Este documento presenta las instrucciones para aplicar el Examen Anual de Medicina Preventiva del Adulto Mayor en Chile. El examen evalúa la salud integral y funcionalidad del adulto mayor mediante mediciones antropométricas, el cuestionario EFAM-Chile y otras escalas. El objetivo es identificar factores de riesgo y elaborar un plan de atención individualizado para prevenir la pérdida de funcionalidad.
El documento describe los beneficios del examen de medicina preventiva para adultos mayores. El examen evalúa la salud y funcionalidad, identifica factores de riesgo y elabora un plan de atención. El objetivo es evitar o retrasar la dependencia mediante acciones oportunas del equipo de salud con continuidad en el tiempo.
Este documento presenta el instructivo de aplicación del Examen Anual de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM) en Chile. El EMPAM evalúa la salud integral y funcionalidad del adulto mayor a través de mediciones antropométricas, el diagnóstico funcional EFAM-Chile y exámenes cognitivos. El objetivo es identificar factores de riesgo de pérdida de funcionalidad e incluirlos en un plan de atención individualizado.
Criterios atención y derivación inf adolesc(fact y cdtas riesgo) capacitaciónAndrés Toro Poveda
Este documento presenta criterios para determinar si un paciente debe ser atendido en salud mental en centros de atención primaria o debe ser derivado directamente a centros especializados. Incluye una tabla con 16 criterios como antecedentes familiares, rendimiento escolar, conducta de riesgo, que indican atención en salud mental primaria y otra tabla con 7 criterios más graves como enfermedad mental familiar severa, violencia doméstica o maltrato que ameritan derivación directa a centros especializados.
Pdf examen de medicina preventiva del adulto mayorRomane Gandulfo
Este documento resume los resultados de un Examen de Medicina Preventiva de un adulto mayor. Contiene información sobre antecedentes médicos, evaluaciones funcionales, riesgos detectados como caídas y dependencia, y un plan de atención centrado en derivaciones a especialistas y programas según las condiciones encontradas.
El documento describe el Examen Preventivo del Adulto Mayor (EMPAM), el cual consta de 8 módulos que evalúan la salud integral del adulto mayor para identificar factores de riesgo y elaborar un plan de atención. Los módulos incluyen mediciones antropométricas, evaluaciones funcionales, detección de maltrato, exámenes anuales, y terapia farmacológica. El examen se aplica anualmente a todos los adultos mayores de 65 años para crear un plan que mantenga su funcionalidad y autonomía
Este documento presenta el instructivo de aplicación del Examen Anual de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM) en Chile. El EMPAM evalúa la salud integral y funcionalidad del adulto mayor a través de mediciones antropométricas, el diagnóstico funcional EFAM-Chile y exámenes cognitivos. El objetivo es identificar factores de riesgo de pérdida de funcionalidad e incluirlos en un plan de atención individualizado.
El documento presenta un resumen del desarrollo de un instrumento para la detección de riesgo de pérdida de funcionalidad en adultos mayores. Describe factores de riesgo como enfermedades crónicas y síndromes geriátricos. Explica variables funcionales como la capacidad para bañarse, manejar dinero, tomar medicamentos y realizar tareas domésticas. El instrumento evalúa estas variables a través de sistemas fisiológicos involucrados y criterios para determinar la independencia funcional.
El documento describe el Examen de Funcionalidad del Adulto Mayor (EFAM), un instrumento utilizado en Chile para evaluar el riesgo de pérdida de funcionalidad en personas mayores. El EFAM evalúa seis áreas funcionales y permite clasificar a los adultos mayores en tres categorías: autovalente sin riesgo, autovalente con riesgo y en riesgo de dependencia. El resumen proporciona los detalles clave del propósito y aplicación del EFAM de manera concisa en menos de 3 oraciones.
El documento describe los beneficios del examen de medicina preventiva para adultos mayores. El examen evalúa la salud y funcionalidad, identifica factores de riesgo y elabora un plan de atención. El objetivo es evitar o retrasar la dependencia mediante acciones oportunas del equipo de salud con continuidad en el tiempo.
Este documento presenta el instructivo de aplicación del Examen Anual de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM) en Chile. El EMPAM evalúa la salud integral y funcionalidad del adulto mayor a través de mediciones antropométricas, el diagnóstico funcional EFAM-Chile y exámenes cognitivos. El objetivo es identificar factores de riesgo de pérdida de funcionalidad e incluirlos en un plan de atención individualizado.
Criterios atención y derivación inf adolesc(fact y cdtas riesgo) capacitaciónAndrés Toro Poveda
Este documento presenta criterios para determinar si un paciente debe ser atendido en salud mental en centros de atención primaria o debe ser derivado directamente a centros especializados. Incluye una tabla con 16 criterios como antecedentes familiares, rendimiento escolar, conducta de riesgo, que indican atención en salud mental primaria y otra tabla con 7 criterios más graves como enfermedad mental familiar severa, violencia doméstica o maltrato que ameritan derivación directa a centros especializados.
Pdf examen de medicina preventiva del adulto mayorRomane Gandulfo
Este documento resume los resultados de un Examen de Medicina Preventiva de un adulto mayor. Contiene información sobre antecedentes médicos, evaluaciones funcionales, riesgos detectados como caídas y dependencia, y un plan de atención centrado en derivaciones a especialistas y programas según las condiciones encontradas.
El documento describe el Examen Preventivo del Adulto Mayor (EMPAM), el cual consta de 8 módulos que evalúan la salud integral del adulto mayor para identificar factores de riesgo y elaborar un plan de atención. Los módulos incluyen mediciones antropométricas, evaluaciones funcionales, detección de maltrato, exámenes anuales, y terapia farmacológica. El examen se aplica anualmente a todos los adultos mayores de 65 años para crear un plan que mantenga su funcionalidad y autonomía
Este documento presenta el instructivo de aplicación del Examen Anual de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM) en Chile. El EMPAM evalúa la salud integral y funcionalidad del adulto mayor a través de mediciones antropométricas, el diagnóstico funcional EFAM-Chile y exámenes cognitivos. El objetivo es identificar factores de riesgo de pérdida de funcionalidad e incluirlos en un plan de atención individualizado.
El documento presenta un resumen del desarrollo de un instrumento para la detección de riesgo de pérdida de funcionalidad en adultos mayores. Describe factores de riesgo como enfermedades crónicas y síndromes geriátricos. Explica variables funcionales como la capacidad para bañarse, manejar dinero, tomar medicamentos y realizar tareas domésticas. El instrumento evalúa estas variables a través de sistemas fisiológicos involucrados y criterios para determinar la independencia funcional.
El documento describe el Examen de Funcionalidad del Adulto Mayor (EFAM), un instrumento utilizado en Chile para evaluar el riesgo de pérdida de funcionalidad en personas mayores. El EFAM evalúa seis áreas funcionales y permite clasificar a los adultos mayores en tres categorías: autovalente sin riesgo, autovalente con riesgo y en riesgo de dependencia. El resumen proporciona los detalles clave del propósito y aplicación del EFAM de manera concisa en menos de 3 oraciones.
El documento describe el Servicio Nacional del Adulto Mayor de Chile (SENAMA). SENAMA fue creado en 2002 por ley para mejorar la calidad de vida de las personas mayores de 60 años en Chile. Ofrece varios programas como apoyo económico, vivienda, actividad física y turismo social para adultos mayores.
Este documento presenta estadísticas sobre el Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM) en Chile entre 2011 y 2013. Muestra que la cobertura del EMPAM aumentó del 40,91% en 2011 al 42,14% en 2013. También indica que el porcentaje de adultos mayores con presión arterial elevada aumentó del 6,9% en 2012 al 7,8% en 2013. Finalmente, señala que el número total de personas en el Programa de Salud Cardiovascular aumentó de 852.585 en 2011 a 949.628 en 2013.
Este documento presenta una introducción a la salud del adulto mayor. Explica que el envejecimiento es un proceso continuo e irreversible que causa una pérdida progresiva de la capacidad de adaptación. Luego describe varias teorías sobre el envejecimiento como la del desgaste, los radicales libres y la genética. Finalmente, analiza la realidad sociodemográfica, epidemiológica y estrategias de salud para el adulto mayor en Chile como el EMPAM y programas de nutrición, inmunización e iniciativas para mejorar
Monografia para obtener el titulo de bachillerAnita Sanchez
Este documento resume un estudio sobre los factores de riesgo en mujeres diabéticas embarazadas en el Subcentro de Salud Augusto Egas en Santo Domingo, Ecuador. El estudio tuvo los objetivos de identificar los factores de riesgo para el desarrollo de diabetes gestacional y recomendar medidas para prevenir complicaciones. Las autoras realizaron encuestas a mujeres embarazadas para determinar sus conocimientos sobre la diabetes y la alimentación adecuada durante el embarazo. El estudio concluyó que muchas mujeres desconocen los al
Este documento presenta una guía para evaluar el desarrollo preescolar. Incluye medidas antropométricas como peso y talla, así como exámenes de la vista y desarrollo psicomotor. El objetivo es detectar problemas de salud temprano y orientar a los padres sobre una alimentación y estilo de vida saludables. La guía también cubre intervenciones de enfermería como educación nutricional y detección de desnutrición.
