El documento describe el envejecimiento de la población chilena y algunos desafíos asociados. Según datos del INE, la proporción de personas mayores de 60 años en Chile aumentará del 13% actual al 28% para 2025. El envejecimiento trae consigo problemas de salud como deterioro cognitivo y dependencia funcional. También plantea desafíos como la necesidad de adaptar viviendas para personas mayores y el cuidado de adultos dependientes, tareas que recaen principalmente en mujeres familiares.

1. Karen López Alarcón
03/Junio/2011

2.  El envejecimiento es una problemática mundial, excepto en en
países desarrollados.
 En Chile, al igual que en países desarrollados se está viviendo
una etapa avanzada de transición al envejecimiento demográfico
de su población.
 Según el INE, la población de 60 años y más es de 13%,
estimándose que para el 2025 corresponderá a 28%.
La expectativa de vida al nacer de la población ha variado
significativamente, ubicando a Chile en un estado de
envejecimiento avanzado.

4.  8,5% de los Adultos mayores tienen deterioro del
sistema cognitivo entre 60 a 75 años.
- Sobre los 85 años este indicador se empina sobre 40%.
- Este deterioro es hasta 13 veces mayor en personas sin
escolaridad.
 86% de las personas con dependencia tiene vivienda
propia.
- Muchas veces las personas no logran adaptar sus
condiciones de habitabilidad en función de sus
dificultades funcionales o requerimientos de salud.
 13% de las personas con dependencia severa no ve
nunca a sus familiares.

5. 36% de las personas dependientes es cuidada por un
hijo, 28% por cónyuge y 13% por yernos/nueras.
86% de los cuidadores son mujeres.
8% de los cuidadores recibe algún tipo de remuneración
por esta función.
Fuente: Minsal

6. Relación (%) de parentesco del Cuidador
Principal con el Adulto Mayor

7. ARTÍCULO 1 .- El examen de medicina preventiva, establecido en
el artículo 8 de la ley N 18.469, a que tienen derecho los
beneficiarios de dicha ley y de la ley N 18.933, estará constituido
por un plan periódico de monitoreo y evaluación de la salud a lo
largo del ciclo vital que tiene por objeto reducir o postergar la
morbi-mortalidad, discapacidad o sufrimiento, debido a aquellos
problemas de salud, es decir, enfermedades o condiciones
prevenibles o controlables que formen parte de las prioridades
sanitarias, mediante la detección precoz en los beneficiarios.
7. ADULTOS DE 65 Y MÁS AÑOS
a) Evaluación funcional del adulto mayor
- Intervención: Evaluación Funcional del Adulto Mayor (EFAM)
- Frecuencia: Anual*
- Beneficiario: Personas de 65 y más años.

8. Desde una perspectiva funcional, un adulto mayor sano es aquel capaz de
enfrentar el proceso de cambio a un nivel adecuado de adaptabilidad funcional
y satisfacción personal. (OMS, 1985)
De esta forma, el concepto de funcionalidad es clave dentro de la definición de
salud para el anciano, por ello la OMS (1982) propone como el indicador más
representativo para este grupo etáreo el estado de independencia funcional.
Fillenbaum (1984) confirma este criterio, sugiriendo la evaluación de salud de los
adultos mayores en términos de estatus funcional, con el concepto de salud
asociado al mantenimiento de la independencia funcional.

9. La funcionalidad o independencia
funcional es la capacidad
de cumplir acciones requeridas
en el diario vivir para mantener el cuerpo
y subsistir independientemente,
cuando el cuerpo y la mente son capaces
de llevar a cabo las actividades
de la vida cotidiana se dice que
la funcionalidad está indemne.
(MINSAL, 2003)

10.  HTA.
 Diabetes.
 Cardiopatía coronaria e insuficiencia
Enfermedades crónicas cardíaca.
 Accidente vascular transitorio.
 Artritis.
 Artrosis y osteoporosis.
 Accidentes.
 Pérdida del equilibrio.
Síndromes Geriátricos  Inestabilidad al caminar.
 Incontinencia urinaria.
 Déficit sensorial.
 Deformidades de los pies.
Otros  Factores emocionales (desánimo, depresión, etc).

11. Accidentes
Los accidentes caseros más frecuentes:
- caídas
- Quemaduras
- Intoxicaciones
*Pueden producir un grave deterioro de la calidad de vida.
Factores de riesgo asociados con accidentes:
- Inactividad física
-Consumo de alcohol y sedantes
- Daño cerebral
- Defectos de la vista, baja iluminación
Lugares más peligrosos:
- El baño y la cocina
- Sitios con muebles chicos o cables sueltos

12. Los ancianos enferman con mayor frecuencia que los más
jóvenes.
Sus enfermedades son más prolongadas.
Consumen mayor número de medicamentos.
Requieren mayor demanda asistencial.
*Primera causa de hospitalización en adultos mayores:
-> Enfermedades Cardiovasculares.
Diagnósticos más frecuentes:
IAM.
AVE.
HTA.

