Este documento presenta un formato para realizar una valoración de enfermería centrada en la atención a la mujer durante el climaterio utilizando el modelo de los 11 patrones funcionales de salud de Gordon. Incluye secciones para recopilar información sobre cada patrón funcional, como la percepción de salud, nutrición, eliminación, actividad, descanso, cognición, autopercepción, roles, sexualidad, adaptación al estrés y valores. El objetivo es obtener una comprensión holística de la salud y bienestar de la pac

1. REGISTRO DE VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
VALORACIÓN FOCALIZADA:
ATENCIÓN A LA MUJER EN EL CLIMATERIO
ÚLTIMO INGRESO HOSPITAL: ____________________________
DIAGNÓSTICO MÉDICO: ____________________________
PATRÓN ELIMINACIÓN:
- PATRÓN HABITUAL ELIMINACIÓN INTESTINAL:
DESCRIBIR:..............................................................................................................………..
Medidas auxiliares ; Distensión abdominal ; Ruidos intestinales ; Fecaloma
- PATRÓN HABITUAL ELIMINACIÓN URINARIA:
DESCRIBIR:..............................................................................................................………..
Nicturia ; Polaquiuria ; Incontinencia ; Retenciones ; Disuria ;Medidas auxiliares
- PATRÓN DE LA FUNCIÓN EXCRETORA DE LA PIEL:
DESCRIBIR:..............................................................................................................………
Excesiva sudoración: si no ; Problemas con el olor: si no
PATRÓN DESCANSO- SUEÑO:
- PATRÓN HABITUAL DESCRIBIR: .........................................................................…..
Preparado y descansado para las actividades diarias después de dormir: si no
Insomnio ; Medidas auxiliares: si no ; Problemas para dormir: si no
Períodos de descanso-relax: si no ; Sueños/pesadillas ; otros…………………………….
VALORACIÓNENFERMERAPORPATRONESFUNCIONALESSEGÚNM.GORDON
NOMBRE: ____________________
APELLIDOS: _________________
FECHA NACIMIENTO: _________
Nª HISTORIA: ________________
Nº S.A.S: _____________________
DATOS SOCIALES Vive: Solo Familia Residen
Tfono: ______________ Profesión: ________________
Cuidador: _________ Problem social: ______________
Edad: ______años Talla: ______mt Peso: _____Kg
ANTECEDENTES PERSONALES:
ALERGIAS: SI NO ESPECIFICAR: _____________________________________________
OTRAS PATOLOGIAS Y/O INTERVENCIONES: _____________________________________
_______________________________________________________________________________
TRATAMIENTO EN DOMICILIO: _________________________________________________
_______________________________________________________________________________
HABITOS TÓXICOS: TABACO: _______ ALCOHOL: _______ OTRAS DROGAS: _________
HojadevaloracióninicialdeEnfermeríaNEUROCIRUGÍA3ªP.B

2. PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN-AUTOCONCEPTO:
- PATRÓN HABITUAL DESCRIBIR:................................................................................
Inseguridad ; No se siente a gusto consigo misma ; Cambios en la imagen corporal ;
Cambios de carácter y de ánimo ; Representa un problema para usted ; Tendencia a la
depresión ; Depresión ; Hay cosas que le hacen enfadar frecuentemente ; O le hacen
sentir miedo ; o le producen ansiedad ;
¿Qué le ayuda?...............................................................................................................
No se siente capaz de controlar las cosas en su vida ...........................................
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PATRÓN SEXUALIDAD REPRODUCCIÓN:
- PATRÓN HABITUAL DESCRIBIR:...................................................................................
Dificultad para su actividad sexual ; Son satisfactorias: si no ; Ha habido cambios si no
Sofocos ; Alteraciones percibidas en la menopausia ; Ritmo menstrual en el último
año....................................................................................; Sequedad vaginal-dispareunia
Enfermedades ginecológicas previas revisiones ginecológicas
OTROS DATOS DE INTERÉS:
* ¿Hay alguna cosa de la que no hayamos hablado y quiera mencionar?:
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* ¿Tiene alguna pregunta, o quiere información información de algo en concreto?:
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Fecha: ___/___/_____ Hora: ____ Enfermera/o: _________________________________
ANÁLISIS ENFERMERO:
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VALORACIÓNENFERMERAFOCALIZADA:CLIMATERIO

