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SEMESTRE 2021 - I
INTERNADO I
MIOMATOSIS UTERINA
JULCA VÁSQUEZ MARIBEL
Lic. Enf. Greti Ríos Lavi
Lic. Enf. Alí Miranda Lozano
MIOMATOSIS UTERINA
Invasión
Destrucción del
tejido
Metástasis
Su tamañoes
variable, van desde
milímetroshasta
grandestumores
que ocupan toda la
cavidadabdominal
CONCEPT
O
Son tumoraciones
pélvicas que
derivan de la capa
intermedia del
musculo liso en el
miometrio.
Estos miomas
pueden afectar a la
salud reproductiva
de la mujer.
INCIDENCIAS
Presenta una incidencia del 20-30% en la población
femenina a nivel mundial.
En raza negra asciende hasta el 50%.
En raza blanca un 25%.
Edad: puede ir desde los 20 hasta los 70, pero con
mayor incidencia es de 35 a 45 años de edad.
La mayoría de los casos son diagnosticados en la
mitad de la vida.
MIOMATOSIS UTERINA
FACTORES DE RIESGO
Estilos de vida.
MIOMATOSIS UTERINA
Menopausia tardía.
Anticonceptivos.
Factores genéticos.
Raza y edad.
Menarquia temprana.
MIOMATOSIS UTERINA
FISIOPATOLOGÍA
MIOMATOSIS UTERINA
FISIOPATOLOGÍA
MIOMATOSIS UTERINA
Estudios de diagnóstico por la
imagen (ecografía,
histerosonografía, o RM).
El diagnóstico de los miomas uterinos es más
probable si el examen pelviano bimanual
detecta un útero agrandado, móvil e irregular
a la palpación. Requiere confirmación con un
estudio de diagnóstico por imágenes, que
generalmente está indicado si:
DIAGNOSTICO
- Los fibromas son un nuevo hallazgo.
- Han aumentado de tamaño.
- Están causando síntomas.
- Tienen que ser diferenciados de otras
anomalías.
MIOMATOSIS UTERINA
TRATAMIENTO
MIOMATOSIS UTERINA
MIOMATOSIS UTERINA
 NOMBRE Y APELLIDOS: J.H.M
 EDAD: 42 años
 SEXO: Femenino
 PESO: 48 Kg
 TALLA:1.58 cm
 IMC: 19.2
 ESCOLARIDAD: Secundaria incomplete
 OCUPACIÓN: ama de casa
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL
PACIENTE
ANTECEDENTES
 Mujer multípara.
 Quistes ováricos.
 Ciclos menstruales irregulares.
MIOMATOSIS UTERINA
Despierta, consciente, alerta, LOTEP, AREG.
NEUROLÓGICO/MENTAL
CABEZA/CUELLO
TORAX Y S. CARDIOPULMONAR
ABDOMEN Y DIGESTIVO
Normo cefálico, pupilas normoisocoricas reactivas a la luz, cuello
móvil, sin masas ni adenopatías.
Ruidos cardiacos, ritmos sin soplos, pulmones ventilados sin
agregados.
Abdomen distendido doloroso a la palpación.
MAMAS Mamas blandas con pezones formados.
SISTEMA REPRODUCTOR Útero contraído y doloroso, genitales con sangrado abundante.
EXTREMIDADES
OSTEOMUSCULAR/PIEL
Vía periférica en MMSSI, piel con pálidez y mucosas húmedas e
hidratadas, extremidades móviles.
MIOMATOSIS UTERINA
CASOCLINICO
Paciente de 42 años de edad, con iniciales (JHM), multípara, con antecedentes de quistes
ováricos y ciclos menstruales irregulares, refiere que hace mas de 6 meses presenta dolor
pélvico y sangrado constante. Paciente decide acudir al Hospital II-1 Rioja ingresando por
emergencia con los mismos signos y síntomas ya mencionados. Paciente refiere estar
preocupada por su salud y esta llorosa.