13. Los indicadores de morbilidad y mortalidad, son distintos
para cada grupo etáreo.
La morbilidad, en este grupo, no permite establecer
diferencias entre los sanos y enfermos, dado que en
general las personas mayores presentan enfermedades
crónicas.
Las patologías se manifiestan de manera progresiva y se
expresan en cambios en la funcionalidad.
Evaluar la funcionalidad permite entonces identificar factores de riesgo que
pueden poner en peligro la autonomía e independencia de la persona
mayor. De esta forma, se pueden planificar y realizar acciones anticipatorias.

15.  Actividades de la vida diaria de los tres tipos siguientes:
a) Movilidad
b) Actividades instrumentales de la vida diaria.
Ejemplo: la realización de las tareas domésticas.
c) Actividades físicas diarias, es decir, el desempeño de las funciones
básicas de atención personal.
 Funcionalidad relacionada con la salud mental:
a) Funcionalidad cognoscitiva
(percepción, pensamiento,
capacidad de recordar y memorizar)
b) presencia de sintomas psiquiátricos.
 Funcionalidad psicosocial o bienestar emocional en los aspectos sociales
y culturales. Guía Examen Medicina Preventiva
2007 - 2008

16.  Funcionalidad con respecto a la salud física:
a) Condiciones de salud en su percepción personal.
b) Síntomas físicos y condiciones diagnosticadas.
c) Utilización de servicios de salud.
d) Niveles de actividad y medición de la incapacidad (ej: días en cama).
Recursos sociales:
a) Accesibilidad a la familia, amigos y comunidad familiar,
b) Disponibilidad de estos recursos cuando los necesite.
 Recursos económicos, nivel de socioeconómico.
 Recursos ambientales:
a) Vivienda adecuada y al alcance de sus medios económicos,
b) Ubicación de la vivienda con relación al transporte, centros de
compras y servicios públicos.
Guía Examen Medicina Preventiva
2007 - 2008

17. Para poder hacer las mediciones de los
aspectos mencionados anteriormente, la
geriatría tiene como herramienta
fundamental la “Valoración Geriátrica
Integral”.
En la búsqueda de un instrumento de
tamizaje de valoración funcional integral se
creó EFAM-Chile, que predice pérdida de
funcionalidad física, psíquica y social en el
plazo de un año.

18. Al iniciar la aplicación de
este instrumento de screening
es recomendable advertir a la persona
mayor que se le realizarán
una serie de preguntas
para conocer su estado de salud.

19. Discriminación entre Autovalentes y Dependientes
INSTRUCCIONES ITEM PUNTAJE
1. ¿Puede bañarse o ducharse? Puede bañarse o ducharse
Incapaz 0
Con alguna ayuda 3
Sin ayuda 6
2. ¿Es Ud. capaz de manejar su Es capaz de manejar su propio dinero
propio dinero?
Incapaz 0
Con alguna ayuda 3
Sin ayuda 6
3. ¿Puede Ud. tomar sus propios Puede usted tomar sus propios
medicamentos? medicamentos
Incapaz 0
Con alguna ayuda 3
Sin ayuda 6
4. ¿Prepara Ud. su comida? Preparación de la comida
Es incapaz de… 0
Con alguna ayuda 3
Sin ayuda 6

20. INSTRUCCIONES ITEM PUNTAJE
4. ¿Prepara Ud. su comida? Preparación de la comida
Es incapaz de… 0
Con alguna ayuda 3
Sin ayuda 6
5. ¿Puede hacer las tareas de la casa? Puede hacer las tareas de la casa
Es incapaz de … 0
Lo hace con alguna ayuda 3
Lo hace sin ayuda 6
6. Aplique Minimental Abreviado. Indique con un MMSE
círculo en columna izquierda el puntaje obtenido.
Marque la ponderación correspondiente (misma
línea), en columna derecha.
>13 0
13 a 14 3
15 a 17 4
18 a 19 6
7. Escolaridad. Pregunte por los años de escolaridad Años de escolaridad
cumplidos
0a1 0
2a3 1
4a5 2
6a8 3
8 a 10 4
11 a 12 5

21. INSTRUCCIONES ITEM PUNTAJE
8. El Adulto Mayor de pie intentará Con los brazos extendidos lo máximo
tomar un objeto realizando máxima posible sobre los hombros, tomar con
extensión de brazos sobre su cabeza. ambas manos un objeto
No lo logra 0
Presenta dificultad con ambas manos 2
para lograrlo
Lo logra sin dificultad con una mano 4
Lo logra sin dificultad con ambas 6
manos
9. En posición de pié, encuclíllese, De pie y derecho, agáchese, tomar
tome el objeto desde suelo. un objeto desde el suelo y levantarse
Le cuesta mucho encuclillarse y no lo 0
logra
Se encuclilla bien pero tiene dificultad 2
para tomar el objeto y levantarse
Se encuclilla y toma el objeto sin 4
dificultad, pero le cuesta levantarse
espontáneamente
Se encuclilla y toma el objeto y se 6
levanta sin dificultad
TOTAL

