Este documento describe las causas de la eosinofilia, incluyendo enfermedades alérgicas, infecciones parasitarias, fúngicas e infecciones por VIH, así como afecciones hematológicas y neoplasias. Explica el síndrome hipereosinofílico, caracterizado por una eosinofilia persistente y daño multiorgánico de causa desconocida, y otras condiciones como la mastocitosis y la insuficiencia adrenal que pueden causar aumento de eosinofilos en sangre.

1. EOSINOFILIA FEBRIL WWW.PLAN93.COM

2. Definiciones: Hablamos de eosinofilia cuando el nivel de E supera los 600/ml Eosinofilia leve : 600-1500/mm3 Eosinofilia moderada : 1500-5000/mm3 Eosinofilia severa : por encima de 5000/mm3 Eosinofilia primaria : Malignidades hematológicas leucemia aguda Afecc. mieloides crónicas (expansión clonal de eosinófilos) Eosinofilia secundaria : Invasión tisular masiva por parásitos (principal causa) Enf. alérgicas, toxinas, enf. autoinmunes y endocrinas (Addison), linfoma Hodgkin y no Hodgkin, cánceres metastásicos ( expansión no clonal) Eosinofilia idiopática

3. CAUSAS: Enfermedades alérgicas: Rinitis alérgica (es más común que haya E nasal y no en sangre) La eosinofilia nasal puede estar también en otras afecciones: Asma : en el asma alérgica coexisten E tisular y sanguínea Poliposis nasal, con o sin asma y sensibilidad a la aspirina NARES: rinitis no alérgica, eosinofilia nasal, propensión a pólipos nasales Eosinofilia relacionada con medicación: no está bien aclarado el mecanismo y no se resuelve inmediatamente con la suspensión de la droga. Esto es necesario cuando hay órganos involucrados, como ser pulmón, corazón, riñones, que manifiestan disfunción. Enfermedades infecciosas : las principales causas son infecciones parasitarias, fúngicas, HIV y otras infecciones retrovirales. La mayoría de las infecciones agudas bacterianas o virales producen eosinopenia (probablemente por aumento corticoides endógenos), a excepción de la escarlatina. En un pte. con sindrome febril y eosinófilos aumentados o N, debemos pensar en causa no infecciosa: sindrome eosinofílico o insuficiencia adrenal.

4. Infecciones parasitarias : Intensa E, paralela a la magnitud y extensión de la invasión tisular, ya sea por larvas o parásitos adultos. En la hidatidosis, cuando hay escape de fluído del quiste, aumenta E sanguínea y esto puede desencadenar urticaria, broncoespasmo o anafilaxis. Mecanismo E: estimulación de linfocitosTh2-like IL4 IL5cél secretoras de IgG1 e IgEEosinofilia. Indochina: Ancylostoma duodenale 55%, S. stercoralis 38% Africanos (inmigrantes) filaria 30%, schistosoma 17%, a ncylostoma 17%, Trichuris trichiura (gusano látigo) 85 %. En los niños con pica (perversión del gusto) y antecedente de ingestión de barro contaminado con huevos de ascárides caninas, sospechar Toxocara canis . La infección por protozoos (Giardia lamblia-Entamoeba hystolítica), no E. Excepción: Dientamoeba fragilis-Isospora belli. Infecciones fúngicas: Aspergilosis (muy frecuente en forma alérgica broncopulmonar), coccidiodomicosis ( 25% en las primeras semanas).

5. HIV y otras infecciones retrovirales : HIV: leve o marcada, atribuíble a otras causas * la leucopenia conduce al aumento porcentual de E, la administración de GMCSF influye, otras medicaciones tambien. Insufic. Adrenal por CMV. Foliculitis eosinofílica. Sindrome hiperg. E y dermatitis exfoliativa. Infecciones por otros virus linfotrópicos: HTLV-I y HTLV-II Afecciones hematológicas y neoplasias: Sindrome hipereosinofílico: marcada eosinofilia periférica asociada a compromiso de varios órganos (corazón, tracto GI, pulmones, cerebro, riñones. A veces idiopático, otras asociado a linfocitos aberrantes o con anomalías cromosómicas, resultantes en la activación de receptor de tirosinquinasa. Se diagnostica ante la presencia de: 1. Eosinofilia persistente en sangre periférica de al menos 1.500eos/mm3 por más de 6 meses. 2. Signos y síntomas de afectación multiorgánica 3. Ausencia de otras etiologías conocidas. En piel: máculas, pápulas, placas o nódulos pruriginosos (troncoextremidades) Urticaria, angioedema, lesiones tipo eritema anular centrifugo, pápulas purpúricas y livedo reticularis.

6. Mastocitosis : caracterizada por proliferación y acumulación de mastocitos en varios órganos (piel, hígado, bazo, médula ósea, órganos linfoides. En la mastocitosis sistémica aparece E periférica en más de 20% de los casos. Leucemia aguda : eosinofílica, linfoblástica, linfoma linfoblástico. Leucemia crónica : eosinofílica crónica (rara) Linfoma : Hodgkin (15%) y no Hodgkin, eosinofilia leve. Otras malignidades: Sezary cursa con eosinofilia y aumento IgE sérica Tumores pulmonares de células grandes indiferenciadas, carcinomas escamosos de vagina, pene, piel y nasofaringe, adenocarcinomas de estómago, intestino delgado, cuerpo uterino, carcinoma transicional de vejiga

7. Misceláneas Insuficiencia adrenal : la pérdida de corticoides endógenos causa E sanguínea. Los glucocortic. inducen apoptosis de eosinófilos. Embolia ateroesclerótica : la embolización de colesterol produce aumento de eritrosedimentación, hipocomplementemia, trombocitopenia, E, eosinofiluria, insuficiencia renal, livedo reticular, púrpura a nivel dedos pies. La E sanguínea es una pista. Estados de inmunodeficiencia: Sindrome hiperIgE (dermatitis crónica-infecciones recurrentes) Sindrome de Omenn : inmunodeficiencia con eosinofilia. Timoma

8. Listo el pollo y pelada la gallina!!! Recordá: No seas zonzo, Te va a ir bárbaro!!!