Paciente de 42 años de edad con iniciales JHM, ingresó al servicio de emergencia procedente
del EE.SS. Nueva rioja, llegó acompañada del personal de obstetricia y familiar el día
18/06/2022 a las 19:28 p.m. Refiere que hace mas de 6 meses presenta dolor pélvico y
sangrado abundante en cada menstruación.
DATOS SUBJETIVOS
DATOS OBJETIVOS
T: 37.2 ºC, PA: 130/80 mm/Hg, FR: 20x`, FC: 86x`, SaO2: 98%
Peso: 77 kg, Talla: 1.65 cm,
Paciente estable, LOTEP, facie álgica (dolor)
EXÁMEN FÍSICO
MIOMATOSIS UTERINA
CASOCLINICO
Endometrio no visible por tumoraciones miomatosas, deformado, ovario derecho e izquierdo
con morfología conservable, útero anteversoflexo mide 118 mm, LCU: 14cm, presencia de
múltiples miomas de: 25x20 mm, 30 x 20 mm.
HEMOGRAMA: Hb: 7.3gr/dl
Hto: 21.3 %
Glóbulos blancos: 8560 x mclt
Glucosa: 89 mg/dl
Úrea: 22 mg/dl
Creatinina: 0.7 mg/dl.
EXÁMEN
OBSTÉTRICO
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
MIOMATOSIS UTERINA + ANEMIA
DIAGNÓSTICO
MIOMATOSIS UTERINA
DX ANTES
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
NANDA
OBJETIVOS
PLANTEADOS
NOC1
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN
DEL LOGRO
NOC2
NIC
INTERVENCIONES ACTIVIDADES
DOMINIO 4: Actividad/reposo.
CLASE 2: Actividad/ejercicio
CÓDIGO: 00085
DX: Dolor agudo r/c agente
lesivo biológico secundario a
mioma uterino e/p expresión
facial álgica y EVA igual a 6.
CONTROL DEL DOLOR
(1605)
Indicadores:
Reconoce comienzo del
dolor (160502). P. 5
Reconoce factores
causales. (160501) P.5
Refiere dolor controlado.
(160511) P.5
.
MANEJO DE DOLOR
(1400)
ADMINISTRACIÓN DE
ANALGÉSICOS (2210)
 Observar signos no verbales de molestias en el
paciente.
 Explotar los factores que alivien el dolor
constantemente y a la vez enseñar el manejo del
dolor.
 Asegurar que el paciente reciba los cuidados de
medicamentos según prescripción médica.
 Control de funciones vitales.
 Determinar la ubicación, características, calidad y
gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
 Determinar los fármacos necesarios y administrar
de acuerdo a la autorización prescrita.
 Comprobar historial de alergias a los analgésicos
 Explicar al paciente sobre posibles efectos adversos
de los medicamentos
 Controlar los signos vitales antes y después de la
administración de los analgésicos.
 Documentar la respuesta al analgésico y cualquier
efecto adverso.
Paciente manifestó
disminución del
dolor.
MIOMATOSIS UTERINA
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
NANDA
OBJETIVOS
PLANTEADOS
NOC1
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
EVALUACIÓN
DEL LOGRO
NOC2
NIC
INTERVENCIONES ACTIVIDADES
DOMINIO 11:
Seguridad/protección
CLASE 2: Lesión física.
CÓDIGO: 00205
DX: Riesgo de shock r/c
hipovolemia (sangrado
vaginal hace más de 6
meses), hipermenorrea.
SEVERIDAD DE LA PERDIDA DE
SANGRE (0413)
Indicadores:
Identifica los factores de
pérdida sanguínea visible.
(041301).
Disminuir riesgo de shock
durante el turno controlando el
sangrado.
Mantener un entorno limpio y
seco en su permanencia.
.
DISMINUCIÓN DE LA
LA HEMORRAGIA
(4020)
ADMINISTRACIÓN DE
DE HEMODERIVADOS.
