Las caídas son un problema importante de salud pública en las personas mayores. Aproximadamente el 30% de personas mayores de 65 años sufren una caída al año, y la tasa aumenta con la edad. La evaluación de pacientes que sufren caídas incluye una valoración geriátrica integral para identificar factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos. La prevención de caídas se enfoca en ejercicio físico, optimización sensorial, seguridad ambiental y detección temprana de patologías.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
Facultad de Medicina “Hipólito Unánue”
SINDROME DE CAÍDAS
SOPLIN ALMEIDA, ANGEL RAMIRO
- 2016 -

2. Caídas
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define
caída como la consecuencia de cualquier
acontecimiento que precipita al paciente al suelo,
contra su voluntad.

3. Epidemiología
• Las caídas en la población anciana son un problema importante de salud
pública, con consecuencias médicas y económicas
• Aproximadamente el 30% mayores de 65 años, independientes y
autónomas, sufren una caída una vez al año.
• 35% en los mayores de 75 años
• 50% en los mayores de 80 años.
• La tasa de fallecimiento por caídas aumenta de forma exponencial sobre
los 75 años.
• la caída es un factor de riesgo per se de sufrir nuevas caídas.
• La actividad que más favorece la caída es caminar.

4. VALORAR DE FORMA GLOBAL
IDENTIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO INTRÍNSECOS-
EXTRÍNSECOS Y CIRCUNSTANCIAS DE LA CAÍDA
ESTIMAR LAS CONSECUENCIAS A CORTO Y LARGO PLAZO
PREVENIR NUEVAS CAÍDAS

5. Alteraciones fisiológicas propias del
envejecimiento
• Alteraciones oculares
• Alteraciones vestibulares
• Alteraciones de la propiocepción
• Alteraciones musculoesqueléticas
IDENTIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO INTRÍNSECOS-
EXTRÍNSECOS Y CIRCUNSTANCIAS DE LA CAÍDA

6. Cardiovasculares:
• Trastornos del ritmo
• Patología valvular o la
cardiopatía isquémica
• Hipotensión ortostática
• Hipersensibilidad del seno
carotídeo
• Patología degenerativa articular
• Deterioro cognitivo
• Patologías agudas
Existen dos factores de riesgo claros:
• Disminución del diámetro de la pantorrilla
• Imposibilidad para mantenerse sobre una pierna
durante cinco segundos.

8. • El domicilio
• La calle
• Medios detransporte
• Fármacos
- BENZODIAZEPINAS
- Inhibidores selectivos de la
recaptación de SEROTONINA
- Diuréticos

10. Físicas Psicológicas Socioeconómicas
Aumento de la
mortalidad
FRACTURA DE CADERA
(principal causa de mortalidad)
SINDROME
POST CAIDA
Institucionalización
Cuidadores
La posibilidad de
fallecer por
cualquier causa en
los dos años
siguientes a una
caída se duplica
ESTIMAR LA CONSECUENCIA DE LAS CAÍDAS

12. Anamnesis:
Síntomas prodrómicos
Circunstancias de la caída, la actividad que estaba realizando
Consecuencias
Permaneció en el suelo y cuánto tiempo.
 ¿Sintió el paciente síntomas premonitorios o asociados, como
palpitaciones, respiración entrecortada, dolor torácico, vértigo o mareo
en el momento de la caída?
 ¿Está implicado algún factor extrínseco evidente?
 ¿Se produjo alguna lesión el paciente y fue capaz de levantarse?
 ¿Tiene el paciente antecedentes de otras caídas?

13. Valoración Geriátrica Integral
CLÍNICA FUNCIONAL
MENTAL SOCIAL

14. Evaluación
• Evaluación cardiovascular:
- HTA
- Soplos
- Arritmias
- Sincope
- Hipotensión
ortostática
Test de Schellong: toma de PA en
decúbito supino y posteriormente en
bipedestación, positivo si disminuye 20
mmHg en la PA.

15. • Neurológico:
- Déficit focales neurológicos,
- Alteraciones cerebelosas
- Parkinsonismo
• Sistema locomotor:
- Deformidad
- Dolor
- Amplitud de movimiento
articular
- Alteraciones de los pies,
atrofia y pérdida de fuerza
muscular
 Temblores
 Rigidez
 Inestabilidad postural
 Bradicinesia

16. • Organos de los
sentidos
• Trastornos del
equilibrio y de la
marcha
- ESCALA DE TINETTI:
Consta de dos
subescalas para
la marcha y para el
equilibrio.

17. Evaluación
Escala de Tinetti
Consta de dos subescalas
para la marcha y para el
equilibrio.

20. Uno de los principales obletivos es lograr un
envejecimiento saludable con el tiempo más
corto posible de morbilidad, incapacidad y
dependencia:
Esperanza de vida libre de enfermedad.
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS CAÍDAS

21. Los objetivos de la prevención de caídas son
obtener la máxima movilidad del paciente,
reducir el riesgo de caídas y su morbimortalidad.

22. Prevención y tratamiento de las caídas
• Prevención primaria:
 Ejercicio fisico
 Optimizar la percepción
sensorial
 Seguridad ambiental
 Detección precoz de
patologías

26. Ejercicio en el adulto mayor
Sarcopenia:
• Atrofia de la masa muscular esquelética y la
fuerza, que implica reducción del
número y tamaño de las células del músculo
esquelético y disminución de
su desempeño contráctil.
• Los cambios en la masa muscular son
considerables Un 0,5% a 1% de la masa
muscular por lo general pierden al año entre las
edades de 20 a 50.
• La fuerza muscular disminuye un
15% por década en el sexto y séptimo décadas y un
30% por década a partir de entonces.
• Cada día las tareas físicas requieren una mayor
proporción de la capacidad funcional máxima tal
que las actividades que antes eran de rutina se
vuelven más difícil, incluso abrumadora.
• Más allá de los riesgos relativos sobre-esfuerzo, la
aprehensión de tales limitaciones, es un riesgo en
sí mismo y, a menudo predispone a menos
actividad, temor progresivo,
depresión y disminución de la calidad de vida

29. Prevención y tratamiento de las caídas
• Prevención secundaria:
 Prevención de nuevas caídas
 Valoración de factores
intrínsecos y extrínsecos
 Corrección de las causas.

30. Prevención y tratamiento de las caídas
• Prevención terciaria:
Son las medidas necesarias
para evitar o disminuir la
discapacidad post caída
 Adecuado tratamiento de las
complicaciones físicas y
psicológicas de la caída.
 Rehabilitación de la marcha y
el equilibrio