTERVO
DNI: 48464144

11. Luego seguir los siguientes pasos:
USPP – DISA CUTERVO

12. Resolución
Jefatural N° 015-2021/SIS
Directiva Administrativa
sobre el Llenado del
Formato Unicode
Atención (FUÁ) en las
IPRESS Públicas,
Privadas o Mixtas, en el
Marco de los Convenios
o Contratos Aprobados
por el SIS.
FORMATO UNICO DE ATENCION (FUA)
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° 001-2021-
SIS-GREP - V.01

13. Es el instrumento en el que se registra, en físico o en
medio magnético, los datos requeridos por el SIS, tanto
de la prestación brindada por la Institución Prestadora
de Servicios de Salud (IPRESS) como del asegurado que
la recibe. Se caracteriza por contener una numeración
única que lo identifica y se utiliza como fuente de
información para los registros informáticos del SIS así
como para los procesos de validación prestacional y
como comprobante del pago de prestaciones.
FUA
Es el instrumento en el que se registra, en físico o en
medio magnético, los datos requeridos por el SIS, tanto
de la prestación brindada por la Institución Prestadora
de Servicios de Salud (IPRESS) como del asegurado que la
recibe. Se caracteriza por contener una numeración única
que lo identifica y se utiliza como fuente de información
para los registros informáticos del SIS así como para los
procesos de validación prestacional y como comprobante
del pago de prestaciones.
DEFINICION OPERATIVA
USPP – DISA CUTERVO
FUA (FORMATO UNICO DE ATENCION)

14. • Para el registro de los datos de afinación, deberán considerarse los mismos datos que
corresponden al Formato de Afiliación.
 Los datos de la atención y prescripción (procedimientos, productos farmacéuticos,
insumos y apoyo al diagnóstico) serán registrados y firmados por el profesional de la salud
que brindó la atención. Además, en el anverso del Formato Único de Atención (FUA) deberá
contar con la firma y/o huella digital del afiliado o apoderado, según corresponda, en señal
de conformidad.
 Los datos de productos farmacéuticos e insumos entregados, deben ser registrados y
firmados por el responsable de la farmacia. Los datos de apoyo al diagnóstico serán
registrados y firmados por el responsable de laboratorio, el responsable de diagnóstico
por imágenes u otro personal autorizado, según corresponda. El llenado de la cantidad
prescrita de productos farmacéuticos, insumos y procedimientos médicos quirúrgicos son
de carácter obligatorio. Se deberá contar con la firma y huella digital del asegurado o
apoderado, según corresponda, en señal de conformidad en el reverso del Formato Único
de Atención (FUÁ). En caso que el paciente no pueda colocar su huella digital, deberá firmar
el apoderado, quien deberá consignar adicionalmente sus nombres y apellidos completos y
el numero de su DNI.
FUA DISPOSICIONES ESPECIFICAS
USPP – DISA CUTERVO

15.  En los espacios para llenar, escribir con letra de imprenta, mayúscula y legible.
 En lo posible utilizar un solo color de tinta, preferentemente azul o negro.
 El Formato no debe tener borrones, correcciones o enmendaduras.
 El llenado del Formato Único de Atención (FUÁ) será por duplicado. El original
se enviará al punto o centro de digitación correspondiente, dentro de los
plazos establecidos por la normatividad del SIS, y la copia legible se incluirá en
la Historia Clínica del usuario, para efectos de procesos de control u otros que
el SIS realice.
 Excepcionalmente, en caso que la IPRESS sea punto o centro de digitación,
podrá imprimir sólo un Formato Único de Atención (FUÁ), siempre y cuando
garantice la ubicación del mismo en la Historia Clínica del usuario, al momento
de los procesos de supervisión u otros que el SIS realice.
FUA INSTRUCCIONES PARA EL CORRECTO LLENA
USPP – DISA CUTERVO