(4030)
 Identificar la causa de la hemorragia.
 Mantener en reposo absoluto a la
paciente.
 Monitorizar control de funciones
vitales.
 Valorar sangrado vaginal.
 Administración de medicamentos
según indicación médica.
 Monitorizar resultados de
laboratorio.
 Mantener plaquetas globulares.
 Verificar las órdenes del médico.
 Monitorizar la aparición de
reacciones transfusionales.
 Brindar cuidados de enfermería tales
como comodidad y confort.
Paciente
manifestó
disminución de
sangrado.
MIOMATOSIS UTERINA
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
NANDA
OBJETIVOS
PLANTEADOS
NOC1
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTACION CIENTIFICA
NIC
INTERVENCIONES ACTIVIDADES
DOMINIO 9:
afrontamiento/tolerancia al
estres
CLASE 2: respuesta de
afrontamiento
CÓDIGO: 00146
DX: Ansiedad r/c
grandes cambios (en el
estado de salud), M/P
temor e inquietud.
NIVEL DE
ANSIEDAD(1211)
Indicadores:
• 121102 Impaciencia
• 121107 tensión
facial.
• 121105 inquietud
DISMINUCION DE LA
ANSIEDAD (5820)
APOYO EMOCIONAL
(5270)
• Explicar todos los procedimientos
incluido las posibles sensaciones
que ha de experimentar durante el
procedimiento
• Proporcionar información objetiva
respecto al dx, tto y pronostico
• Crear un ambiente que facilite la
confianza
• Identificar los cambios en el nivel
de la ansiedad
• Realizar afirmaciones empáticas o
de apoyo.
• Abrazar o tocar al paciente para
proporcionarle apoyo
• Escuchar las expresiones de
sentimientos y creencias
• Permanecer con el paciente y
proporcionar sentimientos de
seguridad durante los periodos de
más ansiedad
• Remitir a servicios de
asesoramiento, si se precisa
• El pasar tiempo con la
paciente, estar con ella y
permitirle que exprese
sus sentimientos
muestra apoyo y
aceptación.
• La expresión de los
sentimientos permite a
la paciente hacer frente
a sus sentimientos y
resolver sus problemas.
• El asesoramiento
profesional está
indicado en caso de un
paciente con pocas
fuerzas y recursos de
adaptación inadecuados
DURANTE
Paciente adulta de 42 años de edad, ingresa al servicio de gineco-obstetricia
procedente de URPA ,con dx medico post operada por miomectomia, despierta,
consiente, LOTEP, ventilando espontáneamente, afebril con vía periférica en MMSSI
perfundiendo solución analgésica y clna 0.9% de 1000cc, al examen físico piel y
mucosas hidratadas , Normo cefálico, pupilas normo isocoricas reactivas a la luz, cuello
móvil, sin masas ni adenopatías, Abdomen distendido doloroso a la palpación, mamas
blandas con pezones formados, Útero contraído doloroso a la palpación.
Control de funciones vitales estables
Se brinda comodidad y confort
DX ANTES
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
NANDA
OBJETIVOS
PLANTEADOS
NOC1
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN
DEL LOGRO
NOC2
NIC
INTERVENCIONES ACTIVIDADES
DOMINIO 4: Actividad/reposo.
CLASE 2: Actividad/ejercicio
CÓDIGO: 00085
DX: Dolor agudo r/c
procedimiento quirúrgico e/p
expresión facial álgica ,
abdomen doloroso a la
palpación
CONTROL DEL DOLOR
(1605)
Indicadores:
Reconoce comienzo del
dolor (160502). P. 5
Reconoce factores
causales. (160501) P.5
Refiere dolor controlado.
(160511) P.5
.
ADMINISTRACIÓN DE
ANALGÉSICOS (2210)
 Determinar la ubicación, características, calidad y
gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
 Determinar los fármacos necesarios y administrar
de acuerdo a la autorización prescrita.