La anorexia es un trastorno alimenticio caracterizado por la obsesión por perder peso y la limitación exagerada de alimentos que pone en riesgo la vida. Los síntomas incluyen el rechazo a la comida y la insatisfacción con el cuerpo. Aunque sus causas son desconocidas, los factores sociales como los estereotipos de belleza parecen ser importantes. La anorexia ha aumentado preocupantemente en México en la última década y requiere tratamiento temprano para mejorar el pronóstico.
Este documento presenta un protocolo para la atención de ancianos frágiles. Define al anciano frágil y establece objetivos como mantener su autonomía y evaluar su salud y recursos. Describe actividades como valoraciones anuales, exámenes cognitivos y físicos, e intervenciones de enfermería sobre nutrición, eliminación, ejercicio y prevención de caídas. Concluye que el tratamiento es pluridisciplinar y requiere apoyo médico, social y emocional.
EL PRESENTE TRABAJO DESCRIBE LA EVALUACIÓN AL MENOR DE CINCO AÑOS MEDIANTE LA MEDICIÓN DE SU PESO Y TALLA ,MEDIDA DE LA AGUDEZA VISUAL,PLANTIGRAFÍA,, SESIÓN EDUCATIVA , SESIÓN DEMOSTRATIVA, Y POR ULTIMO CON LA EVALUACIÓN DEL TEPSI AL PRE ESCOLAR.
La educación para la salud en adultos mayores busca ayudarlos a mantener una buena salud, ser independientes y vivir de manera más prolongada y saludable. Esto se logra a través de la prevención de enfermedades, la conservación de sus capacidades y medidas preventivas contra el deterioro. También reconoce que la experiencia de aprendizaje aumenta los conocimientos adquiridos por los adultos mayores, quienes manifiestan interés en controlar su propia salud y obtener más información para prevenir enfermedades crónicas
Programa de Atención Integral para los y las Adolescentes (PAIA)Carlos Cerna
El documento presenta un programa de atención integral para adolescentes con 5 componentes: 1) Promoción de la salud con participación comunitaria, 2) Lineamientos generales para la atención en unidades de salud, 3) Salud reproductiva, 4) Componente psicosocial, y 5) Salud oral. Detalla los procedimientos a seguir en cada componente para brindar atención médica, consejería y tratamiento a adolescentes. El objetivo general es socializar este manual con la clase para mejorar la atención a adolescentes.
Las medidas no farmacológicas que incluimos en los tratamientos que proponemos son parte fundamental del contenido de la consulta. Podemos encontrar desde el consejo, un acto más informal, intuitivo, menos reglado; hasta la prescripción como un acto formal, controlado y en algunos casos estandarizada. Así como tendemos a realizar una cuidada prescripción de medicamentos evaluando tanto las condiciones del fármaco, como de la patología y el paciente que lo recibirá en lo que denominamos “prescripción racional de medicamentos”; también conviene hacer, en la medida de lo posible, una “prescripción racional de las medidas no farmacológicas”. En esta sesión las agruparemos y compartiremos recursos donde encontrar información útil para consulta.
El documento habla sobre la terapia hormonal sustitutoria que se recomienda a las mujeres después de la menopausia para aliviar síntomas. Si bien puede ayudar con sofocos y osteoporosis, también aumenta el riesgo de cáncer y tiene contraindicaciones. Actualmente se cuestionan sus riesgos y beneficios y se recomienda usarla sólo para sofocos por menos de 5 años si la mujer tiene bajo riesgo inicial de enfermedades.
Ensayo estigma de la obesidad en atención primariaElizabeth Regui
Este documento trata sobre el estigma de la obesidad y sus efectos negativos en la salud física y mental de las personas. El estigma de la obesidad causa discriminación, baja autoestima y problemas de salud. Los profesionales de la salud también pueden perpetuar el estigma a través de actitudes negativas hacia los pacientes obesos. Es importante que los profesionales de la salud en el primer nivel de atención sean conscientes de sus propios sesgos y creen un ambiente de apoyo para mejorar los resultados en la at
Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad. Españaelisaenz22
Este estudio evaluó la prevalencia del sobrepeso y la obesidad, los hábitos alimenticios y de actividad física en niños de 6 a 10 años en Barcelona, España. Se midió el índice de masa corporal, los hábitos alimenticios y de actividad física de 276 niños a través de cuestionarios. La prevalencia del sobrepeso fue del 11,59% y la obesidad del 10,14%. Más de la mitad de los niños tenían malos hábitos de actividad física, mientras que alrededor del
Sobrepeso, obesidad y diabetes diversos enfoques para su estudioCristina Guillén
Este documento presenta una introducción general a un volumen que analiza diversos enfoques sobre el sobrepeso, la obesidad y la diabetes. Incluye capítulos que estudian factores como la pobreza, la ignorancia y el ambiente obesogénico en niños, así como hábitos alimenticios y de abastecimiento en familias rurales. También propone modelos para la prevención y manejo de la obesidad infantil, así como manuales de procedimientos, con el fin de desarrollar estrategias educativas que promuevan la salud
Este documento presenta información sobre la promoción de la salud y el bienestar en la vejez. Explica que el autocuidado es fundamental para mantener la autonomía y que involucra actividades aprendidas para regular factores que afectan el desarrollo y funcionamiento propio. Luego, describe la diabetes mellitus, señalando que existen dos tipos y explicando sus síntomas claves, como aumento en la sed, orina y apetito. Finalmente, entrega recomendaciones de ejercicios y estilos de vida saludables para prevenir en
El documento habla sobre la importancia de la recreación y el ocio para las personas de la tercera edad. Explica que estas actividades pueden ayudar a mantener la salud física y mental de los adultos mayores, fomentar la interacción social, y mejorar su calidad de vida y sentido de propósito. También menciona algunas modalidades de recreación como las artísticas, deportivas y comunitarias.
La anorexia es un trastorno alimentario que causa una pérdida de peso excesiva mediante ayunos y reducción de alimentos. Sus causas incluyen factores sociales como la obesidad propia u obesidad materna, y eventos estresantes como la muerte de un ser querido. Los síntomas son el rechazo a mantener un peso saludable y la percepción distorsionada del propio cuerpo. El diagnóstico se basa en una pérdida de peso del 15% o más y síntomas psicológicos como el mied
Vincent realizó una búsqueda de definición de una palabra X y obtuvo varios resultados; luego seleccionó una página específica y el resultado de la búsqueda correspondiente a esa palabra.
Este documento describe los cuidados de enfermería para adultos mayores postrados. Explica que la dependencia se define como necesitar ayuda constante con las actividades de la vida diaria. Luego, detalla los principales factores que influyen en la salud de los adultos mayores y el proceso de enfermería, incluyendo la valoración, diagnósticos, plan de cuidados e intervenciones para brindar atención integral a esta población vulnerable.
Este documento presenta una evaluación funcional para adultos mayores. Consta de dos partes. La Parte A evalúa la independencia en actividades básicas y clasifica a las personas como dependientes o autovalentes. La Parte B evalúa riesgos en autovalentes y los clasifica como con o sin riesgo. El puntaje total determina el estado funcional de la persona mayor.
Este documento presenta lineamientos técnicos para la implementación de auditorías de defunciones por neumonía en domicilio con el objetivo de reducir la mortalidad por infecciones respiratorias agudas. Describe los roles y responsabilidades a nivel local, intermedio y central para la recolección de datos e informes. También incluye un flujograma del proceso que involucra a centros de atención primaria, servicios de salud, SEREMIs, el DEIS y una comisión nacional para monitorear la mortalidad por neumonía
El documento describe el Servicio Nacional del Adulto Mayor de Chile (SENAMA). SENAMA fue creado en 2002 por ley para mejorar la calidad de vida de las personas mayores de 60 años en Chile. Ofrece varios programas como apoyo económico, vivienda, actividad física y turismo social para adultos mayores.
Este documento presenta estadísticas sobre el Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM) en Chile entre 2011 y 2013. Muestra que la cobertura del EMPAM aumentó del 40,91% en 2011 al 42,14% en 2013. También indica que el porcentaje de adultos mayores con presión arterial elevada aumentó del 6,9% en 2012 al 7,8% en 2013. Finalmente, señala que el número total de personas en el Programa de Salud Cardiovascular aumentó de 852.585 en 2011 a 949.628 en 2013.
Este documento presenta una introducción a la salud del adulto mayor. Explica que el envejecimiento es un proceso continuo e irreversible que causa una pérdida progresiva de la capacidad de adaptación. Luego describe varias teorías sobre el envejecimiento como la del desgaste, los radicales libres y la genética. Finalmente, analiza la realidad sociodemográfica, epidemiológica y estrategias de salud para el adulto mayor en Chile como el EMPAM y programas de nutrición, inmunización e iniciativas para mejorar
Monografia para obtener el titulo de bachillerAnita Sanchez
Este documento resume un estudio sobre los factores de riesgo en mujeres diabéticas embarazadas en el Subcentro de Salud Augusto Egas en Santo Domingo, Ecuador. El estudio tuvo los objetivos de identificar los factores de riesgo para el desarrollo de diabetes gestacional y recomendar medidas para prevenir complicaciones. Las autoras realizaron encuestas a mujeres embarazadas para determinar sus conocimientos sobre la diabetes y la alimentación adecuada durante el embarazo. El estudio concluyó que muchas mujeres desconocen los al
Este documento presenta una guía para evaluar el desarrollo preescolar. Incluye medidas antropométricas como peso y talla, así como exámenes de la vista y desarrollo psicomotor. El objetivo es detectar problemas de salud temprano y orientar a los padres sobre una alimentación y estilo de vida saludables. La guía también cubre intervenciones de enfermería como educación nutricional y detección de desnutrición.