23. Discriminación entre Autovalentes con y sin Riesgo
INSTRUCCIONES ITEM PUNTAJE
1. Tomar la presión arterial. Los medicamentos Presión arterial
deben ser los indicados por el médico tratante
PA normal, sin antecedentes HTA 13
PA normal, con diagnóstico previo, en control 13
y con medicamentos
PA normal, con diagnóstico previo, sin control 9
pero con medicamentos
PA normal, con diagnóstico previo, con o sin 6
control y con medicamentos
PA elevada, sin antecedentes HTA 3
PA elevada y con diagnóstico previo, con o sin 0
control o sin medicamentos.
2. ¿Tiene Ud. diagnóstico de Diabetes? Los
medicamentos deben ser los indicados por el Diabetes
médico tratante
Sin diabetes 13
Diagnosticada, en control y con 6
medicamentos
Diagnosticada, sin control o sin medicamentos 3
Diagnosticada, sin control y sin medicamentos 0

24. INSTRUCCIONES ITEM PUNTAJE
3. ¿Lee Ud. diario, revista o libro? Lee diario, revista o libro
Casi nunca o nunca 0
De vez en cuando 2
Una vez por semana 5
2 ó 3 veces por semana 7
Todos los días 9
4. Copie puntaje de MMSE aplicado. MMSE
13 a 14 5
15 a 18 7
19 9
5. ¿En el último mes se ha sentido En el último mes se ha sentido
deprimido o “bajoneado” que nada logra deprimido
animarlo?
Casi todo el tiempo 0
Bastante seguido 2
Casi nunca 7
Nunca 9
6. En el último mes se ha sentido Ud. muy En el último mes se ha sentido
nervioso, ansioso o angustiado? Marque Nervioso o angustiado
una sola alternativa.
Casi todo el tiempo 0
Bastante seguido 2
Casi nunca 7
Nunca 9
TOTAL

25. ¿A quiénes se les aplica?
A toda persona > de 60 años.
¿Con qué frecuencia?
Una vez al año.
¿Cuándo se aplica?
En controles de salud de ingreso y seguimiento

30. ESCALA DE DEPRESIÓN GERIATRICA: YESAVAGE
Elija la respuesta que mejor describa como se ha sentido la última semana
Preguntas Resp Ptje
*1.- ¿Se considera satisfecho de su vida? SI NO
2.- ¿Ha ido abandonando muchas de sus actividades e intereses? SI NO
3.- ¿Se aburre a menudo? SI NO
4.- ¿Siente que su vida esta vacía? SI NO
*5.- ¿Esta de buen animo la mayor parte del tiempo? SI NO
6.- ¿Tiene miedo que le pueda ocurrir algo malo? SI NO
*7.- ¿Esta contento la mayor parte del tiempo? SI NO
8.- ¿Se siente a menudo desvalido? SI NO
9.- ¿Prefiere quedarse en casa en vez de hacer otras cosas? SI NO
10.-¿Siente que tiene más problemas con su memoria que la mayoría de
las personas? SI NO
*11.-¿Piensa que es maravilloso estar vivo? SI NO
12.-¿Se siente muy inútil como está en este momento? SI NO
*13.-¿Se siente lleno de energías? SI NO
14.-¿Siente su situación como sin esperanzas? SI NO
15.-¿Cree que la mayoría esta mejor que usted? SI NO
PUNTAJE TOTAL
Puntuación: Un punto cuando responde “NO” a las respuestas marcadas con asterisco.
Un punto cuando corresponda “SI” al resto de las preguntas.
Escala: “De 0 a 5 puntos Adulto Mayor normal”
“De 6 o más puntos. Depresión de intensidad creciente”

32. Muestre al informante una tarjeta con las siguientes opciones y
lea las preguntas.
Anote la puntuación como sigue:
Si es capaz 0
Nunca lo ha hecho, pero podría hacerlo 0
Con alguna dificultad, pero puede hacerlo 1
Nunca lo ha hecho, y tendría dificultad ahora 1
Necesita ayuda 2
No es capaz 3
El screening es positivo cuando el puntaje es igual o mayor a 6.

33. Mejorar la cantidad de los servicios
asistenciales
Mejorar la calidad de los servicios
asistenciales
Que la población tome
Conciencia…
Cambiar Estilos de Vida o
Conductas No Saludables

34. Si no es posible prevenir
El Control frecuentemente es:
 Sencillo de hacer
 Sin mayor costo económico
 Rara vez requiere recursos especializados
 Evita la aparición de complicaciones

35.  Enfoque estadístico, Adulto mayor chile, septiembre 2007.
http://www.ine.cl/
 http://www.minsal.cl/
 EMPA-Chile
 Guía Clínica para atención primaria para las personas adultas
mayores. Módulo 3. OPS/OMS. Junio 2004.
 http://www.supersalud.gob.cl/documentacion/569/articles-
4393_recurso_1.pdf