 Comprobar historial de alergias a los analgésicos
 Explicar al paciente sobre posibles efectos adversos
de los medicamentos
 Controlar los signos vitales antes y después de la
administración de los analgésicos.
 Documentar la respuesta al analgésico y cualquier
efecto adverso.
Paciente manifestó
disminución del
dolor.
DURANTE
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
A
NANDA
OBJETIVOS
PLANTEADOS
P
NOC1
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
I
EVALUACIÓN
DEL LOGRO
E
NOC2
NIC
INTERVENCIONES ACTIVIDADES
DOMINIO 11:
Seguridad/protección
CONTROL DE RIESGO:
PROCESO INFECCIOSO
(1924).
Indicadores:
Identifica los factores de
riesgo de infección.
(192426).
Identifica signos y
síntomas de infección
(192405).
Mantiene un entorno
limpio (192411).
CONTROL DE
INFECCIONES (6540).
CUIDADOS DEL SITIO
DE INCISION(3440)
 Lavarse las manos antes y después de cada actividad de
cuidados del paciente.
 Usar guantes según lo exigen las normas de precaución
universal.
 Cambiar los sitios de las vías intravenosas periféricas de
acuerdo con las directrices actuales de los CDC.
 Garantizar una manipulación aséptica de todas las vías
intravenosas.
 Instruir al paciente y familia acerca de los signos y síntomas
de infección y cuando se debe notificar.
 Inspeccionar el sitio de incisión por si hubiera eritema,
inflamación o signos de dehiscencia o evisceración.
 Observar las características de cualquier drenaje.
 Vigilar el proceso de curación en el sitio de la incisión.
 Limpiar la zona que rodea la incisión con una solución
antiséptica apropiada.
 Limpiar desde la zona más limpia hacia la zona menos
limpia. .
 Instruir al paciente sobre la forma de cuidar la incisión
durante el baño o la ducha.
 Enseñar al paciente y/o a la familia a cuidar la incisión,
incluido los signos y síntomas de infección.
Paciente
reconoce signos
de infección .
MIOMATOSIS UTERINA
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
A
NANDA
OBJETIVOS
PLANTEADOS
P
NOC1
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
I
EVALUACIÓN
DEL LOGRO
E
NOC2
NIC
INTERVENCIONES ACTIVIDADES
DOMINIO 4:
Actividad/reposo.
CLASE 2:
Actividad/ejercicio
CÓDIGO: 00085
DX: Deterioro de la
actividad física r/c
intolerancia a la actividad
física e/p limitación de
movimiento en su unidad.
MOVILIDAD (0208).
Indicadores:
Mantenimiento de la
posición corporal.
(020802).
Ambulación
(020806).
Se mueve con
facilidad (020814).
TERAPIAS DE
EJERCICIO:
DEAMBULACIÓN
(0221).
 Monitorizar funciones vitales.
 Animar al paciente a sentarse a un
lado de la cama o en una silla
según la tolerancia.
 Mantener la cama baja altura.
 Ayudar en la deambulación inicial
y a ponerse de pie para caminar
distancias determinadas dentro de
los limites de seguridad.
 Mostrar interés por el paciente al
ayudar en su deambulación.
 Hacerle sentirse segura al caminar.
 Orientar su recorrido.
Paciente
manifestó ánimo
a la
deambulación.
DESPUES
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
A
NANDA
OBJETIVOS
PLANTEADOS
P
NOC1
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
I
EVALUACIÓN
DEL LOGRO
E
NOC2
NIC
INTERVENCIONES ACTIVIDADES
DOMINIO 1: promoción de
la salud
CLASE 2: Gestión de la
salud
CÓDIGO: 000162
DX: Disposición para
mejorar la salud r/c deseo
de conocer acerca de los b
cuidados en casa.
CONOCIMIENTO:
CONTROL DE LA
INFECCION (1842).