La anorexia es un trastorno alimenticio caracterizado por la obsesión por perder peso y la limitación exagerada de alimentos que pone en riesgo la vida. Los síntomas incluyen el rechazo a la comida y la insatisfacción con el cuerpo. Aunque sus causas son desconocidas, los factores sociales como los estereotipos de belleza parecen ser importantes. La anorexia ha aumentado preocupantemente en México en la última década y requiere tratamiento temprano para mejorar el pronóstico.
Este documento presenta un protocolo para la atención de ancianos frágiles. Define al anciano frágil y establece objetivos como mantener su autonomía y evaluar su salud y recursos. Describe actividades como valoraciones anuales, exámenes cognitivos y físicos, e intervenciones de enfermería sobre nutrición, eliminación, ejercicio y prevención de caídas. Concluye que el tratamiento es pluridisciplinar y requiere apoyo médico, social y emocional.
EL PRESENTE TRABAJO DESCRIBE LA EVALUACIÓN AL MENOR DE CINCO AÑOS MEDIANTE LA MEDICIÓN DE SU PESO Y TALLA ,MEDIDA DE LA AGUDEZA VISUAL,PLANTIGRAFÍA,, SESIÓN EDUCATIVA , SESIÓN DEMOSTRATIVA, Y POR ULTIMO CON LA EVALUACIÓN DEL TEPSI AL PRE ESCOLAR.
La educación para la salud en adultos mayores busca ayudarlos a mantener una buena salud, ser independientes y vivir de manera más prolongada y saludable. Esto se logra a través de la prevención de enfermedades, la conservación de sus capacidades y medidas preventivas contra el deterioro. También reconoce que la experiencia de aprendizaje aumenta los conocimientos adquiridos por los adultos mayores, quienes manifiestan interés en controlar su propia salud y obtener más información para prevenir enfermedades crónicas
Programa de Atención Integral para los y las Adolescentes (PAIA)Carlos Cerna
El documento presenta un programa de atención integral para adolescentes con 5 componentes: 1) Promoción de la salud con participación comunitaria, 2) Lineamientos generales para la atención en unidades de salud, 3) Salud reproductiva, 4) Componente psicosocial, y 5) Salud oral. Detalla los procedimientos a seguir en cada componente para brindar atención médica, consejería y tratamiento a adolescentes. El objetivo general es socializar este manual con la clase para mejorar la atención a adolescentes.
Las medidas no farmacológicas que incluimos en los tratamientos que proponemos son parte fundamental del contenido de la consulta. Podemos encontrar desde el consejo, un acto más informal, intuitivo, menos reglado; hasta la prescripción como un acto formal, controlado y en algunos casos estandarizada. Así como tendemos a realizar una cuidada prescripción de medicamentos evaluando tanto las condiciones del fármaco, como de la patología y el paciente que lo recibirá en lo que denominamos “prescripción racional de medicamentos”; también conviene hacer, en la medida de lo posible, una “prescripción racional de las medidas no farmacológicas”. En esta sesión las agruparemos y compartiremos recursos donde encontrar información útil para consulta.
El documento habla sobre la terapia hormonal sustitutoria que se recomienda a las mujeres después de la menopausia para aliviar síntomas. Si bien puede ayudar con sofocos y osteoporosis, también aumenta el riesgo de cáncer y tiene contraindicaciones. Actualmente se cuestionan sus riesgos y beneficios y se recomienda usarla sólo para sofocos por menos de 5 años si la mujer tiene bajo riesgo inicial de enfermedades.
Ensayo estigma de la obesidad en atención primariaElizabeth Regui
Este documento trata sobre el estigma de la obesidad y sus efectos negativos en la salud física y mental de las personas. El estigma de la obesidad causa discriminación, baja autoestima y problemas de salud. Los profesionales de la salud también pueden perpetuar el estigma a través de actitudes negativas hacia los pacientes obesos. Es importante que los profesionales de la salud en el primer nivel de atención sean conscientes de sus propios sesgos y creen un ambiente de apoyo para mejorar los resultados en la at
Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad. Españaelisaenz22
Este estudio evaluó la prevalencia del sobrepeso y la obesidad, los hábitos alimenticios y de actividad física en niños de 6 a 10 años en Barcelona, España. Se midió el índice de masa corporal, los hábitos alimenticios y de actividad física de 276 niños a través de cuestionarios. La prevalencia del sobrepeso fue del 11,59% y la obesidad del 10,14%. Más de la mitad de los niños tenían malos hábitos de actividad física, mientras que alrededor del
Sobrepeso, obesidad y diabetes diversos enfoques para su estudioCristina Guillén
Este documento presenta una introducción general a un volumen que analiza diversos enfoques sobre el sobrepeso, la obesidad y la diabetes. Incluye capítulos que estudian factores como la pobreza, la ignorancia y el ambiente obesogénico en niños, así como hábitos alimenticios y de abastecimiento en familias rurales. También propone modelos para la prevención y manejo de la obesidad infantil, así como manuales de procedimientos, con el fin de desarrollar estrategias educativas que promuevan la salud
Este documento presenta información sobre la promoción de la salud y el bienestar en la vejez. Explica que el autocuidado es fundamental para mantener la autonomía y que involucra actividades aprendidas para regular factores que afectan el desarrollo y funcionamiento propio. Luego, describe la diabetes mellitus, señalando que existen dos tipos y explicando sus síntomas claves, como aumento en la sed, orina y apetito. Finalmente, entrega recomendaciones de ejercicios y estilos de vida saludables para prevenir en
El documento habla sobre la importancia de la recreación y el ocio para las personas de la tercera edad. Explica que estas actividades pueden ayudar a mantener la salud física y mental de los adultos mayores, fomentar la interacción social, y mejorar su calidad de vida y sentido de propósito. También menciona algunas modalidades de recreación como las artísticas, deportivas y comunitarias.
La anorexia es un trastorno alimentario que causa una pérdida de peso excesiva mediante ayunos y reducción de alimentos. Sus causas incluyen factores sociales como la obesidad propia u obesidad materna, y eventos estresantes como la muerte de un ser querido. Los síntomas son el rechazo a mantener un peso saludable y la percepción distorsionada del propio cuerpo. El diagnóstico se basa en una pérdida de peso del 15% o más y síntomas psicológicos como el mied
Vincent realizó una búsqueda de definición de una palabra X y obtuvo varios resultados; luego seleccionó una página específica y el resultado de la búsqueda correspondiente a esa palabra.
Este documento describe los cuidados de enfermería para adultos mayores postrados. Explica que la dependencia se define como necesitar ayuda constante con las actividades de la vida diaria. Luego, detalla los principales factores que influyen en la salud de los adultos mayores y el proceso de enfermería, incluyendo la valoración, diagnósticos, plan de cuidados e intervenciones para brindar atención integral a esta población vulnerable.
Este documento presenta una evaluación funcional para adultos mayores. Consta de dos partes. La Parte A evalúa la independencia en actividades básicas y clasifica a las personas como dependientes o autovalentes. La Parte B evalúa riesgos en autovalentes y los clasifica como con o sin riesgo. El puntaje total determina el estado funcional de la persona mayor.
Este documento presenta lineamientos técnicos para la implementación de auditorías de defunciones por neumonía en domicilio con el objetivo de reducir la mortalidad por infecciones respiratorias agudas. Describe los roles y responsabilidades a nivel local, intermedio y central para la recolección de datos e informes. También incluye un flujograma del proceso que involucra a centros de atención primaria, servicios de salud, SEREMIs, el DEIS y una comisión nacional para monitorear la mortalidad por neumonía
Control De Salud Anual Del Adulto Mayor26 09juaninmtb
Este documento presenta el examen anual de medicina preventiva para adultos mayores. Incluye mediciones antropométricas, evaluaciones funcionales como EFAM y MMSE, detección de riesgos de caídas, dependencia, adicciones y patologías. Finalmente, propone un plan de atención centrado en la educación para condiciones como hipertensión, diabetes, ansiedad, depresión o limitaciones funcionales, y la derivación a médicos o centros de rehabilitación según los riesgos detectados.
El MMSE es un test de screening cognitivo que evalúa la orientación, atención, memoria, lenguaje y habilidades visoespaciales. Consiste en 30 puntos divididos en 11 tareas como repetir palabras, restar en serie, nombrar objetos y dibujar figuras. Un puntaje menor a 24 sugiere demencia con diferentes grados de gravedad según el rango de puntaje.
El documento describe el Examen de Medicina Preventiva en Chile. El examen tiene como objetivo identificar factores de riesgo y condiciones de salud mediante tamizajes para prevenir enfermedades. Incluye tamizajes para condiciones como obesidad, hipertensión, diabetes, cáncer de mama y cervicouterino, y dislipidemia según la edad y sexo de la persona. El examen también evalúa el consumo de tabaco, alcohol y nivel de actividad física para proveer consejería sobre estilos de vida saludables.
El documento describe el Examen Médico Preventivo del Adulto (EMPA), un programa de salud cardiovascular del Cesfam Nuevo Horizonte. El EMPA busca detectar enfermedades crónicas como hipertensión, diabetes y dislipidemia a través de exámenes de detección temprana. Se recomienda que personas entre 15-64 años sin enfermedades crónicas se realicen el EMPA anualmente, el cual incluye evaluaciones de nutrición, presión arterial, glicemia y colesterol.