3. REGISTRO DE VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
VALORACIÓN AL INICIO:
ATENCIÓN A LA MUJER EN EL CLIMATERIO
ÚLTIMO INGRESO HOSPITAL: ____________________________
DIAGNÓSTICO MÉDICO: ____________________________
1. PATRÓN PERCEPCIÓN DE SALUD-MANEJO DE SALUD:
- PATRÓN HABITUAL DESCRIBIR:...............................................................................
Percepción de su estado de salud.............................................................................................
Conoce sus problemas de salud: si no ; Hace cosas para mantenerse sana: si no ;
Realiza autoexamen mamarios ; Fuma cigarrillos ; Toma algún tipo de droga ................
Tuvo problemas con la bebida ¿cuándo bebió por última vez?...........................................
Antecedentes familiares de osteoporosis Nuliparidad Toma una dieta pobre en calcio
Le resulta difícil seguir las recomendaciones que el médico o enfermera le recomiendan
Ingresos hospitalarios ..........Higiene vestido / arreglo: buena descuidada mala ............
Higiene vivienda /seguridad....................................................................................................
Alergias conocidas:.................................................................................................................
2. PATRÓN NUTRICIONAL-METABÓLICO:
PATRÓN HABITUAL DESCRIBIR:......................................................................................
Describir ingesta diaria de alimentos........................................................................................
Describir la ingesta típica diaria de líquidos.............................................................................
Horario: irregular regular entre horas Intolerancia alimenticia Dietas específicas
Estado de la cavidad bucal: bueno faltan piezas caries ; Pérdida o ganancia de peso
(cuantificar)................................Apetito: aumentado Normal disminuido
Problemas de piel ................Sequedad ;Higiene piel: si no ; coloración buena ;
Temperatura Corporal......Hidratación Fragilidad uñas pelo Edemas Prurito
VALORACIÓNENFERMERAPORPATRONESFUNCIONALESSEGÚNM.GORDON
NOMBRE: ____________________
APELLIDOS: _________________
FECHA NACIMIENTO: _________
Nª HISTORIA: ________________
Nº S.A.S: _____________________
DATOS SOCIALES Vive: Solo Familia Residente
Teléfono: _____________Profesión: ________________
Cuidador: _________ Problema social: ______________
Edad: ______años Talla: ______mt Peso: _______Kg
ANTECEDENTES PERSONALES:
ALERGIAS: SI NO ESPECIFICAR: _____________________________________________
OTRAS PATOLOGIAS Y/O INTERVENCIONES: _____________________________________
_______________________________________________________________________________
TRATAMIENTO EN DOMICILIO: _________________________________________________
_______________________________________________________________________________
T.A: _________F.C:: _______ F.R.___________Tª: _________
HojadevaloracióninicialdeEnfermeríaNEUROCIRUGÍA3ªP.B

4. 3. PATRÓN ELIMINACIÓN:
- PATRÓN HABITUAL ELIMINACIÓN INTESTINAL:
DESCRIBIR:................................................................................................................
Medidas auxiliares Distensión abdominal Ruidos intestinales Fecaloma
- PATRÓN HABITUAL ELIMINACIÓN URINARIA:
DESCRIBIR:................................................................................................................
Nicturia Polaquiuria Incontinencia Retenciones Disuria Medidas auxl.
- PATRÓN DE LA FUNCIÓN EXCRETORA DE LA PIEL:
DESCRIBIR:................................................................................................................
Excesiva sudoración: si no Problemas con el olor: si no
3. PATRÓN ACTIVIDAD- EJERCICIO:
- PATRÓN HABITUAL DESCRIBIR:................................................................................
Sedentarismo Patrón ejercicio Tipo...Regularidad Actividad laboral Actividad en
tiempo libre Antecedentes de caídas Antecedentes de fractura de Colles Aplastamiento
vertebral en los últimos 5 años Actividades de la vida diaria (según nivel/escala)
Codificación funcional de niveles (escala de 0-IV)........……………………………………….
5. PATRÓN DESCANSO- SUEÑO:
- PATRÓN HABITUAL DESCRIBIR:................................................................................
Preparado y descansado para las actividades diarias después de dormir: Si no
Insomnio ; Medidas auxiliares: si no ; Problemas para dormir: si no
Períodos de descanso-relax: si no ; Sueños /pesadillas
6. PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTUAL:
PATRÓN HABITUAL DESCRIBIR:......................................................................................
Dificultades para oír ¿ayudas?.....;Visión: Lleva gafas Última revisión............................
Nariz/olfato.................;Boca/gusto................;Piel/tacto....................; Vértigo ; Lenguaje
comprensible No comprensible Causa..............fobias/miedos ¿Cuáles?.............. ¿Qué
hace para resolverlos?.......................................; Capacidad para leer Escribir ; Nivel de
Instrucción: Sin estudios. Primarios. Secundaria. Universitarios. ; ¿Le resulta difícil
tomar decisiones? Si no .
VALORACIÓNENFERMERA11PATRONESFUNCIONALESDEM.GORDON