Indicadores:
• (184204)signos y
síntomas de
infección
• (180712)nombre
correcto de la
medicación
• (180717)
importancia a la
adherencia al
tratamiento
ENSEÑANZA:
PROCESO
ENFERMEDAD
(5602)
• Revisar el conocimiento de la paciente de
su enfermedad
• Describir los signos y síntomas de alarma
de infección en el sitio operatorio y cuando
cuando debe acudir al centro de salud mas
cercano y decirle que te repita lo que
entendió
• Explicar que día tiene que acudir a su
establecimiento para el retiro de puntos
• Comentar acerca de una alimentación
saludable
• Informarle acerca de hábitos de higiene
personal
• Comentar los cambios en el estilo de vida
que pueden ser necesarios para evitar
futuras complicaciones.
• Explicar sobre el tratamiento ambulatorio
indicado por el medico, la hora, dosis, para
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manifestó
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GRACIAS

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CASO CLINICO MIOMATOSIS UTERINA.pptx enfermeria

  • 1. SEMESTRE 2021 - I INTERNADO I MIOMATOSIS UTERINA JULCA VÁSQUEZ MARIBEL Lic. Enf. Greti Ríos Lavi Lic. Enf. Alí Miranda Lozano
  • 2. MIOMATOSIS UTERINA Invasión Destrucción del tejido Metástasis Su tamañoes variable, van desde milímetroshasta grandestumores que ocupan toda la cavidadabdominal CONCEPT O Son tumoraciones pélvicas que derivan de la capa intermedia del musculo liso en el miometrio. Estos miomas pueden afectar a la salud reproductiva de la mujer.
  • 3. INCIDENCIAS Presenta una incidencia del 20-30% en la población femenina a nivel mundial. En raza negra asciende hasta el 50%. En raza blanca un 25%. Edad: puede ir desde los 20 hasta los 70, pero con mayor incidencia es de 35 a 45 años de edad. La mayoría de los casos son diagnosticados en la mitad de la vida. MIOMATOSIS UTERINA
  • 4. FACTORES DE RIESGO Estilos de vida. MIOMATOSIS UTERINA Menopausia tardía. Anticonceptivos. Factores genéticos. Raza y edad. Menarquia temprana.
  • 7. MIOMATOSIS UTERINA Estudios de diagnóstico por la imagen (ecografía, histerosonografía, o RM). El diagnóstico de los miomas uterinos es más probable si el examen pelviano bimanual detecta un útero agrandado, móvil e irregular a la palpación. Requiere confirmación con un estudio de diagnóstico por imágenes, que generalmente está indicado si: DIAGNOSTICO - Los fibromas son un nuevo hallazgo. - Han aumentado de tamaño. - Están causando síntomas. - Tienen que ser diferenciados de otras anomalías.
  • 10. MIOMATOSIS UTERINA  NOMBRE Y APELLIDOS: J.H.M  EDAD: 42 años  SEXO: Femenino  PESO: 48 Kg  TALLA:1.58 cm  IMC: 19.2  ESCOLARIDAD: Secundaria incomplete  OCUPACIÓN: ama de casa DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE ANTECEDENTES  Mujer multípara.  Quistes ováricos.  Ciclos menstruales irregulares.
  • 11. MIOMATOSIS UTERINA Despierta, consciente, alerta, LOTEP, AREG. NEUROLÓGICO/MENTAL CABEZA/CUELLO TORAX Y S. CARDIOPULMONAR ABDOMEN Y DIGESTIVO Normo cefálico, pupilas normoisocoricas reactivas a la luz, cuello móvil, sin masas ni adenopatías. Ruidos cardiacos, ritmos sin soplos, pulmones ventilados sin agregados. Abdomen distendido doloroso a la palpación. MAMAS Mamas blandas con pezones formados. SISTEMA REPRODUCTOR Útero contraído y doloroso, genitales con sangrado abundante. EXTREMIDADES OSTEOMUSCULAR/PIEL Vía periférica en MMSSI, piel con pálidez y mucosas húmedas e hidratadas, extremidades móviles.