El documento describe el TEPSI (Test de Desarrollo Psicomotor 2-5 Años), una prueba estandarizada en Chile para evaluar el desarrollo psicomotor y del lenguaje en niños preescolares. Mide tres áreas (motricidad, coordinación y lenguaje) a través de 52 ítems agrupados en tres subtests. Su objetivo es detectar riesgos de retraso en el desarrollo y generar estrategias educativas. Se administra individualmente en 30-40 minutos utilizando materiales como pelotas, cubos y lá
The document discusses the benefits of exercise for mental health. It states that regular physical activity can help reduce anxiety and depression and improve mood and cognitive function. Exercise causes chemical changes in the brain that may help protect against developing mental illness and improve symptoms for those who already suffer from conditions like anxiety and depression.
El documento describe el Test de Desarrollo Psicomotor 2-5 Años (TEPSI), un instrumento para evaluar el desarrollo psicomotor de niños preescolares. Mide tres áreas principales - coordinación, lenguaje y motricidad - usando subtests con ítems que prueban habilidades específicas. Proporciona puntajes y normas basadas en muestras de niños chilenos. Es una herramienta útil para detectar riesgos de desarrollo, evaluar programas y ser usado en investigación y clínic
La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto significativo en la economía mundial. Muchos países experimentaron fuertes caídas en el PIB y altas tasas de desempleo en 2020. A medida que se implementan las vacunas, se espera que la actividad económica se recupere en 2021 aunque el panorama sigue siendo incierto.
Este documento describe la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0 a 24 meses (EEDP), un instrumento estandarizado utilizado para medir el desarrollo psicomotor de niños entre 0 y 24 meses. La EEDP mide cuatro áreas de desarrollo: motora, lenguaje, social y coordinación. Consta de 75 ítems divididos por edad cronológica en meses. Proporciona una edad mental, coeficiente de desarrollo e identifica áreas de riesgo o retraso para orientar el seguimiento del ni
Evento Madrid: mesa redonda sobre fondos de inversión (24/11/2015)Rankia
El documento resume las perspectivas de varias gestoras de fondos (Carmignac, Nordea, Banque de Luxembourg Investments) sobre los mercados financieros. Las gestoras expresan incertidumbre sobre la recuperación global, con débil crecimiento económico y presiones deflacionarias. Ven oportunidades en acciones asiáticas y europeas, a pesar de la volatilidad, y no esperan un ciclo de subidas de tipos de interés significativas.
El documento discute varias tecnologías y aplicaciones para la enseñanza de la pronunciación y las habilidades orales en un segundo idioma. Describe los desafíos de los sistemas de enseñanza de la pronunciación mediada por computadora y principios para mejorar su diseño, como proveer retroalimentación útil y una variedad de modelos de pronunciación. También analiza estudios sobre el uso de podcasts, mensajes de voz, entrevistas virtuales, conferencias audiográficas y mundos virtuales para desarrollar las habil
Este documento presenta el acta de una asamblea general ordinaria de la Ampa Baleares. Resume la directiva de la Ampa, aprueba las cuentas del año anterior, presenta el presupuesto para el año siguiente, examina la memoria de actividades y programa de actividades, y discute asuntos varios como una próxima reunión con la inspectora y la actividad de los Reyes Magos.
El documento se refiere repetidamente a "Hipermedios Educativos" y al "Magister Informática Educativa Utemvirtual". Parece tratar sobre el uso de hipermedios en la educación, particularmente en relación con un programa de posgrado en informática educativa de la Universidad Tecnológica Metropolitana.
Dónde invertir en momentos de volatilidad (9 de marzo)Rankia
Dónde invertir en momentos de volatilidad (9 de marzo) mesa redonda con las gestoras de fondos Ibercaja Gestión y Degroof Petercam AM en Forinvest 2016
El documento presenta el manual de aplicación del Examen Anual de Medicina Preventiva del Adulto Mayor. El examen evalúa la salud integral y funcionalidad del adulto mayor para identificar factores de riesgo y elaborar un plan de atención. Incluye mediciones antropométricas, pruebas funcionales como EFAM-Chile y Mini-Mental, y cuestionarios sobre actividades diarias y estado cognitivo para clasificar el nivel de funcionalidad y autonomía del adulto mayor. El objetivo es detectar oportunamente problemas que puedan generar disc
Este documento presenta el Manual de Aplicación del Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor. El examen evalúa la salud y funcionalidad del adulto mayor para identificar factores de riesgo de pérdida de funcionalidad e incluirlos en un plan de atención. Incluye mediciones antropométricas, la aplicación del instrumento EFAM-Chile para medir la funcionalidad, y exámenes funcionales, cognitivos y de salud mental. El objetivo es detectar oportunamente problemas para intervenir y prevenir la discapacidad.
Este documento presenta un manual para la aplicación del Examen Anual de Medicina Preventiva del Adulto Mayor en Chile. El examen evalúa la salud integral y funcionalidad de las personas mayores para identificar factores de riesgo y desarrollar un plan de atención. Incluye mediciones antropométricas, el diagnóstico funcional EFAM-Chile y pruebas cognitivas. El objetivo es detectar problemas de salud de manera temprana para prevenir o retrasar la discapacidad y dependencia entre los adultos mayores.
Este documento presenta lineamientos para el manejo de adultos con sobrepeso u obesidad, con énfasis en la modificación de hábitos alimenticios y de actividad física. Explica que la obesidad es un problema de salud pública en Chile y describe estrategias basadas en el modelo de "Etapas del Cambio" para motivar a pacientes a adoptar conductas más saludables. Recomienda evaluar en qué etapa de cambio se encuentra cada paciente y proporcionar consejos acordes para promover el progreso hacia metas de peso y
Este documento describe varios programas de promoción y prevención en salud ofrecidos por la EPS Nueva EPS en Colombia. Incluye programas para niños, jóvenes, adultos y adultos mayores, con énfasis en la detección temprana de enfermedades, vacunación, salud oral, salud visual y estilos de vida saludables. Los programas brindan exámenes médicos y de laboratorio, así como educación en salud, a fin de mejorar los resultados en salud de los afiliados.
Promover la salud integral del adulto mayor y su familia a través de acciones integradas y coordinadas de promoción, protección, recuperación y rehabilitación sustentadas en los principios de la Atención Primaria de Salud.
El documento describe la importancia de la medicina preventiva para mantener la salud y aumentar la expectativa de vida. Explica que la medicina preventiva incluye acciones para prevenir enfermedades mediante la vigilancia de la contaminación, el control de alimentos y la protección de la salud individual. También cubre los métodos de la medicina preventiva como las vacunas, la quimioprevención y la educación sanitaria.
Este documento presenta las guías para la atención integrada de niños y niñas desde el nacimiento hasta los 9 años de edad en el Centro de Salud Boquete. Los objetivos son contribuir a mejorar la salud y calidad de los servicios de salud para los niños. Las guías cubren temas como la atención de la morbilidad, controles de salud, vacunación, antropometría, evaluación nutricional, desarrollo, audición, visión y salud bucal para niños. También incluyen principios para la protección
El documento describe los métodos para detectar y manejar la fragilidad y el riesgo de caídas en personas mayores en atención primaria. Explica las herramientas para evaluar la funcionalidad, fragilidad e índices de riesgo de caídas, incluyendo pruebas de ejecución, escalas y criterios. También detalla intervenciones como ejercicio físico, nutrición y revisión de medicamentos para prevenir o reducir la fragilidad.
El documento describe la importancia de la evaluación del estado nutricional y los diferentes indicadores que se pueden utilizar, incluyendo indicadores antropométricos como el peso, la talla, el índice de masa corporal y la circunferencia de la cintura. Explica cómo estos indicadores pueden usarse para evaluar el estado nutricional tanto de individuos como de poblaciones y detectar problemas nutricionales.
Este documento resume la estrategia de Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes en la Infancia (AIEPI), diseñada para mejorar la salud de los niños menores de 5 años. AIEPI promueve una atención integral que considera factores biológicos, psicológicos y sociales. Incluye tres componentes: personal de salud, servicios de salud y comunitario. Proporciona protocolos para el manejo de enfermedades comunes como tos, diarrea y fiebre. El objetivo es diagnosticar y tratar de manera
La obesidad en niños es un problema de salud pública creciente con múltiples factores de riesgo como genes, ambientales y de estilo de vida. Se define mediante percentiles de peso para la talla o índice de masa corporal. Su prevención requiere fomentar hábitos saludables como lactancia, actividad física, y reducir factores como sedentarismo y dieta alta en calorías.
Este documento presenta un protocolo para la atención general de la persona adulta mayor en atención primaria de salud. Incluye consideraciones generales sobre la valoración clínica multidimensional del adulto mayor e identifica actividades preventivas del equipo de salud familiar. Describe la valoración del adulto mayor en las dimensiones física, nutricional, mental, funcional y sociofamiliar, incluyendo exámenes breves. También presenta algoritmos para el manejo de afecciones comunes como incontinencia urinaria, inmovilidad, inestabilidad y deterioro cogn
VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE MUJER Y...insn
Este documento establece la normativa técnica para realizar valoraciones nutricionales antropométricas en adolescentes en Perú. Define los procesos, procedimientos e instrumentos para evaluar el estado nutricional mediante mediciones como el índice de masa corporal y la talla para la edad. Además, provee definiciones clave como delgadez, sobrepeso, obesidad y riesgos nutricionales para clasificar adecuadamente el estado de salud de los adolescentes.
