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1. ACNE
Dr. Juan Carlos Del Hierro C.

2. • Afecta
– >80% de adolecentes
– >40% of adults over than 25
• La genetica juega un rol importante
• Asociado a;
– Desfiguramiento
– Dolor
– Perdida de confianza
– Depresion
• Los efectos en la vida diaria son comparables con aquellos
de las personas que sufren de enfermedades cornicas
como el Asma, convulsiones o diabetes

3. La dieta el estres y el ACNE
• Es controvercial el vinculo entre la dieta y el acne, aunque
muchos pacientes relacionan los brotes con ciertas comidas.
• La dieta occidental puede estar relacionada con esta patologia
• Estres: El acne entre estudiantes estuvo relacionado con el
estres pre examen.

4. El ACNE aparece en la pubertad y tipicamente persiste durante
varios años. Los varones son mas proclibes a tener acne quistico
severo que las mujeres.
Las mujeres en sus 20s tienen una variante que brota
ciclicamente con la menstruacion, son menos lesiones pero
dolorosas y generalmente en el menton.
La estimulacion androgenica contribuye con estas lesiones

5. • La patogenia involucra activacion hormonal de las glandulas
cebaceas, el desarrollo del comedon o el foliculo cebaceo
obstruido y la presencia del propionibacterium acnes en el
foliculo ocasionando inflamacion.
• Las lesiones acneicas tambien pueden ser causadas por
medicacion (eg. Litio, corticoides) o por obstruccion topica
(eg. Cosmeticos)

6. Propionibacterium acnes
• Propionibacterium acnes es una bacteria integrantes de la
flora saprofita cutánea, cuyas lipasas hidrolizan los
triglicéridos hasta ácidos grasos libres y glicerol, sustancias
responsables de la reacción inflamatoria que caracteriza a las
lesiones de la dermatitis seborreica y del acne.

8. Historia de la enfermedad
Hay 3 etapas en el desarrollo de la lesion;
1. Comedon: Puede estar abierto (punto negro) o cerrado
(punto blanco) presente en grandes cantidades pero con
poca inflamacion.
2. Inflamatoria: El comedon se rompe, creando una pustula que
puede ser grande y nodular.
3. Cicatriz: Mientras la inflamacion sana, las cicatrices se
desarrollan. Reventarse las papulas exacerba la cicatrizacion.

10. Diagnostico

11. Clinica
Acne leve
• Comedones:
Acne moderado
• Comedones/papulas/pustulas
Acne severo
• Papulas/pustulas y lesiones nodulo quisticas

12. Comedon cerrado

13. Comedon abierto

14. Acne papular

15. Acne pustular

16. Acne noduloquistico

17. Otras manifestaciones
• Los cambios postinflamatorios pueden ocurrir y sanar a lo
largo del tiempo
• Riesgo de cicatriz
– Acne leve bajo riesgo
– Acne moderado riesgo moderado
– Acne severo alto riesgo con o sin depresiones
puntiformes (cicatriz picahielo), cicatriz deprimida
(cicatriz en huella digital), cicatriz papular hipertrofica,
queloide.

18. Cicatriz en pica hielo

19. Cicatriz en huella digital

20. Cicatriz atrofica

21. Cicatriz hipertrofica

22. Queloide

23. Acne severo
• Acne fulminans
– Acne severo en hombres jovenes asociado a fiebre y
artritis.
• Acne conglobata
– Comedones, pustulas, quistes con mal olor y cicatriz
queloide
Tratamiento con altas dosis de corticoides

24. ACNE FULMINANS

25. ACNE CONGLOBATA

26. Tratamiento
Acne comedonal
• Tretinoin topico (Retin-A) y peroxido de benzoilo.

27. Pustulocistica o acne inflamatoria:
• Peroxido de benzoilo topico + antibioticos (ej.
Eritromicina/Clindamicina). Antibioticos sistemicos en caso de
resistencia al tratamiento topico (ej. Tetraciclina/Eritromicina)

28. Acne quistico severo
• Isotretinoina es util y mejora la apariencia de las lesiones en
un 90% de los casos aunque hay que tener presente que es
teratogenico y puede causar una elevacion transitoria del
colesterol, trigliceridos y PFH ademas de estar asociado a
depresion.
• Paciente con isotretinoina requieren por consiguiente
examenes de sangre mensuales.

29. Gracias