  • 12. MIOMATOSIS UTERINA CASOCLINICO Paciente de 42 años de edad, con iniciales (JHM), multípara, con antecedentes de quistes ováricos y ciclos menstruales irregulares, refiere que hace mas de 6 meses presenta dolor pélvico y sangrado constante. Paciente decide acudir al Hospital II-1 Rioja ingresando por emergencia con los mismos signos y síntomas ya mencionados. Paciente refiere estar preocupada por su salud y esta llorosa. Paciente de 42 años de edad con iniciales JHM, ingresó al servicio de emergencia procedente del EE.SS. Nueva rioja, llegó acompañada del personal de obstetricia y familiar el día 18/06/2022 a las 19:28 p.m. Refiere que hace mas de 6 meses presenta dolor pélvico y sangrado abundante en cada menstruación. DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS T: 37.2 ºC, PA: 130/80 mm/Hg, FR: 20x`, FC: 86x`, SaO2: 98% Peso: 77 kg, Talla: 1.65 cm, Paciente estable, LOTEP, facie álgica (dolor) EXÁMEN FÍSICO
  • 13. MIOMATOSIS UTERINA CASOCLINICO Endometrio no visible por tumoraciones miomatosas, deformado, ovario derecho e izquierdo con morfología conservable, útero anteversoflexo mide 118 mm, LCU: 14cm, presencia de múltiples miomas de: 25x20 mm, 30 x 20 mm. HEMOGRAMA: Hb: 7.3gr/dl Hto: 21.3 % Glóbulos blancos: 8560 x mclt Glucosa: 89 mg/dl Úrea: 22 mg/dl Creatinina: 0.7 mg/dl. EXÁMEN OBSTÉTRICO EXÁMENES COMPLEMENTARIOS MIOMATOSIS UTERINA + ANEMIA DIAGNÓSTICO
  • 15. DX ANTES DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NANDA OBJETIVOS PLANTEADOS NOC1 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN DEL LOGRO NOC2 NIC INTERVENCIONES ACTIVIDADES DOMINIO 4: Actividad/reposo. CLASE 2: Actividad/ejercicio CÓDIGO: 00085 DX: Dolor agudo r/c agente lesivo biológico secundario a mioma uterino e/p expresión facial álgica y EVA igual a 6. CONTROL DEL DOLOR (1605) Indicadores: Reconoce comienzo del dolor (160502). P. 5 Reconoce factores causales. (160501) P.5 Refiere dolor controlado. (160511) P.5 . MANEJO DE DOLOR (1400) ADMINISTRACIÓN DE ANALGÉSICOS (2210)  Observar signos no verbales de molestias en el paciente.  Explotar los factores que alivien el dolor constantemente y a la vez enseñar el manejo del dolor.  Asegurar que el paciente reciba los cuidados de medicamentos según prescripción médica.  Control de funciones vitales.  Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.  Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo a la autorización prescrita.  Comprobar historial de alergias a los analgésicos  Explicar al paciente sobre posibles efectos adversos de los medicamentos  Controlar los signos vitales antes y después de la administración de los analgésicos.  Documentar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso. Paciente manifestó disminución del dolor.
  • 16. MIOMATOSIS UTERINA DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NANDA OBJETIVOS PLANTEADOS NOC1 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN DEL LOGRO NOC2 NIC INTERVENCIONES ACTIVIDADES DOMINIO 11: Seguridad/protección CLASE 2: Lesión física. CÓDIGO: 00205 DX: Riesgo de shock r/c hipovolemia (sangrado vaginal hace más de 6 meses), hipermenorrea. SEVERIDAD DE LA PERDIDA DE SANGRE (0413) Indicadores: Identifica los factores de pérdida sanguínea visible. (041301). Disminuir riesgo de shock durante el turno controlando el sangrado. Mantener un entorno limpio y seco en su permanencia. . DISMINUCIÓN DE LA LA HEMORRAGIA (4020) ADMINISTRACIÓN DE DE HEMODERIVADOS. (4030)  Identificar la causa de la hemorragia.  Mantener en reposo absoluto a la paciente.  Monitorizar control de funciones vitales.  Valorar sangrado vaginal.  Administración de medicamentos según indicación médica.  Monitorizar resultados de laboratorio.  Mantener plaquetas globulares.  Verificar las órdenes del médico.  Monitorizar la aparición de reacciones transfusionales.  Brindar cuidados de enfermería tales como comodidad y confort. Paciente manifestó disminución de sangrado.