Norma Técnica valoración Nutricional y antropométrica adolescente MINSA_ CENAN insn
Este documento establece la normativa técnica para realizar valoraciones nutricionales antropométricas en adolescentes en Perú. Define los procesos, criterios de clasificación y herramientas estandarizadas para evaluar el estado nutricional mediante mediciones como el índice de masa corporal, talla para la edad y estadios de Tanner. El objetivo es contribuir a mejorar la salud y reducir problemas relacionados a la nutrición en adolescentes a través de diagnósticos y tratamientos oportunos.
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Este documento discute métodos antropométricos y no antropométricos para evaluar el estado nutricional. Explica que la antropometría, que incluye el índice peso/talla, índice talla/edad, perímetro braquial y pliegue tricipital, se ha convertido en el indicador más confiable para identificar riesgos nutricionales de manera simple y rápida. Estos parámetros miden masa muscular y reservas proteicas, e indican desnutrición actual o crónica si los valores están por deba
Similar a Instructivo Del Control De Salud 0107 (20)
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El organigrama del Cesfam Edgardo Enriquez F. tiene al director a la cabeza, seguido por el subdirector. Bajo ellos se encuentran la secretaría, farmacia y servicios generales. El director supervisa a los encargados de los sectores azul, rojo y verde, la unidad de apoyo clínico, y los programas de alimentación complementaria PNAC y SOME. La farmacia supervisa esterilización. Los sectores incluyen toma de muestras, tratamiento, curaciones, admisión y estadística.
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Resumen Jornadas De Trabajo Salud Familiar 2007 2008juaninmtb
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Microsoft Power Point Lo Que Debemos Saber De La Influenza Parajuaninmtb
La influenza es una enfermedad respiratoria aguda causada por los virus influenza A, B y C. Se transmite principalmente a través de gotitas respiratorias y contacto con superficies contaminadas. Las medidas de prevención incluyen vacunarse anualmente, lavarse las manos frecuentemente, cubrirse al toser y estornudar, y evitar el contacto con personas enfermas.
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La ley establece el derecho de acceso a la información pública y regula la transparencia de los órganos de la administración del Estado. Crea el Consejo de Transparencia para velar por el cumplimiento de la ley y establece sanciones para quienes denieguen información de manera infundada. Además, determina la obligación de realizar transparencia activa a través de sitios web con información sobre estructura, contrataciones, presupuesto y más.
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El sistema utilizará algoritmos de ML para optimizar la distribución de recursos, como el transporte, el alojamiento y la seguridad, en función de la afluencia prevista de turistas. La plataforma ofrecerá una amplia oferta de productos, servicios, tiquetería e información relevante para incentivar el uso de está y generarle valor al usuario, además, realiza un levantamiento de datos de los espectadores que se registran y genera la estadística demográfica, ayudando a reducir la congestión, las largas filas y otros problemas, así como a identificar áreas de alto riesgo de delincuencia y otros problemas de seguridad.
La estructura organizativa del trabajo que tenga una empresa influye directamente en la percepción que pueda tener un trabajador de sus condiciones laborales y en su rendimiento profesional.
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Si quieres alcanzar tus sueños y tener el estilo de vida que deseas, es primordial que te comprometas contigo mismo y realices todos los ejercicios que te propongo para recibieron lo que mereces, incluso algunos milagros que no tenías en mente
1. Manual de Aplicación del Examen de Medicina Preventiva del
Adulto Mayor
Programa de Salud del Adulto Mayor
División de Prevención y Control de Enfermedades
Subsecretaria de Salud Publica
1
2. Indice
Presentación
Instructivo de Aplicación:
Objetivos
Mediciones Antropométricas
Diagnóstico Funcional
Instrucciones para la Aplicación de EFAM- Chile
Sospecha de maltrato
Exámenes
Diagnósticos
Terapia Farmacológica
Plan de Atención
EFAM
Indice de Katz
Escala de depresión geriátrica
Cuestionario de Actividades Funcionales Pfeffer (del informante)
2
3. Presentación
Chile vive un proceso de envejecimiento poblacional. Esto ha significado un cambio
epidemiológico importante. Del predominio de las enfermedades infecto contagiosas hemos
pasado a las no transmisibles. Este hecho nos enfrenta a un desafío: las enfermedades infecto
contagiosas se expresan desde su inicio, en cambio las enfermedades no transmisibles tienen
un comienzo larvado sin sintomatología clara. Esto es aún más relevante en las personas
mayores, cuya sintomatología es diferente.
Prevenir, donde hay sintomatología larvada, es difícil, más aún en una cultura que no tiene
incorporada la prevención. Mucho se ha avanzado en la incorporación de parte de los adultos
mayores de la necesidad de establecer controles regulares, es así como hoy día un 65 % de los
adultos mayores inscritos en la APS tienen su control de salud al día.
Sabemos que el hecho de incluir el examen de medicina preventiva en las garantías AUGE, dará
aún más énfasis a esta acción anticipatoria. Acción que evitará o postergará la dependencia.
Dependencia tan temida por las personas mayores y sus familias.
Existen hoy día claras evidencias que las acciones realizadas oportunamente por el equipo de
salud, con continuidad en el tiempo, tienen un efecto. Efecto que impide la instalación de la
discapacidad, o retarda esta instalación.
Todo lo anterior no tendría ningún sentido si no traducimos todo lo observado y detectado en
una intervención, ya que será esta intervención la que pondrá en acción los mecanismos
reparatorios del daño o impedirá que el daño se profundice y expanda.
Nos referimos específicamente a las respuestas que demos frente a los factores de riesgo bio-
psico-sociales detectados. Factores de riesgo tales como: limitaciones en la realización de las
actividades de la vida diaria, limitaciones cognitivas, cardio vascular, actividad física, uso de
fármacos, bajo acceso a la educación, alteraciones de extremidades superiores e inferiores,
estado de animo, disfunción familiar y otros. Muchas de las respuestas que daremos son parte
del GES, respuestas que deben considerar al equipo de salud y la red de salud por un lado, y
por el otro a la persona adulta mayor, su familia, comunidad e intersectorialidad.
Esta Subsecretaría de Salud Pública ve como prioritario la realización del examen de medicina
preventiva a través de todo el ciclo vital. En particular da importancia a las acciones preventivas
con la población adulta mayor.
Invitamos a los equipos de Atención Primaria a hacer un trabajo de promoción de este examen,
con la comunidad organizada y la intersectorialidad.
Programa de Salud
Del Adulto Mayor
3
4. Introducción
El indicador que mejor nos entrega una visión del estado de salud del adulto mayor es la
funcionalidad. El Examen Anual de Medicina Preventiva del Adulto Mayor, hace de este
indicador su nudo central. A través de la medición de funcionalidad, se detectan los factores de
riesgo, los que deben ser incorporados en el Plan de Salud, para actuar sobre ellos.
Los objetivos del examen son:
• Evaluar la salud integral y la funcionalidad del adulto mayor
• Identificar y controlar los factores de riesgo de pérdida de la funcionalidad
• Elaborar un plan de atención y seguimiento, para ser ejecutado por el equipo de
salud
I.- Mediciones Antropométricas
Presión Arterial: Se considera hipertensa a toda persona que mantenga cifras de presión
arterial persistentemente elevadas, iguales o superiores a 140 de PA sistólica o 90 mm Hg. de
PA diastólica
Pulso: se busca pesquisar alteraciones del ritmo, frecuencia y amplitud. Si se detecta alguna
alteración, derivar a médico.
Peso: Controlar el peso con la menor cantidad de ropa. Si se registra bajo peso en los últimos
seis meses, sin hacer dieta, se debe derivar a médico. La baja de peso puede constituir una
señal de enfermedad o puede estar asociado a una falta de ingesta alimentaria relacionada con
trastornos orales, mala dentadura, alteraciones del tracto digestivo, presencia de diarreas
crónicas o vómitos frecuentes. Descartar falta de recursos económicos o limitaciones
funcionales, por ejemplo incapacidad de salir a comprar o preparar el alimento.
Talla: realizar la medición al ingreso con un podómetro de adulto, la talla de la persona mayor
va disminuyendo por cambios en la arquitectura ósea.
Índice de masa corporal adaptado a la población adulta mayor chilena:
Estado Nutricional Índice de Masa Corporal (IMC)
Enflaquecido /a Menor de 23
Normal 23,1 a 27,9
Sobrepeso 28 a 31,9
Obeso 32 o mas
Circunferencia de Cintura: Factor de Riesgo Cardiovascular, es un método simple para
describir la distribución de tejido adiposo e intraabdominal. Se mide el perímetro
inmediatamente sobre el borde superior de la cresta ilíaca (aproximadamente a la altura del
ombligo). La medida se registra en centímetros
Mujer Hombre
≥ 88 centímetros Riesgo ≥ 102
Riesgo
Actividad Física: se considera que realiza actividad física, cuando hace ejercicios con una
frecuencia mayor de 3 veces por semana y más de 30 minutos cada vez.
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5. II.- Diagnóstico Funcional
EFAM-Chile
El resultado de EFAM: Parte A, Parte B (cuando corresponda), y Minimental, debe registrarse
en los casilleros correspondientes de la ficha. EFAM debe aplicarse una vez al año. El tiempo
durante el cual se aplica EFAM, constituye un tiempo valiosísimo para observar al adulto mayor.
EFAM es un instrumento predictor de pérdida de funcionalidad de la persona mayor. La
aplicación de EFAM permite detectar en forma integral los factores de riesgo de la persona
mayor que vive en la comunidad y que es autovalente.