5. 7. PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN-AUTOCONCEPTO:
- PATRÓN HABITUAL DESCRIBIR:................................................................................
Inseguridad ; No se siente a gusto consigo misma ; Cambios en la imagen corporal ;
Cambios de carácter y de ánimo ; Representa un problema para usted ; Tendencia a la
depresión ; Depresión ; Hay cosas que le hacen enfadar frecuentemente ; O le hacen
sentir miedo ; o le producen ansiedad ; ¿Qué le ayuda?....................................................
No se siente capaz de controlar las cosas en su vida .............................................................
8. PATRÓN ROL-RELACIONES:
PATRÓN HABITUAL DESCRIBIR:................................................................................
Percepción de las: relaciones sociales Familiares Laborales Pertenencia a: grupos
sociales asociaciones ................. Amigos cercanos..........Vive sola En familia Puesto
que ocupa en la familia...................¿ha habido problemas familiares difíciles de controlar?:
SI NO ; ¿Cómo se tratan los problemas en familia?.......................La familia ¿depende de
usted para laguna cosa?: si no ; Si procede, ¿tiene problemas con sus hijos?: si no ;
Dificultad para tratar con ellos: si no ; ¿se siente solo? si no
9. PATRÓN SEXUALIDAD REPRODUCCIÓN:
- PATRÓN HABITUAL DESCRIBIR:...............................................................................
Dificultad para su actividad sexual ; Son satisfactorias: si no ; Ha habido cambios si no
Sofocos ; Alteraciones percibidas en la menopausia ; Ritmo menstrual en el último
año.................................................................................... Sequedad vaginal-dispareunia
Enfermedades ginecológicas previas revisiones ginecológicas
10. PATRÓN DE ADAPTACIÓN-TOLERANCIA AL ESTRÉS:
- PATRÓN HABITUAL DESCRIBIR:...............................................................................
¿Se ha producido algún cambio importante en su vida en el último año /dos últimos años?:
si no ¿alguna crisis?: no si ¿CUÁLES?..........................................................................
¿Quién le resulta de mas ayuda para hablar de las cosas?.......................................................
¿Se encuentra tensa la mayor parte del tiempo?: si no ¿Cuándo está tenso que le
ayuda?..................................... ¿utiliza sistemas de apoyo: medicinas, drogas,
alcohol?............... La mayoría de las veces estas formas de apoyo han tenido éxito: si no
Irritabilidad: si no
VALORACIÓNENFERMERA11PATRONESFUNCIONALESDEM.GORDON

6. 11.PATRÓN VALORES-CRENCIAS:
- PATRÓN HABITUAL DESCRIBIR: ...............................................................................
¿Consigue en la vida las cosas que quiere?: si no ; ¿tiene planes de futuro importantes?:
si no ¿la religión es importante en su vida?: si no (SI PROCEDE) ¿Le ayuda cundo
surgen dificultades?: si no ; ¿Existe conflicto u oposición familiar a sus creencias?: si
no ; ¿la práctica medico/enfermera le puede interferir en sus creencias?: si no .
OTROS DATOS DE INTERÉS:
* ¿Hay alguna cosa de la que no hayamos hablado y quiera mencionar?:
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* ¿Tiene alguna pregunta, o quiere información de algo en concreto?:
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ANÁLISIS ENFERMERO:
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7. Fecha: ___/___/_____ Hora: ____ Enfermera/o: _________________________________