  • 17. MIOMATOSIS UTERINA DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NANDA OBJETIVOS PLANTEADOS NOC1 CUIDADOS DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACION CIENTIFICA NIC INTERVENCIONES ACTIVIDADES DOMINIO 9: afrontamiento/tolerancia al estres CLASE 2: respuesta de afrontamiento CÓDIGO: 00146 DX: Ansiedad r/c grandes cambios (en el estado de salud), M/P temor e inquietud. NIVEL DE ANSIEDAD(1211) Indicadores: • 121102 Impaciencia • 121107 tensión facial. • 121105 inquietud DISMINUCION DE LA ANSIEDAD (5820) APOYO EMOCIONAL (5270) • Explicar todos los procedimientos incluido las posibles sensaciones que ha de experimentar durante el procedimiento • Proporcionar información objetiva respecto al dx, tto y pronostico • Crear un ambiente que facilite la confianza • Identificar los cambios en el nivel de la ansiedad • Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo. • Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo • Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias • Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de más ansiedad • Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa • El pasar tiempo con la paciente, estar con ella y permitirle que exprese sus sentimientos muestra apoyo y aceptación. • La expresión de los sentimientos permite a la paciente hacer frente a sus sentimientos y resolver sus problemas. • El asesoramiento profesional está indicado en caso de un paciente con pocas fuerzas y recursos de adaptación inadecuados
  • 18. DURANTE Paciente adulta de 42 años de edad, ingresa al servicio de gineco-obstetricia procedente de URPA ,con dx medico post operada por miomectomia, despierta, consiente, LOTEP, ventilando espontáneamente, afebril con vía periférica en MMSSI perfundiendo solución analgésica y clna 0.9% de 1000cc, al examen físico piel y mucosas hidratadas , Normo cefálico, pupilas normo isocoricas reactivas a la luz, cuello móvil, sin masas ni adenopatías, Abdomen distendido doloroso a la palpación, mamas blandas con pezones formados, Útero contraído doloroso a la palpación. Control de funciones vitales estables Se brinda comodidad y confort
  • 19. DX ANTES DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NANDA OBJETIVOS PLANTEADOS NOC1 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN DEL LOGRO NOC2 NIC INTERVENCIONES ACTIVIDADES DOMINIO 4: Actividad/reposo. CLASE 2: Actividad/ejercicio CÓDIGO: 00085 DX: Dolor agudo r/c procedimiento quirúrgico e/p expresión facial álgica , abdomen doloroso a la palpación CONTROL DEL DOLOR (1605) Indicadores: Reconoce comienzo del dolor (160502). P. 5 Reconoce factores causales. (160501) P.5 Refiere dolor controlado. (160511) P.5 . ADMINISTRACIÓN DE ANALGÉSICOS (2210)  Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.  Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo a la autorización prescrita.  Comprobar historial de alergias a los analgésicos  Explicar al paciente sobre posibles efectos adversos de los medicamentos  Controlar los signos vitales antes y después de la administración de los analgésicos.  Documentar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso. Paciente manifestó disminución del dolor.