No debe aplicarse a los adultos mayores que a simple vista están discapacitados, como por
ejemplo a quienes usan silla de ruedas silla de ruedas, a quienes sufren secuelas importante de
accidente vascular, personas ciegos. A este grupo se aplica Indice de Katz.
EFAM permite clasificar a los adultos mayores según grado de funcionalidad. Clasifica a los
adultos mayores en: autovalente sin riesgo, autovalente con riesgo y en riesgo de dependencia.
Instrucciones para la Aplicación de EFAM- Chile
Al inicio de la aplicación de EFAM se debe tomar la PA del adulto mayor.
Las preguntas 1 a 5, apuntan a la posibilidad de realizar las actividades de la vida diaria. La
importancia aquí reside en detectar capacidad de ejecutar la acción más que ejecución misma
de ella.
Parte A
1.- Puede bañarse o ducharse
• Se pregunta a la persona si actualmente puede bañarse solo (a)
• En el ámbito rural, ya que no siempre existe ducha o tina, se realiza la equivalencia a
lavarse por sí solo.
• Puntuación 6 significa sin ayuda de otra persona
2.- Es capaz de manejar su propio dinero
• La pregunta se orienta a evaluar la capacidad de la persona para manejar el dinero,
aún cuando sea un familiar el que lo haga.
• Se asignan 3 puntos cuando la persona tiene fallas de memoria, pero aún es capaz de
planificar el uso del dinero.
• Se asignan 6 puntos cuando la persona conoce el valor del dinero y es capaz de
planificar sus gastos del mes.
• En la situación que una tercera persona cobre la jubilación por razones de seguridad,
debe igual preguntarse por la capacidad de manejar del dinero.
3.- Puede usted tomar sus medicamentos
• Se considera que la persona obtiene puntaje 6, cuando sabe para tratar que
enfermedad toma el medicamento y además, cuando puede tomar sus medicamentos
de acuerdo a dosis y horario indicado.
4.- Preparación de la comida
• El puntaje es 6 cuando la persona es capaz de idear y elaborar la comida.
• Si el adulto mayor no cocina porque alguien provee la comida, es necesario indagar si
podría hacer la comida si tuviera que hacerla. En este caso se evalúa con 6 puntos.
• Si la persona colabora en la preparación de la comida, porque no es capaz de hacerlo
sola (o) se califica con puntaje 3.
• Es necesario tener en cuenta que para el caso de los hombres, que probablemente no
han sido entrenados ni realizan esta actividad, lo que se está midiendo es su capacidad
de preparar alimento en la eventualidad que éste no sea provisto.
5
6. 5.- Puede hacer las tareas de la casa
• El puntaje es 6 cuando la persona es capaz de idear y realizar las tareas de la casa.
• Si el adulto mayor no realiza las tareas de la casa, porque alguien más las realiza, es
necesario indagar si podría hacerlas. En este caso se evalúa con 6 puntos.
• Si la persona colabora en la mantención de las tareas de casa, porque no es capaz de
hacerlo sola (o) se califica con puntaje 3.
• Es necesario tener en cuenta que para el caso de los hombres, que probablemente no
han sido entrenados ni realizan esta actividad, lo que se está midiendo es su capacidad
de desarrollar estas tareas, en caso que ellas no sean realizadas por un tercero.
Las preguntas 6 y 7 apuntan a estado cognitivo actual y reserva cognitiva adquirida a través de
la educación formal.
6.- Mini- Mental
1. Evalúa la orientación temporal y espacial del adulto mayor a través del
conocimiento del mes, día del mes, año y día de la semana. Se contabiliza cada
respuesta correcta con 1 punto.
2. Evalúa la memoria a corto plazo a través de recordar 3 palabras, se le
asigna un punto por cada respuesta correcta, total 3 puntos. Estas tres
palabras se pueden repetir hasta cinco veces. Recuerde consignar las
veces que repitió.
Es importante que quien aplique el test no cambie las palabras: árbol, mesa,
avión, por otras.
3. Evalúa atención, concentración, abstracción, comprensión, memoria e
inteligencia. La instrucción se entrega una sola vez: “le voy a nombrar unos
números, usted debe repetirlos de atrás para adelante”
El puntaje de esta pregunta está dado por la mantención de la serie de los
números impares, aún cuando el adulto mayor omita o reemplace un número;
por ejemplo:
9-7-5-3-1= 5 puntos
9-8-5-3-1= 4 puntos
9-7-4-2-1= 2 puntos
9-5-3-1 = 4 puntos
otras combinaciones
4. Evalúa la capacidad ejecutiva, es decir, la capacidad de seguir
instrucciones. En esta prueba, la instrucción debe ser entregada en forma
lenta, pausada y de una sola vez. Se asignan tres puntos, un punto por cada
acción realizada correctamente.
5. Evalúa memoria a largo plazo. “Hace un momento le solicité que
recordara 3 palabras, repítalas en cualquier orden”. Se asigna un punto por
cada respuesta correcta, no importando el orden.
6. Evalúa la capacidad viso constructiva. Cuando esta capacidad esta
alterada, el adulto mayor debe ser derivado urgente a medico por sospecha de
un Estado Confusional Agudo.
Quien aplica el test debe presentar al adulto mayor un dibujo con los círculos
que convergen en tamaño grande.
El puntaje total de la aplicación del MMSE es 19 puntos: Se considera alterado si el
puntaje es menor de 13 puntos.
7.- Años de escolaridad
• Los años de escolaridad corresponden a los realizados en forma continua en la
educación formal. Se considera años de escolaridad a los realizados en forma completa.
No se contabilizan los años de capacitación o regularización de estudios en etapa
adulta. La escolaridad, factor no modificable en la vejez, es importante en dos grandes
sentidos. El primero es que la educación instala a temprana edad, un desarrollo de la
función cognitiva, lo que a su vez constituye la reserva cognitiva en la vejez. Lo
segundo tiene que ver con la estrechez de posibilidades de lograr una buena inserción
en el mercado laborar y de este modo obtener buenos ingresos, y posteriormente una
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7. buena jubilación. Podemos apreciar que falta de educación y fragilidad en la vejez van
de la mano.
Las preguntas 8 y 9 miden funcionalidad del tren superior e inferior.
8.- Con los brazos extendidos al máximo posible sobre los hombros,
tomar con ambas manos un objeto.
• Quien aplica el test debe demostrar la acción al momento del examen.
• Se solicita que el adulto mayor se ponga de pie con los pies levemente separados.
• Se solicita que la persona extienda ambos brazos sobre la cabeza lo que más pueda.
• Se pasa un objeto (siempre el mismo objeto, ejemplo, un plumón) a la altura de la
mayor extensión de los brazos.
• El objeto debe tomarlo con ambas manos
• La persona tiene puntaje 0 cuando al hacer la extensión de ambos brazos, no logra el
rango articular del hombro completo
• Tiene puntaje 2 cuando al hacer la extensión de ambos brazos, logra el rango articular
de hombro completo, pero no toma el objeto con ambas manos.
• Tiene puntaje 4 cuando logra el rango articular de hombro completo y toma el objeto
con una sola mano.
• Tiene puntaje 6 cuando logra el rango articular de hombro completo y toma el objeto
con ambas manos.
9.- En posición de pie, encuclíllese, tome el objeto desde el suelo y
levántese
• Quien aplica el test debe demostrar la acción al momento del examen.
• Se solicita que el adulto mayor se ponga de pie con los pies levemente separados. El
adulto mayor debe estar al lado de una silla o mesa para apoyarse en caso necesario.
• Se solicita que el adulto mayor realice flexión completa de rodilla y cadera.
• Si el adulto mayor realiza la flexión completa, se solicita tomar el objeto (siempre el
mismo objeto, ejemplo, un plumón) desde el suelo con una mano.
• La persona tiene puntaje 0 cuando no logra la flexión completa de rodilla y cadera.
• La persona tiene puntaje 2 cuando solamente realiza la flexión de rodilla y cadera y no
logra tomar el objeto del suelo.
• La persona tiene puntaje 4 cuando realiza la flexión completa, toma el objeto desde el
suelo, pero requiere apoyo para levantarse.
• La persona tiene puntaje 6 cuando realiza flexión completa, toma el objeto desde el
suelo y se levanta sin apoyo.
Si el puntaje suma menor o igual a 42, la persona es calificada en Riesgo de Dependencia.
Si el adulto mayor fue calificado en riesgo de dependencia, debe ser derivado a médico para
diagnosticar y tratar los factores de riesgo
De perdida de funcionalidad pesquisados.
Si el puntaje es mayor o igual a 43 la persona es calificada como Autovalente.
Si el adulto mayor fue calificado como Autovalente, debe aplicar la Parte B del
Instrumento que discrimina entre Autovalente con o sin riesgo.
Parte B
Las preguntas 1 y 2, apuntan al riesgo cardiovascular
1.- Presión Arterial
• La presión arterial debe ser tomada al inicio de la aplicación del EFAM
• Se considera presión alterada cuando la presión sistólica es de a 140 mm Hg o más y
presión diastólica de 90 mm Hg o más.
2.- Diabetes Mellitus
• Se aplican las alternativas descritas en el instrumento.
Las preguntas 3 y 4 se refieren al estado cognitivo actual
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8. 3.- Lee diarios, revista o libros
• Se aplican las alternativas descritas en el instrumento.
