El documento trata sobre venenos gaseosos, incluyendo gases de guerra, industriales y de habitaciones. Describe los efectos del monóxido de carbono, incluyendo sus fuentes, síntomas agudos y crónicos, diagnóstico a través de exámenes de laboratorio y tratamiento mediante oxigenoterapia y cámara hiperbárica. También presenta un caso clínico de una mujer fallecida por intoxicación de monóxido de carbono según la autopsia realizada.

1. VENENOS GASEOSOS Teórico Dra.Cinelli

2. VENENOS GASEOSOS GASES DE GUERRA O DE COMBATE GASES INDUSTRIALES GASES DE HABITACIONES

3. GASES DE GUERRA CONDICIONES TACTICAS DENSIDAD SUPERIOR AL AIRE ALTA TOXICIDAD CORTO PERIODO DE LATENCIA

4. CLASIFICACION FISIOLOGICA GASES IRRITANTES: IRRITANTES DE OJOS O LACRIMOGENOS RESPIRATORIOS O ESTORNUTATORIOS VOMITIVOS GASES CAUSTICOS DE PULMON O SOFOCANTES DE PIEL O VESICANTES GASES TOXICOS PUROS MONOXIDO DE CARBONO SARIN-SOMAN-TABUN

6. Anoxias Los venenos gaseosos ocasionan la muerte por anoxia, es decir, privando de oxígeno a los tejidos y perturbando los procesos fundamentales de recambio celular. Las anóxias pueden ser causadas por distintos mecanismos y por ello se conforman diferentes tipos de anoxias

7. ANOXIA Privación de oxígeno a los tejidos

8. ANOXIA ANOXICA ANOXIA ANOXICA Gases inertes (neón, hidrógeno) Grandes altitudes Destrucción del tejido pulmonar por cáusticos o por enfermedades (edema agudo de pulmón) Procesos asfixiantes (obstrucción de conductos aéreos) ANOXIA ANEMICA Anemia (hemorragias) Envenenamiento por monóxido de carbono Por acción del hidrógeno arseniado, de la anilina ANOXIA POR ESTASIS Insuficiencia circulatoria Obstrucción de la circulación venosa Shock por colapso periférico ANOXIA HISTOTOXICA Intoxicación por ácido cianhídrico

9. MONOXIDO DE CARBONO

10. MONOXIDO DE CARBONO

11. MONOXIDO DE CARBONO FUENTES PRODUCTORAS

12. ETIOLOGIA DESDE EL PUNTO DE VISTA MEDICO LEGAL ACCIDENTAL (Braseros, escape de gas, mecheros, etc.)

16. Aguda Presenta tres períodos: 1°) Trastornos nerviosos: cefalea, nauseas, vómitos, mareos, somnolencia, paresia y luego parálisis.- 2°) Período comatoso: coma profundo, con abolición total de reflejos, respiración leve. Si dura más de tres días la mayoría fallece. 3°) Período postcomatoso o de recuperación: Secuela síquica con confusión, cefalalgia y amnesia. Secuela neurológica: polineuritis, parálisis periférica, hemiplejia y trastornos de sensibilidad

17. CRONICA Es la intoxicación profesional. Se caracteriza por la siguiente tríada: * Astenia * Cefalea * Vértigo A la que suele agregarse adelgazamiento, poliglobulia y trastornos visuales. Se da en mineros, choferes de camiones, cocineros, bomberos, fogoneros, etc.-

18. Diagnóstico Historia relacionada a la exposición. Generalmente es contada por las personas que están involucradas con el individuo. Signos vitales. Piel: Rubicundez y palidez Es necesario destacar que en las mujeres embarazadas el feto es mas sensible a las intoxicaciones por CO

19. Exámenes de Laboratorio Cooximetría Gases arteriales: PpO2<60% Acidosis metabólica Aumenta el ácido láctico y disminuye el bicarbonato sérico Test auxiliares: Glucosa Creatinina Enzimas cardíacas Uroanálisis Hematología completa: ocurre trombocitopenia 12 horas despues de la exposición

20. Exámenes de Laboratorio El CO determina también Aumento de actividad tiroidea Alteración del metabolismo de los glúcidos Alteración del metabolismo de la bilirrubina Tromboembolismo capilar Necrosis muscular Rabdomiolisis

22. Tratamiento Sacar al intoxicado del ambiente viciado Si está comprometida la respiración realizar respiración artificial Oxígenoterapia o carbogeno, mezcla de O2 con 5% de anhidrido carbónico Cámara hiperbárica con oxígeno a 3 atmósferas (en estas condiciones aumenta el oxígeno en el plasma, se combina con la hemoglobina en proporción 15 veces mayor a lo normal y puede ser aprovechada directamente por la célula) En casos graves exanguíneotransfusión para eliminar la carboxihemoglobina circulante sustituyendola por oxígeno

23. Tratamiento Sustancias con capacidad óxido reductora que sustituyen la hemoglobina como transportadora del oxígeno (Tionina, Citocromo C) Completar tratamiento con medidas habituales en comas profundos : Sonda urinaria permanente Prevención de escaras de decúbitos Estimulantes generales y analépticos como Coramina 5cc, Cardiazol y cafeína 1 cc Combatir edema agudo de pulmón con suero glucosado hipertónico y la infección pulmonar con antibióticos de amplio espectro Vitaminoterapia B y C a los fines de mantener las tensiones de oxidoreducción celular

29. La Terapia de Oxigenación Hiperbárica esta aprobada por el FDA (Food & Drugs Administration) y AMA (American Medical Association) de Los Estados Unidos de Norteamérica y por un sinnúmero de instituciones de salud gubernamentales en Europa, Rusia, Asia, Sudamérica, y Cuba.

32. ANATOMIA PATOLOGICA Sangre fluída de color carmín vivo Color rosado de piel, mucosas y tejidos En órganos internos: En pulmones : edema, neumonías, gangrena En sistema nervioso : hemorragia puntiforme y lesiones vasculares

33. Caso Clínico El caso objeto de consideración corresponde a una mujer de unos 25 años de edad, que apareció muerta en el cuarto de baño de su domicilio habitual, apreciándose en el momento de la diligencia de levantamiento del cadáver livideces en el plano anterior del cuerpo, fijas, de color rosado intenso, mancha verde de localización toracoabdominal, frialdad cadavérica evidente, inyección conjuntival, espuma rosada en los orificios respiratorios y ausencia de rigidez cadavérica.

34. Al practicar la autopsia era evidente la presencia de las livideces de color rojo cereza y coloración rosada de la piel y mucosas. Al realizar la incisión cutánea para la apertura de las cavidades torácica y abdominal, llama la atención la manifiesta coloración carmín de las estructuras musculares torácicas y de la pared abdominal, así como el fuerte color sonrosado de la sangre y su gran fluidez, libre de coágulos.

35. En el examen de los pulmones se apreció edema pulmonar junto a pequeñas áreas de hemorragia formando acúmulos. El pulmón izquierdo pesaba 496 gramos y el derecho 690 gramos, lo que revela el grado de edema existente. La apertura del esqueleto laríngeo permitió comprobar la existencia de espuma traqueo bronquial, en continuidad con la existente en la cavidad bucal, tráquea y bronquios principales.

36. Se tomaron muestras de sangre que fueron remitidas al Instituto Nacional de Toxicología para su análisis, cuyos resultados permitieron determinar que la causa de la muerte fue una intoxicación por monóxido de carbono . 84.07% de carboxihemoglobina 0.15 gramos/litro de alcohol

37. Te queremos médico!!!