  • 20. DURANTE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA A NANDA OBJETIVOS PLANTEADOS P NOC1 CUIDADOS DE ENFERMERÍA I EVALUACIÓN DEL LOGRO E NOC2 NIC INTERVENCIONES ACTIVIDADES DOMINIO 11: Seguridad/protección CONTROL DE RIESGO: PROCESO INFECCIOSO (1924). Indicadores: Identifica los factores de riesgo de infección. (192426). Identifica signos y síntomas de infección (192405). Mantiene un entorno limpio (192411). CONTROL DE INFECCIONES (6540). CUIDADOS DEL SITIO DE INCISION(3440)  Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados del paciente.  Usar guantes según lo exigen las normas de precaución universal.  Cambiar los sitios de las vías intravenosas periféricas de acuerdo con las directrices actuales de los CDC.  Garantizar una manipulación aséptica de todas las vías intravenosas.  Instruir al paciente y familia acerca de los signos y síntomas de infección y cuando se debe notificar.  Inspeccionar el sitio de incisión por si hubiera eritema, inflamación o signos de dehiscencia o evisceración.  Observar las características de cualquier drenaje.  Vigilar el proceso de curación en el sitio de la incisión.  Limpiar la zona que rodea la incisión con una solución antiséptica apropiada.  Limpiar desde la zona más limpia hacia la zona menos limpia. .  Instruir al paciente sobre la forma de cuidar la incisión durante el baño o la ducha.  Enseñar al paciente y/o a la familia a cuidar la incisión, incluido los signos y síntomas de infección. Paciente reconoce signos de infección .
  • 21. MIOMATOSIS UTERINA DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA A NANDA OBJETIVOS PLANTEADOS P NOC1 CUIDADOS DE ENFERMERÍA I EVALUACIÓN DEL LOGRO E NOC2 NIC INTERVENCIONES ACTIVIDADES DOMINIO 4: Actividad/reposo. CLASE 2: Actividad/ejercicio CÓDIGO: 00085 DX: Deterioro de la actividad física r/c intolerancia a la actividad física e/p limitación de movimiento en su unidad. MOVILIDAD (0208). Indicadores: Mantenimiento de la posición corporal. (020802). Ambulación (020806). Se mueve con facilidad (020814). TERAPIAS DE EJERCICIO: DEAMBULACIÓN (0221).  Monitorizar funciones vitales.  Animar al paciente a sentarse a un lado de la cama o en una silla según la tolerancia.  Mantener la cama baja altura.  Ayudar en la deambulación inicial y a ponerse de pie para caminar distancias determinadas dentro de los limites de seguridad.  Mostrar interés por el paciente al ayudar en su deambulación.  Hacerle sentirse segura al caminar.  Orientar su recorrido. Paciente manifestó ánimo a la deambulación.
  • 22. DESPUES DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA A NANDA OBJETIVOS PLANTEADOS P NOC1 CUIDADOS DE ENFERMERÍA I EVALUACIÓN DEL LOGRO E NOC2 NIC INTERVENCIONES ACTIVIDADES DOMINIO 1: promoción de la salud CLASE 2: Gestión de la salud CÓDIGO: 000162 DX: Disposición para mejorar la salud r/c deseo de conocer acerca de los b cuidados en casa. CONOCIMIENTO: CONTROL DE LA INFECCION (1842). Indicadores: • (184204)signos y síntomas de infección • (180712)nombre correcto de la medicación • (180717) importancia a la adherencia al tratamiento ENSEÑANZA: PROCESO ENFERMEDAD (5602) • Revisar el conocimiento de la paciente de su enfermedad • Describir los signos y síntomas de alarma de infección en el sitio operatorio y cuando cuando debe acudir al centro de salud mas cercano y decirle que te repita lo que entendió • Explicar que día tiene que acudir a su establecimiento para el retiro de puntos • Comentar acerca de una alimentación saludable • Informarle acerca de hábitos de higiene personal • Comentar los cambios en el estilo de vida que pueden ser necesarios para evitar futuras complicaciones. • Explicar sobre el tratamiento ambulatorio indicado por el medico, la hora, dosis, para que sirve, efectos adversos. Paciente manifestó conocer cuidados que debe tener en casa.