• No se considera lectura diaria, el leer titulares de diarios o revistas.
4.- MMSE
• Se repite el puntaje obtenido en la parte A
Las preguntas 5 y 6 apuntan a sospecha de depresión y ansiedad.
5.- En el último mes se ha sentido deprimido
• Es importante que el evaluador sitúe al adulto mayor en los últimos 30 días.
6.- En el último mes se ha sentido nervioso o angustiado.
• Es importante que el evaluador sitúe al adulto mayor en los últimos 30 días.
El adulto mayor califica como Autovalente sin riesgo cuando obtiene un puntaje igual o
mayor a 46 puntos.
La persona califica como Autovalente con riesgo cuando obtiene un puntaje igual o menor a
45 puntos.
Si el adulto mayor fue calificado como Autovalente sin riesgo, debe ser derivado a acciones
de promoción y prevención.
Si el adulto mayor fue calificado como Autovalente con riesgo, debe ser derivado a médico
y/o educar en la adherencia al Programa que corresponda.
Presencia de Redes
Los estudios de calidad de vida en la vejez, han puesto énfasis en las redes. Y no es extraño, ya
que la existencia y calidad de las redes, en gran medida determinan la calidad de vida en la
vejez, sobre todo cuando se instalan pérdidas de la funcionalidad. Redes sólidas pueden paliar
en parte las distintas pérdidas de funcionalidad, cuando éstas se presentan.
Por lo tanto, para cualquier Plan de Intervención, es muy importante que el equipo de salud
conozca la realidad de las redes del adulto mayor, para determinar hasta dónde esa persona
mayor está apoyada.
No se deben considerar excluyentes las categorías que se mencionan en el EMP, es decir una
persona puede tener redes familiares, de amigos y vecinales, en este caso se marcan todas
ellas.
Si la persona no tiene apoyos y está en riesgo de dependencia o en franca dependencia, debe
hacerse un esfuerzo por la movilización de las posibles redes, convocando para esto a la
intersectorialidad.
Indice de Katz
A aquellos adultos mayores con limitaciones visibles se les aplica Indice de Katz, además que
éste es el instrumento que se aplica a quienes no asisten al centro de salud y reciben Atención
Domiciliaria.
Se utiliza en individuos que ya manifiestan dificultades con las actividades de la vida diaria. Se
trata de una escala sencilla cuyos grados reflejan niveles de conducta en seis funciones. Su
carácter jerárquico permite evaluar el estado funcional global de forma ordenada, comparar
individuos y grupos y detectar cambios a lo largo del tiempo. La escala consta de seis
elementos y evalúa las actividades básicas de la vida diaria, proporcionando un índice de
autonomía-dependencia en un breve tiempo de administración.
Escala de Depresión Geriátrica Yesavage
Este instrumento se utiliza para el tamizaje de la sospecha de depresión y es útil para guiar al
clínico en la valoración del estado de salud mental del individuo. Se aplica al adulto mayor que
en EFAM parte B pregunta 5 presenta sospecha de depresión.
Cuestionario de Actividades Funcionales Pfeffer (del informante)
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9. Instrumento que complementa la evaluación del estado cognitivo con información que es
obtenida de un familiar o cuidador del paciente. Se aplica al acompañante del adulto mayor que
presenta un puntaje menor de 13 puntos en MMSE.
RIESGO DE CAÍDAS
Para detectar riesgo de caídas se aplicarán dos pruebas: estación unipodal, mide equilibrio
estático y Timed up and go, mide equilibrio dinamico
a) Estación Unipodal
La prueba consiste en pararse con los brazos cruzados sobre del tórax apoyando las manos
en los hombros, luego levantar una pierna hasta llegar a la posición de flexión de rodilla y
cadera a 90 grados.
Las personas con evidentes problemas de equilibrio, como el usar ayudas técnicas, no
deben ser sometidos a esta prueba.
El evaluador deberá demostrar la ejecución de la prueba
• Situarse a un costado de la persona a evaluar, estar atento a posibles pérdidas de
equilibrio
• Se solicita a la persona pararse con los brazos cruzados sobre del tórax apoyando las
manos en los hombros, luego levantar una pierna hasta llegar a la posición de flexión
de rodilla y cadera a 90 grados. Debe mantener la posición el mayor tiempo posible.
• Repetir lo mismo con la otra extremidad.
• El tiempo se medirá en segundos, desde el momento en que la persona logra los 90º.
• Si no logra la posición descrita, busca apoyo, se destabiliza o las extremidades
inferiores se tocan entre si al estar de pie, se considerara que el resultado está
alterado.
• Repetir la prueba tres veces en cada pie, se registra el mejor tiempo obtenido.
Normal: ≥ 5 segundos
Alterado:< 4 segundos
b) Timed Up and Go (TUG):
La prueba consiste en medir el tiempo requerido para efectuar un recorrido de tres metros
• Utilizar una silla sin brazos
• Los tres metros se miden desde las patas delanteras de la silla, en dirrección recta
hasta un punto de referencia, marcado con un cono o botella plastica con agua.
• Al inicio la persona debe estar sentada con la espalda bien apoyada contra el respaldo,
los brazos al costado y los pies tocando el suelo.
• Se solicita a la persona que se pare sin apoyarse y camine como lo hace habitualmente,
hasta el cono o botella y vuelva a sentarse.
• Se inicia la medición del tiempo cuando la persona despega la espalda de la silla, y se
detiene cuando retoma la posición inicial.
• Si la persona requiere algun tipo de ayuda para ponerse de pie, se suspende la prueba
y se clasifica con alto riesgo de caída.
Normal ≤ 10 seg.
Riesgo leve de caída 11 a 20 seg.
Alto riesgo de caída > 20 seg
Si el adulto mayor tiene ambas pruebas alteradas, debe ser enviado a medico y Taller de
Prevención de Caídas. Si además presenta: Deterioro de la visión, Uso de benzodiazepinas y/o
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10. otros sedantes e Ingesta de > 4 fármacos al día (diuréticos, antihipertensivos, etc.), constituye
una urgencia.
SOSPECHA DE MALTRATO1
1.- Definición del Problema
El abuso a las personas adultas mayores se define como cualquier acción, serie de acciones, o
la falta de acción apropiada, que produce daño físico o psicológico y que ocurre dentro de una
relación de confianza. El abuso a las personas adultas mayores puede ser parte del ciclo de
violencia familiar; puede venir de cuidadores domiciliarios o puede ser el resultado de la falta de
preparación de los sistemas de prestaciones sociales sanitarias para atender sus necesidades.
Las manifestaciones de abuso y maltrato de las personas mayores pueden tomar distintas
dimensiones.
Abuso Físico: causar daño físico o lesión, coerción física, como el impedir el movimiento libre de
una persona sin justificación apropiada. También se incluye dentro de esta categoría el abuso
sexual a una persona.
Abuso Psicológico: causar daño psicológico, como el causar estrés y ansiedad o agredir la
dignidad de una persona con insultos.
Abuso Económico: la explotación de los bienes de la persona, el fraude o estafa a una persona
adulta mayor, el engaño o robo de su dinero o propiedades.
Negligencia o Abandono: implica descuido u omisión en la realización de determinadas acciones
o el dejar desamparado a una persona que depende de uno o por lo cual uno tiene alguna
obligación legal o moral. La negligencia o abandono puede ser intencionada o no intencionada.
Negligencia intencionada es, cuando el cuidador por prejuicio o descuido deja de proveer a la
persona adulta los cuidados apropiados para su situación. Sin embargo cuando el cuidador no
provee los cuidados necesarios, por ignorancia o porque es incapaz de realizarlos, se considera
que es negligencia o abandono no intencionado.
2.- Factores de Riesgo
En la Familia:
• Estrés del cuidador
• Nivel de dependencia de la persona adulta mayor
• Historia de violencia en la familia
• Dificultades personales y financieras del cuidador
• Alcoholismo u otras adicciones
• Falta de información y de recursos para la atención adecuada a una persona con
discapacidad
• Aislamiento social del cuidador
• Falta de apoyo o de tiempo de respiro para el cuidador que es responsable por una
persona discapacitada 24 horas, 7 días a la semana.
En Instituciones u Hogares Comunitarios:
• La institución impide u obstaculiza las visitas o los contactos del adulto mayor con la
comunidad
• No está en un registro oficial o le falta la acreditación apropiada. No tiene monitoreo o
supervisión pública de los servicios
• Contrata cuidadores sin capacitación para la atención a adultos mayores frágiles y
discapacitados
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Extraído de: OPS, Guía Clínica para Atención Primaria a las Personas Adultas Mayores, 2003
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11. • Mantiene una razón de cuidadores por número de personas discapacitadas y con
demencia que es menor a la necesaria para atender las necesidades básicas de este
grupo vulnerable.
• No ofrece privacidad a los residentes y estos se encuentran en hacinamiento
• No hay evidencia de participación de la comunidad en actividades del hogar o
institución
• La estructura física de la institución no está adaptada para el acceso y la movilidad de
personas con discapacidades
3.- Indicadores de un Posible Abuso o Negligencia
Abuso
• Evidencia de lesión, especialmente múltiples en diferentes grados de resolución
• Deshidratación o desnutrición
• Fracturas que no tienen causa determinada
• Evidencia de lesiones no atendidas
• Señales de estar amarrado, atado o golpeado
• Enfermedades de transmisión sexual en personas incapaces de consentirlo
Negligencia
• Pobre higiene
• Desnutrición severa
• Deshidratación
• Hipotermia
• Ulceras por presión no atendidas
4.- Acciones
Si se encuentran más de un factor de riesgo o está presente algún indicador de maltrato o
negligencia, el adulto mayor debe ser pasado a médico y la asistente social debe visitar al
adulto mayor. Si el equipo llega a definir una sospecha de maltrato se debe, además de
registrar en el tarjetero, contactar en el Municipio, al encargado/ a de la Oficina del Adulto
Mayor.