16. EJEMPLO DE LLENADO DE FUA
FUA REGISTRO CORRECTO DEL FORMATO UNICO DE ATENCION

19. Que, La IAFAS SIS y la IAFAS FISSAL, suscribieron 39 Convenios y
Actas de Compromisos, con los Gobiernos Regionales (GORES), las
Direcciones de Redes Integradas de Salud (DIRIS) e IPRESS
Especializadas, para el financiamiento de las prestaciones brindadas
a los asegurados SIS, para el periodo 2022-2024 siendo el Gobierno
Regional Cajamarca un beneficiado, y las transferencias que se
realizan a la Unidad Ejecutora – Salud Cutervo, para el
financiamiento de las prestaciones brindadas a los asegurados del
SIS, se efectúan mediante los mecanismos de pago: Pago Per Cápita
y Pago por Prestación de Salud, y se transfiere en función a los
resultados del cumplimiento de las metas de los indicadores
financieros, prestacionales y de gratuidad ( Verificación : FUAS –
Recetas) de la atención al afiliados

20. ERRORES A EVITAR

23. PRESTACIONES SIS
NIÑOS < DE 1 AÑO
USPP – DISA CUTERVO

24. PRESTACIONES SIS
NIÑOS DE 1 a 4
AÑOS

25. PRESTACIONES SIS
NIÑOS DE 5 a 11
AÑOS
USPP – DISA CUTERVO

26. PRESTACIONES
SIS
ADOLESCENTE
12 a 17 años

27. JOVENES Y
ADULTOS
USPP – DISA CUTERVO

28. PRESTACIONES
SIS
GESTANTES

29. ADULTOS
MAYORES
USPP – DISA CUTERVO

30. Debido al ESTADO DE
EMERGENCIA
SANITARIA se ha
establecido RUPTURA
DE ADSCRIPCION en el
PRIMER NIVEL DE
ATENCION; es decir un
ASEGURADO
ADSCRITO a un
establecimiento puede
recibir prestaciones
RECUPERATIVAS en
cualquier
ESTABLECIMIENTO DE
PRIMER NIVEL sin
necesidad de hoja de
referencia.
Adscripción: Incorporar
a alguien a una entidad.

31. RUPTURA DE ADSCRIPCION
● Mediante Decreto Supremo No. 015-2022-SA, publicado el día 16 de agosto de 2022, se terminó la prórroga de
la Emergencia Sanitaria declarada por Derecho Supremo No. 008-2020-SA. En consecuencia, se ha extendido
desde el 29 de agosto por un periodo de 180 días calendario (.
● SIS recuerda que asegurados pueden atenderse en cualquier establecimiento de salud de primer nivel del
Minsa.
● Medida se mantiene vigente mientras dure el Estado de Emergencia Nacional. Al inicio de la pandemia, el SIS
suspendió la adscripción al establecimiento de salud asignado.
● El Seguro Integral de Salud recordó a todos sus asegurados que, mientras dure al Estado de Emergencia
Nacional, pueden atenderse en cualquier establecimiento de salud de primer nivel del Minsa a nivel nacional y
no necesariamente en el que se le asignó al momento de afiliarse.
● Esta decisión se adoptó a inicios de la pandemia de la COVID-19, ya que muchos afiliados no han podido
retornar a sus lugares de residencia habitual y, por tanto, es imposible que acudan al centro o puesto de salud
asignado.
Cerca de su domicilio actual
● En tal sentido, la IAFAS SIS recomienda que, ante alguna posible enfermedad o problema de salud, el
asegurado acuda al establecimiento de salud de primer nivel más cercano al sitio donde actualmente está
viviendo. No necesita ninguna referencia ni algún otro documento, solo mostrar su DNI y decir que es afiliado
al SIS.
● La disposición expresa emitida por el SIS precisa: “Se mantendrá la ruptura de adscripción de prestaciones
recuperativas en el I primer nivel de atención a nivel nacional, mientras dure el Estado de Emergencia
Nacional”.

32. USPP – DISA CUTERVO

33. GRACIAS POR
SU ATENCIÓN
Lic. Eymi Danae Arana Llaja
989981445
Ing. Lenin Gamonal Horna
906899667