III.- EXÁMENES
Los exámenes de Glicemia, Colesterol Total y VDRL deben tomarse una vez al año y la
Baciloscopia si corresponde
IV.- Diagnósticos
El contar con la totalidad de los diagnósticos del adulto mayor en forma resumida, facilitará la
realización del plan de atención, de acuerdo a la situación de salud de cada persona.
V.- Terapia Farmacológica
Conocer y registrar los medicamentos que consume el adulto mayor facilitará la vigilancia de la
terapia farmacológica. La polifarmacia constituye uno de los factores más críticos en la ingesta
de medicamentos, lo que puede tener un impacto negativo en el mantenimiento de la
funcionalidad. Es fundamental la educación al adulto mayor, familia o cuidadores acerca de
cómo cumplir y organizar la toma de medicamentos durante el día, además de evitar la
automedicación.
VI.- Plan de Atención
El Plan de Atención está constituido por las acciones a realizar con el adulto mayor, familia y
comunidad, de acuerdo a los factores de riesgo detectados en las mediciones antropométricas,
11
12. en la aplicación del EFAM, del Indice de Katz, Yesavage o Escala de Pfeffer, en los diagnósticos
y fármacos que consume el adulto mayor.
En la ficha se han descrito las alternativas en la aplicación de EFAM e Indice de Katz y las
conductas a seguir en cada una de ellas. El profesional deberá sólo marcar con un √ la opción
correspondiente, de este modo se apunta a la optimización de su tiempo.
La ficha debe ser integrada a la historia clínica y es necesario que cada uno de los profesionales
que atiende al adulto mayor, conozca los datos allí contenidos para que no vuelva a preguntar
lo mismo y por otro lado los utilice en su diagnóstico específico.
EFAM-Chile - PARTE A
Discrimina entre Autovalente y Dependiente
INSTRUCCIONES ITEM PUNTAJE
1. ¿Puede bañarse o ducharse? Puede bañarse o ducharse
Incapaz 0
Con alguna ayuda 3
Sin ayuda 6
2. ¿Es Ud. capaz de manejar su propio dinero? Es capaz de manejar su propio dinero
Incapaz 0
Con alguna ayuda 3
Sin ayuda 6
3. ¿Puede Ud. tomar sus propios medicamentos? Puede usted tomar sus propios
medicamentos
Incapaz 0
Con alguna ayuda 3
Sin ayuda 6
4. ¿Prepara Ud. su comida? Preparación de la comida
Es incapaz de… 0
Con alguna ayuda 3
Sin ayuda 6
5. ¿Puede hacer las tareas de la casa? Puede hacer las tareas de la casa
Es incapaz de … 0
Lo hace con alguna ayuda 3
Lo hace sin ayuda 6
6. Aplique Minimental Abreviado. Indique con un círculo en MMSE
columna izquierda el puntaje obtenido. Marque la ponderación
correspondiente (misma línea), en columna derecha.
>13 0
13 a 14 3
15 a 17 4
18 a 19 6
7. Escolaridad. Pregunte por los años de escolaridad cumplidos Años de escolaridad
0a1 0
2a3 1
4a5 2
6a8 3
8 a 10 4
11 a 12 5
13 ó más 6
8. El Adulto Mayor de pie intentará tomar un objeto realizando Con los brazos extendidos lo máximo
máxima extensión de brazos sobre su cabeza. posible sobre los hombros, tomar con
ambas manos un objeto
No lo logra 0
Presenta dificultad con ambas manos para 2
lograrlo
Lo logra sin dificultad con una mano 4
Lo logra sin dificultad con ambas manos 6
9. En posición de pié, encuclíllese, tome el objeto desde suelo. De pie y derecho, agáchese, tomar
un objeto desde el suelo y levantarse
Le cuesta mucho encuclillarse y no lo logra 0
Se encuclilla bien pero tiene dificultad para 2
tomar el objeto y levantarse
Se encuclilla y toma el objeto sin dificultad, 4
pero le cuesta levantarse espontáneamente
Se encuclilla y toma el objeto y se levanta 6
sin dificultad
TOTAL
12
13. PARTE B
Discrimina entre Autovalentes con y sin riesgo
INSTRUCCIONES ITEM PUNTA
JE
1. Tomar la presión arterial. Los medicamentos deben Presión arterial
ser los indicados por el médico tratante
PA normal, sin antecedentes HTA 13
PA normal, con diagnóstico previo, en control y 13
con medicamentos
PA normal, con diagnóstico previo, sin control 9
pero con medicamentos
PA normal, con diagnóstico previo, con o sin 6
control y con medicamentos
PA elevada, sin antecedentes HTA 3
PA elevada y con diagnóstico previo, con o sin 0
control o sin medicamentos.
2. ¿Tiene Ud. diagnóstico de Diabetes? Los Diabetes
medicamentos deben ser los indicados por el médico
tratante
Sin diabetes 13
Diagnosticada, en control y con medicamentos 6
Diagnosticada, sin control o sin medicamentos 3
Diagnosticada, sin control y sin medicamentos 0
3. ¿Lee Ud. diario, revista o libro? Lee diario, revista o libro
Casi nunca o nunca 0
De vez en cuando 2
Una vez por semana 5
2 ó 3 veces por semana 7
Todos los días 9
4. Copie puntaje de MMSE aplicado. MMSE
13 a 14 5
15 a 18 7
19 9
5. ¿En el último mes se ha sentido deprimido o En el último mes se ha sentido
“bajoneado” que nada logra animarlo? deprimido
Casi todo el tiempo 0
Bastante seguido 2
Casi nunca 7
Nunca 9
6. En el último mes se ha sentido Ud. muy nervioso, En el último mes se ha sentido nervioso
ansioso o angustiado? Marque una sola alternativa. o angustiado
Casi todo el tiempo 0
Bastante seguido 2
Casi nunca 7
Nunca 9
TOTAL
13
16. ESCALA DE DEPRESIÓN GERIATRICA
Yesavage
Elija la respuesta que mejor describa como se ha sentido la última semana
Respuesta
Preguntas Puntaje
*1.- ¿Se considera satisfecho de su vida? SI NO
2.- ¿Ha ido abandonando muchas de sus actividades e intereses? SI NO
3.- ¿Se aburre a menudo? SI NO
4.- ¿Siente que su vida esta vacía? SI NO
*5.- ¿Esta de buen animo la mayor parte del tiempo? SI NO
6.- ¿Tiene miedo que le pueda ocurrir algo malo? SI NO
*7.- ¿Esta contento la mayor parte del tiempo? SI NO
8.- ¿Se siente a menudo desvalido? SI NO
9.- ¿Prefiere quedarse en casa en vez de hacer otras cosas? SI NO
10.-¿Siente que tiene más problemas con su memoria que la
mayoría de las personas? SI NO
*11.-¿Piensa que es maravilloso estar vivo? SI NO
12.-¿Se siente muy inútil como está en este momento? SI NO
*13.-¿Se siente lleno de energías? SI NO
14.-¿Siente su situación como sin esperanzas? SI NO
15.-¿Cree que la mayoría esta mejor que usted? SI NO
PUNTAJE TOTAL
Puntuación: Un punto cuando responde “NO” a las respuestas marcadas con asterisco.
Un punto cuando corresponda “SI” al resto de las preguntas.
Escala: Normal 0-5
Depresión Leve 6-9
Depresión Establecida > 10
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17. Cuestionario de Actividades Funcionales Pfeffer (del informante)
Este cuestionario debe ser aplicado por cualquier miembro del equipo, a la persona con más contacto
que viva con el adulto mayor.
1. ¿Maneja él/ ella su propio dinero?
2. ¿Es él/ ella capaz de comprar ropas solo, cosas para la casa y comestibles?
3. ¿Es él/ ella capaz de calentar agua para el café o té y apagar la cocina?
4. ¿ Es él/ ella capaz de preparar una comida?
5. ¿Es él/ ella capaz de mantenerse al tanto de los acontecimientos actuales y también de la comunidad o del
vecindario?
6. ¿Es él/ ella capaz de poner atención y entender y discutir un programa de radio o televisión, diario o
revista?
7. ¿ Es él/ ella capaz de recordar compromisos, acontecimientos familiares, vacaciones?
8. ¿Es él/ ella capaz de manejar sus propios medicamentos?
9. ¿ Es él ella capaz de pasear por el vecindario y encontrar el camino de vuelta a casa?
10. ¿Es él/ ella capaz de saludar a sus amigos adecuadamente?
11. ¿Puede él/ ella ser dejado en casa en forma segura?
Instrucciones:
Muestre al informante una tarjeta con las siguientes opciones y lea las preguntas.
Anote la puntuación como sigue:
Si es capaz 0
Nunca lo ha hecho, pero podría hacerlo 0
Con alguna dificultad, pero puede hacerlo 1
Nunca lo ha hecho, y tendría dificultad ahora 1
Necesita ayuda 2
No es capaz 3
El screening es positivo cuando el puntaje es igual o mayor a 6
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